តើអ្នកមានជំងឺចម្លែកនេះទេ? ចូរយើងនិយាយអំពី Microscopic Polyangiitis (MPA)

តើអ្នកតែងតែមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំង មានគ្រុនក្តៅដែលមិនអាចពន្យល់បាន និងស្រកទម្ងន់ជាមួយនឹងការឈឺចាប់សន្លាក់ដែរឬទេ? ទោះបីជារឿងទាំងនេះហាក់ដូចជារឿងធម្មតាក៏ដោយ ពេលខ្លះអ្វីដែលលាក់បាំងនៅពីក្រោយរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចជាជំងឺដែលយើងមិនសូវបានឮច្រើន ហើយយើងគួរតែព្រួយបារម្ភបន្តិច។ ថ្ងៃនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីជំងឺដ៏កម្រមួយ ប៉ុន្តែសំខាន់ដែលយើងគួរតែដឹង។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ជំងឺរលាកសរសៃឈាមតូចៗដែលមើលមិនឃើញ ឬ MPA ដូចដែលគ្រូពេទ្យហៅវា។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ជំងឺ​រលាក​សរសៃឈាម​តូចៗ​តាម​រយៈ​មីក្រូទស្សន៍ (MPA) ជាអ្វី?

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ MPA គឺជា​ស្ថានភាព​មួយ​ដែល​សរសៃឈាម​ទំហំ​តូច និង​មធ្យម (សរសៃឈាម) នៅក្នុង​រាងកាយ​របស់​យើង​រលាក ពោលគឺ​ហើម។ ក្នុង​វេជ្ជសាស្ត្រ យើង​ហៅ​ការហើម​សរសៃឈាម​នេះ​ថា 'រលាក​សរសៃឈាម'។ នេះ​ជា​ជំងឺ​ដ៏កម្រ​មួយ។

នៅពេលដែលសរសៃឈាមរលាកតាមរបៀបនេះ ពួកវាចាប់ផ្តើមបំផ្លាញសរីរាង្គដែលពួកវាផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅ។ សរីរាង្គសំខាន់ៗដែលអាចរងផលប៉ះពាល់នៅក្នុងជំងឺ MPA គឺ៖

• តម្រងនោម
• សួត
• សរសៃប្រសាទ
• ស្បែក
• សន្លាក់ (សន្លាក់)

តើ «ជំងឺរលាកសរសៃឈាម» ជាអ្វី? តើវាបណ្តាលឱ្យមានអ្វី?

សូមគិតអំពីប្រព័ន្ធសរសៃឈាមនៅទូទាំងរាងកាយរបស់យើងថាជាប្រព័ន្ធបំពង់ដែលផ្ទុកទឹក។ នៅពេលដែលបំពង់ទាំងនេះហើម ឬរលាក បញ្ហាមួយចំនួនអាចកើតឡើង។

១. ការចុះខ្សោយនៃសរសៃឈាម៖ ដោយសារតែការហើម ជញ្ជាំងសរសៃឈាមក្លាយជាខ្សោយ ហើយអាចហើមដូចប៉េងប៉ោង។ យើងហៅវាថា "(Aneurysm)"។ ពេលខ្លះតំបន់ដែលខ្សោយនេះអាចផ្ទុះ និងហូរឈាមចូលទៅក្នុងជាលិកាជុំវិញ។

២. ការរួមតូចនៃសរសៃឈាម៖ រឿងមួយទៀតគឺថាសរសៃឈាមអាចក្លាយទៅជារួមតូចដោយសារតែការហើមនៅខាងក្នុងពួកវា ហើយជួនកាលថែមទាំងស្ទះទាំងស្រុង។ បន្ទាប់មកសរីរាង្គដែលទទួលឈាម និងអុកស៊ីសែនពីសរសៃឈាមទាំងនោះចាប់ផ្តើមខូចខាត។ ដូចជាដើមឈើងាប់នៅពេលដែលវាខ្វះទឹក។

នោះហើយជាអ្វីដែលកើតឡើងនៅក្នុង MPA។ ដោយសារតែសរសៃឈាមតូចៗត្រូវបានប៉ះពាល់ ពួកវាបំផ្លាញសរីរាង្គងាយរងគ្រោះដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាម ដូចជាតម្រងនោម និងសួត។

តើអ្នកណាកើតជំងឺនេះ? តើអ្វីជាមូលហេតុ?

នេះគឺជាជំងឺដ៏កម្រមួយ។ យោងតាមស្ថិតិ ជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់មនុស្សចន្លោះពី 13 ទៅ 19 នាក់ក្នុងចំណោមមនុស្សមួយលាននាក់នៅលើពិភពលោក។ វាអាចវិវត្តនៅគ្រប់វ័យ ហើយហាក់ដូចជាប៉ះពាល់ដល់ទាំងបុរស និងស្ត្រីស្មើៗគ្នា។

មូលហេតុពិតប្រាកដនៃជំងឺនេះមិនទាន់ត្រូវបានរកឃើញនៅឡើយទេ ប៉ុន្តែរឿងនេះច្បាស់ណាស់៖

• នេះមិនមែនជាជំងឺមហារីកទេ។
• វាមិនមែនជាជំងឺឆ្លងទេ។
• ជាធម្មតាវាមិនមែនជាជំងឺតំណពូជទេ។

ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញយ៉ាងទូលំទូលាយថា នេះគឺជាស្ថានភាពមួយដែលបណ្តាលមកពីដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយយើង។ និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ដែលត្រូវបានគេសន្មត់ថាការពាររាងកាយរបស់យើង ចាប់ផ្តើមវាយប្រហារសរសៃឈាមរបស់យើងដោយច្រឡំ។ នោះហើយជាអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានការរលាកនេះ។

តើ​រោគសញ្ញា​នៃ​ជំងឺ MPA មាន​អ្វីខ្លះ?

ដោយសារតែ MPA ប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គច្រើន រោគសញ្ញាអាចមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងទូលំទូលាយ ហើយវាអាចប្រែប្រួលពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ទៀត។

តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះដោយរបៀបណា?

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ MPA មិនមែនជាដំណើរការមួយជំហានទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែផ្សំកត្តាជាច្រើនដើម្បីឈានដល់ការសន្និដ្ឋាន។

• អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំព័ត៌មានលម្អិត៖ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងស្តាប់ដោយយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះរោគសញ្ញារបស់អ្នក របៀបដែលវាបានចាប់ផ្តើម និងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក។
• ការពិនិត្យរាងកាយ៖ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យរាងកាយរបស់អ្នក ដើម្បីព្យាយាមស្វែងរកសរីរាង្គណាដែលរងផលប៉ះពាល់។
• ការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោម៖ ការធ្វើតេស្តឈាមស្វែងរកជាពិសេសនូវអង្គបដិប្រាណមួយហៅថា "(ANCA - អង្គបដិប្រាណស៊ីតូប្លាស្មិកប្រឆាំងនឺត្រូហ្វីល)"។ នេះអាចវិជ្ជមាននៅក្នុងជំងឺដូចជា MPA។ ដូចគ្នានេះដែរ ការពិនិត្យទឹកនោមសម្រាប់ប្រូតេអ៊ីន និងកោសិកាឈាមក្រហមគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ដើម្បីដឹងពីស្ថានភាពនៃតម្រងនោម។
• ការស្កេន៖ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ការស្កេន CT ឬការស្កេន MRI ត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យមើលភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងសរីរាង្គដូចជាសួត។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យ៖ ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានជំងឺនេះ គេយកជាលិកាតូចមួយចេញពីកន្លែងដែលមានបញ្ហា (ឧទាហរណ៍ តម្រងនោម ស្បែក) ហើយពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ នេះជាវិធីល្អបំផុតដើម្បីបញ្ជាក់ថាតើអ្នកមានជំងឺរលាកសរសៃឈាមឬអត់។

តើការព្យាបាលអ្វីខ្លះសម្រាប់ MPA?

គោលដៅចម្បងនៃការព្យាបាល MPA គឺដើម្បីគ្រប់គ្រងសកម្មភាពហួសប្រមាណនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើង និងបញ្ឈប់ការខូចខាតដល់សរសៃឈាម។ ថ្នាំបង្ក្រាបប្រព័ន្ធភាពស៊ាំត្រូវបានប្រើសម្រាប់បញ្ហានេះ។

នៅពេលដែលជំងឺនេះធ្ងន់ធ្ងរ

ប្រសិនបើសរីរាង្គសំខាន់ៗដូចជាតម្រងនោម និងសួតរងផលប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ ជាធម្មតា ថ្នាំ corticosteroids ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យរួមជាមួយនឹងថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដ៏ខ្លាំងមួយផ្សេងទៀតដូចជា Cyclophosphamide (Cytoxan®) ឬ Rituximab (Rituxan®)។

ប្រសិនបើជំងឺនេះមិនធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងពេកទេ

ក្នុងករណីមិនសូវធ្ងន់ធ្ងរ ថ្នាំ corticosteroids និង methotrexate អាចត្រូវបានប្រើជាមុនសិន។

គោលដៅនៃការព្យាបាលគឺដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺនេះទាំងស្រុង និងនាំវាទៅរកស្ថានភាពអសកម្ម។ នេះត្រូវបានគេហៅថាការចូលទៅក្នុងស្ថានភាព "ធូរស្បើយ"។ នៅពេលដែលជំងឺនេះស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រង គ្រូពេទ្យនឹងកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតបន្តិចម្តងៗ។

ថ្នាំខ្លាំងជាងដូចជា «Cyclophosphamide» ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យលុះត្រាតែជំងឺស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រង (ប្រហែល 3-6 ខែ)។ បន្ទាប់ពីនោះ អ្នកត្រូវបានប្តូរទៅ «ថ្នាំថែទាំ» ដូចជា «Azathioprine (Imuran®)» ឬ «Mycophenolate Mofetil (Cellcept®)» ដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺ និងការពារវាពីការកើតឡើងវិញ។ ការព្យាបាលថែទាំនេះអាចត្រូវចំណាយពេលយ៉ាងហោចណាស់មួយ ឬពីរឆ្នាំ។

តើអ្នកក៏មានការភ័យខ្លាចក្នុងការនិយាយថា "ទាំងនេះជាថ្នាំព្យាបាលជំងឺមហារីក មែនទេ?"

មនុស្សជាច្រើនមានសំណួរនៅទីនេះ។ ថ្នាំដែលមានឈ្មោះថា «Cyclophosphamide» និង «Methotrexate» ក៏ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យសម្រាប់ជំងឺមហារីកផងដែរ ដូច្នេះពួកគេនិយាយថាទាំងនេះគឺជាថ្នាំ «គីមីព្យាបាល»។ មែនហើយ ថ្នាំទាំងនេះក៏ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យសម្រាប់ជំងឺមហារីកផងដែរ។ ប៉ុន្តែ កម្រិតថ្នាំដែលផ្តល់ឱ្យសម្រាប់ «ជំងឺរលាកសរសៃឈាម» គឺទាបជាងកម្រិតថ្នាំដែលផ្តល់ឱ្យសម្រាប់ជំងឺមហារីក 10-100 ដង។ នៅទីនេះ មុខងារនៃថ្នាំទាំងនេះមិនមែនដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីកទេ ប៉ុន្តែដើម្បីគ្រប់គ្រងមុខងាររបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

តើជីវិតនឹងទៅជាយ៉ាងណាបើមានជំងឺនេះ?

ទោះបីជាជំងឺ MPA ជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយ ដោយមានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ មនុស្សភាគច្រើនអាចគ្រប់គ្រងស្ថានភាពនេះបានដោយជោគជ័យ។ លទ្ធផលប្រែប្រួលអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាទូទៅ មនុស្សជាង 80% នៅរស់រានមានជីវិត និងមានសុខភាពល្អបន្ទាប់ពី 5 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺនេះ។

ការរកឃើញ និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាអាចជួយកាត់បន្ថយការខូចខាតសរីរាង្គ។ វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការរក្សាការទាក់ទងជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាប្រចាំ។

បន្ទាប់ពីជំងឺនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រង ពោលគឺបន្ទាប់ពីចូលទៅក្នុង "ការធូរស្បើយ" ជួនកាលវាអាចវិលត្រឡប់មកវិញ។ យើងហៅវាថា "ការកើតឡើងវិញ"។ ប្រហែល 50% នៃអ្នកជំងឺជួបប្រទះនឹងការកើតឡើងវិញនៃជំងឺប្រភេទនេះ។ ដូច្នេះ អ្នកគួរតែជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់អំពីរោគសញ្ញាថ្មីណាមួយដែលអ្នកវិវត្ត។