មានរន្ធនៅក្នុងបេះដូងមែនទេ? កុំខ្លាច PFO (Patent Foramen Ovale) ចូរយើងនិយាយគ្នា!

វាជារឿងធម្មតាទេដែលអ្នកមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាច និងថប់បារម្ភបន្តិច នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រាប់អ្នកថា "អ្នកមានរន្ធតូចមួយនៅក្នុងបេះដូងរបស់អ្នក"។ ប៉ុន្តែអ្នកពិតជាមិនចាំបាច់ព្រួយបារម្ភអំពីរឿងនេះទេ។ ពីព្រោះស្ថានភាពនេះហៅថា PFO ដែលយើងកំពុងនិយាយអំពីសព្វថ្ងៃនេះ ប៉ះពាល់តែមនុស្សម្នាក់ក្នុងចំណោមមនុស្សបួននាក់ប៉ុណ្ណោះនៅក្នុងពិភពលោក ហើយភាគច្រើនវាមិនមានគ្រោះថ្នាក់អ្វីនោះទេ។ ដូច្នេះសូមឱ្យយើងស្គាល់វាឱ្យកាន់តែច្បាស់។

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ តើ PFO នេះជាអ្វី?

ឈ្មោះពេញរបស់ PFO គឺ Patent Foramen Ovale ។ និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ នេះគឺជារន្ធតូចមួយរវាងបន្ទប់ខាងលើពីរនៃបេះដូងរបស់យើង (ដែលយើងហៅថា atria) ដែលនៅតែមិនបិទបន្ទាប់ពីកើត។

ឥឡូវនេះ អ្នកប្រហែលជាកំពុងគិតថា "អូ! ខ្ញុំមានរន្ធមួយនៅក្នុងបេះដូងរបស់ខ្ញុំមែនទេ?" ប៉ុន្តែការពិតគឺថា យើងទាំងអស់គ្នាមានរន្ធនេះនៅក្នុងខួរក្បាលរបស់យើងនៅពេលយើងនៅក្នុងផ្ទៃម្តាយ។ យើងហៅវាថា 'Foramen Ovale'។ នេះជារឿងសំខាន់។

តើរន្ធនៅក្នុងស្បូននេះសម្រាប់អ្វី?

សូមគិតអំពីវា ទារកមិនដកដង្ហើមតាមសួតរបស់វាទេ នៅពេលដែលវាស្ថិតនៅក្នុងផ្ទៃម្តាយ។ ទារកទទួលបានឈាមដែលសម្បូរអុកស៊ីសែនដែលវាត្រូវការពីម្តាយតាមរយៈទងផ្ចិត។ ដូច្នេះនៅពេលដែលឈាមដែលសម្បូរអុកស៊ីសែននេះទៅដល់បេះដូង វាមិនទៅកាន់សួតទេ ប៉ុន្តែផ្ទុយទៅវិញវាទៅត្រង់ពីបន្ទប់ខាងស្តាំខាងលើនៃបេះដូងទៅកាន់បន្ទប់ខាងឆ្វេងខាងលើ ដែល ត្រូវបានគេហៅថា 'Foramen Ovale'។ នោះហើយជាកន្លែងដែលឈាមទៅកាន់ខួរក្បាលរបស់ទារក និងផ្នែកដែលនៅសល់នៃរាងកាយ។

នៅពេលដែលទារកកើតមក ហើយដកដង្ហើមលើកដំបូង សួតចាប់ផ្តើមដំណើរការ។ បន្ទាប់មកមិនចាំបាច់ប្រើផ្លូវកាត់នោះទេ។ ដូច្នេះរន្ធនេះជាធម្មតាបិទដោយខ្លួនឯង ជារឿយៗមុនពេលទារកមានអាយុ 3 ឆ្នាំ។

ពាក្យថា 'Patent' មានន័យថា 'បើកចំហ'។ ដូច្នេះ 'Patent Foramen Ovale' (PFO) មានន័យថា រន្ធនោះបើកចំហដោយមិនចាំបាច់បិទ។

តើ PFO ប៉ះពាល់ដល់រាងកាយរបស់ខ្ញុំយ៉ាងដូចម្តេច?

មនុស្សជាច្រើន (ប្រហែល 1 នាក់ក្នុងចំណោម 4 នាក់) មាន PFO នេះ ប៉ុន្តែវា មិនបង្ករោគសញ្ញា ឬបញ្ហាអ្វីឡើយ។ ពួកគេរស់នៅជីវិតធម្មតាដោយមិនដឹងថាពួកគេមានវាទេ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កម្រណាស់ដែលបញ្ហានេះអាចជាបញ្ហាសម្រាប់មនុស្សមួយចំនួន។ តើអ្នកដឹងពីរបៀបធ្វើទេ?

ពេលខ្លះកំណកឈាមតូចៗអាចកើតឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅនៃរាងកាយរបស់យើង ជាពិសេសនៅជើងរបស់យើង។ យើងហៅវាថា ការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ (DVT) ។ ជាធម្មតា ប្រសិនបើកំណកឈាមបែកចេញ ហើយធ្វើដំណើរទៅកាន់បេះដូង វាត្រូវបានបញ្ជូនពីបេះដូងទៅសួត។ សួតរបស់យើងដើរតួដូចជាតម្រង ដោយចាប់កំណកឈាមទាំងនេះ ហើយរំលាយវា។

ប្រសិនបើវាធ្វើដំណើរទៅកាន់ខួរក្បាល ហើយជាប់គាំងនៅក្នុងសរសៃឈាមតូចមួយ វា អាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។នេះគឺជាហានិភ័យចម្បងដែលទាក់ទងនឹង PFO ។

តើអ្នកណាទំនងជាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន PFO?

អ្នកណាក៏អាចមាន PFO ដែរ ប៉ុន្តែជាធម្មតាវាត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តដោយហេតុផលផ្សេងទៀត។ មនុស្សនៅក្នុងក្រុមទាំងនេះទំនងជាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន PFO៖

• អ្នកដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលមានលក្ខណៈគ្រីបតូហ្សែន៖ ប្រសិនបើជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលកើតឡើងចំពោះអ្នកដែលមានអាយុក្រោម 60 ឆ្នាំ ហើយរកមិនឃើញមូលហេតុច្បាស់លាស់ទេ គ្រូពេទ្យនឹងពិនិត្យរក PFO ព្រោះប្រហែលម្នាក់ក្នុងចំណោមពីរនាក់ដែលមានជំងឺនេះអាចមានមួយ។
• អ្នកមុជទឹក៖ នៅពេលអ្នកមុជទឹកឡើងយ៉ាងលឿន ការប្រែប្រួលសម្ពាធអាចបណ្តាលឱ្យពពុះខ្យល់បង្កើតនៅក្នុងឈាម។ ពពុះទាំងនេះអាចធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ PFO ចូលទៅក្នុងខួរក្បាល ដែលបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហា។
• អ្នកឡើងភ្នំ៖ គេជឿថាការមាន PFO អាចរួមចំណែកដល់ស្ថានភាពមួយចំនួនដែលកើតឡើងនៅរយៈកម្ពស់ខ្ពស់។

តើរោគសញ្ញានៃ PFO មានអ្វីខ្លះ?

ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ មនុស្សភាគច្រើនមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។

ប៉ុន្តែកម្រណាស់ ប្រសិនបើរន្ធនេះធំជាងបន្តិច ឬប្រសិនបើវាត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងជំងឺបេះដូងផ្សេងទៀត រោគសញ្ញាមួយចំនួនអាចលេចឡើង។

• កម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមថយចុះ។
• ឈឺក្បាលដូចជាឈឺក្បាលប្រកាំង។
• ពិបាកដកដង្ហើមពេលអង្គុយ ឬឈរ (រោគសញ្ញា platypnea-orthodeoxia)។
• រោគសញ្ញានៃការថយចុះលំហូរឈាមទៅកាន់អវយវៈ ឬសរីរាង្គរបស់រាងកាយដូចជាតម្រងនោម។

ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា PFO ត្រូវបានគេរកឃើញជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពីនរណាម្នាក់មាន ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ការវាយប្រហារដោយកង្វះឈាមរត់បណ្តោះអាសន្ន (TIA) ឬ ការគាំងបេះដូង ខណៈពេលកំពុងព្យាយាមកំណត់មូលហេតុ។

តើវេជ្ជបណ្ឌិតរកឃើញ PFO យ៉ាងដូចម្តេច?

មានការធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីកំណត់ថាតើ PFO មានវត្តមានឬអត់។

១. ការស្តាប់ដោយប្រើឧបករណ៍ស្តាប់បេះដូង៖ ពេលខ្លះ នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យស្តាប់បេះដូងរបស់អ្នក ពួកគេអាចឮសំឡេងមិនធម្មតា (សំឡេងរអ៊ូរទាំ) នៅពេលដែលឈាមហូរកាត់ PFO។ ប៉ុន្តែនេះមិនមែនជារឿងធម្មតាទេ។

២. អេកូបេះដូង៖ នេះគឺជាវិធីសំខាន់ និងល្អបំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PFO។ វាដូចជាការស្កេនបេះដូងដែរ។ មានពីរប្រភេទសំខាន់ៗ។

• អេកូបេះដូងតាមទ្រូង (TTE)៖ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការលាបជែលទៅលើផ្ទៃទ្រូងរបស់អ្នក ហើយដាក់ឧបករណ៍ដែលមានរាងដូចឧបករណ៍ស៊ើបអង្កេតនៅលើវា ដើម្បីថតរូបភាពបេះដូងរបស់អ្នក។
• ការថតអេកូបេះដូងតាមបំពង់អាហារ (TEE)៖នេះអនុញ្ញាតឱ្យរូបភាពបេះដូងកាន់តែច្បាស់។ ឧបករណ៍ស៊ើបអង្កេតតូចមួយដែលភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់ស្តើងមួយត្រូវបានបញ្ចូលតាមមាត់ ចុះតាមបំពង់អាហារ ហើយដាក់នៅខាងក្រោយបេះដូង។ អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំស្ពឹកស្រាលៗមុនពេលនីតិវិធីនេះ ដូច្នេះអ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍មិនស្រួលអ្វីឡើយ។

៣. ការធ្វើតេស្តពពុះ៖ ការធ្វើបែបនេះអាចធ្វើបានក្នុងពេលដំណាលគ្នានឹងការថតអេកូ។ ការធ្វើបែបនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការអង្រួនដំណោះស្រាយអំបិលបន្តិចបន្តួចរហូតដល់វាពពុះឡើង ហើយបន្ទាប់មកចាក់វាចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកមាន PFO ពពុះអំបិលនឹងអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅលើការស្កេនអេកូ នៅពេលវាឆ្លងកាត់រន្ធទៅម្ខាងទៀតនៃបេះដូង។

តើ PFO ត្រូវការការព្យាបាលដែរឬទេ?

នេះជារឿងសំខាន់បំផុត។ មនុស្សភាគច្រើនមិនត្រូវការការព្យាបាលអ្វីទេ។ ទោះបីជាពួកគេមាន PFO ក៏ដោយ ប្រសិនបើវាមិនបង្កហានិភ័យអ្វីទេ គ្រូពេទ្យនឹងប្រាប់ពួកគេកុំឱ្យគិតអំពីវា។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលពីមុន ហើយគិតថាមូលហេតុគឺ PFO ឬប្រសិនបើអ្នកមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាកំណកឈាម គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការព្យាបាល។

វិធីសាស្ត្រព្យាបាលអាចបែងចែកជាផ្នែកសំខាន់ៗជាច្រើន។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យស្ថានភាពរបស់អ្នក ហើយសម្រេចចិត្តថាវិធីព្យាបាលណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។

តើមានផលវិបាកណាមួយក្នុងការព្យាបាលដែរឬទេ?

ដូច​ទៅ​នឹង​ការ​ព្យាបាល​តាម​បែប​វេជ្ជសាស្ត្រ​ដទៃ​ទៀត​ដែរ មាន​ហានិភ័យ​តិចតួច​ណាស់​ដែល​ទាក់ទង​នឹង​ការ​ព្យាបាល​ទាំងនេះ។ ទោះ​ជា​យ៉ាង​ណា វា​កម្រ​មាន​ណាស់។ ការ​ហូរ​ឈាម ចង្វាក់​បេះដូង​មិន​ប្រក្រតី (atrial fibrillation) និង​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​អាច​កើត​ឡើង។ ទោះ​ជា​យ៉ាង​ណា ហានិភ័យ​ទាំង​នេះ​គឺ​តូច​ណាស់​បើ​ធៀប​នឹង​អត្ថប្រយោជន៍​នៃ​ការ​ព្យាបាល។

តើអនាគតរបស់ខ្ញុំនឹងទៅជាយ៉ាងណាជាមួយ PFO?

ចម្លើយចំពោះសំណួរនេះគឺសាមញ្ញ និងធានាបាននូវទំនុកចិត្ត៖ ល្អណាស់!

ប្រសិនបើទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានគេប្រាប់ថាពួកគេមាន PFO កុំបារម្ភអំពីវា។ ភាគច្រើនវានឹងបិទដោយខ្លួនឯងនៅពេលពួកគេធំឡើង។