តើកូនតូចរបស់អ្នកមានដុំពកតូចមួយនៅកន្លែងណាមួយនៅលើដងខ្លួនរបស់ពួកគេទេ? ឬមានកន្ទួលលើស្បែក ឬរមាស់ដែលមិនជាសះស្បើយ? ពេលខ្លះទាំងនេះគឺជារឿងធម្មតា ប៉ុន្តែកម្រណាស់ដែលវាអាចជាសញ្ញានៃស្ថានភាពកម្រមួយហៅថា Langerhans Cell Histiocytosis (LCH)។ វាជារឿងធម្មតាទេក្នុងការមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចនៅពេលអ្នកឮឈ្មោះនេះ ពីព្រោះវាមិនមែនជាអ្វីដែលយើងធ្លាប់ឮនោះទេ។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ ចូរយើងនិយាយអំពីវាដោយសាមញ្ញ។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ តើ LCH ជាអ្វី?
សូមគិតអំពីរាងកាយរបស់យើងដូចជាប្រទេសដ៏ធំមួយ។ មានកងទ័ពមួយដើម្បីការពារប្រទេសនេះ ហើយនោះគឺ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ របស់យើង។ ទាហានប្រភេទពិសេសមួយនៅក្នុងកងទ័ពនេះត្រូវបានគេហៅថា កោសិកា Langerhans ។ កោសិកាទាំងនេះគឺជាប្រភេទកោសិកាឈាមស។ ការងារចម្បងរបស់ពួកវាគឺប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងមេរោគ និងការឆ្លងមេរោគដែលចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង និងការពារយើងពីជំងឺ។ ទាហានទាំងនេះត្រូវបានរកឃើញនៅទូទាំងរាងកាយរបស់យើង ជាពិសេសនៅក្នុងស្បែក សួត កូនកណ្តុរ ខួរឆ្អឹង លំពែង និងថ្លើម។
ប៉ុន្តែក្នុងករណី LCH កោសិកា Langerhans ទាំងនេះកើនឡើងឥតឈប់ឈរ ហើយប្រមូលផ្តុំគ្នានៅផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ។ វាដូចជាហ្វូងទាហានដែលឈរនៅកន្លែងតែមួយដោយគ្មានការប្រយុទ្ធ។ នៅពេលដែលពួកវាប្រមូលផ្តុំគ្នាបែបនេះ ពួកវាចាប់ផ្តើមបំផ្លាញជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅកន្លែងទាំងនោះ។ ដំបៅកើតឡើងនៅកន្លែងទាំងនោះ។
ដំណឹងល្អអំពីស្ថានភាពនេះគឺថា កុមារភាគច្រើនអាចជាសះស្បើយទាំងស្រុងពីជំងឺនេះជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។ ពេលខ្លះ ជាពិសេសប្រសិនបើវាប៉ះពាល់ដល់ស្បែកតែប៉ុណ្ណោះ វាអាចនឹងបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងដោយមិនចាំបាច់ព្យាបាលអ្វីឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើកោសិកាទាំងនេះប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គសំខាន់ៗដូចជា ខួរឆ្អឹង លំពែង ឬថ្លើម ការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងជាងនេះអាចត្រូវបានទាមទារ។
តើ LCH ជាជំងឺមហារីកមែនទេ?
នេះជាសំណួរដែលមនុស្សជាច្រើនមាន។ តាមពិតទៅ នៅតែមានការខ្វែងគំនិតគ្នាបន្តិចបន្តួចក្នុងចំណោមគ្រូពេទ្យអំពីរឿងនេះ។ អ្នកស្រាវជ្រាវជាច្រើនចាត់ទុក LCH ថាជាស្ថានភាពស្រដៀងគ្នានឹងជំងឺមហារីក ពោលគឺ ជាដុំសាច់មហារីក ។ ពោលគឺការលូតលាស់កោសិកាមិនប្រក្រតី។ ប៉ុន្តែអ្នកផ្សេងទៀតគិតថាវាជាជំងឺរលាកនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ LCH ត្រូវបានព្យាបាលដោយ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺមហារីក ដែលមានជំនាញខាងជំងឺមហារីក និងជំងឺឈាម។ ពេលខ្លះ ការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកដូចជាការព្យាបាល ដោយប្រើគីមី ក៏ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលវាផងដែរ។
តើអ្នកណាខ្លះងាយនឹងកើតជំងឺនេះជាងគេ?
LCH ច្រើនតែឃើញចំពោះទារកទើបនឹងកើត និងកុមារដែលមានអាយុចន្លោះពី 1 ទៅ 15 ឆ្នាំ។ មនុស្សពេញវ័យកម្រមានណាស់ ប៉ុន្តែវាមិនមែនមិនអាចទៅរួចទេ។
តាមស្ថិតិ មានទារកទើបនឹងកើតម្នាក់ ឬពីរនាក់ក្នុងចំណោមទារកទើបនឹងកើតមួយលាននាក់ប៉ុណ្ណោះដែលកើតមកមានជំងឺនេះជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ នេះមានន័យថាវាជាស្ថានភាព កម្រមួយ ។
តើរោគសញ្ញានៃ LCH មានអ្វីខ្លះ?
ជំងឺ LCH មិនប៉ះពាល់ដល់កុមារគ្រប់រូបតាមរបៀបដូចគ្នានោះទេ។ ខណៈពេលដែលកុមារខ្លះអាចរងផលប៉ះពាល់តែផ្នែកមួយនៃរាងកាយរបស់ពួកគេ កុមារខ្លះទៀតអាចរងផលប៉ះពាល់ច្រើនផ្នែកនៃរាងកាយរបស់ពួកគេ។ ដូច្នេះ រោគសញ្ញាប្រែប្រួលអាស្រ័យលើផ្នែកនៃរាងកាយដែលរងផលប៉ះពាល់។ ចូរយើងពិនិត្យមើលថាតើវាជាអ្វី។
| ផ្នែករាងកាយដែលរងផលប៉ះពាល់ | រោគសញ្ញាដែលអាចមើលឃើញ |
|---|---|
| ឆ្អឹង | LCH ប៉ះពាល់ដល់ឆ្អឹងចំពោះអ្នកជំងឺប្រហែល 80%។ ដុំពក ឬហើមអាចលេចឡើងនៅកន្លែងដូចជាលលាដ៍ក្បាល ឆ្អឹងជុំវិញភ្នែក នៅពីក្រោយត្រចៀក ឆ្អឹងថ្គាម អវយវៈ ឆ្អឹងខ្នង និងត្រគាក។ ការឈឺចាប់អាចមាន ឬមិនមាន។ លើសពីនេះ ឈឺក្បាល ឈឺក/ខ្នង ពិបាកដើរ និងខ្វិនអាចត្រូវបានគេមើលឃើញ។ |
| ស្បែក | កន្ទួលដែលកើតជាញឹកញាប់បំផុតគឺកន្ទួលលើស្បែក។ ជំងឺស្បែកក្បាលទារកអាចជាជំងឺដែលមិនអាចព្យាបាលបាន ដែលលេចឡើងលើក្បាលទារក។ ចំណុចក្រហម និងមានស្លេស្មអាចលេចឡើងនៅលើក្រលៀន ក្លៀក ក្រពះ ទ្រូង និងខ្នង។ ទាំងនេះអាចហូរទឹករំអិល និងរមាស់ ឬឈឺចាប់។ ក្រចកក៏អាចផ្លាស់ប្តូរពណ៌ ឬជ្រុះចេញផងដែរ។ |
| មាត់ | ធ្មេញរលុង ឬរលុង ធ្មេញដក អញ្ចាញធ្មេញហើម ដំបៅនៅលើបបូរមាត់ អណ្តាត ផ្នែកខាងក្នុងថ្ពាល់ ឬនៅលើក្រអូមមាត់។ |
| ថ្លើម ឬ លំពែង | ការរីកធំនៃថ្លើម ឬលំពែងអាចបណ្តាលឱ្យហើមពោះ ភ្នែក និងស្បែកឡើងលឿង (ខាន់លឿង) រមាស់ អស់កម្លាំងខ្លាំង និងងាយមានស្នាមជាំ ឬហូរឈាម។ |
| ខួរឆ្អឹង | ភាពស្លេកស្លាំង ស្លេកស្លាំង អស់កម្លាំង និងបាត់បង់ចំណង់អាហារ ដោយសារតែការថយចុះនៃកោសិកាឈាមក្រហម។ ការឆ្លងមេរោគញឹកញាប់ និងគ្រុនក្តៅ ដោយសារតែការថយចុះនៃកោសិកាឈាមស។ ងាយនឹងជាំ ដោយសារតែការថយចុះនៃប្លាកែត។ |
| ប្រព័ន្ធអង់ដូគ្រីន (ប្រព័ន្ធអង់ដូគ្រីន - អរម៉ូន) | ប្រសិនបើក្រពេញភីតូរីសត្រូវបានប៉ះពាល់៖ ការស្រេកទឹក ខ្លាំងពេក និងការនោមញឹកញាប់ (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus) ការលូតលាស់មិនប្រក្រតី ភាពពេញវ័យមុនអាយុ ឬយឺតយ៉ាវ ការឡើងទម្ងន់។ ប្រសិនបើក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានប៉ះពាល់៖ ការហើមក្រពេញ ពិបាកដកដង្ហើម។ |
| ត្រចៀក | ការឆ្លងមេរោគត្រចៀកញឹកញាប់ ទឹករំអិលចេញពីត្រចៀក ត្រចៀកក្រហម រមាស់ក្នុងត្រចៀក ឈឺត្រចៀក និងបាត់បង់ការស្តាប់។ |
| ភ្នែក | ភ្នែកហើម, ហើមពីលើភ្នែក, ខ្សោយចក្ខុវិស័យ។ |
| កូនកណ្តុរ | ហើម និងឈឺចាប់ក្នុងដុំពក (ដុំពក) នៅក ក្លៀក ឬក្រលៀន។ |
| ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល | ឈឺក្បាល វិលមុខ ក្អួត ពិបាកដើរ បាត់បង់តុល្យភាព (ataxia) ពិបាកនិយាយ ឬមើលឃើញ ប្រកាច់ ការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយា និងការចងចាំ។ |
| សួត | នេះជារឿងធម្មតាក្នុងចំណោមមនុស្សពេញវ័យ ជាពិសេសអ្នកជក់បារី។ ឈឺទ្រូង ក្អកស្ងួត ពិបាកដកដង្ហើម សួតខ្សោយ (រលាកសួត)។ |
| បំពង់រំលាយអាហារ | ឈឺពោះ ក្អួត រាគ ឈាមក្នុងលាមក និងការលូតលាស់មិនល្អដោយសារកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។ |
រឿងសំខាន់គឺថារោគសញ្ញាទាំងនេះក៏អាចមើលឃើញនៅក្នុងជំងឺទូទៅជាច្រើនទៀតផងដែរ។ ដូច្នេះកុំខ្លាច LCH ដោយសារតែអ្នកមានរោគសញ្ញាមួយឬពីរក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាទាំងនេះ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើរោគសញ្ញាទាំងនេះនៅតែបន្ត វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យ និងទទួលបានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។
តើអ្វីទៅជាមូលហេតុជាក់លាក់នៃ LCH?
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ កោសិការបស់យើងមានហ្សែនដែលប្រាប់ពួកគេឲ្យ "បែងចែកឥឡូវនេះ ឈប់ឥឡូវនេះ"។ ប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃកុមារដែលមាន LCH មានការផ្លាស់ប្តូរតិចតួច ឬ ការផ្លាស់ប្តូរ ហ្សែនរបស់ពួកគេដែលហៅថា 'BRAF '។ ហ្សែននេះបង្កើតប្រូតេអ៊ីនដែលគ្រប់គ្រងការលូតលាស់កោសិកា។ ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរនេះ ប្រូតេអ៊ីននោះមិនទទួលបានបញ្ជាឲ្យ "បញ្ឈប់ការបែងចែក" ទេ។ វាដូចជាកុងតាក់ 'បើក' ជាប់គាំង។ ដូច្នេះកោសិកា Langerhans បន្តបែងចែក និងបញ្ចូលគ្នា។
នេះមិនមែនជាអ្វីដែលទទួលមរតកពីឪពុកម្តាយទៅកូននោះទេ។ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននេះកើតឡើងដោយចៃដន្យបន្ទាប់ពីកុមារត្រូវបានបង្កកំណើតនៅក្នុងផ្ទៃម្តាយ។
បន្ថែមពីលើហ្សែន `BRAF` អ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាជំងឺនេះក៏អាចបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននៅក្នុងហ្សែនផ្សេងទៀតដូចជា `MAP2K1`, `RAS` និង `ARAF` ផងដែរ។
តើអ្នករកឃើញរឿងនេះដោយរបៀបណា លោកវេជ្ជបណ្ឌិត?
នៅពេលអ្នកនាំកូនរបស់អ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យ គាត់ ឬនាងនឹងសួរអ្នកអំពីរោគសញ្ញារបស់កូនអ្នកជាមុនសិន។ បន្ទាប់មក ពួកគេនឹងពិនិត្យកូនរបស់អ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ដោយសារតែ LCH អាចប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ ការធ្វើតេស្តជាច្រើនអាចត្រូវបានទាមទារដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។
| ប្រភេទតេស្ត | និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ... |
|---|---|
| ការធ្វើតេស្តឈាម | ការរាប់ចំនួនឈាមពេញលេញ (CBC) វាស់ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម កោសិកាឈាមស និងប្លាកែតនៅក្នុងឈាម។ ការធ្វើតេស្តឈាមក៏ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីពិនិត្យមើលមុខងារថ្លើមផងដែរ។ |
| ការធ្វើកោសល្យវិច័យ | នេះគឺជាវិធីច្បាស់លាស់បំផុតដើម្បីបញ្ជាក់ LCH។ជាលិកាតូចមួយត្រូវបានយកចេញពីដុំពក ឬដំបៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ ហើយពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍ ដើម្បីបញ្ជាក់ថាតើមានកោសិកា LCH ដែរឬទេ។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានការពាក់ព័ន្ធនឹងខួរឆ្អឹង ការធ្វើកោសល្យវិច័យខួរឆ្អឹងក៏អាចត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។ |
| ការធ្វើតេស្តហ្សែន | គំរូជាលិកាដែលយកចេញពីការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើតេស្តរកការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងហ្សែន `BRAF` ។ |
| ការធ្វើតេស្តរូបភាព | ការធ្វើតេស្តដូចជាការថតកាំរស្មីអ៊ិច ការស្កេន CT ការស្កេន MRI និងការស្កេន PET អាចកំណត់វិសាលភាពនៃផលប៉ះពាល់របស់ LCH ទៅលើសរីរាង្គខាងក្នុងដូចជាឆ្អឹង ខួរក្បាល និងសួត។ |
ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងបញ្ជូនកូនរបស់អ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសផ្នែកឈាម/គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺមហារីកកុមារ។
តើការព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់ LCH?
មិនមែនកុមារទាំងអស់ដែលមានជំងឺ LCH ត្រូវការការព្យាបាលប្រភេទដូចគ្នានោះទេ។ ការព្យាបាលអាស្រ័យលើទីតាំង និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។
វេជ្ជបណ្ឌិតចាត់ថ្នាក់ LCH ជាពីរប្រភេទសំខាន់ៗ៖
១. LCH ប្រព័ន្ធតែមួយ៖ ជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរីរាង្គតែមួយនៅក្នុងរាងកាយ (ឧទាហរណ៍ មានតែឆ្អឹង ឬស្បែកប៉ុណ្ណោះ)។
២. LCH ពហុប្រព័ន្ធ៖ ជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរីរាង្គពីរ ឬច្រើននៃរាងកាយ (ឧទាហរណ៍ ស្បែក និងថ្លើម)។
ដូចគ្នានេះដែរ សរីរាង្គដូចជាថ្លើម លំពែង និងខួរឆ្អឹង ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាសរីរាង្គដែលមាន "ហានិភ័យខ្ពស់" ខណៈដែលសរីរាង្គដូចជាស្បែក ឆ្អឹង និងសួត ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាសរីរាង្គ "ហានិភ័យទាប"។ ចំណាត់ថ្នាក់នេះកំណត់ផែនការព្យាបាល។
មានវិធីសាស្រ្តព្យាបាលសំខាន់ៗជាច្រើន៖
- ការព្យាបាលដោយស្តេរ៉ូអ៊ីត៖ ជាពិសេសនៅពេលដែលស្បែករងផលប៉ះពាល់តែប៉ុណ្ណោះ ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតដូចជា prednisone ត្រូវបានគេប្រើជាថ្នាំគ្រាប់ ឬថ្នាំលាប។
- ការវះកាត់៖ ការវះកាត់ដូចជា ការកាត់ស្បូន ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីយកដុំសាច់ LCH ចេញពីឆ្អឹង។
- ការព្យាបាលដោយគីមី៖ នេះគឺជាប្រភេទថ្នាំមួយប្រភេទដែលត្រូវបានផ្តល់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ដោយសារតែកោសិកា LCH បែងចែកយ៉ាងឆាប់រហ័ស ថ្នាំទាំងនេះបញ្ឈប់ពួកវាពីការលូតលាស់។ ថ្នាំទាំងនេះអាចត្រូវបានផ្តល់ជាថ្នាំគ្រាប់ ការចាក់ ឬជាក្រែមលាបលើស្បែក។
- ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម៖ ប្រើប្រាស់កាំរស្មីថាមពលខ្ពស់ដើម្បីបំផ្លាញកោសិកា LCH។ ឥឡូវនេះវាកម្រត្រូវបានប្រើប្រាស់ណាស់។
- ការព្យាបាលគោលដៅ៖ចំពោះកុមារដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន `BRAF` មានថ្នាំ (ថ្នាំទប់ស្កាត់ BRAF) ដែលកំណត់គោលដៅការផ្លាស់ប្តូរនោះ។ ថ្នាំទាំងនេះមានការខូចខាតតិចតួចណាស់ចំពោះកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អ។
- ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ ជំរុញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់កុមារឱ្យប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងកោសិកា LCH។
- ការប្តូរកោសិកាដើម៖ ជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលត្រូវបានពិចារណាក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង ដែលមិនអាចព្យាបាលបានជាមួយការព្យាបាលផ្សេងទៀត។
តើស្ថានភាពបន្ទាប់ពីការព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?
ការព្យាករណ៍សម្រាប់ LCH អាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន រួមទាំងផ្នែកណាខ្លះនៃរាងកាយដែលជំងឺនេះបានប៉ះពាល់ ចម្ងាយដែលវាបានរីករាលដាល និងថាតើវាឆ្លើយតបបានល្អចំពោះការព្យាបាល។
- អត្រានៃការជាសះស្បើយសម្រាប់កុមារដែលមានការពាក់ព័ន្ធនឹងសរីរាង្គ "មានហានិភ័យទាប" (ទាំងប្រព័ន្ធតែមួយ និងប្រព័ន្ធច្រើន) គឺជិត 100% ។ នេះមានន័យថាមិនមានហានិភ័យនៃការស្លាប់ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញ ឬផលវិបាករយៈពេលវែងផ្សេងទៀត។
- ស្ថានភាពរបស់កុមារដែលសរីរាង្គ "មានហានិភ័យខ្ពស់" ដូចជាថ្លើម លំពែង និងខួរឆ្អឹង រងផលប៉ះពាល់អាចធ្ងន់ធ្ងរជាង។
ដូច្នេះ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុង ការតាមដានជាមួយ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានបញ្ចប់ក៏ដោយ។ អ្នកត្រូវពិនិត្យជាប្រចាំសម្រាប់ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ។
សារយកទៅផ្ទះ
- ជំងឺ Langerhans Cell Histiocytosis (LCH) គឺជាជំងឺកម្រមួយដែលបណ្តាលមកពីការលូតលាស់ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាននៃកោសិកាភាពស៊ាំមួយប្រភេទ។ វាត្រូវបានគេឃើញជាទូទៅបំផុតចំពោះកុមារ។
- ទោះបីជាវាមិនត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាជំងឺមហារីកក៏ដោយ គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺមហារីកព្យាបាលវាដោយប្រើវិធីព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។
- រោគសញ្ញា (ដំបៅស្បែក ដុំឆ្អឹង ការឆ្លងមេរោគញឹកញាប់) ប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងអាស្រ័យលើផ្នែកនៃរាងកាយដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺនេះ។
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យគឺចាំបាច់ណាស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺឱ្យបានច្បាស់លាស់។
- ចំពោះកុមារជាច្រើន ជាពិសេសអ្នកដែលស្ថិតក្នុងប្រភេទ "ហានិភ័យទាប" ការព្យាបាលអាចព្យាបាលជំងឺនេះបានទាំងស្រុង។
- សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលត្រូវបានបញ្ចប់ក៏ដោយ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុង ការតាមដាន សុខភាពរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ ដើម្បីមើលថាតើជំងឺនេះកើតឡើងវិញឬអត់។
- សូមពិភាក្សាសំណួរ ឬកង្វល់ណាមួយដែលអ្នកមានអំពីស្ថានភាពកូនរបស់អ្នកដោយបើកចំហជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។