បេះដូងរបស់អ្នកគឺដូចជាម៉ាស៊ីននៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។ ដើម្បីឱ្យម៉ាស៊ីននេះដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ គ្រប់ផ្នែកទាំងអស់នៅខាងក្នុងវាត្រូវដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។ ផ្នែកសំខាន់បំផុតនៃបេះដូងគឺសន្ទះបិទបើក។ ដូចគ្នានឹងទ្វាររវាងបន្ទប់នៅក្នុងផ្ទះដែរ សន្ទះទាំងនេះជួយឱ្យឈាមហូរក្នុងទិសដៅតែមួយប៉ុណ្ណោះ។ សន្ទះមួយក្នុងចំណោមសន្ទះទាំងនេះគឺសន្ទះ Mitral។ ពេលខ្លះ សន្ទះ Mitral នេះអាចមានបញ្ហា។ កាលពីមុន ដើម្បីជួសជុលវា អ្នកត្រូវបើកទ្រូងរបស់អ្នក ហើយធ្វើការវះកាត់ធំមួយ។ ប៉ុន្តែឥឡូវនេះ ដោយសារតែបច្ចេកវិទ្យាទំនើប ការវះកាត់នេះអាចធ្វើបានតាមរយៈរន្ធតូចៗដោយមិនចាំបាច់វះកាត់ធំបែបនេះទេ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលយើងហៅវាថា 'ការជួសជុលសន្ទះ Mitral ដែលរាតត្បាតតិចតួចបំផុត'។ យើងកំពុងនិយាយអំពីរឿងនេះនៅថ្ងៃនេះ។
និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ តើការជួសជុលសន្ទះបិទបើក mitral ដែលមានស្នាមវះតូចនេះជាអ្វី?
វាសាមញ្ញណាស់។ សូមគិតអំពីវា សន្ទះបិទបើក mitral គឺជាទ្វាររវាងបន្ទប់ខាងឆ្វេងខាងលើ (atrium ខាងឆ្វេង) និងបន្ទប់ខាងឆ្វេងខាងក្រោម (ventricle ខាងឆ្វេង) នៃបេះដូងរបស់អ្នក។ ការងាររបស់ទ្វារនេះគឺដើម្បីឱ្យឈាមហូរពីលើចុះក្រោម ហើយបិទវាដើម្បីកុំឱ្យវាហូរឡើងលើវិញ។ ដូច្នេះប្រសិនបើទ្វារនេះមិនបិទត្រឹមត្រូវ ឬមិនបើកត្រឹមត្រូវទេ លំហូរឈាមនឹងត្រូវបានរំខាន។ នោះហើយជាពេលដែលសន្ទះបិទបើកនេះត្រូវការជួសជុល។
«ការវះកាត់បែប Minimally invasive» មានន័យថា «ធ្វើដោយមានការខូចខាតតិចតួចបំផុត»។ ជំនួសឱ្យការធ្វើស្នាមវះប្រវែងមួយអ៊ីញនៅចំកណ្តាលទ្រូងដូចការវះកាត់បេះដូងបែបប្រពៃណី វិធីសាស្ត្រនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើស្នាមវះតូចមួយ ឬច្រើន ដែលមានប្រវែងពីរបីសង់ទីម៉ែត្រ នៅចំហៀងទ្រូងរវាងឆ្អឹងជំនីរ។
ពេលខ្លះការវះកាត់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើមនុស្សយន្ត។ បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យវះកាត់គ្រប់គ្រងដៃមនុស្សយន្តដែលឆ្លងកាត់រន្ធតូចៗទាំងនេះ ហើយជួសជុលសន្ទះបិទបើកយ៉ាងប៉ិនប្រសប់។ វាដូចជាការវាយបំបែកទ្វារធំមួយ ហើយចូលទៅក្នុងផ្ទះមួយ ហើយមើលតាមរន្ធសោរ ហើយបញ្ចូលខ្សែតូចមួយដើម្បីជួសជុលសោ។
តើការវះកាត់នេះចាំបាច់ក្នុងករណីណាខ្លះ?
ការវះកាត់នេះត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងដោយសារតែជំងឺពីរដែលកើតឡើងនៅក្នុងសន្ទះបិទបើក mitral ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលស្ថានភាពទាំងពីរនេះឱ្យកាន់តែលម្អិតដើម្បីងាយស្រួលយល់។
| ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រ | និយាយឱ្យសាមញ្ញ តើមានអ្វីកើតឡើង? |
|---|---|
| ការហូរចេញនៃសន្ទះបិទបើកមីត្រាល | អ្វីដែលកើតឡើងនៅទីនេះគឺថា នៅពេលដែលបេះដូងលោតញាប់ សន្ទះបិទបើកមិនបិទត្រឹមត្រូវទេ។ វាដូចជាសោទ្វារដែលខូច។ បន្ទាប់មកឈាមហូរចេញពីបន្ទប់ខាងក្រោមត្រឡប់ទៅបន្ទប់ខាងលើវិញ។ នេះបណ្តាលឱ្យបេះដូងធ្វើការខ្លាំងជាងមុន។ |
| ការស្ទះសន្ទះបិទបើកមីត្រាល | អ្វីដែលកើតឡើងនៅទីនេះគឺថា សន្លឹកសន្ទះបិទបើកក្លាយជាក្រាស់ រឹង ហើយជួនកាលជាប់គ្នា។ វាដូចជាហ៊ីងនៅលើទ្វារច្រែះ។ បន្ទាប់មកទ្វារមិនអាចបើកបានត្រឹមត្រូវទេ។ នោះមានន័យថាផ្លូវលំហូរឈាមក្លាយជាតូចចង្អៀត។ បេះដូងត្រូវធ្វើការកាន់តែខ្លាំងដើម្បីបូមឈាម។ |
ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យនិយាយថាអ្នកមានស្ថានភាពនេះ ការវះកាត់នេះអាចជាដំណោះស្រាយដ៏ល្អមួយ។
តើអ្វីទៅជាភាពខុសគ្នារវាងពាក្យ «ជួសជុល» និង «ជំនួស» វ៉ាល់?
នេះជាសំណួរដ៏សំខាន់មួយ។
- ជួសជុល៖ អ្វីដែលអ្នកធ្វើនៅទីនេះគឺរក្សា សន្ទះបិទបើក របស់អ្នក ហើយជួសជុលតែចំណុចខ្វះខាតនៅក្នុងនោះ។ វាដូចជាការជួសជុលជើងកៅអីដែលខូចអញ្ចឹង។ អ្នកមិនទិញកៅអីថ្មីទេ។
- ការជំនួស៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការដកសន្ទះបិទបើករបស់អ្នកចេញទាំងស្រុង ហើយជំនួសវាដោយសន្ទះបិទបើកសិប្បនិម្មិត (សន្ទះបិទបើកមេកានិច) ឬសន្ទះបិទបើកដែលធ្វើពីជាលិកាសត្វ (ពីជ្រូក ឬគោ)។
គ្រូពេទ្យតែងតែព្យាយាមជួសជុលសន្ទះបិទបើកឈាម ពីព្រោះ គ្មានអ្វីល្អជាងសន្ទះបិទបើកឈាមធម្មជាតិរបស់អ្នកទេ ។ នៅពេលដែលវាត្រូវបានជួសជុលរួច អ្នកនឹងមិនចាំបាច់លេបថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាមពេញមួយជីវិតរបស់អ្នកទេ។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះ ប្រសិនបើការខូចខាតដល់សន្ទះបិទបើកឈាមធ្ងន់ធ្ងរ ដល់ ថ្នាក់មិនអាចជួសជុលបាន វាអាចត្រូវការជំនួស។
ដូច្នេះតើអ្នកជួសជុលសន្ទះបិទបើកជាមួយនឹងការវះកាត់តូចមួយនេះដោយរបៀបណា?
គ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រើវិធីសាស្ត្រផ្សេងៗគ្នាអាស្រ័យលើបញ្ហាជាមួយនឹងសន្ទះបិទបើករបស់អ្នក។
- ការវះកាត់បិទសន្ទះ បិទបើកមិនឲ្យលេចធ្លាយ៖ នេះគឺជានីតិវិធីទូទៅបំផុត។ ដើម្បីរឹតបន្តឹងសន្ទះបិទបើកដែលលេចធ្លាយ ចិញ្ចៀនសំណាញ់ ឬដែកត្រូវបានដាក់ជុំវិញវា ហើយដេរចូល។ វា ស្តារ រូបរាងសន្ទះបិទបើកឡើងវិញ និងអនុញ្ញាតឱ្យខិត្តប័ណ្ណបិទបានត្រឹមត្រូវ។
- ការភ្ជាប់សន្លឹកសន្ទះបិទបើក៖ ពេលខ្លះសន្លឹកសន្ទះបិទបើកអាចចុះខ្សោយ និងយារចុះឡើង។ បន្ទាប់មក សន្លឹកទាំងនោះត្រូវបានពង្រឹង។
- ការបិទរន្ធនៅក្នុងសន្ទះបិទបើក៖ ប្រសិនបើមានរន្ធនៅក្នុងសន្ទះបិទបើក វាត្រូវបានបិទ។
- ការដកយកជាលិកាលើសចេញ៖ ពេលខ្លះ ជាលិកាលើសអាចលូតលាស់តាមរបៀបដែលរារាំងសន្ទះបិទបើកមិនឱ្យបិទបានត្រឹមត្រូវ។ ក្នុងករណីនេះ ផ្នែកដែលមិនចង់បានត្រូវបានកាត់ចេញ ហើយដកចេញ។
- ការបំបែកសន្ទះបិទបើកដែលជាប់គាំង៖ ដូចក្នុងករណីនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមដែរ សន្ទះបិទបើកដែលជាប់គាំងត្រូវបានបំបែកដោយថ្នមៗ ហើយអនុញ្ញាតឱ្យបើកបានត្រឹមត្រូវម្តងទៀត។
តើអ្នកណាខ្លះស័ក្តិសមសម្រាប់ការវះកាត់នេះ? តើមនុស្សគ្រប់គ្នាអាចធ្វើវាបានទេ?
ទេ។ ការវះកាត់នេះមិនមែនសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាទេ។ គ្រូពេទ្យពិចារណាលើកត្តាជាច្រើនដើម្បីសម្រេចថាតើអ្នកស័ក្តិសមសម្រាប់ការវះកាត់នេះឬអត់។
អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺថា ការសម្រេចចិត្តនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូង និងគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នករួមគ្នា បន្ទាប់ពីពិនិត្យយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់លើស្ថានភាពរបស់អ្នក។
| ការពិចារណា | ការពិពណ៌នា |
|---|---|
| ស្ថានភាពទូទៅនៃបេះដូងរបស់អ្នក | ពួកគេពិនិត្យមើលពីរបៀបដែលបេះដូងដំណើរការ និងថាតើមានជំងឺផ្សេងទៀតដែរឬទេ។ |
| ថាតើការវះកាត់ផ្សេងទៀតត្រូវបានទាមទារឬអត់ | ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការធ្វើអ្វីផ្សេងទៀតក្នុងពេលដំណាលគ្នានឹងការវះកាត់នេះ ដូចជាការវះកាត់ផ្លូវវាងក្រពះ អ្នកប្រហែលជាត្រូវវះកាត់បើកបែបប្រពៃណី។ |
| របៀបរស់នៅ | វិធីសាស្ត្រនេះអាចមិនស័ក្តិសមសម្រាប់អ្នកជក់បារី ឬធាត់ខ្លាំង (BMI លើសពី 30) ព្រោះហានិភ័យនៃការវះកាត់មានកម្រិតខ្ពស់ជាង។ |
| លក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀត | ការវះកាត់នេះអាចមិនសមរម្យទេ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ ឬបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងសន្ទះបិទបើកផ្សេងទៀត (សន្ទះ aorta)។ |
តើមានអ្វីកើតឡើងមុន និងអំឡុងពេលវះកាត់?
ការរៀបចំមុនពេលវះកាត់
បន្ទាប់ពីសម្រេចចិត្តលើការវះកាត់សម្រាប់អ្នក គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការណែនាំចាំបាច់ ហើយក៏នឹងធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីបេះដូងរបស់អ្នក។
- អេកូកាឌីយ៉ូក្រាម៖ នេះគឺជាការស្កេនអ៊ុលត្រាសោននៃបេះដូង។ វាអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ពីរបៀបដែលសន្ទះបេះដូងកំពុងដំណើរការ និងរបៀបដែលឈាមកំពុងហូរ។
- ការបញ្ចូលបំពង់បេះដូង៖ការពិនិត្យនេះរកមើលការស្ទះនៅក្នុងសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់បេះដូង (សរសៃឈាមបេះដូង)។
- ការស្កេន CT៖ នេះក៏បង្កើតរូបភាពលម្អិតនៃសរសៃឈាមនៅក្នុងបេះដូង និងទ្រូងផងដែរ។
អំឡុងពេលវះកាត់
ទាំងនេះគឺជារឿងដែលកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់នេះ ដែលជាធម្មតាចំណាយពេលពីពីរទៅបួនម៉ោង។
១. គ្រូពេទ្យជំនាញខាងថ្នាំសណ្តំនឹងចាក់ថ្នាំសណ្តំឱ្យអ្នក។ នេះមានន័យថាអ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍អ្វីទាំងអស់ អ្នកនឹងងងុយគេងទាំងស្រុង។
2. គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងធ្វើស្នាមវះតូចមួយប្រហែល 4-6 សង់ទីម៉ែត្រ នៅផ្នែកខាងស្តាំនៃទ្រូងរបស់អ្នក នៅចន្លោះឆ្អឹងជំនីរ។
៣. តាមរយៈស្នាមវះនេះ បំពង់តូចមួយ (អង់ដូស្កុប) ដែលមានកាមេរ៉ាភ្ជាប់ជាមួយវាត្រូវបានបញ្ចូល ហើយម៉ូនីទ័រត្រូវបានប្រើដើម្បីមើលសន្ទះបិទបើកមីត្រាលរបស់អ្នកឱ្យបានលម្អិត។
៤. បន្ទាប់មក ឧបករណ៍វះកាត់វែងៗ និងល្អិតល្អន់ត្រូវបានបញ្ចូលតាមស្នាមវះ ហើយពិការភាពនៅក្នុងសន្ទះបិទបើកត្រូវបានជួសជុល។
៥. បន្ទាប់ពីការងារត្រូវបានបញ្ចប់ ឧបករណ៍ត្រូវបានយកចេញ ហើយស្នាមវះត្រូវបានដេរបិទ។
តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់? តើអ្វីទៅជាអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យ?
បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកនឹងត្រូវរក្សាទុកនៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) រយៈពេលមួយឬពីរថ្ងៃ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ចង្វាក់បេះដូង និងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានតាមដាន។ អ្នកក៏អាចមានបំពង់បង្ហូរទឹកដែលដាក់នៅក្នុងទ្រូងរបស់អ្នក ដើម្បីបង្ហូរសារធាតុរាវដែលអាចបានប្រមូលផ្តុំ។
បន្ទាប់មកអ្នកនឹងត្រូវបានផ្ទេរទៅវួដធម្មតា។ អ្នកនឹងត្រូវបានជួយឲ្យក្រោកឈរ ហើយដើរក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃ ឬពីរថ្ងៃ។ ប្រសិនបើមានស្លេស្មនៅក្នុងសួតរបស់អ្នក អ្នកនឹងត្រូវបានប្រាប់ឲ្យធ្វើលំហាត់ដកដង្ហើមដើម្បីសម្អាតវា។ ជាធម្មតាអ្នកនឹងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប្រហែលប្រាំថ្ងៃ មុនពេលអ្នកអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ។
| គុណសម្បត្តិនៃការវះកាត់នេះ | ហានិភ័យដែលអាចកើតមាន |
|---|---|
| ការជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ | ការហូរឈាម និងការកកឈាម។ |
| មានការឈឺចាប់តិចជាង ដូច្នេះហើយ ទើបមិនសូវមានតម្រូវការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ខ្លាំងនោះទេ។ | ការកើតឡើងនៃលក្ខខណ្ឌឆ្លង។ |
| ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ និងការហូរឈាមគឺទាប។ | ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ (ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់)។ |
| ស្លាកស្នាមនេះតូចណាស់។ | ហានិភ័យតិចតួចនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ |
| ពេលវេលាដែលចំណាយនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យគឺតិចជាង។ |
តើរយៈពេលសម្រាកព្យាបាលក្រោយពេលត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញយ៉ាងដូចម្តេច?
អ្នកអាចមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងដូចធម្មតារយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ។ នេះជារឿងធម្មតា។ អ្នកនឹងមានកម្លាំងឡើងវិញបន្តិចម្តងៗ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងណែនាំអ្នកថាតើពេលណាអ្នកអាចត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញ និងបន្តសកម្មភាពធម្មតារបស់អ្នកបាន។ អ្នកគួរជៀសវាងការលើកវត្ថុធ្ងន់ៗរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍។
ជាងនេះទៅទៀត គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំអ្នកឱ្យចូលរួមក្នុងកម្មវិធីស្តារនីតិសម្បទាបេះដូង។ នេះជារឿងសំខាន់ណាស់។ កម្មវិធីទាំងនេះអាចជួយអ្នកឱ្យបង្កើនសុខភាពរបស់អ្នកតាមរយៈការហាត់ប្រាណដែលមានសុវត្ថិភាព និងរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អ។
ពេលណាអ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យបន្ទាប់ពីវះកាត់?
ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះនឹងរោគសញ្ញាណាមួយនៃផលវិបាកបន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកគួរតែ ទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ។ ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ន ជាពិសេស ចំពោះរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម។
| ប្រយ័ត្ន! ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ សូមស្វែងរកការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ | |
|---|---|
| - មានខ្ទុះ ឬសារធាតុរាវលេចធ្លាយចេញពីស្នាមវះ។ | - មានអារម្មណ៍ដូចជាបេះដូងរបស់អ្នកកំពុងលោតញាប់ (ញ័រទ្រូង)។ |
| - ហើម ឬឡើងក្រហមខ្លាំងពេកនៅជុំវិញកន្លែងវះកាត់។ | - ហើមជើង ឬបាតជើងមិនធម្មតា (ហើម)។ |
| - គ្រុនក្តៅ ឬញាក់។ | - ការឡើងទម្ងន់លើសពី 1.5 គីឡូក្រាម (3 ផោន) ក្នុងមួយសប្តាហ៍។ |
ជាចុងក្រោយ ពេលខ្លះមានអន្តរាគមន៍តាមស្បែកដើម្បីជួសជុលសន្ទះបេះដូងប្រភេទនេះ។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលបំពង់មួយឆ្លងកាត់សរសៃឈាមនៅក្រលៀនទៅកាន់បេះដូង ហើយបញ្ចូលឧបករណ៍តាមរយៈវាដើម្បីជួសជុលសន្ទះបេះដូង។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពន្យល់ពីវិធីសាស្ត្រណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។
សារយកទៅផ្ទះ
- «ការជួសជុលសន្ទះបិទបើកមីត្រាលដែលមានការឈ្លានពានតិចតួចបំផុត» គឺជានីតិវិធីវះកាត់ទំនើបមួយដែលជួសជុលពិការភាពសន្ទះបិទបើកមីត្រាលតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយ ដោយមិនចាំបាច់បើកទ្រូង។
- វិធីសាស្ត្រនេះមានការឈឺចាប់តិចជាង ត្រូវការការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យតិចជាង បន្សល់ទុកស្លាកស្នាមតូចជាងមុន និងអនុញ្ញាតឱ្យជាសះស្បើយលឿនជាងមុន។
- ការវះកាត់នេះមិនស័ក្តិសមសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់នោះទេ។ ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចចិត្តថាតើវាសាកសមសម្រាប់អ្នកឬអត់។
- ការអនុវត្តតាមការណែនាំពីគ្រូពេទ្យយ៉ាងច្បាស់លាស់បន្ទាប់ពីការវះកាត់គឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
- ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាមិនធម្មតាណាមួយបន្ទាប់ពីការវះកាត់ សូមកុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។