តើវេជ្ជបណ្ឌិតបានប្រាប់អ្នក ឬនរណាម្នាក់ដែលអ្នកស្គាល់ថាអ្នកត្រូវការវះកាត់ពោះវៀនដែរឬទេ? តើគាត់បានប្រើពាក្យ 'anastomosis' នៅពេលគាត់និយាយបែបនោះទេ? នៅពេលអ្នកឮពាក្យនេះ អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចបន្តិចថា "នេះជាអ្វី តើនេះជាជំងឺថ្មីមែនទេ?" ប៉ុន្តែវាមិនមែនជាអ្វីដែលត្រូវខ្លាចនោះទេ។ វាជានីតិវិធីវះកាត់ទូទៅមួយដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់តែងតែធ្វើ។ ដូច្នេះថ្ងៃនេះ សូមនិយាយអំពីវាដោយសាមញ្ញ តាមរបៀបមួយដែលនឹងស្រាយចម្ងល់ និងការភ័យខ្លាចណាមួយដែលអ្នកអាចមាន។
តើអាណាស្តូម៉ូស៊ីសជាអ្វីឲ្យប្រាកដ?
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ អាណាស្តូម៉ូស៊ីស គឺជាការតភ្ជាប់នៃផ្លូវពីរ។ ស្រមៃមើលទន្លេពីរដែលបញ្ចូលគ្នា ហើយហូរជាទន្លេតែមួយ។ អ្វីមួយដូចនោះ។ ឬបំពង់ដាច់ដោយឡែកមួយត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងផ្ទះរបស់យើងពីបំពង់មេដែលនាំទឹកមកផ្ទះរបស់យើង មែនទេ? នោះជាការតភ្ជាប់បែបនោះ។
នេះជាអ្វីដែលកើតឡើងដោយធម្មជាតិនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ ឧទាហរណ៍ សរសៃឈាមនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងត្រូវបានភ្ជាប់គ្នាទៅវិញទៅមក ហើយរាលដាលដូចជាបណ្តាញ។ ម្យ៉ាងទៀត ប្រសិនបើយើងយកប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់យើង បំពង់អាហារត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងក្រពះ ក្រពះទៅពោះវៀនតូច និងពោះវៀនតូចទៅពោះវៀនធំ។ ទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា អាណាស្តូម៉ូស៊ីសធម្មជាតិ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ យើងភាគច្រើនប្រើពាក្យនេះ ដើម្បីសំដៅទៅលើការតភ្ជាប់វះកាត់នៃផ្នែកពីរនៃរាងកាយ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវធ្វើការតភ្ជាប់ទាំងនេះគ្រប់ពេល។ ចូរយើងមើលថាហេតុអ្វី។
ហេតុអ្វីបានជាការតភ្ជាប់បែបនេះត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងពេលវះកាត់?
វាអាចមានហេតុផលសំខាន់ពីរសម្រាប់រឿងនេះ។
១. ការដកយកចេញ និងការភ្ជាប់ឡើងវិញនូវផ្នែកដែលខូច៖ ស្រមៃថាផ្នែកមួយនៃពោះវៀនរបស់អ្នកត្រូវបានខូចខាតដោយជំងឺមហារីក ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ ឬស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងទៀត។ បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវ កាត់ចេញ ហើយយកផ្នែកដែលខូចនោះចេញ។ បន្ទាប់មកចុងទាំងពីរនៃពោះវៀនដែលមានសុខភាពល្អដែលនៅសល់ត្រូវតែភ្ជាប់ឡើងវិញ។ បើមិនដូច្នោះទេ បំពង់អាហារនឹងត្រូវបានកាត់។ នោះហើយជាអ្វីដែលយើងហៅថា អាណាស្តូម៉ូស៊ីស។
២. ការបង្កើតផ្លូវថ្មីដើម្បីរំលងការស្ទះ (Bypass): ជួនកាលសរសៃឈាមនៅក្នុងរាងកាយអាចស្ទះពីខាងក្នុង។ ឧទាហរណ៍ដ៏ល្អបំផុតគឺនៅពេលដែលសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់បេះដូងត្រូវបានស្ទះដោយការប្រមូលផ្តុំកូឡេស្តេរ៉ុល។ អ្វីដែលត្រូវបានធ្វើនៅទីនេះ គឺបង្កើតផ្លូវថ្មីដើម្បីរំលងការស្ទះ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះ បំណែកនៃសរសៃឈាមដែលមានសុខភាពល្អដែលយកចេញពីផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយត្រូវបានយក ហើយភ្ជាប់ខាងលើ និងខាងក្រោមការស្ទះដើម្បីបង្កើតផ្លូវថ្មី (bypass)។ ការតភ្ជាប់ថ្មីទាំងពីរនេះត្រូវបានគេហៅថា anastomosis។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ នេះគឺដូចជាការដកផ្នែកដែលខូចនៃផ្លូវដែលខូចចេញហើយសាងសង់វាឡើងវិញ ឬការសាងសង់ស្ពានអាកាសថ្មីមួយដើម្បីចៀសវាងចរាចរណ៍នៅលើផ្លូវ។
តើការវះកាត់អ្វីខ្លះដែលពេញនិយមបំផុតសម្រាប់ anastomosis?
នីតិវិធីនេះត្រូវបានប្រើក្នុងការវះកាត់ជាច្រើនប្រភេទ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលឧទាហរណ៍ទូទៅបំផុតមួយចំនួន។
ការវះកាត់យកពោះវៀនចេញ
នេះគឺជាប្រភេទអាណាស្តូម៉ូស៊ីសទូទៅបំផុត។ នេះជាពេលដែលផ្នែកមួយនៃពោះវៀនធំ ឬពោះវៀនតូចត្រូវការយកចេញដោយសារតែជំងឺមហារីក ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ (ដូចជាជំងឺរលាកពោះវៀនធំ) ឬរបួស។ បន្ទាប់មកផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អដែលនៅសល់ត្រូវបានភ្ជាប់ឡើងវិញ។ ឧទាហរណ៍ អាណាស្តូម៉ូស៊ីសអ៊ីលីអូកូឡូនិក គឺជាកន្លែងដែលផ្នែកចុងក្រោយនៃពោះវៀនតូច (អ៊ីលីម) ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងពោះវៀនធំដែលនៅសល់។
ការវះកាត់ផ្លូវវាង
- ការវះកាត់ផ្លូវវាងសរសៃឈាមបេះដូង៖ ដូចដែលខ្ញុំបានលើកឡើងពីមុន នៅពេលដែលសរសៃឈាមនៅក្នុងបេះដូងត្រូវបានស្ទះ ផ្លូវថ្មីមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីផ្លូវវាងការស្ទះដោយប្រើសរសៃឈាមដែលមានសុខភាពល្អដែលយកចេញពីជើង ឬខាងក្នុងទ្រូង។
- ការវះកាត់ផ្លូវវាងក្រពះ៖ ការវះកាត់សម្រកទម្ងន់ដែលផ្នែកតូចមួយនៃក្រពះត្រូវបានយកចេញ ហើយភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ទៅផ្នែកខាងក្រោមនៃពោះវៀនតូច។ វាធ្វើឱ្យបំពង់អាហារខ្លី និងកំណត់ការស្រូបយកអាហារ។
បង្កើតច្រកចូលសម្រាប់ការលាងឈាមតម្រងនោម
អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតម្រងនោមត្រូវធ្វើការលាងឈាមដើម្បីសម្អាតឈាមរបស់ពួកគេ។ នេះតម្រូវឱ្យមានសរសៃឈាមវ៉ែនធំ និងរឹងមាំមួយដើម្បីយកឈាមជានិច្ច ហើយបញ្ជូនវាត្រឡប់ទៅក្នុងរាងកាយវិញ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់ភ្ជាប់សរសៃឈាម និងសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងដៃ ដើម្បីបង្កើតសរសៃឈាមដ៏រឹងមាំមួយ (Arteriovenous Fistula) ។ នេះក៏ជាប្រភេទនៃ anastomosis មួយប្រភេទផងដែរ។
ការប្តូរសរីរាង្គ
នៅពេលដែលសរីរាង្គមួយ ដូចជាថ្លើម តម្រងនោម ឬបេះដូង ត្រូវបានប្តូរសរីរាង្គថ្មីត្រូវតែភ្ជាប់ទៅនឹងប្រព័ន្ធនានារបស់រាងកាយ។ នេះមានន័យថា សរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ និងត្រឡប់ទៅសរីរាង្គវិញ ក៏ដូចជាសរសៃឈាមដែលពាក់ព័ន្ធផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍ បំពង់ទឹកប្រមាត់ក្នុងការប្តូរថ្លើម) ត្រូវតែភ្ជាប់ទៅនឹងផ្នែកសមស្របនៃរាងកាយ។ ការតភ្ជាប់នីមួយៗទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា អាណាស្តូម៉ូស៊ីស។
តើវិធីសាស្ត្រតភ្ជាប់ទាំងនេះជាអ្វី?
មានវិធីសំខាន់ៗបីយ៉ាងដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់ភ្ជាប់សរសៃឈាមទាំងនេះ។ ប្រសិនបើអ្នកមានពាក្យទាំងនេះនៅក្នុងរបាយការណ៍របស់អ្នក ឥឡូវនេះអ្នកនឹងអាចយល់បាន។
| ប្រភេទនៃអាណាស្តូម៉ូស | ការពន្យល់សាមញ្ញ |
|---|---|
| ចាប់ពីដើមដល់ចប់ | នេះដូចជាការភ្ជាប់បំពង់ដែលបាក់ពីរចូលគ្នាដោយផ្ទាល់។ ចុងចំហរនៃបំពង់ពីរត្រូវបានដេរចូលគ្នាដើម្បីបង្កើតជាបំពង់បន្តមួយ។ នេះជាវិធីសាស្ត្រទូទៅបំផុតដែលប្រើនៅពេលភ្ជាប់ពោះវៀន។ |
| ចំហៀងទៅចំហៀង | នៅទីនេះ ចុងបំពង់ទាំងពីរត្រូវបានបិទ បំពង់ទាំងពីរត្រូវបានដាក់ស្របគ្នា ហើយពួកវាត្រូវបានភ្ជាប់គ្នាដោយការបើកវានៅសងខាង។ ដូចជាពេលដែលផ្លូវពីរឆ្លងកាត់ ផ្លូវចំហៀងមួយត្រូវបានដាក់នៅចន្លោះពួកវា។ |
| ពីចុងទៅម្ខាង | ចុងបើកចំហនៃបំពង់មួយត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងចំហៀងនៃបំពង់មួយទៀត ដូចជាបំពង់ថ្មីមួយដែលត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់ទឹកសំខាន់។ វិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅក្នុងការវះកាត់ផ្លូវវាងក្រពះ។ |
តើអ្វីទៅជាហានិភ័យនៃការវះកាត់ anastomosis?
ដូចការវះកាត់ដទៃទៀតដែរ មានហានិភ័យមួយចំនួន។ ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា គ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលយ៉ាងល្អដើម្បីគ្រប់គ្រងហានិភ័យទាំងនេះ។
ហានិភ័យទូទៅនៃការវះកាត់ណាមួយ៖
- ហូរឈាម
- កំណកឈាម
- ការឆ្លងមេរោគ
- ការខូចខាតដល់សរីរាង្គក្បែរៗ
ផលវិបាកជាក់លាក់ចំពោះ anastomosis៖
ទាំងនេះគឺជារឿងដែលយើងត្រូវដឹងជាពិសេស។ លទ្ធភាពនៃការកើតឡើងទាំងនេះគឺទាប ប៉ុន្តែវាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវដឹង។
១. ការរឹតបន្តឹងអាណាស្តូមិច៖
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ វាគឺជាការរួមតូចនៃការតភ្ជាប់។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ជាលិកាស្លាកស្នាមបង្កើតនៅកន្លែងតភ្ជាប់ នៅពេលដែលរបួសជាសះស្បើយ។ ពេលខ្លះ ជាលិកាស្លាកស្នាមនេះអាចរីកធំឡើង និងធ្វើឱ្យផ្លូវឆ្លងកាត់រួមតូច។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការស្ទះ ។ ប្រសិនបើពោះវៀនត្រូវបានតភ្ជាប់ វាអាចរំខានដល់ការឆ្លងកាត់អាហារ។ ប្រសិនបើបង្ហួរនោមត្រូវបានតភ្ជាប់បន្ទាប់ពីការវះកាត់ប្លោកនោម វាអាចធ្វើឱ្យពិបាកនោម។ ប៉ុន្តែដំណឹងល្អគឺ ថា ស្ថានភាពនេះជារឿយៗអាចព្យាបាលបានដោយមិនចាំបាច់វះកាត់ម្តងទៀតទេ ដោយការបញ្ចូលឧបករណ៍ដូចជាប៉េងប៉ោងទៅក្នុងតំបន់ដែលរួមតូច (ការពង្រីក)។
២. ការលេចធ្លាយអាណាស្តូមិច៖
នេះគឺជា ការលេចធ្លាយនៅចំណុចតភ្ជាប់។ វាដូចជាទឹកលេចធ្លាយចេញពីចំណុចតភ្ជាប់រវាងបំពង់ទឹកពីរ។ អ្វីដែលកើតឡើងនៅទីនេះគឺថាបំពង់តភ្ជាប់ទាំងពីរមិនបិទជិតត្រឹមត្រូវ ហើយមាតិកា (ឧទាហរណ៍ អាហារ និងបាក់តេរីនៅក្នុងពោះវៀន) លេចធ្លាយចេញ។ ប្រសិនបើមាតិកានៃពោះវៀនលេចធ្លាយចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ វាអាចបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ (រលាកស្រោមពោះ)។នេះគឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរមួយ។ ដូច្នេះ គ្រូពេទ្យ និងគិលានុបដ្ឋាយិកាយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងចំពោះរោគសញ្ញាដូចជា គ្រុនក្តៅ ឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ និងចង្អោរបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ប្រសិនបើការលេចធ្លាយប្រភេទនេះកើតឡើង ការវះកាត់មួយផ្សេងទៀតជារឿយៗត្រូវបានទាមទារដើម្បីជួសជុលវា។
អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺ ត្រូវរាយការណ៍ជាបន្ទាន់អំពីរោគសញ្ញាមិនប្រក្រតីណាមួយដែលអ្នកជួបប្រទះបន្ទាប់ពីការវះកាត់ (ឈឺចាប់ខ្លាំង គ្រុនក្តៅ ក្អួត) ទៅកាន់គ្រូពេទ្យ ឬបុគ្គលិកមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើត្រូវបានរកឃើញទាន់ពេលវេលា ផលវិបាកទាំងនេះអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយជោគជ័យ។
តើមានពេលខ្លះដែលមិនគួរធ្វើ anastomosis ដែរឬទេ?
បាទ/ចាស៎។ ក្នុងករណីខ្លះ គ្រូពេទ្យវះកាត់សម្រេចចិត្តមិនភ្ជាប់បំពង់ទាំងពីរក្នុងពេលតែមួយ។ មូលហេតុចម្បងនៃបញ្ហានេះគឺថា ជាលិកាពោះវៀនមិនមានសុខភាពល្អ។
ស្រមៃថាផ្នែកមួយនៃពោះវៀនត្រូវបានយកចេញដោយសារតែការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ។ បន្ទាប់មកផ្នែកដែលនៅសល់នៃពោះវៀនអាចហើម និងខ្សោយ។ ប្រសិនបើជាលិកាខ្សោយពីរបែបនេះត្រូវបានដេរភ្ជាប់គ្នា វាទំនងជាលេចធ្លាយជាជាងជាសះស្បើយត្រឹមត្រូវ។
ក្នុងករណីបែបនេះ គ្រូពេទ្យបង្កើត ការវះកាត់យកលាមកចេញជាបណ្ដោះអាសន្ន ។ នេះមានន័យថា ចុងផ្នែកខាងលើនៃពោះវៀនត្រូវបាននាំមកលើផ្ទៃស្បែកពោះ ដោយបង្កើតជារន្ធសម្រាប់លាមកចេញបាន។ ថង់វះកាត់យកលាមកចេញត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយវាដើម្បីប្រមូលលាមក។ ចុងខាងក្រោមនៃពោះវៀនត្រូវបានបិទជាបណ្ដោះអាសន្ន ហើយដាក់នៅខាងក្នុងពោះ។
បន្ទាប់ពីពីរបីខែ នៅពេលដែលរាងកាយបានជាសះស្បើយល្អ ហើយការឆ្លងមេរោគបានបាត់ទៅហើយ ការវះកាត់លើកទីពីរត្រូវបានអនុវត្ត ដើម្បីភ្ជាប់ផ្នែកទាំងពីរនៃពោះវៀន (anastomosis)។ បន្ទាប់មក រន្ធដែលបង្កើតឡើងនៅក្នុងក្រពះត្រូវបានបិទ។ បន្ទាប់មក អ្នកអាចមានចលនាពោះវៀនធម្មតាម្តងទៀត។
សារយកទៅផ្ទះ
- អាណាស្តូម៉ូស៊ីស គឺជាដំណើរការវះកាត់នៃការតភ្ជាប់ផ្នែកពីរនៃរាងកាយ (ដូចជាពោះវៀន ឬសរសៃឈាម) ជាមួយគ្នា។ នេះមិនមែនជាជំងឺថ្មីដែលត្រូវខ្លាចនោះទេ។
- ការតភ្ជាប់នេះគឺមានសារៈសំខាន់នៅពេលដកផ្នែកដែលខូចខាត ឬនៅពេលសាងសង់ផ្លូវថ្មីដើម្បីរំលងការស្ទះ។
- ការវះកាត់អាណាស្តូម៉ូស៊ីសភាគច្រើនទទួលបានជោគជ័យយ៉ាងខ្លាំងដោយគ្មានផលវិបាកអ្វីឡើយ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាលយ៉ាងល្អសម្រាប់រឿងនេះ។
- ផលវិបាកដូចជាការលេចធ្លាយ ឬការរួមតូចនៅកន្លែងតភ្ជាប់អាចកើតមាន ប៉ុន្តែវាកម្រមានណាស់។ ប្រសិនបើត្រូវបានរកឃើញទាន់ពេលវេលា វាអាចព្យាបាលបានដោយជោគជ័យ។
- សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់អំពីអ្វីដែលមិនប្រក្រតីដែលអ្នកមានអារម្មណ៍បន្ទាប់ពីការវះកាត់ (ឈឺចាប់ខ្លាំង គ្រុនក្តៅ)។ នោះជារឿងសំខាន់បំផុតដែលអ្នកអាចធ្វើបាន។
- ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរបន្ថែមអំពីរឿងនេះ សូមកុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការសួរគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នក។ គាត់នឹងពន្យល់អ្នកគ្រប់យ៉ាង។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។