Skip to main content

តើយើងគួរនិយាយអំពី Glioblastoma (GBM) ដែលជាជំងឺមហារីកខួរក្បាលដែរឬទេ?

តើយើងគួរនិយាយអំពី Glioblastoma (GBM) ដែលជាជំងឺមហារីកខួរក្បាលដែរឬទេ?

តើអ្នក ឬនរណាម្នាក់នៅក្នុងក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នកជួបប្រទះនឹងការឈឺក្បាលជាប់រហូត ការផ្លាស់ប្តូរការមើលឃើញ ឬការបាត់បង់ការចងចាំដែរឬទេ? ពេលខ្លះយើងគិតថាទាំងនេះជារឿងធម្មតា ហើយយើងមិនអើពើនឹងពួកវាទេ។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះវាអាចជាសញ្ញាព្រមានធ្ងន់ធ្ងរពីរាងកាយរបស់យើង។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីជំងឺមហារីកខួរក្បាលប្រភេទធ្ងន់ធ្ងរ និងរីកលូតលាស់លឿនបែបនេះ។ វាត្រូវបានគេហៅថា glioblastoma ឬហៅកាត់ថា GBM។ ការឮឈ្មោះនេះអាចគួរឱ្យខ្លាច ប៉ុន្តែវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការ ដឹង អំពីវា។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ជំងឺ​គ្លីអូប្លាស្តូម៉ា (GBM) ជា​អ្វី?

ដុំសាច់​ខួរក្បាល​ប្រភេទ Glioblastoma (GBM) គឺជាប្រភេទដុំសាច់សាហាវ បំផុតនៅក្នុងខួរក្បាលមនុស្សពេញវ័យ។ វាចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិកាមួយប្រភេទហៅថាកោសិកា glial នៅក្នុងខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់យើង។ ជាពិសេស នៅក្នុងកោសិកា glial មួយប្រភេទហៅថា astrocytes

ឥឡូវនេះ អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថា កោសិកាអាស្ត្រូស៊ីតទាំងនេះជាអ្វី។ សូមគិតអំពីកោសិកាសរសៃប្រសាទរបស់យើងជាមន្ត្រីជាន់ខ្ពស់នៅក្នុងខួរក្បាលរបស់យើង។ ហើយកោសិកាអាស្ត្រូស៊ីតទាំងនេះគឺដូចជាបុគ្គលិកជំនួយដែលជួយមន្ត្រីជាន់ខ្ពស់ទាំងនោះធ្វើការងាររបស់ពួកគេ ផ្តល់អាហារដល់ពួកគេ និងការពារពួកគេ។ ដូច្នេះ នៅពេលដែលកោសិកាជំនួយទាំងនេះប្រែទៅជាកោសិកាមហារីក ស្ថានភាពនេះហៅថា glioblastoma កើតឡើង។

រឿងដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតអំពីជំងឺមហារីកនេះគឺ ថា កោសិកាមហារីកទាំងនេះលូតលាស់ និងគុណយ៉ាងឆាប់រហ័ស ។ ដូចជាស្មៅដែរ កោសិកាទាំងនេះរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយចាប់ផ្តើមបំផ្លាញផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អផ្សេងទៀតនៃខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង។ ប៉ុន្តែភាគច្រើននៃពេលវេលា ជំងឺមហារីកនេះកម្រនឹងរីករាលដាលទៅខាងក្រៅខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នងណាស់។

តើ​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​នេះ​មាន​អ្វីខ្លះ?

រោគសញ្ញានៃជំងឺ Glioblastoma ជាធម្មតា ចាប់ផ្តើមលេចឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ។ នេះដោយសារតែដុំសាច់លូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៅខាងក្នុងខួរក្បាល ដែលដាក់សម្ពាធយ៉ាងខ្លាំងទៅលើខួរក្បាល។ វាក៏ចាប់ផ្តើមបំផ្លាញជាលិកាខួរក្បាលដែលមានសុខភាពល្អផងដែរ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលរោគសញ្ញា។

រោគសញ្ញា ការពិពណ៌នា
ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ វាមិនដូចការឈឺក្បាលធម្មតាទេ ប៉ុន្តែវាជាការឈឺក្បាលដែលកាន់តែអាក្រក់ទៅៗពីមួយថ្ងៃទៅមួយថ្ងៃ ហើយកាន់តែគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅពេលអ្នកភ្ញាក់ពីដំណេកនៅពេលព្រឹក។
បញ្ហាចក្ខុវិស័យ មើលឃើញមិនច្បាស់ មើលឃើញរបស់ពីរក្នុងពេលតែមួយ (មើលឃើញពីរ)។
បញ្ហា​នៃ​ការ​ចងចាំ ភ្លេចព្រឹត្តិការណ៍ថ្មីៗ ពិបាកចងចាំពាក្យ។
ការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈ ឬអារម្មណ៍ ការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ដូចជាស្រាប់តែខឹង រំជើបរំជួល ឬមិនខ្វល់ពីអ្វីទាំងអស់។
ពិបាកនិយាយ ជំពប់ដួលលើពាក្យ, ពិបាករកពាក្យត្រឹមត្រូវ។
ប្រកាច់ ការចាប់ផ្តើមប្រកាច់ភ្លាមៗចំពោះអ្នកដែលមិនធ្លាប់មានប្រកាច់ពីមុនមក។
ចំណុចខ្សោយនៃរាងកាយ ស្ពឹក ឬខ្សោយនៅម្ខាងនៃរាងកាយ (ដៃ ឬជើង) បាត់បង់តុល្យភាពពេលដើរ។
ចង្អោរ និងក្អួត ចង្អោរ និងក្អួតជាប់រហូតដោយគ្មានមូលហេតុជាក់លាក់។

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ glioblastoma?

អ្នកស្រាវជ្រាវ មិនទាន់អាចរកឃើញមូលហេតុជាក់លាក់ណាមួយសម្រាប់បញ្ហានេះនៅឡើយ ទេ ប៉ុន្តែដូចជាជំងឺមហារីកខួរក្បាលប្រភេទផ្សេងទៀតដែរ គេជឿថាមូលហេតុចម្បងគឺការផ្លាស់ប្តូរ DNA របស់យើង។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ហ្សែន​របស់​យើង​គឺ​ដូចជា «សៀវភៅណែនាំ» ដែល​ប្រាប់​កោសិកា​នៅ​ក្នុង​ខ្លួន​របស់​យើង​អំពី​របៀប​ប្រព្រឹត្ត និង​របៀប​លូតលាស់។ ប្រសិនបើ​មាន​ការ​ផ្លាស់ប្តូរ ឬ ​ការ​ផ្លាស់ប្តូរ ​នៅ​ក្នុង​សៀវភៅណែនាំ​នេះ ពោល​គឺ​នៅ​ក្នុង DNA នោះ​ការណែនាំ​ដែល​ផ្តល់​ឲ្យ​កោសិកា​គឺ​មិន​ត្រឹមត្រូវ។ បន្ទាប់​មក​កោសិកា​ទាំងនោះ​ចាប់ផ្តើម​បែងចែក និង​គុណ​ដោយ​មិន​អាច​គ្រប់គ្រង​បាន ដូច​ជា​ឆ្កួតៗ។ នោះ​ជា​របៀប​ដែល​កោសិកា​មហារីក​វិវត្តន៍។

តើនេះជាជំងឺតំណពូជមែនទេ?

នេះជាបញ្ហាដែលមនុស្សជាច្រើនមាន។ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនមួយចំនួនដែលយើងទទួលមរតកពីឪពុកម្តាយរបស់យើង។ ប៉ុន្តែក្នុងករណី glioblastoma ឱកាសនៃការទទួលមរតកគឺទាបណាស់ ។ ភាគច្រើន ការផ្លាស់ប្តូរ DNA ទាំងនេះកើតឡើងដោយចៃដន្យក្នុងជីវិតរបស់យើង។

តើអ្នកណាខ្លះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុតក្នុងការកើតជំងឺនេះ?

ទោះបីជាជំងឺ glioblastoma អាចវិវត្តនៅគ្រប់វ័យក៏ដោយ វាជារឿងធម្មតាបំផុតចំពោះមនុស្សដែល មានអាយុចន្លោះពី 45 ទៅ 70 ឆ្នាំ។ អាយុជាមធ្យមនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺប្រហែល 64 ឆ្នាំ។ លើសពីនេះ កត្តាខាងក្រោមអាចបង្កើនហានិភ័យរបស់អ្នក៖

  • ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមីផ្សេងៗ៖ ការប៉ះពាល់នឹងវត្ថុដូចជាថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត ប្រេងកាត កៅស៊ូសំយោគ និងវីនីលក្លរួរយៈពេលវែង។
  • ជំងឺហ្សែន៖ ជំងឺតំណពូជមួយចំនួនអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកនេះ។ ឧទាហរណ៍ ជំងឺដូចជា neurofibromatosis, រោគសញ្ញា Li-Fraumeni និងរោគសញ្ញា Turcot
  • ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីពីមុនមកលើក្បាល៖ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់បានទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មីលើក្បាលសម្រាប់ជំងឺផ្សេងទៀត ហានិភ័យនៃជំងឺ GBM របស់អ្នកនាពេលអនាគតអាចកើនឡើងបន្តិច។

តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះដោយរបៀបណា?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ រឿងដំបូងដែលអ្នកគួរធ្វើគឺ ទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ។ គ្រូពេទ្យនឹងសួរអ្នកអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នកជាមុនសិន ហើយបន្ទាប់មកធ្វើការ ពិនិត្យសរសៃប្រសាទ ។ នេះនឹងពិនិត្យមើលតុល្យភាព ប្រតិកម្ម ការមើលឃើញ និងការស្តាប់របស់អ្នក។

ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាល គ្រូពេទ្យនឹងបញ្ជូនអ្នកទៅធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោម៖

១. ការស្កេន MRI ឬ CT៖ ការស្កេនទាំងនេះអាចថតរូបភាពលម្អិតនៃខួរក្បាល។ ពួកវាអាចជួយកំណត់ថាតើមានដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាលដែរឬទេ ប្រសិនបើមាន តើវានៅកន្លែងណា និងទំហំរបស់វាប៉ុនណា។

២. ការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ បន្ទាប់ពីដុំសាច់ត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការស្កេន ការធ្វើតេស្តនេះគឺចាំបាច់ណាស់ដើម្បីដឹងច្បាស់ថាតើវាជាមហារីកឬអត់ និងជាប្រភេទអ្វី។ នៅទីនេះ ជាលិកាតូចមួយត្រូវបានវះកាត់យកចេញពីដុំសាច់ ហើយពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីបញ្ជាក់ថាតើមានកោសិកាមហារីកឬអត់។

កោសិកា Glioblastoma គឺជាជំងឺមហារីកដំណាក់កាលទី IV។ នេះមានន័យថាវាជាប្រភេទមហារីកដែលមានការលូតលាស់លឿន និងឈ្លានពានខ្លាំង។ វាអាចចាប់ផ្តើមដោយផ្ទាល់ពីកោសិកា glial (GBM បឋម) ឬវាអាចវិវត្តចេញពីដុំសាច់កម្រិតទាបដែលមានស្រាប់ ដែលកាន់តែឈ្លានពានតាមពេលវេលា (GBM ទីពីរ)។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​ជំងឺ glioblastoma?

នេះគឺជាជំងឺមហារីកដែលពិបាកព្យាបាលណាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានការព្យាបាលជាច្រើនដែលអាចគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា ពន្យារអាយុជីវិត និងបង្កើនគុណភាពជីវិត។ ផែនការព្យាបាលត្រូវបានសម្រេចដោយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិត។ វាអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន ដូចជាទំហំនៃដុំសាច់ ទីតាំងរបស់វា អាយុរបស់អ្នកជំងឺ និងសុខភាពទូទៅ។

វិធីសាស្ត្រព្យាបាលសំខាន់ៗគឺការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី និងការព្យាបាលដោយគីមី។

វិធីសាស្ត្រព្យាបាល និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ...
ការវះកាត់ (ការវះកាត់ - ការវះកាត់លលាដ៍ក្បាល) ការ​យក​ដុំ​មហារីក​ចេញ​ឲ្យ​បាន​សុវត្ថិភាព​តាម​ដែល​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះ អាស្រ័យលើទីតាំងនៃដុំសាច់ វាប្រហែលជាមិនអាចយកវាចេញទាំងស្រុងបានទេ។
ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី កាំរស្មីអ៊ិចថាមពលខ្ពស់ត្រូវបានប្រើដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីកដែលនៅសេសសល់។ ការព្យាបាលនេះជាធម្មតាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យជារៀងរាល់ថ្ងៃរយៈពេលប្រហែល 6 សប្តាហ៍។
ការព្យាបាលដោយគីមី ការផ្តល់ថ្នាំសម្លាប់មហារីកដល់រាងកាយ។ ថ្នាំទាំងនេះធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ចរន្តឈាម ហើយសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ជារឿយៗវាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យរួមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។
វាលព្យាបាលដុំសាច់ (TTF) វិធីសាស្ត្រទំនើបមួយដែលប្រើអេឡិចត្រូតភ្ជាប់ទៅនឹងលលាដ៍ក្បាល ដើម្បីដឹកនាំដែនអគ្គិសនីដែលមានអាំងតង់ស៊ីតេទាបទៅកាន់ជំងឺមហារីក ដោយបញ្ឈប់ការបែងចែកកោសិកាមហារីក។
ការព្យាបាលគោលដៅ ថ្នាំដែលកំណត់គោលដៅ និងវាយប្រហារការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់ ដែលជួយឱ្យកោសិកាមហារីកលូតលាស់។
ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ជំរុញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយយើង និងធ្វើឱ្យវាប្រឆាំងនឹងកោសិកាមហារីក។
ការថែទាំแบบประคับประคอง ជាជាងការព្យាបាលជំងឺមហារីក វាគឺជាការថែទាំឯកទេសមួយដែលជួយអ្នកជំងឺគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាដូចជាការឈឺចាប់ និងចង្អោរ ផ្តល់ការធូរស្រាលផ្លូវចិត្ត និងជួយពួកគេឱ្យមានអារម្មណ៍ស្រួល។

តើអាចនិយាយអ្វីខ្លះអំពីជីវិតដែលមានជំងឺនេះ? (ការព្យាករណ៍)

នេះ​ជា​ប្រធានបទ​ដែល​ពិបាក​និយាយ​ណាស់។ ដុំសាច់​គ្លីអូប្លាស្តូម៉ា គឺជា ​ជំងឺ​ធ្ងន់ធ្ងរ​មួយ ។ ប្រសិនបើ​មិន​បាន​ព្យាបាល​ទេ ជំងឺ​នេះ​អាច​នាំ​ឱ្យ​ស្លាប់​ក្នុង​រយៈពេល​ប៉ុន្មាន​ខែ​បន្ទាប់​ពី​ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលទំនើបៗនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញារបស់ពួកគេ រស់នៅបានស្រួលជាងមុន និងថែមទាំងអាចពន្យារអាយុជីវិតរបស់ពួកគេបានខ្លះទៀតផង។

គោលដៅចម្បងនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា និងជួយមនុស្សឱ្យរស់នៅបានស្រួលតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ឱ្យបានយូរតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ជាមធ្យម មនុស្សភាគច្រើនរស់នៅ ចន្លោះពី 12 ទៅ 18 ខែ បន្ទាប់ពីត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺនេះ។ អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំគឺទាបណាស់ 5%។ នេះមានន័យថា មានតែមនុស្ស 5 នាក់ក្នុងចំណោម 100 នាក់ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺនេះនឹងរស់រានមានជីវិតបាន 5 ឆ្នាំ។ ទោះបីជាស្ថិតិទាំងនេះគួរឱ្យសោកស្ដាយក៏ដោយ ទាំងនេះគ្រាន់តែជាមធ្យមភាគប៉ុណ្ណោះ។ ស្ថានភាពរបស់មនុស្សម្នាក់ៗអាចប្រែប្រួល។ ជាងនេះទៅទៀត ការសាកល្បងព្យាបាល កំពុងត្រូវបានធ្វើឡើងឥតឈប់ឈរនៅជុំវិញពិភពលោក ដើម្បីស្វែងរកវិធីព្យាបាលថ្មីៗសម្រាប់ជំងឺនេះ។ ដូច្នេះ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវមានសង្ឃឹមសម្រាប់អនាគត។

ពេលណាដែលអ្នកពិតជាគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យ

ប្រសិនបើអ្នកនៅតែមានរោគសញ្ញាមួយ ឬច្រើនដូចខាងក្រោម សូមកុំព្រងើយកន្តើយនឹងពួកវា។ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់

  • ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាចងចាំជាក់ស្តែង។
  • ប្រសិនបើការប្រកាច់កើតឡើងភ្លាមៗ។
  • ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះនឹងការឈឺក្បាលដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន ឬបញ្ហាចក្ខុវិស័យដែលកាន់តែអាក្រក់ទៅៗពីមួយថ្ងៃទៅមួយថ្ងៃ។
  • ប្រសិនបើអ្នកកំពុងស្រកទម្ងន់ដោយគ្មានមូលហេតុ ឬមានអាការៈចង្អោរ/ក្អួតជាប់រហូត។
  • ប្រសិនបើមានការផ្លាស់ប្តូរដ៏ធំមួយនៅក្នុងបុគ្គលិកលក្ខណៈ ឬអាកប្បកិរិយារបស់អ្នក នោះអាចកត់សម្គាល់បានសូម្បីតែចំពោះអ្នកដទៃក៏ដោយ។
  • ប្រសិនបើអ្នកមានភាពទន់ខ្សោយ ស្ពឹក ឬពិបាកនិយាយនៅម្ខាងនៃរាងកាយកាន់តែខ្លាំងឡើងៗ។

សារយកទៅផ្ទះ

  • គ្លីអូប្លាស្តូម៉ា (GBM) គឺជាប្រភេទមហារីកខួរក្បាលដែលរីកលូតលាស់លឿន និងឈ្លានពានខ្លាំង។
  • កុំព្រងើយកន្តើយនឹងរោគសញ្ញាដូចជាឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ ការផ្លាស់ប្តូរការមើលឃើញ ប្រកាច់ ឬការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈ។ សូមស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
  • ទោះបីជាជំងឺនេះមិនអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងក៏ដោយ ការព្យាបាលដូចជាការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម និងការព្យាបាលដោយគីមី អាចគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា និងពន្យារអាយុជីវិតបាន។
  • នៅក្នុងប្រភេទជំងឺនេះ ការគាំទ្រផ្លូវចិត្តគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ទាំងអ្នកជំងឺ និងក្រុមគ្រួសារ។ ដូច្នេះ សូមនិយាយអំពីអារម្មណ៍របស់អ្នកជាមួយគ្រូពេទ្យ ក្រុមគ្រួសារ និងមិត្តភក្តិដែលអ្នកទុកចិត្ត។
  • ការស្រាវជ្រាវលើការព្យាបាលថ្មីៗកំពុងបន្ត ដូច្នេះកុំបោះបង់ក្តីសង្ឃឹម។ សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលមាន និងការសាកល្បងព្យាបាលទាំងអស់។

គ្លីអូប្លាស្តូម៉ា, GBM, មហារីកខួរក្បាល, មហារីកខួរក្បាល, អាស្ត្រូស៊ីតូម៉ា, រោគសញ្ញាដុំសាច់ខួរក្បាល, គ្លីអូប្លាស្តូម៉ា
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។

បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។

សូមគណនា៖ 6 + 1 =
តើយើងគួរនិយាយអំពី Glioblastoma (GBM) ដែលជាជំងឺមហារីកខួរក្បាលដែរឬទេ?

តើយើងគួរនិយាយអំពី Glioblastoma (GBM) ដែលជាជំងឺមហារីកខួរក្បាលដែរឬទេ?

តើអ្នក ឬនរណាម្នាក់នៅក្នុងក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នកជួបប្រទះនឹងការឈឺក្បាលជាប់រហូត ការផ្លាស់ប្តូរការមើលឃើញ ឬការបាត់បង់ការចងចាំដែរឬទេ? ពេលខ្លះយើងគិតថាទាំងនេះជារឿងធម្មតា ហើយយើងមិនអើពើនឹងពួកវាទេ។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះវាអាចជាសញ្ញាព្រមានធ្ងន់ធ្ងរពីរាងកាយរបស់យើង។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីជំងឺមហារីកខួរក្បាលប្រភេទធ្ងន់ធ្ងរ និងរីកលូតលាស់លឿនបែបនេះ។ វាត្រូវបានគេហៅថា glioblastoma ឬហៅកាត់ថា GBM។ ការឮឈ្មោះនេះអាចគួរឱ្យខ្លាច ប៉ុន្តែវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការ ដឹង អំពីវា។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ជំងឺ​គ្លីអូប្លាស្តូម៉ា (GBM) ជា​អ្វី?

ដុំសាច់​ខួរក្បាល​ប្រភេទ Glioblastoma (GBM) គឺជាប្រភេទដុំសាច់សាហាវ បំផុតនៅក្នុងខួរក្បាលមនុស្សពេញវ័យ។ វាចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិកាមួយប្រភេទហៅថាកោសិកា glial នៅក្នុងខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់យើង។ ជាពិសេស នៅក្នុងកោសិកា glial មួយប្រភេទហៅថា astrocytes

ឥឡូវនេះ អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថា កោសិកាអាស្ត្រូស៊ីតទាំងនេះជាអ្វី។ សូមគិតអំពីកោសិកាសរសៃប្រសាទរបស់យើងជាមន្ត្រីជាន់ខ្ពស់នៅក្នុងខួរក្បាលរបស់យើង។ ហើយកោសិកាអាស្ត្រូស៊ីតទាំងនេះគឺដូចជាបុគ្គលិកជំនួយដែលជួយមន្ត្រីជាន់ខ្ពស់ទាំងនោះធ្វើការងាររបស់ពួកគេ ផ្តល់អាហារដល់ពួកគេ និងការពារពួកគេ។ ដូច្នេះ នៅពេលដែលកោសិកាជំនួយទាំងនេះប្រែទៅជាកោសិកាមហារីក ស្ថានភាពនេះហៅថា glioblastoma កើតឡើង។

រឿងដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតអំពីជំងឺមហារីកនេះគឺ ថា កោសិកាមហារីកទាំងនេះលូតលាស់ និងគុណយ៉ាងឆាប់រហ័ស ។ ដូចជាស្មៅដែរ កោសិកាទាំងនេះរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយចាប់ផ្តើមបំផ្លាញផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អផ្សេងទៀតនៃខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង។ ប៉ុន្តែភាគច្រើននៃពេលវេលា ជំងឺមហារីកនេះកម្រនឹងរីករាលដាលទៅខាងក្រៅខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នងណាស់។

តើ​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​នេះ​មាន​អ្វីខ្លះ?

រោគសញ្ញានៃជំងឺ Glioblastoma ជាធម្មតា ចាប់ផ្តើមលេចឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ។ នេះដោយសារតែដុំសាច់លូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៅខាងក្នុងខួរក្បាល ដែលដាក់សម្ពាធយ៉ាងខ្លាំងទៅលើខួរក្បាល។ វាក៏ចាប់ផ្តើមបំផ្លាញជាលិកាខួរក្បាលដែលមានសុខភាពល្អផងដែរ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលរោគសញ្ញា។

រោគសញ្ញា ការពិពណ៌នា
ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ វាមិនដូចការឈឺក្បាលធម្មតាទេ ប៉ុន្តែវាជាការឈឺក្បាលដែលកាន់តែអាក្រក់ទៅៗពីមួយថ្ងៃទៅមួយថ្ងៃ ហើយកាន់តែគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅពេលអ្នកភ្ញាក់ពីដំណេកនៅពេលព្រឹក។
បញ្ហាចក្ខុវិស័យ មើលឃើញមិនច្បាស់ មើលឃើញរបស់ពីរក្នុងពេលតែមួយ (មើលឃើញពីរ)។
បញ្ហា​នៃ​ការ​ចងចាំ ភ្លេចព្រឹត្តិការណ៍ថ្មីៗ ពិបាកចងចាំពាក្យ។
ការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈ ឬអារម្មណ៍ ការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ដូចជាស្រាប់តែខឹង រំជើបរំជួល ឬមិនខ្វល់ពីអ្វីទាំងអស់។
ពិបាកនិយាយ ជំពប់ដួលលើពាក្យ, ពិបាករកពាក្យត្រឹមត្រូវ។
ប្រកាច់ ការចាប់ផ្តើមប្រកាច់ភ្លាមៗចំពោះអ្នកដែលមិនធ្លាប់មានប្រកាច់ពីមុនមក។
ចំណុចខ្សោយនៃរាងកាយ ស្ពឹក ឬខ្សោយនៅម្ខាងនៃរាងកាយ (ដៃ ឬជើង) បាត់បង់តុល្យភាពពេលដើរ។
ចង្អោរ និងក្អួត ចង្អោរ និងក្អួតជាប់រហូតដោយគ្មានមូលហេតុជាក់លាក់។

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ glioblastoma?

អ្នកស្រាវជ្រាវ មិនទាន់អាចរកឃើញមូលហេតុជាក់លាក់ណាមួយសម្រាប់បញ្ហានេះនៅឡើយ ទេ ប៉ុន្តែដូចជាជំងឺមហារីកខួរក្បាលប្រភេទផ្សេងទៀតដែរ គេជឿថាមូលហេតុចម្បងគឺការផ្លាស់ប្តូរ DNA របស់យើង។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ ហ្សែន​របស់​យើង​គឺ​ដូចជា «សៀវភៅណែនាំ» ដែល​ប្រាប់​កោសិកា​នៅ​ក្នុង​ខ្លួន​របស់​យើង​អំពី​របៀប​ប្រព្រឹត្ត និង​របៀប​លូតលាស់។ ប្រសិនបើ​មាន​ការ​ផ្លាស់ប្តូរ ឬ ​ការ​ផ្លាស់ប្តូរ ​នៅ​ក្នុង​សៀវភៅណែនាំ​នេះ ពោល​គឺ​នៅ​ក្នុង DNA នោះ​ការណែនាំ​ដែល​ផ្តល់​ឲ្យ​កោសិកា​គឺ​មិន​ត្រឹមត្រូវ។ បន្ទាប់​មក​កោសិកា​ទាំងនោះ​ចាប់ផ្តើម​បែងចែក និង​គុណ​ដោយ​មិន​អាច​គ្រប់គ្រង​បាន ដូច​ជា​ឆ្កួតៗ។ នោះ​ជា​របៀប​ដែល​កោសិកា​មហារីក​វិវត្តន៍។

តើនេះជាជំងឺតំណពូជមែនទេ?

នេះជាបញ្ហាដែលមនុស្សជាច្រើនមាន។ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនមួយចំនួនដែលយើងទទួលមរតកពីឪពុកម្តាយរបស់យើង។ ប៉ុន្តែក្នុងករណី glioblastoma ឱកាសនៃការទទួលមរតកគឺទាបណាស់ ។ ភាគច្រើន ការផ្លាស់ប្តូរ DNA ទាំងនេះកើតឡើងដោយចៃដន្យក្នុងជីវិតរបស់យើង។

តើអ្នកណាខ្លះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុតក្នុងការកើតជំងឺនេះ?

ទោះបីជាជំងឺ glioblastoma អាចវិវត្តនៅគ្រប់វ័យក៏ដោយ វាជារឿងធម្មតាបំផុតចំពោះមនុស្សដែល មានអាយុចន្លោះពី 45 ទៅ 70 ឆ្នាំ។ អាយុជាមធ្យមនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺប្រហែល 64 ឆ្នាំ។ លើសពីនេះ កត្តាខាងក្រោមអាចបង្កើនហានិភ័យរបស់អ្នក៖

  • ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមីផ្សេងៗ៖ ការប៉ះពាល់នឹងវត្ថុដូចជាថ្នាំសម្លាប់សត្វល្អិត ប្រេងកាត កៅស៊ូសំយោគ និងវីនីលក្លរួរយៈពេលវែង។
  • ជំងឺហ្សែន៖ ជំងឺតំណពូជមួយចំនួនអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកនេះ។ ឧទាហរណ៍ ជំងឺដូចជា neurofibromatosis, រោគសញ្ញា Li-Fraumeni និងរោគសញ្ញា Turcot
  • ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីពីមុនមកលើក្បាល៖ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់បានទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មីលើក្បាលសម្រាប់ជំងឺផ្សេងទៀត ហានិភ័យនៃជំងឺ GBM របស់អ្នកនាពេលអនាគតអាចកើនឡើងបន្តិច។

តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះដោយរបៀបណា?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ រឿងដំបូងដែលអ្នកគួរធ្វើគឺ ទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ។ គ្រូពេទ្យនឹងសួរអ្នកអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នកជាមុនសិន ហើយបន្ទាប់មកធ្វើការ ពិនិត្យសរសៃប្រសាទ ។ នេះនឹងពិនិត្យមើលតុល្យភាព ប្រតិកម្ម ការមើលឃើញ និងការស្តាប់របស់អ្នក។

ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាល គ្រូពេទ្យនឹងបញ្ជូនអ្នកទៅធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោម៖

១. ការស្កេន MRI ឬ CT៖ ការស្កេនទាំងនេះអាចថតរូបភាពលម្អិតនៃខួរក្បាល។ ពួកវាអាចជួយកំណត់ថាតើមានដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាលដែរឬទេ ប្រសិនបើមាន តើវានៅកន្លែងណា និងទំហំរបស់វាប៉ុនណា។

២. ការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ បន្ទាប់ពីដុំសាច់ត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការស្កេន ការធ្វើតេស្តនេះគឺចាំបាច់ណាស់ដើម្បីដឹងច្បាស់ថាតើវាជាមហារីកឬអត់ និងជាប្រភេទអ្វី។ នៅទីនេះ ជាលិកាតូចមួយត្រូវបានវះកាត់យកចេញពីដុំសាច់ ហើយពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីបញ្ជាក់ថាតើមានកោសិកាមហារីកឬអត់។

កោសិកា Glioblastoma គឺជាជំងឺមហារីកដំណាក់កាលទី IV។ នេះមានន័យថាវាជាប្រភេទមហារីកដែលមានការលូតលាស់លឿន និងឈ្លានពានខ្លាំង។ វាអាចចាប់ផ្តើមដោយផ្ទាល់ពីកោសិកា glial (GBM បឋម) ឬវាអាចវិវត្តចេញពីដុំសាច់កម្រិតទាបដែលមានស្រាប់ ដែលកាន់តែឈ្លានពានតាមពេលវេលា (GBM ទីពីរ)។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​ជំងឺ glioblastoma?

នេះគឺជាជំងឺមហារីកដែលពិបាកព្យាបាលណាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានការព្យាបាលជាច្រើនដែលអាចគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា ពន្យារអាយុជីវិត និងបង្កើនគុណភាពជីវិត។ ផែនការព្យាបាលត្រូវបានសម្រេចដោយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិត។ វាអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន ដូចជាទំហំនៃដុំសាច់ ទីតាំងរបស់វា អាយុរបស់អ្នកជំងឺ និងសុខភាពទូទៅ។

វិធីសាស្ត្រព្យាបាលសំខាន់ៗគឺការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី និងការព្យាបាលដោយគីមី។

វិធីសាស្ត្រព្យាបាល និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ...
ការវះកាត់ (ការវះកាត់ - ការវះកាត់លលាដ៍ក្បាល) ការ​យក​ដុំ​មហារីក​ចេញ​ឲ្យ​បាន​សុវត្ថិភាព​តាម​ដែល​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះ អាស្រ័យលើទីតាំងនៃដុំសាច់ វាប្រហែលជាមិនអាចយកវាចេញទាំងស្រុងបានទេ។
ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី កាំរស្មីអ៊ិចថាមពលខ្ពស់ត្រូវបានប្រើដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីកដែលនៅសេសសល់។ ការព្យាបាលនេះជាធម្មតាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យជារៀងរាល់ថ្ងៃរយៈពេលប្រហែល 6 សប្តាហ៍។
ការព្យាបាលដោយគីមី ការផ្តល់ថ្នាំសម្លាប់មហារីកដល់រាងកាយ។ ថ្នាំទាំងនេះធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ចរន្តឈាម ហើយសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ជារឿយៗវាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យរួមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។
វាលព្យាបាលដុំសាច់ (TTF) វិធីសាស្ត្រទំនើបមួយដែលប្រើអេឡិចត្រូតភ្ជាប់ទៅនឹងលលាដ៍ក្បាល ដើម្បីដឹកនាំដែនអគ្គិសនីដែលមានអាំងតង់ស៊ីតេទាបទៅកាន់ជំងឺមហារីក ដោយបញ្ឈប់ការបែងចែកកោសិកាមហារីក។
ការព្យាបាលគោលដៅ ថ្នាំដែលកំណត់គោលដៅ និងវាយប្រហារការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនជាក់លាក់ ដែលជួយឱ្យកោសិកាមហារីកលូតលាស់។
ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ជំរុញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយយើង និងធ្វើឱ្យវាប្រឆាំងនឹងកោសិកាមហារីក។
ការថែទាំแบบประคับประคอง ជាជាងការព្យាបាលជំងឺមហារីក វាគឺជាការថែទាំឯកទេសមួយដែលជួយអ្នកជំងឺគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាដូចជាការឈឺចាប់ និងចង្អោរ ផ្តល់ការធូរស្រាលផ្លូវចិត្ត និងជួយពួកគេឱ្យមានអារម្មណ៍ស្រួល។

តើអាចនិយាយអ្វីខ្លះអំពីជីវិតដែលមានជំងឺនេះ? (ការព្យាករណ៍)

នេះ​ជា​ប្រធានបទ​ដែល​ពិបាក​និយាយ​ណាស់។ ដុំសាច់​គ្លីអូប្លាស្តូម៉ា គឺជា ​ជំងឺ​ធ្ងន់ធ្ងរ​មួយ ។ ប្រសិនបើ​មិន​បាន​ព្យាបាល​ទេ ជំងឺ​នេះ​អាច​នាំ​ឱ្យ​ស្លាប់​ក្នុង​រយៈពេល​ប៉ុន្មាន​ខែ​បន្ទាប់​ពី​ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលទំនើបៗនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញារបស់ពួកគេ រស់នៅបានស្រួលជាងមុន និងថែមទាំងអាចពន្យារអាយុជីវិតរបស់ពួកគេបានខ្លះទៀតផង។

គោលដៅចម្បងនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា និងជួយមនុស្សឱ្យរស់នៅបានស្រួលតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ឱ្យបានយូរតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ជាមធ្យម មនុស្សភាគច្រើនរស់នៅ ចន្លោះពី 12 ទៅ 18 ខែ បន្ទាប់ពីត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺនេះ។ អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំគឺទាបណាស់ 5%។ នេះមានន័យថា មានតែមនុស្ស 5 នាក់ក្នុងចំណោម 100 នាក់ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺនេះនឹងរស់រានមានជីវិតបាន 5 ឆ្នាំ។ ទោះបីជាស្ថិតិទាំងនេះគួរឱ្យសោកស្ដាយក៏ដោយ ទាំងនេះគ្រាន់តែជាមធ្យមភាគប៉ុណ្ណោះ។ ស្ថានភាពរបស់មនុស្សម្នាក់ៗអាចប្រែប្រួល។ ជាងនេះទៅទៀត ការសាកល្បងព្យាបាល កំពុងត្រូវបានធ្វើឡើងឥតឈប់ឈរនៅជុំវិញពិភពលោក ដើម្បីស្វែងរកវិធីព្យាបាលថ្មីៗសម្រាប់ជំងឺនេះ។ ដូច្នេះ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវមានសង្ឃឹមសម្រាប់អនាគត។

ពេលណាដែលអ្នកពិតជាគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យ

ប្រសិនបើអ្នកនៅតែមានរោគសញ្ញាមួយ ឬច្រើនដូចខាងក្រោម សូមកុំព្រងើយកន្តើយនឹងពួកវា។ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់

  • ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាចងចាំជាក់ស្តែង។
  • ប្រសិនបើការប្រកាច់កើតឡើងភ្លាមៗ។
  • ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះនឹងការឈឺក្បាលដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន ឬបញ្ហាចក្ខុវិស័យដែលកាន់តែអាក្រក់ទៅៗពីមួយថ្ងៃទៅមួយថ្ងៃ។
  • ប្រសិនបើអ្នកកំពុងស្រកទម្ងន់ដោយគ្មានមូលហេតុ ឬមានអាការៈចង្អោរ/ក្អួតជាប់រហូត។
  • ប្រសិនបើមានការផ្លាស់ប្តូរដ៏ធំមួយនៅក្នុងបុគ្គលិកលក្ខណៈ ឬអាកប្បកិរិយារបស់អ្នក នោះអាចកត់សម្គាល់បានសូម្បីតែចំពោះអ្នកដទៃក៏ដោយ។
  • ប្រសិនបើអ្នកមានភាពទន់ខ្សោយ ស្ពឹក ឬពិបាកនិយាយនៅម្ខាងនៃរាងកាយកាន់តែខ្លាំងឡើងៗ។

សារយកទៅផ្ទះ

  • គ្លីអូប្លាស្តូម៉ា (GBM) គឺជាប្រភេទមហារីកខួរក្បាលដែលរីកលូតលាស់លឿន និងឈ្លានពានខ្លាំង។
  • កុំព្រងើយកន្តើយនឹងរោគសញ្ញាដូចជាឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ ការផ្លាស់ប្តូរការមើលឃើញ ប្រកាច់ ឬការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកលក្ខណៈ។ សូមស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។
  • ទោះបីជាជំងឺនេះមិនអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងក៏ដោយ ការព្យាបាលដូចជាការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម និងការព្យាបាលដោយគីមី អាចគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញា និងពន្យារអាយុជីវិតបាន។
  • នៅក្នុងប្រភេទជំងឺនេះ ការគាំទ្រផ្លូវចិត្តគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ទាំងអ្នកជំងឺ និងក្រុមគ្រួសារ។ ដូច្នេះ សូមនិយាយអំពីអារម្មណ៍របស់អ្នកជាមួយគ្រូពេទ្យ ក្រុមគ្រួសារ និងមិត្តភក្តិដែលអ្នកទុកចិត្ត។
  • ការស្រាវជ្រាវលើការព្យាបាលថ្មីៗកំពុងបន្ត ដូច្នេះកុំបោះបង់ក្តីសង្ឃឹម។ សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលមាន និងការសាកល្បងព្យាបាលទាំងអស់។

គ្លីអូប្លាស្តូម៉ា, GBM, មហារីកខួរក្បាល, មហារីកខួរក្បាល, អាស្ត្រូស៊ីតូម៉ា, រោគសញ្ញាដុំសាច់ខួរក្បាល, គ្លីអូប្លាស្តូម៉ា
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។

បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។

សូមគណនា៖ 6 + 1 =