ចូរយើងស្វែងយល់យ៉ាងសាមញ្ញអំពីការវះកាត់ Endarterectomy ដែលជាការវះកាត់ដែលយក «ជាតិខ្លាញ់» ចេញនៅក្នុងសរសៃឈាម។

អ្នកប្រហែលជាបានកត់សម្គាល់ឃើញថា នៅពេលដែលបំពង់ទឹកនៅក្នុងផ្ទះរបស់យើងចាស់ទៅ វានឹងស្ទះដោយធូលីដី និងច្រែះ។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរ សរសៃឈាមនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង ដែលជាបំពង់ដែលដឹកឈាម អាចស្ទះដោយវត្ថុផ្សេងៗតាមពេលវេលា។ នៅពេលដែលសរសៃឈាមស្ទះ លំហូរឈាមត្រូវបានរំខាន។ ក្នុងករណីបែបនេះ នីតិវិធីដើម្បីយកវត្ថុដែលស្ទះចេញតាមរយៈការវះកាត់ និងសម្អាតសរសៃឈាមត្រូវបានគេហៅថា "ការវះកាត់យកសរសៃឈាមចេញ"។

តើការវះកាត់សរសៃឈាមខាងក្នុង (Endarterectomy) ជាអ្វី? តើមានអ្វីកើតឡើងពិតប្រាកដ?

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ ការវះកាត់សរសៃឈាមខាងក្នុង (endarterectomy) គឺជានីតិវិធីវះកាត់ដើម្បីបើកសរសៃឈាមដែលស្ទះ ឬរួមតូច។ បន្ទះខ្លាញ់ គឺជាស្រទាប់ខ្លាញ់ និងកាល់ស្យូមរឹង និងស្អិត ដែលកកកុញនៅខាងក្នុងសរសៃឈាមរបស់យើង។ វាដូចជាច្រែះដែលកកើតឡើងនៅលើបំពង់ទឹក។ នៅក្នុងការវះកាត់នេះ គ្រូពេទ្យបើកសរសៃឈាម ហើយកោសបន្ទះដែលបានកកកុញនៅខាងក្នុងចេញ។

នៅពេលដែលបន្ទះឈាមត្រូវបានយកចេញតាមរបៀបនេះ ចន្លោះនៅខាងក្នុងសរសៃឈាមនឹងកើនឡើង។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យឈាមហូរបានត្រឹមត្រូវម្តងទៀត។ នេះអាចកាត់បន្ថយ ហានិភ័យនៃការកកឈាម និងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល បានយ៉ាងច្រើន។

ការវះកាត់នេះជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលស្ថានភាពដែលគេស្គាល់ថាជាជំងឺសរសៃឈាមរឹង ដែលជាការកកកុញនៃបន្ទះនៅក្នុងសរសៃឈាម ក្លាយជាធ្ងន់ធ្ងរ ជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលកំពុងបង្ហាញរោគសញ្ញា។

លក្ខខណ្ឌសំខាន់ៗដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់នេះគឺ៖

• ជំងឺសរសៃឈាមគ្រឿងកុំផ្លិច (PAD)៖ នេះជាពេលដែលបន្ទះខ្លាញ់កកកុញនៅក្នុងសរសៃឈាមដែលដឹកឈាមទៅកាន់ជើង ឬដៃរបស់អ្នក ដែលធ្វើឲ្យស្ទះសរសៃឈាម។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់នៅជើងរបស់អ្នកនៅពេលអ្នកដើរ របួសដែលមិនជាសះស្បើយ និងក្នុងករណីអាក្រក់បំផុត ជាលិកាស្លាប់ (ជំងឺរលួយសាច់)។
• ជំងឺសរសៃឈាមការ៉ូទីត៖ នេះគឺជាការប្រមូលផ្តុំនៃបន្ទះនៅក្នុងសរសៃឈាមសំខាន់ពីរនៅក្នុងកញ្ចឹងករបស់យើង ដែលដឹកឈាមទៅកាន់ខួរក្បាល។ ប្រសិនបើសរសៃឈាមទាំងនេះរួមតូច លំហូរឈាមទៅកាន់ខួរក្បាលអាចត្រូវបានកាត់ផ្តាច់ ដែលនាំឱ្យមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ការវាយប្រហារដោយកង្វះឈាមបណ្តោះអាសន្ន (TIA) ឬបាត់បង់ការមើលឃើញជាបណ្តោះអាសន្ន។

តើការវះកាត់ endarterectomy មានប្រភេទអ្វីខ្លះ?

មានការវះកាត់ជាច្រើនប្រភេទអាស្រ័យលើកន្លែងដែលវាត្រូវបានអនុវត្ត។ ដើម្បីងាយស្រួលយល់សម្រាប់អ្នក ចូរយើងពិនិត្យមើលវាតាមវិធីនេះ។

តើអ្នកត្រៀមខ្លួនយ៉ាងដូចម្តេចមុនពេលវះកាត់?

មុនពេលអ្នកធ្វើការវះកាត់នេះ គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីកំណត់ឱ្យបានច្បាស់ថាតើមានការស្ទះសរសៃឈាមប៉ុន្មាន និងនៅកន្លែងណា។

• អ៊ុលត្រាសោនដូបប្លឺ៖ ការស្កេនដែលប្រើរលកសំឡេង ដើម្បីរកមើលលំហូរឈាម និងការស្ទះ។
• ការថតកាំរស្មីអ៊ិច CT angiography៖ ប្រើប្រាស់កាំរស្មីអ៊ិចពិសេស និងថ្នាំជ្រលក់ពណ៌ ដើម្បីបង្កើតរូបភាពបីវិមាត្រ (3D) នៃសរសៃឈាម។
• ការថតសរសៃឈាម៖ ថ្នាំជ្រលក់ត្រូវបានចាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសរសៃឈាម ហើយកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានប្រើដើម្បីថតរូបសរសៃឈាម។
• MRA (Magnetic Resonance Angiography - MRA):រូបភាពលម្អិតនៃសរសៃឈាមត្រូវបានទទួលដោយប្រើមេដែក និងរលកវិទ្យុ។

បន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តទាំងនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ការណែនាំដល់អ្នកអំពីរបៀបរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់។ អ្នកអាច នឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យឈប់ប្រើថ្នាំមួយចំនួនជាបណ្ដោះអាសន្ន ដូចជាថ្នាំបញ្ចុះឈាមជាដើម។ អ្នកក៏អាចត្រូវបានស្នើសុំឱ្យចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំមួយចំនួនដូចជាថ្នាំអាស្ពីរីនជាដើម។ អ្នកគួរតែធ្វើទាំងអស់នេះឱ្យដូចដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានប្រាប់អ្នក។

អ្នកក៏នឹងត្រូវតមអាហារ (មិនបរិភោគ ឬផឹកអ្វីទាំងអស់) រយៈពេលពីរបីម៉ោងមុនពេលវះកាត់។ ក្រុមគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសណ្តំនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការណែនាំជាក់លាក់អំពីរឿងនេះ។

តើការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើយ៉ាងដូចម្តេច?

អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំសណ្តំដើម្បីការពារអ្នកពីការមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អំឡុងពេលវះកាត់។ មនុស្សភាគច្រើនត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំសណ្តំទូទៅ។ នេះមានន័យថាអ្នកនឹងងងុយគេងអំឡុងពេលវះកាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពេលខ្លះ ជាពិសេសនៅក្នុងការវះកាត់ដូចជាការវះកាត់សរសៃឈាម carotid endarterectomy អ្នកអាចនឹងនៅភ្ញាក់ ហើយមានតែតំបន់ដែលមានបញ្ហាប៉ុណ្ណោះដែលនឹងត្រូវបានស្ពឹក (ថ្នាំសណ្តំក្នុងតំបន់) ដើម្បីធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការសង្កេតមើលសកម្មភាពខួរក្បាល។

ខាងក្រោមនេះជាការវិភាគជាជំហានៗអំពីអ្វីដែលកើតឡើងក្នុងពេលវះកាត់៖

១. ស្នាមវះលើស្បែក៖ ស្នាមវះតូចមួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើស្បែកដោយផ្ទាល់ពីលើសរសៃឈាមដែលស្ទះ។

២. ការដកយកបន្ទះចេញ៖ សរសៃឈាមត្រូវបានបើក ហើយស្រទាប់បន្ទះដែលជាប់នៅខាងក្នុងត្រូវបានកោសចេញដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

៣. ការបិទសរសៃឈាម៖ បន្ទាប់មកសរសៃឈាមត្រូវបានដេរបិទ។ ជួនកាល បំណះតូចមួយត្រូវបានដេរចូលកន្លែងមួយ ដើម្បីការពារសរសៃឈាមពីការរួមតូចម្តងទៀត។ បំណះនេះអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយសិប្បនិម្មិត ឬអាចជាបំណែកជាលិកាដែលយកចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែនផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។

៤. ការបិទស្បែក៖ ជាចុងក្រោយ ស្នាមវះស្បែកត្រូវបានបិទដោយថ្នេរ។

ការវះកាត់យកសរសៃឈាម carotid endarterectomy ជាធម្មតាចំណាយពេលប្រហែលមួយឬពីរម៉ោង។ ពេលវេលាសម្រាប់ការវះកាត់ប្រភេទផ្សេងទៀតអាចខុសគ្នា។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​អត្ថប្រយោជន៍ និង​ហានិភ័យ​ដែល​អាច​កើត​មាន​ពី​ការ​វះកាត់?

គុណសម្បត្តិចម្បង៖

• ការស្ទះត្រូវបានដកចេញ ហើយសរសៃឈាមត្រូវបានស្តារឡើងវិញមកសភាពធម្មតាវិញ។
• នៅពេលដែលចរន្តឈាមវិលត្រឡប់មកធម្មតាវិញ រឿងដូចជាឈឺជើង និងរបួសដែលមិនជាសះស្បើយ ក៏ចាប់ផ្តើមជាសះស្បើយ។
• ហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានកាត់បន្ថយគួរឱ្យកត់សម្គាល់។
• ក្នុងករណីភាគច្រើន លទ្ធផលនៃការវះកាត់មានរយៈពេលរាប់ឆ្នាំ។

ហានិភ័យដែលអាចកើតមាន៖

ដូច​ការ​វះកាត់​ណាមួយ​ដែរ មាន​ហានិភ័យ​តិចតួច​ពាក់ព័ន្ធ។

• ហូរឈាម
• បញ្ហាបេះដូងដូចជាគាំងបេះដូង
• លក្ខខណ្ឌឆ្លង
• ការខូចខាតសរសៃប្រសាទ (ជារឿយៗបណ្តោះអាសន្ន)
• ការរួមតូចឡើងវិញនៃសរសៃឈាមបន្ទាប់ពីការវះកាត់
• ខ្វិន

ប៉ុន្តែសម្រាប់មនុស្សភាគច្រើន ហានិភ័យនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរគឺទាបណាស់។

តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីការវះកាត់?

រយៈពេលដែលអ្នកនឹងស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យបន្ទាប់ពីការវះកាត់នឹងប្រែប្រួលអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការវះកាត់ដែលបានអនុវត្ត។

បន្ទាប់ពីអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ វាជាការសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការសម្រាក និងលេបថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យ។ អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យមកគ្លីនិកសម្រាប់ការតាមដានក្នុងរយៈពេលប្រហែល ៤ សប្តាហ៍។ បន្ទាប់មក ស្នាមវះនឹងត្រូវបានពិនិត្យ។ ជាធម្មតាមនុស្សភាគច្រើនអាចត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញបានបន្ទាប់ពីការទៅគ្លីនិកនេះ។

ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកជាមនុស្សដែលលើករបស់ធ្ងន់ អ្នកនឹងត្រូវសម្រាកមួយឬពីរខែរហូតដល់អ្នកជាសះស្បើយពេញលេញ។ ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកបានវះកាត់ពោះ វាមិនមែនជាគំនិតល្អទេក្នុងការលើកលើសពី 5 គីឡូក្រាមរយៈពេលពីរខែ។

ពេលណាអ្នកគួរហៅទូរស័ព្ទទៅគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់?

ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោមបន្ទាប់ពីការវះកាត់របស់អ្នក សូមជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ឬទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) នៃមន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត។

• ឈឺទ្រូង
• ពិបាកដកដង្ហើម
• ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ក្តៅខ្លួន ឬផ្តាសាយ
• ប្រសិនបើមានការហើម ឡើងក្រហម ឬមានសារធាតុរាវដូចខ្ទុះចេញពីកន្លែងវះកាត់
• ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ស្ពឹក ឬខ្សោយនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក
• ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះការផ្លាស់ប្តូរក្នុងការមើលឃើញ ការនិយាយមិនច្បាស់ ឬការធ្លាក់ចុះនៅម្ខាងនៃមុខរបស់អ្នក
• ចង្អោរ ឬក្អួត