ដោយសារតែស្ថានភាពសុខភាពមួយចំនួន ជាពិសេសបញ្ហាពោះវៀនធំ ការវះកាត់ត្រូវបានទាមទារដើម្បីយកផ្នែកនោះចេញ។ បន្ទាប់មក រន្ធតូចមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងស្បែកពោះ ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យកាកសំណល់ហូរ ចេញពី រាងកាយ។ ដូច្នេះ លាមកត្រូវបានប្រមូលនៅក្នុងថង់មួយដែលភ្ជាប់ទៅនឹងរន្ធនេះ។ ការរស់នៅជាមួយថង់នេះអាចមានភាពមិនស្រួលបន្តិចសម្រាប់មនុស្សមួយចំនួន។ វាអាចមានអារម្មណ៍ដូចជាឧបសគ្គនៅពេលទំនាក់ទំនងសង្គម ស្លៀកពាក់ និងធ្វើកិច្ចការប្រចាំថ្ងៃ។ ដូច្នេះចុះយ៉ាងណាបើមានវិធីដើម្បីប្រមូលកាកសំណល់នៅក្នុងខ្លួនដោយគ្មានថង់ខាងក្រៅនេះ ហើយចាក់វាចេញនៅពេលណាដែលយើងចង់បាន? ដំណោះស្រាយចំពោះបញ្ហានោះគឺថង់ Kock ដែលយើងកំពុងនិយាយអំពីថ្ងៃនេះ។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ តើកាបូបដាក់ឥវ៉ាន់ (K-pouch) នេះជាអ្វី?
ស្រមៃមើល ជំនួសឱ្យការមានថង់ព្យួរនៅខាងក្រៅខ្លួនរបស់អ្នក ចុះយ៉ាងណាបើអ្នកអាចបង្កើតថង់តូចមួយដែលអាចប្រមូល និងរក្សាទុកកាកសំណល់នៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក? នោះហើយជាអ្វីដែលថង់ Kock មានន័យ។
បន្ទាប់ពីការវះកាត់យកពោះវៀនតូចចេញ ចុងពោះវៀនតូចរបស់អ្នក គឺអ៊ីលីម ត្រូវបាននាំយកមកលើផ្ទៃស្បែកក្នុងពោះរបស់អ្នក ហើយរន្ធតូចមួយត្រូវបានបង្កើតឡើង។ នេះត្រូវបានគេហៅថា អ៊ីលីអូស្តូមី។ ការបើកនេះត្រូវបានគេហៅថា ស្តូម៉ា។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការភ្ជាប់ថង់ខាងក្រៅទៅនឹងស្តូម៉ា។
ប៉ុន្តែនៅក្នុងការវះកាត់យកថង់លាមកចេញ (Kock pouch) គ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រើផ្នែកមួយនៃពោះវៀនតូចរបស់អ្នក ដើម្បីបង្កើតថង់តូចមួយនៅខាងក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក ។ ថង់នេះត្រូវបានភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ទៅនឹងរន្ធ (stoma) នៅក្នុងពោះរបស់អ្នក។ ដូច្នេះអ្នកមិនត្រូវការថង់ខាងក្រៅដើម្បីប្រមូលលាមករបស់អ្នកទេ។ នៅពេលដែលអ្នកត្រូវការ បំពង់តូចមួយ (catheter) អាចត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈការបើកនេះ ហើយកាកសំណល់ដែលប្រមូលបាននៅក្នុងថង់អាចត្រូវបានបញ្ចេញចោល។
នេះគឺដូចជា «ថង់ពងស្វាសខាងក្នុង» នៅក្នុងខ្លួន ដែលយើងអាចបញ្ចេញចោលនៅពេលណាក៏បាន។ វាត្រូវបានដាក់ឈ្មោះតាមគ្រូពេទ្យវះកាត់ Nils Kock។
តើកាបូប Kock មានប្រយោជន៍អ្វីខ្លះ?
វិធីសាស្ត្រនេះភាគច្រើនត្រូវបានប្រើសម្រាប់អ្នកដែលត្រូវរស់នៅជាមួយ "ការវះកាត់ពោះវៀនតូច" ជាអចិន្ត្រៃយ៍ ប៉ុន្តែមិនចង់ប្រើថង់លាមកខាងក្រៅ។ អត្ថប្រយោជន៍ធំបំផុតនៃវិធីនេះគឺថា ពួកគេអាចគ្រប់គ្រងការបញ្ចេញលាមកបាន។
នៅក្នុងការវះកាត់ពោះវៀនតូចធម្មតា លាមកអាចប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងថង់នៅពេលណាក៏បាន។ យើងមិនអាចគ្រប់គ្រងវាបានឡើយ។ ប៉ុន្តែការវះកាត់ពោះវៀនតូចដែលមានថង់ Kock ត្រូវបានគេហៅថា ការវះកាត់ពោះវៀនតូច។ នោះមានន័យថា "អាចគ្រប់គ្រងបាន"។ ក្នុងករណីនេះ លាមកប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងថង់នៅខាងក្នុង ជាជាងការលេចធ្លាយចេញ ដូច្នេះអ្នកមានសេរីភាពក្នុងការចាក់វាចេញនៅពេលណាដែលអ្នកចង់បាន។
- ព័ត៌មានបន្ថែម៖ ថង់ Kock ដើមឡើយត្រូវបានរចនាឡើងជាថង់ខាងក្នុងដើម្បីប្រមូលទឹកនោមសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលបានវះកាត់យកប្លោកនោមចេញ។ វិធីសាស្ត្រនោះនៅតែត្រូវបានប្រើប្រាស់រហូតមកដល់សព្វថ្ងៃនេះ ប៉ុន្តែវិធីសាស្ត្រថ្មីៗជាច្រើនត្រូវបានបង្កើតឡើង។
តើការវះកាត់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងយ៉ាងដូចម្តេច?
គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកអាចបង្កើតថង់ Kock ក្នុងពេលដំណាលគ្នានឹងការវះកាត់ ileostomy របស់អ្នក ឬពួកគេអាចធ្វើវាក្នុងការវះកាត់ដាច់ដោយឡែកនៅពេលក្រោយ។ នេះមានន័យថាប្រសិនបើអ្នកមានការវះកាត់ ileostomy រួចហើយ អ្នកនៅតែអាចប្តូរទៅថង់ Kock នៅពេលក្រោយបាន។
និយាយឱ្យសាមញ្ញ ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដូចខាងក្រោម៖
១. ការបង្កើតថង់៖ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងយកចុងពោះវៀនតូចរបស់អ្នកប្រហែល ១៨ អ៊ីញ ហើយបត់វាជារាងអក្សរ "U"។ បន្ទាប់មក ពោះវៀននឹងត្រូវបានបើកនៅចំកណ្តាលនៃផ្នត់នេះ ហើយគែមនឹងត្រូវបានដេរភ្ជាប់គ្នា។ នេះនឹងបង្កើតថង់។
២. ការធ្វើសន្ទះបិទបើក៖ នេះគឺជាផ្នែកសំខាន់បំផុត។ ដោយប្រើពោះវៀនដែលនៅសល់នៅចុងថង់ សន្ទះបិទបើកពិសេសមួយ ('សន្ទះបិទបើកមួយផ្លូវ') ត្រូវបានផលិតឡើង។ វាដូចជាទ្វារដែលបើកតែក្នុងទិសដៅតែមួយប៉ុណ្ណោះ។ នៅពេលដែលកាកសំណល់ត្រូវបានបំពេញនៅខាងក្នុង សន្ទះបិទបើកនេះនឹងបិទដោយស្វ័យប្រវត្តិ។ វិធីនេះ លាមក សារធាតុរាវ និងខ្យល់មិនលេចធ្លាយចេញទេ។
៣. ការតភ្ជាប់៖ ជាចុងក្រោយ ចុងដែលមានសន្ទះបិទបើកត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងរន្ធ ('stoma') ដែលបង្កើតឡើងនៅក្នុងក្រពះរបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យនឹងពិនិត្យមើលដើម្បីធានាថាអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ និងមិនមានស្នាមលេចធ្លាយ។
តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់? តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីជាសះស្បើយ?
បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកនឹងត្រូវស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប្រហែលបីទៅប្រាំថ្ងៃ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ បំពង់ផ្សេងៗនឹងត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងរាងកាយរបស់អ្នក ដើម្បីជួយអ្នកឱ្យជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
- បំពង់ IV សម្រាប់ផ្តល់ ទឹកអំបិល
- `អាហារូបត្ថម្ភ IV` សម្រាប់អាហារូបត្ថម្ភ
- បំពង់បង្ហូរទឹកមុខរបួសដែលយកកាកសំណល់ចេញពីមុខរបួស
- បំពង់បូមទឹកនោម
- «ស្នប់បំបាត់ការឈឺចាប់» សម្រាប់គ្រប់គ្រងការឈឺចាប់
កុំបារម្ភពីរឿងទាំងនេះអី សុទ្ធតែបណ្ដោះអាសន្នទាំងអស់។
បំពង់បូមដែលត្រូវបានដាក់ក្នុងរន្ធរបស់អ្នកនឹងត្រូវទុកនៅនឹងកន្លែងរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍។ វិធីនេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យកាកសំណល់ហូរចេញពីថង់ដែលទើបបង្កើតថ្មីរហូតដល់មុខរបួសជាសះស្បើយ។ គិលានុបដ្ឋាយិកានឹងបង្រៀនអ្នកពីរបៀបថែទាំបំពង់បូម។
បន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ ហើយសម្រាកពីរបីសប្តាហ៍ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងដកបំពង់នេះចេញ។ បន្ទាប់មក គិលានុបដ្ឋាយិកានឹងបង្រៀនអ្នកពីរបៀបចាក់សារធាតុរាវចេញពីថង់ដោយខ្លួនឯងដោយប្រើបំពង់ធម្មតា (បំពង់បូម)។
ដំបូងឡើយ អ្នកប្រហែលជាត្រូវបញ្ចេញទឹកនោមចេញពីប្លោកនោមរបស់អ្នកប្រហែល ៨ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភអី ក្នុងរយៈពេលពីរបីខែខាងមុខ ថង់ថ្មីនេះនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកនឹងកាន់តែធំឡើងៗ។ បន្ទាប់ពីនោះ អ្នកប្រហែលជាត្រូវបញ្ចេញវាត្រឹមតែ ២-៤ ដងក្នុងមួយថ្ងៃប៉ុណ្ណោះ។
អត្ថប្រយោជន៍ និងផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃថង់ Kock
ដូចនីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រណាមួយដែរ មានទាំងអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលពួកវា។
| អត្ថប្រយោជន៍ | ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន |
|---|---|
| មិនចាំបាច់មានថង់ខាងក្រៅទេ៖ អ្នកមិនចាំបាច់ពាក់ ឬគ្រប់គ្រងថង់ ileostomy ខាងក្រៅទេ។ | ផលវិបាកនៃសន្ទះបិទបើក៖ ពេលខ្លះសន្ទះបិទបើកអាចរលុង ហើយបណ្តាលឱ្យលាមកលេចធ្លាយ។ ឬសន្ទះបិទបើកអាចស្ទះ ហើយបំពង់ប្រហែលជាមិនអាចបញ្ចូលបានទេ។ ការស្ទះពោះវៀនទាំងស្រុងគឺជាអាសន្ន។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើង អ្នកគួរតែទៅ ETU (អង្គភាពព្យាបាលបន្ទាន់) ជាបន្ទាន់។ |
| សេរីភាព និងភាពឯកជនកាន់តែច្រើន៖ រន្ធច្រមុះអាចត្រូវបានគ្របដោយវត្ថុតូចមួយ ដូចជាបន្ទះមារៈបង់រុំជាដើម។ វានឹងមើលមិនឃើញពីខាងក្រៅទេ។ | រន្ធតូចៗ៖ ផ្លូវរូងមិនសមរម្យអាចបង្កើតឡើងពីថង់ទៅស្បែក ឬសរីរាង្គដទៃទៀត។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ និងការឆ្លងមេរោគ។ |
| លទ្ធភាពគ្រប់គ្រង៖ អ្នកអាចបន្ទោរបង់ប្លោកនោមរបស់អ្នកនៅពេលណា និងកន្លែងណាដែលអ្នកចង់បាន ដោយមិនលេចលាមកពេញមួយថ្ងៃ។ | រលាកថង់ទឹកប្រមាត់៖ ការរលាក ឬការឆ្លងមេរោគនៃថង់ទឹកប្រមាត់។ នេះគឺជាស្ថានភាពទូទៅមួយ។ ជារឿយៗវាអាចត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ |
| ការគេងលក់ស្រួល៖ វាងាយស្រួលណាស់ក្នុងការងងុយគេងនៅពេលយប់។ អ្នកមិនចាំបាច់ក្រោកពីដំណេកនៅពាក់កណ្តាលអធ្រាត្រដើម្បីចាក់ឥវ៉ាន់ចេញពីកាបូបរបស់អ្នកទេ។ | ការរួមតូចនៃច្រកចូល (ការរួមតូច/ការស្ទះ)៖ ស្លាកស្នាមអាចធ្វើឱ្យស្តូម៉ារួមតូច និងធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការបញ្ចូលបំពង់។ |
| ក្លនលូន Parastomal៖ ផ្នែកមួយនៃពោះវៀនលៀនចេញតាមរន្ធ stoma។ នេះក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានការស្ទះផងដែរ។ |
ប្រសិនបើផលវិបាកទាំងនេះកើតឡើង មានពេលខ្លះដែលអាចត្រូវការការវះកាត់មួយផ្សេងទៀត (ការវះកាត់កែសម្រួល) ដើម្បីកែតម្រូវពួកវា។ ក្នុងករណីជំងឺ Kock pouch ជាពិសេសដោយសារតែបញ្ហាសន្ទះបិទបើក អត្រានៃការវះកាត់កែសម្រួលបែបនេះគឺខ្ពស់ជាងវិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀតបន្តិច (ប្រហែល 30%)។ ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់អ្នកអំពីរឿងទាំងអស់នេះយ៉ាងហ្មត់ចត់។
តើអ្វីទៅជាភាពខុសគ្នារវាងកាបូប Kock និងកាបូប J?
ទោះបីជាទាំងពីរនេះជាប្រភេទថង់ដែលបង្កើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនក៏ដោយ ក៏របៀបដែលពួកវាដំណើរការគឺខុសគ្នាទាំងស្រុង។
- ថង់លាមក (K-pouch): វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយមាន «ileostomy» ដែលជារន្ធ (`stoma`) នៅក្នុងក្រពះ។ លាមកត្រូវបានបញ្ចេញចេញតាមរយៈបំពង់មួយ (`catheter`) ដែលបញ្ចូលតាមរន្ធនៅក្នុងក្រពះ។
- ថង់រាងអក្សរ J៖ នេះគឺជាជម្រើសមួយជំនួសឱ្យការវះកាត់ ileostomy។ នៅទីនេះ ថង់មួយត្រូវបានបង្កើតឡើងពីចុងពោះវៀនតូច ហើយភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ទៅនឹងរន្ធគូថ (រន្ធគូថ)។ នេះលុបបំបាត់តម្រូវការសម្រាប់ stoma (ការបើកក្រពះ)។ អ្នកជំងឺអាច ទៅបង្គន់ និងបន្ទោរបង់បានធម្មតា។
ក្នុងករណីជាច្រើន អ្នកជំងឺដែលចង់វះកាត់យកពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថចេញទាំងផ្នែកខាងក្រោយ ជ្រើសរើសការវះកាត់ដោយប្រើថង់រាងអក្សរ J។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដើម្បីឱ្យថង់រាងអក្សរ J ទទួលបានជោគជ័យ សាច់ដុំនៅក្នុងរន្ធគូថត្រូវតែដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។ សម្រាប់អ្នកដែលមិនអាចវះកាត់ដោយប្រើថង់រាងអក្សរ J ដោយហេតុផលណាមួយ ឬសម្រាប់អ្នកដែលមានថង់រាងអក្សរ J ដែលមានបញ្ហា ថង់រាងអក្សរ Kock គឺជាជម្រើសដ៏ល្អមួយ។
តើអ្នកចង់ធ្វើការផ្លាស់ប្តូររបបអាហាររបស់អ្នកទេ?
មែនហើយ ការញ៉ាំអាហារដែលមានតុល្យភាព និងមានជីវជាតិគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការបង្កើនល្បឿននៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើលាមករបស់អ្នកក្រាស់ពេក ឬរាវពេក អ្នកអាចធ្វើការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចចំពោះរបបអាហាររបស់អ្នក។ វាអាចមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់ក្នុងការស្វែងរកដំបូន្មានពីអ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចបញ្ជូនអ្នកទៅកាន់នរណាម្នាក់ដែលសមរម្យ។
សារយកទៅផ្ទះ
- ថង់ Kock គឺជាជម្រើសដ៏ល្អសម្រាប់អ្នកដែលមិនចង់រស់នៅជាមួយថង់ ileostomy ខាងក្រៅ។
- នេះនឹងជួយអ្នកឱ្យគ្រប់គ្រងចលនាពោះវៀនរបស់អ្នក និងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវសេរីភាព និងផាសុកភាពកាន់តែច្រើននៅពេលជួបជុំគ្នា។
- ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដូចការវះកាត់ទាំងអស់ដែរ មានហានិភ័យ និងផលវិបាក ជាពិសេសបញ្ហាសន្ទះបិទបើក។
- មុននឹងសម្រេចចិត្តថាតើវិធីសាស្ត្រនេះសាកសមនឹងអ្នកឬអត់ វាជាការសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការពិភាក្សាជាមួយ គ្រូពេទ្យ របស់អ្នក និងយល់ឱ្យបានច្បាស់អំពីគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិទាំងអស់។
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment