រោគសញ្ញាចម្លែកៗដែលបណ្តាលមកពីជំងឺមហារីក? ចូរយើងស្វែងយល់អំពីរោគសញ្ញា Paraneoplastic ទាំងនេះ

ស្រមៃមើលថា មាននរណាម្នាក់មានអារម្មណ៍មិនស្រួលខ្លួនអស់រយៈពេលពីរបីថ្ងៃមកហើយ ការចងចាំរបស់ពួកគេមានភាពស្រពិចស្រពិលបន្តិច សន្លាក់របស់ពួកគេពេលខ្លះឈឺចាប់ ហើយស្បែករបស់ពួកគេចាប់ផ្តើមរមាស់។ ដូច្នេះនៅពេលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យសម្រាប់អ្វីមួយដូចនេះ ហើយពួកគេធ្វើតេស្តផ្សេងៗ ពួកគេបានរកឃើញថាឫសគល់នៃរឿងទាំងអស់នេះគឺជាជំងឺមហារីកដែលលាក់នៅក្នុងខ្លួន។ វាមិនអស្ចារ្យទេឬ? ជំងឺមហារីកស្ថិតនៅកន្លែងតែមួយ ប៉ុន្តែដោយសារតែផលប៉ះពាល់របស់វា រោគសញ្ញាដែលហាក់ដូចជាមិនទាក់ទងគ្នាទាំងស្រុងលេចឡើងនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗគ្នានៃរាងកាយ។ នោះហើយជាអ្វីដែលយើងហៅថា រោគសញ្ញាប៉ារ៉ាណេអូប្លាស្ទិក ក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​ជំងឺ Paraneoplastic Syndrome ជា​អ្វី?

រឿងនេះហាក់ដូចជាស្មុគស្មាញបន្តិចក្នុងការយល់ ប៉ុន្តែសូមឲ្យវាសាមញ្ញ។ នៅពេលដែលដុំសាច់សាហាវកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក មានផលប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺមហារីកសួត អ្នកអាចនឹងក្អក។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ អ្នកអាចមានឈាមនៅក្នុងលាមករបស់អ្នក។ ទាំងនេះគឺជារោគសញ្ញាផ្ទាល់នៃជំងឺមហារីក។

ប៉ុន្តែ រោគសញ្ញា Paraneoplastic គឺជារឿងខុសគ្នា។ អ្វីដែលកើតឡើងនៅទីនេះគឺថារាងកាយរបស់អ្នកបង្កើតការប្រមូលផ្តុំនៃរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងជំងឺមហារីក។ នោះគឺវាមិនមែនជាអ្វីដែលជំងឺមហារីកធ្វើដោយផ្ទាល់នោះទេ ប៉ុន្តែដោយសារតែជំងឺមហារីកស្ថិតនៅក្នុងរាងកាយ ប្រព័ន្ធផ្សេងទៀតនៅក្នុងរាងកាយក្លាយទៅជា "ការឆ្លើយតប" ទៅនឹងវា។

មានវិធីសំខាន់ពីរយ៉ាងដែលរឿងនេះអាចកើតឡើង៖

១. ការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ សូមគិតអំពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយយើងជាកងទ័ពដែលការពារប្រទេសមួយ។ កោសិកាមហារីកគឺជាសត្រូវដែលបានចូលទៅក្នុងប្រទេស។ ដូច្នេះកងទ័ពរបស់យើង (ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ) ចាប់ផ្តើមប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងសត្រូវនេះ (ជំងឺមហារីក)។ ចំពោះបញ្ហានោះ ពួកគេផលិតអាវុធពិសេស ពោលគឺ អង្គបដិប្រាណ ។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះ ក្នុងអំឡុងពេលប្រយុទ្ធនេះ កងទ័ពរបស់យើងធ្វើខុស។ ពួកគេចាប់ផ្តើមវាយប្រហារមិនត្រឹមតែកោសិកាសត្រូវប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងកោសិកាល្អ និងមានសុខភាពល្អនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងផងដែរ ដោយគិតថាពួកគេជាសត្រូវ។ ឧទាហរណ៍ ពួកគេអាចវាយប្រហារកោសិកានៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ កោសិកាស្បែក ឬកោសិកានៅក្នុងសន្លាក់។ នោះហើយជាពេលដែលរោគសញ្ញាទាក់ទងនឹងសរីរាង្គទាំងនោះលេចឡើង។

២. ការផលិតអរម៉ូនដោយកោសិកាមហារីក៖ ជំងឺមហារីកប្រភេទខ្លះអាចផលិតសារធាតុច្រើនហួសប្រមាណ ដូចជាអរម៉ូន ដែលរាងកាយរបស់យើងជាធម្មតាមិនផលិត ឬផលិតបានតិចតួចណាស់។ អរម៉ូនមិនប្រក្រតីទាំងនេះប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងឈាម ហើយធ្វើដំណើរពាសពេញរាងកាយ ដែលរំខានដល់មុខងាររបស់សរីរាង្គផ្សេងៗ។ ឧទាហរណ៍ អរម៉ូនទាំងនេះអាចបណ្តាលឱ្យសម្ពាធឈាមកើនឡើងខ្លាំង ឬកម្រិតកាល់ស្យូមកើនឡើងនៅក្នុងឈាម។

តើ​ផ្នែក​ណាខ្លះ​នៃ​រាងកាយ​ដែល​រង​ផល​ប៉ះពាល់​ដោយ​ស្ថានភាព​នេះ?

រោគសញ្ញា Paraneoplastic អាចប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធស្ទើរតែទាំងអស់នៅក្នុងរាងកាយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ពួកវាត្រូវបានគេឃើញជាទូទៅបំផុតនៅក្នុងប្រព័ន្ធទាំងនេះ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលថាតើពួកវាជាអ្វី និងស្ថានភាពអ្វីខ្លះដែលអាចកើតឡើងទាក់ទងនឹងពួកវា។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគសញ្ញា​ទូទៅ និង​ជាក់លាក់?

មានរោគសញ្ញាទូទៅមួយចំនួនដែលត្រូវបានគេមើលឃើញដំបូងនៅក្នុងរោគសញ្ញា paraneoplastic ។ ទាំងនេះក៏អាចមើលឃើញនៅក្នុងជំងឺដទៃទៀតដែរ ដូច្នេះវាមិនមែនជាគំនិតល្អទេក្នុងការភ័យស្លន់ស្លោដោយគ្រាន់តែឃើញរឿងទាំងនេះ។

រោគសញ្ញាទូទៅ៖

• គ្រុនក្តៅ ដោយគ្មានមូលហេតុ
• ចំណង់អាហារ
• បែកញើសច្រើនពេកនៅពេលយប់
• ការសម្រកទម្ងន់មិនធម្មតា ដោយមិនចាំបាច់ប្រឹងប្រែង

បន្ថែមពីលើរោគសញ្ញាទូទៅទាំងនេះ ដូចដែលយើងបានពិភាក្សាពីមុនមក រោគសញ្ញាជាក់លាក់កើតឡើងអាស្រ័យលើប្រព័ន្ធរាងកាយដែលរងផលប៉ះពាល់។

តើអ្នកណាខ្លះដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាស្ថានភាពនេះ?

តាមទ្រឹស្តី រោគសញ្ញា Paraneoplastic អាចកើតមានចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាទំនងជាកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺមហារីកមួយចំនួន។ យោងតាមស្ថិតិ អ្នកជំងឺមហារីកប្រហែល 8 នាក់ក្នុងចំណោម 100 នាក់ (8%) មានស្ថានភាពនេះ។

ប្រភេទមហារីកដែលជាប់ទាក់ទងនឹងស្ថានភាពនេះច្រើនជាងគេគឺ៖

• មហារីកសួត (ភាគច្រើនឃើញជាមួយប្រភេទនេះ)
• ជំងឺមហារីកសុដន់
• ជំងឺមហារីកដែលទាក់ទងនឹងឈាម (ដូចជា lymphoma, leukemia)
• មហារីកអូវែរ

តើគ្រូពេទ្យរកឃើញរឿងនេះដោយរបៀបណា?

នៅពេលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យដែលមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ រឿងដំបូងដែលគាត់ ឬនាងនឹងធ្វើគឺសួរប្រវត្តិជំងឺឲ្យបានហ្មត់ចត់ និងពិនិត្យរាងកាយ។ បន្ទាប់មក ពួកគេនឹងបញ្ជាឲ្យធ្វើតេស្តជាច្រើនដង ដើម្បីកំណត់ថាតើរោគសញ្ញាទាំងនោះបណ្តាលមកពីជំងឺមហារីក ឬស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងទៀត។

• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ការធ្វើតេស្តឈាមជាប្រចាំអាចពិនិត្យមើលមូលហេតុផ្សេងទៀតនៃរោគសញ្ញារបស់អ្នក (ឧទាហរណ៍ ការឆ្លងមេរោគ អតុល្យភាពអ័រម៉ូន)។ ដូចគ្នានេះដែរ ការធ្វើតេស្តឈាមឯកទេសមួយចំនួនអាចរកមើលអង្គបដិប្រាណ ឬសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ដែលទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញា paraneoplastic។
• ការថតរូបភាព៖ ការធ្វើតេស្តដូចជា ការស្កេន CT , ការស្កេន MRI ឬ អ៊ុលត្រាសោន ត្រូវបានប្រើដើម្បីរកឱ្យឃើញថាតើមានដុំសាច់មហារីកនៅក្នុងខ្លួនឬអត់។
• ការពិនិត្យសរសៃប្រសាទ៖ ប្រសិនបើរោគសញ្ញារបស់អ្នកត្រូវបានសង្ស័យថាទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើសកម្មភាពផ្សេងៗដើម្បីសាកល្បងកម្លាំង ការចងចាំ តុល្យភាព និងការសម្របសម្រួលរបស់អ្នក។
• ការ​ចោះ​ឆ្អឹងខ្នង/ការ​ចោះ​ចង្កេះ៖ នេះ​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​ការ​យក​សារធាតុរាវ​ខួរឆ្អឹងខ្នង​ក្នុង​បរិមាណ​តិចតួច ដែល​ជា​សារធាតុរាវ​ដែល​នៅ​ជុំវិញ​ខួរឆ្អឹងខ្នង​របស់​អ្នក ហើយ​ធ្វើតេស្ត​វា​ដើម្បី​មើល​ថា​តើ​មាន​អង្គបដិប្រាណ​មិន​ប្រក្រតី​ណាមួយ​នៅក្នុង​សារធាតុរាវ​នេះ​ដែល​កំពុង​វាយប្រហារ​កោសិកា​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ​ឬ​អត់។

តើវាត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

រឿងសំខាន់ និងជាមូលដ្ឋានបំផុតក្នុងការព្យាបាលរោគសញ្ញាប៉ារ៉ានីអូប្លាស្ទិក គឺ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលបណ្តាលឱ្យវាទាំងអស់។ នៅពេលដែលជំងឺមហារីកត្រូវបានគ្រប់គ្រង ឬព្យាបាលបាន រោគសញ្ញាដែលទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញាប៉ារ៉ានីអូប្លាស្ទិក ជារឿយៗនឹងធូរស្រាលទៅវិញដោយខ្លួនឯង។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជំងឺមហារីក ការព្យាបាលក៏ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាដែលបានកើតឡើងផងដែរ។ គោលដៅចម្បងនៃការព្យាបាលទាំងនេះគឺដើម្បីធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំស្ងប់ ដែលវាយប្រហារកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អដោយច្រឡំ។

• ថ្នាំ Corticosteroids៖ ថ្នាំដូចជា Prednisolone។ ទាំងនេះដំណើរការដោយកាត់បន្ថយការរលាក និងហើមនៅក្នុងខ្លួន។
• ថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ថ្នាំទាំងនេះកាត់បន្ថយសកម្មភាពរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងបញ្ឈប់វាពីការវាយប្រហារកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អ។
• អ៊ីមម៉ូណូក្លូប៊ូលីនតាមសរសៃឈាម (IVIG)៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្តល់សារធាតុដែលមានផ្ទុកអង្គបដិប្រាណដែលយកពីមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អតាមសរសៃឈាម។ អង្គបដិប្រាណទាំងនេះជួយបំផ្លាញអង្គបដិប្រាណអាក្រក់ដែលកំពុងបំផ្លាញរាងកាយ។
• ប្លាស្មា​ហ្វឺរីស៊ីស៖ នេះ​គឺជា​ដំណើរការ​ស្រដៀង​គ្នា​នឹង​ការ​បន្សុទ្ធ​ឈាម។ ឈាម​របស់​អ្នក​ត្រូវ​បាន​យក ផ្នែក​រាវ (ប្លាស្មា) ត្រូវ​បាន​ញែក​ចេញ អង្គបដិប្រាណ​ដែល​បង្ក​គ្រោះថ្នាក់​ត្រូវ​បាន​ច្រោះ​ចេញ ហើយ​ប្លាស្មា​ដែល​បាន​បន្សុទ្ធ​ត្រូវ​បាន​ចាក់​ចូល​ទៅ​ក្នុង​ខ្លួន​របស់​អ្នក​វិញ។
• ការព្យាបាលដោយចលនា ការព្យាបាលដោយការងារ និងការនិយាយ៖ ប្រសិនបើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទត្រូវបានប៉ះពាល់ ហើយមានការលំបាកក្នុងការដើរ ការនិយាយ ឬការអនុវត្តកិច្ចការប្រចាំថ្ងៃ ការព្យាបាលទាំងនេះអាចជួយកសាងសមត្ថភាពទាំងនោះឡើងវិញ។

តើអ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាមិនធម្មតាណាមួយដូចដែលបានរៀបរាប់នៅក្នុងអត្ថបទនេះ ជាពិសេសប្រសិនបើវាធ្ងន់ធ្ងរ ឬមានរយៈពេលលើសពីពីរសប្តាហ៍ អ្នកពិតជាគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យ។

ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់បានព្យាបាលជំងឺមហារីកពីមុនមក ឧទាហរណ៍ក្នុងរយៈពេលប្រាំឆ្នាំកន្លងមក ហើយឥឡូវនេះកំពុងជួបប្រទះរោគសញ្ញាដូចនេះ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើតេស្តម្តងទៀត។ នេះអាចជួយកំណត់ថាតើជំងឺមហារីកបានវិលត្រឡប់មកវិញឬអត់។

នៅពេលអ្នករស់នៅជាមួយជំងឺមហារីក វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ថាតានតឹងខ្លាំងនៅពេលដែលអ្នកមានរោគសញ្ញាចម្រុះដូចនេះ។ ប៉ុន្តែវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវយល់ថាការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់រោគសញ្ញា paraneoplastic នេះគឺដូចគ្នានឹងការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែរ។ ការអនុវត្តតាមផែនការព្យាបាលជំងឺមហារីករបស់អ្នកយ៉ាងដិតដល់នឹងជួយអ្នកគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាទាំងនេះ។ មានការព្យាបាលជាច្រើនដែលអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការធូរស្បើយ។ សូមពិភាក្សាដោយបើកចំហជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីពួកគេ។