តើអ្នកធ្លាប់កត់សម្គាល់ទេថា នៅពេលដែលកូនតូចរបស់អ្នកមានជំងឺផ្តាសាយ ឬគ្រុនក្តៅ ស្បែករវាងឆ្អឹងជំនីរនៃទ្រូងនឹងចូលទៅក្នុងពេលពួកគេដកដង្ហើម? ឬវាមើលទៅដូចជាទ្រូងរបស់ពួកគេកំពុងញ័រ? វាជារឿងធម្មតាទេដែលម្តាយ ឬឪពុកណាម្នាក់មានការភ័យខ្លាចបន្តិចនៅពេលពួកគេឃើញរឿងនេះ។ នេះជាអ្វីដែលយើងហៅថា ការដកថយរវាងឆ្អឹងជំនីរ ក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ។ នេះគឺជាសញ្ញាសំខាន់នៃការពិបាកដកដង្ហើម។ ដូច្នេះសូមនិយាយអំពីរឿងនេះតាមរបៀបសាមញ្ញ និងច្បាស់លាស់នៅថ្ងៃនេះ។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ តើឆ្អឹងកងខ្នងផ្នែកខាងក្នុងជាអ្វី?
ការដកថយនៅចន្លោះឆ្អឹងជំនីរគឺជាពេលដែលសាច់ដុំ និងស្បែកនៅចន្លោះឆ្អឹងជំនីររបស់អ្នកទាញចូលទៅក្នុងពេលអ្នកស្រូបចូល។ 'Intercostal' សំដៅទៅលើចន្លោះរវាងឆ្អឹងជំនីរពីរ។ ការដកថយនៅដើមទ្រូងនេះមានន័យថាមានការរលាក ឬស្ទះនៅក្នុងសួត ដែលធ្វើឱ្យពិបាកដកដង្ហើម។
សូមគិតអំពីវាតាមវិធីនេះ។ នៅពេលដែលយើងដកដង្ហើមធម្មតា សាច់ដុំរវាងទ្រូង និងពោះរបស់យើង ដែលហៅថា ដ្យាហ្វ្រាម ទាញចុះក្រោម។ នេះបង្កើតសម្ពាធអវិជ្ជមាននៅខាងក្នុងទ្រូង ហើយខ្យល់ត្រូវបានទាញចូលទៅក្នុងសួត។ នេះគឺដូចជាការទាញថ្នាំចូលទៅក្នុងសឺរាំង។ ប៉ុន្តែចុះយ៉ាងណាបើផ្លូវដង្ហើម ដែលជាផ្លូវដែលខ្យល់ឆ្លងកាត់ ត្រូវបានរារាំង ឬរួមតូចដោយទឹករំអិល ឬអ្វីផ្សេងទៀត? ទោះបីជាដ្យាហ្វ្រាមទាញចុះក្រោមក៏ដោយ ក៏ខ្យល់មិនគ្រប់គ្រាន់អាចចូលទៅក្នុងសួតបានដែរ។
វាដូចជាអ្នកកំពុងបិទចុងម្ខាងនៃចំបើង ហើយបឺតចុងម្ខាងទៀត។ មិនថាអ្នកទាញខ្លាំងប៉ុណ្ណាទេ គ្មានអ្វីចុះមកតាមចំបើងទេ ផ្ទុយទៅវិញ ជ្រុងនៃចំបើងលិចចូល។ នោះហើយជាអ្វីដែលកើតឡើងនៅក្នុងទ្រូង។ ដោយសារតែខ្យល់មិនចូល សាច់ដុំ និងស្បែកនៃទ្រូងចាប់ផ្តើមទាញចូល។
នេះអាចជារឿងធម្មតាបន្ទាប់ពីរត់ និងលេង ប៉ុន្តែ ប្រសិនបើរោគសញ្ញានេះកើតឡើងនៅពេលសម្រាក ដោយមិនបានប្រឹងប្រែងអ្វីទាំងអស់ វាគឺជាសញ្ញានៃការលំបាកដកដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ។
តើរោគសញ្ញាអ្វីទៀតនៃដង្ហើមខ្លី?
ការដកថយនៅចន្លោះឆ្អឹងជំនីរគឺជារូបរាងនៃប្រហោងរវាងឆ្អឹងជំនីរ។ វាដូចជាឆ្អឹងជំនីរកំពុងត្រូវបានទាញចូល។ នេះអាចកត់សម្គាល់បានជាពិសេសចំពោះទារក និងកុមារតូចៗ ព្រោះពួកគេមានខ្លាញ់ក្នុងខ្លួនតិច។ ពេលខ្លះគ្រូពេទ្យអាចបានប្រាប់អ្នកឲ្យរកមើលការតឹងទ្រូង ប្រសិនបើទារករបស់អ្នកពិបាកដកដង្ហើម។ បន្ថែមពីលើរោគសញ្ញានេះ មានរោគសញ្ញាជាច្រើនទៀតដែលអាចមើលឃើញប្រសិនបើទារករបស់អ្នកពិបាកដកដង្ហើម។
| រោគសញ្ញា | ការពិពណ៌នា |
|---|---|
| ការហើមរន្ធច្រមុះ | រន្ធច្រមុះរីកធំ និងរួមតូចជាមួយនឹងដង្ហើមនីមួយៗ។ |
| ដកដង្ហើមញាប់ៗ (Tachypnea) | ចំនួនដង្ហើមក្នុងមួយនាទីកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់តាមអាយុ។ |
| សំឡេងមិនធម្មតា | សំឡេងហួច ឬសំឡេងខ្លាំងៗ (stridor) នៅក្នុងទ្រូង ឬបំពង់កពេលដកដង្ហើម។ |
| ដង្ហើមខ្លី | មានអារម្មណ៍ ឬហាក់ដូចជាដង្ហើមខ្លី សូម្បីតែពេលនិយាយក៏ដោយ។ |
| ចំណាយពេលយូរជាងនេះដើម្បីដកដង្ហើមចេញ | ចំណាយពេលយូរជាងការដកដង្ហើមចូល។ |
ប្រសិនបើអ្នកឃើញរោគសញ្ញាមួយ ឬច្រើន ជាពិសេសជាមួយនឹងការដកថយរវាងឆ្អឹងជំនីរ វាគឺជាអាសន្នផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ សូមនាំកុមារ ឬមនុស្សនោះទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់នៃមន្ទីរពេទ្យ (ETU) ដែលនៅជិតបំផុតជាបន្ទាន់។
តើមានការដកថយប្រភេទផ្សេងៗគ្នាដែរឬទេ?
មែនហើយ ទាំងនេះអាចបែងចែកទៅជាប្រភេទជាច្រើនអាស្រ័យលើកន្លែងដែលស្បែកនៅលើទ្រូង និងកត្រូវបានទាញចូល។ ដោយផ្អែកលើទីតាំងនោះ គ្រូពេទ្យអាចទទួលបានគំនិតរដុបអំពីកន្លែងដែលផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានស្ទះ។
| ប្រភេទនៃការដកថយ | កន្លែងដែលអ្នកទាញចូល | ជាញឹកញាប់បង្ហាញ |
|---|---|---|
| ចន្លោះឆ្អឹងជំនីរ | នៅចន្លោះឆ្អឹងជំនីរ | ការស្ទះផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងក្រោម។ |
| អនុឆ្អឹងជំនីរ | នៅក្រោមឆ្អឹងជំនីរ តំបន់ក្រពះ | ការស្ទះផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងក្រោម។ |
| ស្រទាប់ខាងក្រោមនៃសួត | នៅក្រោមឆ្អឹងទ្រូង | ការស្ទះផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងក្រោម។ |
| ផ្នែកខាងលើនៃបំពង់ខ្យល់ ('បំពង់ខ្យល់ទាញ') | នៅចំកណ្តាលកញ្ចឹងក ខាងលើចំកណ្តាលឆ្អឹងទ្រូង | ការស្ទះផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ។ |
| ផ្នែកខាងលើនៃឆ្អឹងកង | ពីលើឆ្អឹងកង | ការស្ទះផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ។ |
តើអ្វីទៅជាមូលហេតុចម្បងនៃស្ថានភាពនេះ?
ការដកថយនៅចន្លោះឆ្អឹងជំនីរបណ្តាលមកពីការរួមតូច ឬស្ទះផ្លូវដង្ហើម។ នេះអាចមានមូលហេតុជាច្រើន។
- ការធ្វើឱ្យជំងឺដូចជាជំងឺហឺត ឬជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង៖ ក្នុងស្ថានភាពទាំងនេះ ផ្លូវដង្ហើមរួមតូច ធ្វើឱ្យពិបាកដកដង្ហើម។
- ជំងឺផ្លូវដង្ហើម៖ ជាពិសេសនៅក្នុងជំងឺដូចជាមេរោគ `RSV`, `COVID-19` ដែលកើតមានជាទូទៅចំពោះកុមារ។
- ការរលាកផ្លូវដង្ហើម៖ ស្ថានភាពដូចជា រលាកទងសួតតូច (Bronchiolitis) រលាកបំពង់ក (Croup) និងរលាកសួត (Pneumonia)។
- ការស្ទះ៖ ការស្ទះផ្លូវដង្ហើមដោយសារតែមានអ្វីមួយជាប់ក្នុងបំពង់ក (ឧទាហរណ៍ អាហារមួយដុំ ប្រដាប់ក្មេងលេង) ទឹករំអិលក្រាស់ ឬដុំសាច់។
- ប្រតិកម្មអាលែហ្សីធ្ងន់ធ្ងរ (អាណាហ្វីឡាក់ស៊ីស)៖ ប្រតិកម្មអាលែហ្សីធ្ងន់ធ្ងរចំពោះអាហារ ថ្នាំ ឬការទិចរបស់សត្វល្អិតអាចបណ្តាលឱ្យផ្លូវដង្ហើមហើម និងស្ទះ។
- មូលហេតុផ្សេងទៀត៖ ខ្វិនខ្សែសំឡេង ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ketoacidosis និងជំងឺកម្រដូចជារោគសញ្ញា Reye's។
តើគ្រូពេទ្យផ្តល់ការព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់បញ្ហានេះ?
នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ដែលមានការដកថយរវាងឆ្អឹងជំនីត្រូវបាននាំមកមន្ទីរពេទ្យ គោលដៅដំបូងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតគឺកាត់បន្ថយការលំបាកក្នុងការដកដង្ហើម និងផ្តល់ឱ្យរាងកាយនូវបរិមាណអុកស៊ីសែនចាំបាច់។ អាស្រ័យលើមូលហេតុ វិធីសាស្ត្រព្យាបាលផ្សេងៗត្រូវបានប្រើ។
- ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន៖ អុកស៊ីសែនត្រូវបានផ្តល់តាមរយៈបំពង់ច្រមុះ ឬម៉ាស់។
- ការព្យាបាលដោយប្រើម៉ាស៊ីនបាញ់ថ្នាំ៖ ការស្រូបចំហាយថ្នាំ ដូចជាថ្នាំពង្រីកទងសួតដែលបើកផ្លូវដង្ហើម ឬថ្នាំ corticosteroids ដែលកាត់បន្ថយការរលាក។
- ការដកយកការស្ទះចេញ៖ ការដកយកអ្វីមួយដែលជាប់គាំងនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមចេញ។
- ខ្យល់ចេញចូលដោយសម្ពាធវិជ្ជមាន៖ នៅពេលដែលការដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯងពិបាកពេក ម៉ាស៊ីននឹងបញ្ជូនខ្យល់ ឬអុកស៊ីសែនក្នុងសម្ពាធខ្ពស់។ នេះអាចត្រូវបានធ្វើតាមរយៈម៉ាស់មុខដូចជា 'CPAP' ឬ 'BiPAP' ឬក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង ដោយភ្ជាប់ទៅនឹងឧបករណ៍ដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិត ('ខ្យល់ចេញចូលដោយមេកានិច')។
អំឡុងពេលនៃការព្យាបាលនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីស្វែងរកមូលហេតុនៃស្ថានភាពនេះ។
- ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង ឬ CT scan។
- ការយកសំឡីជូតច្រមុះដើម្បីរកមើលការឆ្លងមេរោគ។
- ការធ្វើតេស្តឈាម។
តើមានហានិភ័យអ្វីខ្លះប្រសិនបើមិនបានព្យាបាល?
ប្រសិនបើជំងឺមូលដ្ឋានដែលបណ្តាលឱ្យមានការរួញតូចនៃឆ្អឹងជំនីមិនត្រូវបានព្យាបាលទេ ស្ថានភាពអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ពិបាកដកដង្ហើម
- ការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនទៅជាលិការាងកាយថយចុះ (អ៊ីប៉ូស៊ី)។
- កម្រិតកាបូនឌីអុកស៊ីតកើនឡើងនៅក្នុងឈាម (hypercapnia)។
- ផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ដូចជាការខ្សោយផ្លូវដង្ហើមទាំងស្រុងអាចកើតឡើង។
សារយកទៅផ្ទះ
- ការទាញចូលចន្លោះឆ្អឹងជំនីរគឺជាការទាញស្បែកនៅចន្លោះឆ្អឹងជំនីរចូលពេលដកដង្ហើម។ នេះជាសញ្ញាសំខាន់មួយ នៃការពិបាកដកដង្ហើម ។
- លក្ខណៈនេះអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ក្នុងចំណោមកុមារតូចៗ និងទារក។
- ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញានេះ ខណៈពេលដែលអ្នកគ្រាន់តែឈរ ដោយមិនបានប្រឹងប្រែងអ្វីទាំងអស់ វាគឺជា អាសន្នហើយ។ សូមទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុតជាបន្ទាន់។
- ស្ថានភាពនេះអាចកើតឡើងដោយសារហេតុផលផ្សេងៗ ដូចជាជំងឺហឺត រលាកសួត ឬអ្វីមួយដែលស្ទះផ្លូវដង្ហើម។
- ការព្យាបាលបើកផ្លូវដង្ហើម និងផ្តល់អុកស៊ីសែនដល់រាងកាយដែលវាត្រូវការ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលមិនត្រូវភ័យស្លន់ស្លោនៅពេលអ្នកឃើញស្ថានភាពនេះ ហើយត្រូវស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យឱ្យបានត្រឹមត្រូវយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
👩🏽⚕️ សំណួរបន្ថែម (សំណួរដែលសួរញឹកញាប់)
💬 តើការញ័រជាស្ថានភាពសរសៃប្រសាទប្រភេទណា?
ការញ័រមិនដូចគ្នានឹងការញ័រនៅពេលអ្នកត្រជាក់/ភ័យខ្លាចទេ! «ការញ័រ» គឺជាជំងឺប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរដែលដៃ ជើង ក្បាល ឬសំឡេងរបស់មនុស្សម្នាក់ញ័រដោយអចេតនា (ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំដោយអចេតនា ចង្វាក់) ញ័រ/ញ័រជាបន្តបន្ទាប់ដូចប៉ោល។ នេះធ្វើឱ្យជីវិតពិបាកខ្លាំងណាស់ រហូតដល់អ្នកមិនអាចកាន់ពែង ឬសរសេរសំបុត្របានឡើយ។
💬 តើអ្វីទៅជាមូលហេតុចម្បងនៃការញ័រដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន?
មានមូលហេតុចម្បងជាច្រើនសម្រាប់បញ្ហានេះ៖ ១) «ជំងឺផាកឃីនសុន» - រោគសញ្ញាគ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃបញ្ហានេះគឺថាអ្នកជំងឺញ័រដៃម្ខាងនៅពេល «ឈរស្ងៀម» ដោយមិនធ្វើអ្វីទាំងអស់ (ញ័រពេលសម្រាក - ដូចជាការរាប់កាក់នៅក្នុងដៃ)។ ២) «ញ័រចាំបាច់» - មនុស្សទាំងនេះញ័រតែនៅពេលពួកគេទៅយកពែង/សរសេរ (ញ័រសកម្មភាព)។ ៣) ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតលោតញាប់ខុសប្រក្រតី (ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតលើស)។ ៤) ភាពតានតឹង ការទទួលទានកាហ្វេអ៊ីនច្រើនពេក និងការឈប់ផឹកស្រា។
💬 ហេតុអ្វីបានជាអ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យអំពីការរញ្ជួយដី? តើ «ស្ថានភាពគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត/អាសន្ន» ដែលត្រូវការការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់មានអ្វីខ្លះ?
ប្រសិនបើអ្នកញ័រ អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសសរសៃប្រសាទ (ប្រហែលជាមានការខូចខាតខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ)។ ប៉ុន្តែគ្រោះថ្នាក់ធំបំផុត! អ្នកដែលមានសុខភាពល្អអាចក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មាននាទី៖ ១) ញ័រដៃ/ជើងម្ខាង ហើយក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ មិនអាចនិយាយ/មុខយារធ្លាក់ (ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) ២) ភ្នែកវិល/បាត់បង់ស្មារតី និងញ័រខ្លួនទាំងមូល (ប្រកាច់) ដូច្នេះអ្នកគួរតែទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់របស់មន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់ ព្រោះអ្នកជំងឺអាចសន្លប់ ហើយស្លាប់!
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។