មនុស្សជាច្រើនមានការភ័យខ្លាចនៅពេលដែលពួកគេឮពាក្យថា "ការធ្វើកោសល្យវិច័យ" មែនទេ? វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចបន្តិចនៅពេលដែលពួកគេឮពាក្យថា "ការធ្វើកោសល្យវិច័យ"។ ប៉ុន្តែស្រមៃមើលថាតើមានវិធីមួយដើម្បីស្វែងយល់អំពីកោសិកាមហារីកដោយគ្រាន់តែយកឈាមមួយដំណក់របស់អ្នកដែរឬទេ? នោះហើយជាអ្វីដែលយើងហៅថាបច្ចេកវិទ្យាដ៏អស្ចារ្យ និងទំនើបនេះ "ការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវ"។ នេះបាននាំមកនូវក្តីសង្ឃឹមដ៏អស្ចារ្យដល់អ្នកដែលកំពុងប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ការ​ធ្វើ​កោសល្យវិច័យ​រាវ​នេះ​ជា​អ្វី?

ការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវ គឺជាការធ្វើតេស្តឈាមពិសេសមួយដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីរកឃើញដុំសាច់។ ស្រមៃថានៅពេលដែលដុំសាច់មួយវិវត្តនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង ហើយលូតលាស់ បំណែកតូចៗនៃដុំសាច់នឹងបែកចេញ ហើយចូលទៅក្នុងឈាម។ ដូចគ្នានឹងបំណែកនៃម្នាងសិលាដែលធ្លាក់ចេញពីជញ្ជាំងចាស់ដែរ។ យើងអាចរកឃើញបំណែកនៃជំងឺមហារីកដែលចូលទៅក្នុងឈាមជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តធ្វើកោសល្យវិច័យរាវនេះ។

មានសារធាតុសំខាន់ពីរដែលអាចមាននៅក្នុងឈាម៖

• កោសិកាដុំសាច់ដែលមានចរាចរឈាម (CTCs)៖ ទាំងនេះគឺជាកោសិកាមហារីកទាំងមូល ដែលបានដាច់ចេញពីដុំសាច់ ហើយធ្វើដំណើរពាសពេញរាងកាយតាមរយៈចរន្តឈាម។
• ឌីអិនអេដុំសាច់ដែលចរាចរ (ctDNA)៖ ទាំងនេះគឺជាបំណែកតូចៗនៃព័ត៌មានហ្សែន (DNA) នៅក្នុងកោសិកាមហារីក។ ឌីអិនអេគឺដូចជា "ប្លង់មេ" ដែលមានការណែនាំ ទាំងអស់ ដែលកោសិកាត្រូវដំណើរការ។ នៅពេលដែលកោសិកាមហារីកងាប់ បំណែកឌីអិនអេទាំងនេះកកកុញនៅក្នុងឈាម។

ការមាន CTCs ឬ ctDNA ទាំងនេះនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក គឺជាសញ្ញាល្អមួយដែលបង្ហាញថាមានជំងឺមហារីកនៅកន្លែងណាមួយនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។ ម្យ៉ាងទៀត ព័ត៌មានទាំងនេះអាចផ្តល់ឱ្យយើងនូវការយល់ដឹងយ៉ាងច្រើនអំពីព័ត៌មានហ្សែននៃជំងឺមហារីក។ ដោយប្រើព័ត៌មាននោះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចជួយអ្នកសម្រេចចិត្តថាការព្យាបាលណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។

នេះនៅតែជាបច្ចេកវិទ្យាថ្មីមួយ ប៉ុន្តែអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រជឿថាវាអាចធ្វើបដិវត្តន៍ការព្យាបាលជំងឺមហារីក។ មានការសាកល្បងជាច្រើនដែលត្រូវបានអនុម័តដោយភ្នាក់ងារដូចជារដ្ឋបាលចំណីអាហារ និងឱសថសហរដ្ឋអាមេរិក (FDA) រួចហើយ។

តើ​វា​ខុស​គ្នា​ពី​ការ​ធ្វើ​កោសល្យវិច័យ​ធម្មតា​យ៉ាង​ដូចម្តេច?

មានភាពខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងរវាងវិធីទាំងពីរ។ នៅក្នុងការធ្វើកោសល្យវិច័យធម្មតា សំណាកជាលិកាត្រូវបានយកដោយផ្ទាល់ពីដុំសាច់មហារីក ហើយធ្វើតេស្ត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅក្នុងការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវ សំណាកមិនត្រូវបានយកចេញពីដុំសាច់នោះទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ វារកមើល ភស្តុតាង នៃជំងឺមហារីក (កោសិកាមហារីក ឬបំណែក DNA) នៅក្នុងឈាម។

ចូរយើងពិនិត្យមើល តារាង នេះដើម្បីបញ្ជាក់បន្ថែមអំពីភាពខុសគ្នារវាងអ្នកទាំងពីរ។

នៅក្នុងការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវ មានឱកាសតិចតួចដែលទោះបីជាមានជំងឺមហារីកនៅក្នុងខ្លួនក៏ដោយ គំរូឈាមដែលយកនៅពេលនោះនឹងមិនមានកោសិកាមហារីកទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញ ព័ត៌មានដែលវាផ្តល់ឱ្យគឺមានតម្លៃមិនអាចកាត់ថ្លៃបានសម្រាប់ការរៀបចំផែនការព្យាបាល។

ក្នុងករណីណាខ្លះដែលការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវត្រូវបានអនុវត្ត?

ជាធម្មតា វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំការធ្វើតេស្តនេះសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលជំងឺមហារីករបស់ពួកគេមានកម្រិតខ្ពស់ជាង ហើយបានរីករាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ (មហារីកមេតាស្តាទិច)។ នេះជួយពួកគេសម្រេចចិត្តថាត្រូវធ្វើអ្វីបន្ទាប់ ជាពិសេសប្រសិនបើការព្យាបាលបច្ចុប្បន្នមិនដំណើរការល្អ។

មានហេតុផលសំខាន់ៗជាច្រើនសម្រាប់ការធ្វើតេស្តនេះ៖

១. កំណត់ការព្យាករណ៍

ចំនួនកោសិកាមហារីក (CTCs) នៅក្នុងឈាមអាចផ្តល់នូវគំនិតប្រហាក់ប្រហែលអំពីស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ចំនួនកោសិកាមហារីកទាបនៅក្នុងឈាមមានន័យថាស្ថានភាពល្អ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើមានកោសិកាមហារីកច្រើន វាមានន័យថាជំងឺនេះធ្ងន់ធ្ងរជាងបន្តិច។ តាមរបៀបនេះ គ្រូពេទ្យអាចធ្វើតេស្តនេះម្តងម្កាល មើលពីរបៀបដែលជំងឺនេះឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល និងផ្លាស់ប្តូរការព្យាបាលទៅតាមនោះ។

២. ធ្វើការសម្រេចចិត្តព្យាបាល

នេះគឺជាអត្ថប្រយោជន៍ដ៏មានតម្លៃបំផុតមួយនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវ។ កោសិកាមហារីកមួយចំនួនមានកំហុសហ្សែនជាក់លាក់។ មានថ្នាំជាក់លាក់ដែលកំណត់គោលដៅតែការផ្លាស់ប្តូរទាំងនោះប៉ុណ្ណោះ។ យើងហៅវាថា "ការព្យាបាលគោលដៅ"។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ វាដូចជាសោមួយដែលអាចបើកបានតែជាមួយសោជាក់លាក់មួយ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវអាចប្រាប់អ្នកពីប្រភេទ "សោ" នៃកោសិកាមហារីករបស់អ្នក។ បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក អាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវ "សោ" (ថ្នាំ) ដែលត្រឹមត្រូវសម្រាប់វា។

៣. ប្រសិនបើការធ្វើកោសល្យវិច័យធម្មតាមិនអាចអនុវត្តបានទេ

ពេលខ្លះអ្នកជំងឺអាចខ្សោយពេកមិនអាចធ្វើកោសល្យវិច័យជាប្រចាំបានទេ។ ឬដុំសាច់អាចស្ថិតនៅក្នុងផ្នែកដែលងាយរងគ្រោះ និងពិបាកទៅដល់នៃសរីរាង្គណាមួយ ដូចជាខួរក្បាល ឬសួត។ ប្រសិនបើដុំមួយត្រូវបានកាត់ចេញពីកន្លែងបែបនេះ មានហានិភ័យនៃការបំផ្លាញជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អជុំវិញ។ ក្នុងករណីបែបនេះ ការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវដែលគ្មានហានិភ័យគឺមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់។

តើ​ការ​ធ្វើ​តេស្ត​ជីវសាស្ត្រ​រាវ​ដែល​ត្រូវ​បាន​អនុម័ត​បច្ចុប្បន្ន​មាន​អ្វីខ្លះ?

មានការស្រាវជ្រាវ ជាច្រើន កំពុងដំណើរការនៅជុំវិញពិភពលោក។ បច្ចុប្បន្ននេះមានការសាកល្បងសំខាន់ៗជាច្រើនដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA នៅសហរដ្ឋអាមេរិក មានន័យថាពួកគេត្រូវបានសាកល្បងយ៉ាងហ្មត់ចត់សម្រាប់សុវត្ថិភាព និងភាពត្រឹមត្រូវ៖

• ការធ្វើតេស្តកោសិកាដុំសាច់ចរាចរ (CTC) របស់ Cell Search®៖ នេះវាស់ចំនួន CTCs (កោសិកាមហារីក) នៅក្នុងឈាម។ វាត្រូវបានប្រើដើម្បីតាមដានស្ថានភាពអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ ក្រពេញប្រូស្តាត និងពោះវៀនធំ ដែលបានរីករាលដាលពាសពេញរាងកាយ។
• ការធ្វើតេស្តផ្លាស់ប្តូរហ្សែន cobas® EGFR v2៖ នេះធ្វើតេស្តរក ctDNA (បំណែក DNA មហារីក)។ វាកំណត់អត្តសញ្ញាណការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងហ្សែន EGFR ដែលជារឿងធម្មតាជាពិសេសនៅក្នុងជំងឺមហារីកសួត (មហារីកសួតកោសិកាមិនមែនតូច - NSCLC)។ ដូច្នេះ 'ការព្យាបាលគោលដៅ' ដែលសមស្របបំផុតអាចត្រូវបានជ្រើសរើស។
• Guardant360® CDx៖ វាក៏រកមើល ctDNA ផងដែរ។ វាកំណត់អត្តសញ្ញាណការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនទូទៅដែលឃើញនៅក្នុងជំងឺមហារីកជាច្រើនប្រភេទ និងជួយ វេជ្ជបណ្ឌិត ជ្រើសរើសការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។
• FoundationOne® Liquid CDx៖ នេះក៏ជាការធ្វើតេស្ត ctDNA ដែលប្រើដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននៅក្នុងប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺមហារីក ដែលអាចជួយកំណត់ការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។

តើការធ្វើតេស្តនេះឈឺចាប់ទេ? តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីទទួលបានលទ្ធផល?

ចំណុចល្អបំផុតអំពីការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវគឺថា វាជានីតិវិធីដ៏សាមញ្ញ និងគ្មានការឈឺចាប់។ វាដូចជាការផ្តល់ឈាមសម្រាប់ការធ្វើតេស្តឈាមធម្មតាដែរ។ មិនមានការឈឺចាប់អ្វីក្រៅពីអារម្មណ៍ក្រហាយបន្តិចនៅពេលចាក់ម្ជុលនោះទេ។

សំណាកឈាមរបស់អ្នកត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ ជាកន្លែងដែលអ្នកជំនាញខាងរោគវិទ្យាញែកប្លាស្មាចេញពីឈាម ហើយធ្វើតេស្តវាសម្រាប់ CTCs ឬ ctDNA។ ជាធម្មតាវាត្រូវចំណាយពេល ពីរទៅបីសប្តាហ៍ ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផល។

លទ្ធផលនឹងប្រាប់អ្នកថាតើគំរូឈាមរបស់អ្នកមានកោសិកាមហារីក ឬបំណែក DNA (វិជ្ជមាន) ឬអត់ (អវិជ្ជមាន)។ ប្រសិនបើវិជ្ជមាន ការធ្វើតេស្តមួយចំនួនក៏អាចស្វែងយល់ពីប្រភេទមហារីកដែលវាមាន និងការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនអ្វីខ្លះដែលវាមាន។