អ្វីដែលអ្នកត្រូវដឹងអំពីកម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមទាប (Hypoxemia)!

តើពេលខ្លះអ្នកមានអារម្មណ៍ដង្ហើមខ្លី ទ្រូងរបស់អ្នកមានអារម្មណ៍តឹង ឬអ្នកមានអារម្មណ៍វិលមុខសូម្បីតែបន្ទាប់ពីដើរបានចម្ងាយខ្លីក៏ដោយ? ឬតើអ្នកតែងតែឈឺក្បាលដែរឬទេ? មូលហេតុមួយនៅពីក្រោយបញ្ហានេះអាចជាការថយចុះកម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក។ តាមន័យវេជ្ជសាស្ត្រ យើងហៅវាថា hypoxemia ។ ដោយសារនេះអាចជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ ចូរយើងស្វែងយល់ពីមូលហេតុរបស់វាដោយសាមញ្ញ និងច្បាស់លាស់។

មិនអីទេ តើ Hypoxemia នេះជាអ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ កង្វះអុកស៊ីសែន​ក្នុង​ឈាម គឺជា​ស្ថានភាព​មួយ​ដែល​ឈាម​របស់​អ្នក​មាន​អុកស៊ីសែន​តិចជាង​ធម្មតា។ អុកស៊ីសែន​គឺ​ចាំបាច់​សម្រាប់​គ្រប់​កោសិកា និង​សរីរាង្គ​នៅក្នុង​រាងកាយ​របស់​យើង​ដើម្បី​ដំណើរការ​បាន​ត្រឹមត្រូវ ដូចជា​រថយន្ត​ត្រូវការ​សាំង​ដើម្បី​ដំណើរការ​ដែរ។

សូមគិតអំពីវាតាមវិធីនេះ។ នៅពេលយើងដកដង្ហើម អុកស៊ីសែននៅក្នុងខ្យល់ចូលទៅក្នុងសួតរបស់យើង។ នៅខាងក្នុងសួតគឺជាបណ្តាញនៃថង់ខ្យល់តូចៗដែលហៅថា អាល់វីអូលី។ ថង់ខ្យល់ទាំងនេះត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធដោយសរសៃឈាមតូចៗ (សរសៃឈាមតូចៗ)។ នៅពេលយើងដកដង្ហើម អុកស៊ីសែនដែលចូលទៅក្នុងសួតត្រូវបានស្រូបតាមរយៈថង់ខ្យល់ទាំងនេះចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម។ បន្ទាប់មកឈាមទទួលយកអុកស៊ីសែននេះ ហើយចែកចាយវាទៅកាន់ជាលិកានៅទូទាំងរាងកាយ។

កង្វះអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមកើតឡើងនៅពេលដែលមានអ្វីមួយខុសប្រក្រតីជាមួយដំណើរការនេះ។ ទាំងអ្នក មិនអាចដកដង្ហើមអុកស៊ីសែនបានគ្រប់គ្រាន់ ឬ អុកស៊ីសែនដែលអ្នកដកដង្ហើមចូលមិនអាចស្រូបចូលទៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកបានត្រឹមត្រូវនោះទេ ។ នេះជាមូលហេតុដែលអ្នកដែលមានជំងឺសួត និងជំងឺបេះដូងមានហានិភ័យខ្ពស់នៃស្ថានភាពនេះ។

តើ Hypoxemia និង Hypoxia ជារឿងពីរផ្សេងគ្នាមែនទេ?

មែនហើយ ទោះបីជាមនុស្សជាច្រើនច្រឡំពាក្យទាំងពីរនេះក៏ដោយ ក៏វាមានភាពខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចដែរ។ វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវដឹងអំពីរឿងនោះ។

• កង្វះអុកស៊ីសែនក្នុង ឈាម គឺជាការថយចុះនៃកម្រិតអុកស៊ីសែន នៅក្នុងឈាម ។
• អ៊ីប៉ូស៊ី គឺជាការថយចុះនៃបរិមាណអុកស៊ីសែនដែលទៅដល់ ជាលិការបស់រាងកាយ ។

សូមគិតអំពីឈាមដូចជា «ឡានដឹកជញ្ជូន» ដែលដឹកអុកស៊ីសែន។ ជាលិកាគឺជា «អតិថិជន» ដែលកំពុងរង់ចាំអុកស៊ីសែន។ កង្វះអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម គឺជាពេលដែលទំនិញ (អុកស៊ីសែន) របស់ឡានដឹកទំនិញមានកម្រិតទាប។ ដូច្នេះ កង្វះអុកស៊ីសែន គឺជាពេលដែលអតិថិជនមិនបានទទួលទំនិញ។ ជារឿយៗ នៅពេលដែលអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមមានកម្រិតទាប (កង្វះអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម) ជាលិកាក៏ខ្វះអុកស៊ីសែនផងដែរ (កង្វះអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម)។ ប៉ុន្តែវាមិនតែងតែកើតឡើងនោះទេ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគសញ្ញា​នៃ​ស្ថានភាព​នេះ?

រោគសញ្ញានៃជំងឺខ្វះអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងមូលហេតុរបស់វា។ រោគសញ្ញាទូទៅមួយចំនួនត្រូវបានរាយក្នុងតារាងខាងក្រោម។

ហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើង? តើអ្វីជាមូលហេតុនៃកង្វះអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម?

អាចមានហេតុផលជាច្រើនសម្រាប់បញ្ហានេះ។ មូលហេតុចម្បងគឺស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រមូលដ្ឋានដែលប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការដកដង្ហើម ឬចរន្តឈាម។ ឧទាហរណ៍ នៅពេលអ្នកទៅតំបន់ខ្ពស់ ដូចជាតំបន់ភ្នំ ស្ថានភាពនេះអាចកើតឡើងជាបណ្ដោះអាសន្នដោយសារតែខ្វះអុកស៊ីសែននៅក្នុងបរិស្ថាន។

ខាងក្រោមនេះគឺជាស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រសំខាន់ៗមួយចំនួនដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានកង្វះអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម (hypoxemia)។

• ជំងឺហឺត
• ការរលាកសួត
• ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD)
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងដោយសារការកកស្ទះ
• ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួត
• ហើមសួត
• ការគេងមិនលក់
• ភាពស្លេកស្លាំង
• ពិការភាពបេះដូងពីកំណើត
• ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរដូចជា COVID-19

យន្តការសំខាន់ៗចំនួន ៥ ដែលរួមចំណែកដល់ការថយចុះអុកស៊ីសែន

ពីទស្សនៈផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ មានយន្តការសំខាន់ៗចំនួន ៥ ដែលរួមចំណែកដល់ការខ្វះអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាម។ ទាំងនេះមានភាពស្មុគស្មាញបន្តិច ប៉ុន្តែសូមឱ្យយើងរក្សាវាឱ្យសាមញ្ញ។

១.ភាពមិនត្រូវគ្នានៃខ្យល់ចេញចូល-ចរន្តឈាម (V/Q)៖ សូមគិតថាសួតដូចជាចំណតឡានក្រុង។ ខ្យល់ (អុកស៊ីសែន) គឺជាអ្នកដំណើរ។ ឈាមគឺជាឡានក្រុង។ ពេលខ្លះចំណតពេញទៅដោយអ្នកដំណើរ ប៉ុន្តែមិនមានឡានក្រុងទេ (លំហូរឈាមទាប)។ ឬមានឡានក្រុងច្រើន ប៉ុន្តែគ្មានអ្នកដំណើរ (ខ្យល់ចេញចូលទាប)។ ភាពមិនត្រូវគ្នារវាងលំហូរខ្យល់ និងលំហូរឈាម នេះត្រូវបានគេហៅថា ភាពមិនត្រូវគ្នានៃ V/Q។

២. ការចុះខ្សោយនៃការសាយភាយ៖ ឥឡូវស្រមៃថាអ្នកដំណើរ (អុកស៊ីសែន) ស្ថិតនៅចំណត ហើយឡានក្រុង (ឈាម) កំពុងធ្វើចលនា។ ប៉ុន្តែមានឧបសគ្គមួយសម្រាប់អ្នកដំណើរក្នុងការឡើងឡានក្រុង។ នេះគឺជា ឧបសគ្គចំពោះអុកស៊ីសែនពីសួតទៅឈាម ។ នេះអាចកើតឡើងដោយសារតែរឿងដូចជាការឡើងក្រាស់នៃជញ្ជាំងសួត។

៣. ខ្យល់ដកដង្ហើមតិច៖ និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ ការដកដង្ហើមយឺតៗ ឬមិនដកដង្ហើមវែងៗ ដែលបណ្តាលឱ្យអុកស៊ីសែនមិនគ្រប់គ្រាន់ទៅដល់សួត។

៤. អុកស៊ីសែនក្នុងបរិស្ថានទាប៖ រឿងនេះច្បាស់ណាស់។ ប្រសិនបើបរិស្ថានដែលយើងរស់នៅមានអុកស៊ីសែនទាប ឧទាហរណ៍ នៅពេលយើងឡើងលើកំពូលភ្នំ យើងនឹងមិនអាចស្រូបយកអុកស៊ីសែនបានគ្រប់គ្រាន់ទេ។

៥. ការបង្វិលពីស្តាំទៅឆ្វេង៖ បេះដូងរបស់យើងមានឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនទាប (ឈាមពណ៌ខៀវ) នៅផ្នែកខាងស្តាំ និងឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនខ្ពស់ (ឈាមពណ៌ក្រហម) នៅផ្នែកខាងឆ្វេង។ ឈាមទាំងពីរនេះមិនលាយឡំគ្នាទេ។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងជំងឺបេះដូងមួយចំនួន ជំនួសឱ្យការទៅសួតដើម្បីទទួលបានអុកស៊ីសែន ឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនទាបមួយចំនួនលោតទៅផ្នែកខាងឆ្វេងដោយផ្ទាល់ ហើយទៅកាន់រាងកាយ ។ នេះក៏ជាមូលហេតុមួយនៃជំងឺកង្វះអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមផងដែរ។

តើគ្រូពេទ្យរកឃើញរឿងនេះដោយរបៀបណា?

បន្ទាប់ពីស្តាប់រោគសញ្ញារបស់អ្នករួច គ្រូពេទ្យនឹងពិនិត្យអ្នក។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងការស្តាប់បេះដូង និងសួតរបស់អ្នក ពិនិត្យពណ៌ស្បែករបស់អ្នក និងធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីកំណត់កម្រិតអុកស៊ីសែនរបស់អ្នក។

• ឧបករណ៍វាស់អុកស៊ីសែនក្នុងឈាម៖ អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់បានឃើញឧបករណ៍នេះរួចហើយ។ វាជាឧបករណ៍មួយដែលតោងជាប់នឹងម្រាមដៃរបស់អ្នក ហើយវាស់កម្រិតអុកស៊ីសែនរបស់អ្នក។ វាមិនមានការឈឺចាប់ និងងាយស្រួលប្រើណាស់។ ជីពចររបស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អគួរតែមាន 95% ឬខ្ពស់ជាងនេះ។
• ការធ្វើតេស្តឧស្ម័នឈាមសរសៃឈាម (ABG)៖ នេះគឺជាការធ្វើតេស្តដែលត្រឹមត្រូវបំផុត។ គំរូឈាមតូចមួយត្រូវបានយកចេញពីសរសៃឈាមនៅកដៃ កែងដៃ ឬក្រលៀន ហើយកម្រិតអុកស៊ីសែន កាបូនឌីអុកស៊ីត និងជាតិអាស៊ីត (pH) នៃឈាមត្រូវបានវាស់។
• ការធ្វើតេស្តដើររយៈពេលប្រាំមួយនាទី (6MWT)៖ ការធ្វើតេស្តដែលវាស់ចម្ងាយដែលអ្នកអាចដើរលើដីរាបស្មើក្នុងរយៈពេល 6 នាទី និងរបៀបដែលកម្រិតអុកស៊ីសែនរបស់អ្នកផ្លាស់ប្តូរជាមួយនឹងការហាត់ប្រាណ។

តើវាត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

រឿងសំខាន់នៅពេលព្យាបាលជំងឺ hypoxemia គឺ ការព្យាបាលមូលហេតុមូលដ្ឋាន ។ លើសពីនេះ ការព្យាបាលក៏ត្រូវបានប្រើដើម្បីស្តារកម្រិតអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមឱ្យមកធម្មតាវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

វិធីសាស្រ្តព្យាបាលជាច្រើន៖

• អុកស៊ីសែន៖ អុកស៊ីសែនត្រូវបានផ្តល់តាមរយៈបំពង់ច្រមុះ ឬម៉ាស់។ មនុស្សមួយចំនួនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើម៉ាស៊ីនប្រមូលផ្តុំអុកស៊ីសែន ដែលអាចប្រើនៅផ្ទះបាន។
• ថ្នាំស្រូបចូល៖ អ្នកដែលមានជំងឺដូចជាជំងឺហឺត ឬ COPD ត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំស្រូបចូលដែលពង្រីកផ្លូវដង្ហើម (ថ្នាំពង្រីកទងសួត) ឬកាត់បន្ថយការហើម (ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត)។
• ម៉ាស៊ីន CPAP៖ ម៉ាស៊ីននេះត្រូវបានផ្តល់ជូនដល់អ្នកដែលមានជំងឺងងុយគេង ដើម្បីប្រើប្រាស់នៅពេលយប់។
• ម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើម៖ ប្រសិនបើស្ថានភាពអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង មានន័យថាពួកគេពិបាកដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯង ពួកគេត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីនដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិត (ម៉ាស៊ីនជំនួយដង្ហើម) នៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងរបស់មន្ទីរពេទ្យ។
• ថ្នាំដទៃទៀត៖ ប្រសិនបើសួតពោរពេញដោយសារធាតុរាវ ថ្នាំ (ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម) ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីយកសារធាតុរាវដែលលើសចេញ។

តើយើងគួរធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរក្សាកម្រិតអុកស៊ីសែនឱ្យបានល្អ?

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺបេះដូង ឬជំងឺសួត រឿងទាំងនេះគឺមានសារៈសំខាន់ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃកង្វះអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម។

• គ្រប់គ្រងស្ថានភាពរបស់អ្នកឱ្យបានត្រឹមត្រូវ៖ ប្រើថ្នាំ និងឧបករណ៍ស្រូបដែលវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យទាន់ពេលវេលា។ ត្រូវប្រាកដថាទៅគ្លីនិក។
• ជៀសវាងការជក់បារីទាំងស្រុង៖ ការជក់បារីមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ចំពោះសួត។ ការឈប់ជក់បារីនឹងជួយបង្កើនកម្រិតអុកស៊ីសែន។
• ធ្វើលំហាត់ដកដង្ហើម៖ សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរឿងដូចជាការដកដង្ហើមជ្រៅៗ និងការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ដូចជា Incentive Spirometer។
• ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះរោគសញ្ញាថ្មីៗ៖ ប្រសិនបើអ្នកមានអាការៈដង្ហើមខ្លី ឬឈឺទ្រូងថ្មី សូមកុំមើលរំលងវា។
• ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលធ្វើដំណើរទៅកាន់តំបន់ខ្ពស់ៗ៖ ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាបេះដូង ឬសួត សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក និងទទួលបានដំបូន្មានចាំបាច់មុនពេលធ្វើដំណើរទៅកាន់តំបន់ភ្នំ។

តើពេលណាយើងគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន? (ពេលណាត្រូវទៅ ETU)

កង្វះអុកស៊ីសែនក្នុងឈាម (Hypoxemia) គឺជាស្ថានភាពគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោម សូមទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។

• ដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរភ្លាមៗ។
• ការប្រែពណ៌​ខៀវ​នៃបបូរមាត់ ក្រចកដៃ ឬស្បែក (Cyanosis)។
• ឈឺទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរ។
• ច្របូកច្របល់ រំជើបរំជួល ឬបាត់បង់ស្មារតី។
• ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺរួចហើយ រោគសញ្ញាទូទៅរបស់វាអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅៗភ្លាមៗ។