តើគ្រូពេទ្យធ្លាប់ប្រាប់អ្នក ឬមិត្តភក្តិរបស់អ្នកថាពួកគេមាន «ការស្ទះបេះដូង» ដែរឬទេ? ប្រហែលជាអ្នកផ្ទាល់មានអារម្មណ៍តឹងណែនក្នុងទ្រូង ឈឺចាប់ និងពិបាកដកដង្ហើមនៅពេលអ្នកឡើងជណ្តើរ ឬហាត់ប្រាណបន្តិច? ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីការព្យាបាលដែលគ្រូពេទ្យហៅថា «ការវះកាត់សរសៃឈាម» ឬ «ការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង»។ កុំភ័យខ្លាចនៅពេលអ្នកឮឈ្មោះនេះ ព្រោះវាមិនមែនជាការវះកាត់ធំ ឬឈ្លានពានដូចដែលអ្នកគិតនោះទេ។ ចូរយើងនិយាយអំពីអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដោយសាមញ្ញ។
PCI ជាអ្វី? និយាយឱ្យសាមញ្ញ...
និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ ការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូងតាមស្បែក (PCI) គឺជានីតិវិធីមួយដែលយកការស្ទះនៅក្នុងសរសៃឈាមដែលដឹកឈាមទៅកាន់បេះដូង (យើងហៅវាថា សរសៃឈាមបេះដូង) ហើយអនុញ្ញាតឱ្យលំហូរឈាមបន្តឡើងវិញ។ សូមគិតថាវាដូចជាបំពង់ទឹកដែលមានការស្ទះនៅក្នុងវា ហើយមិនហូរបានត្រឹមត្រូវ។ PCI គឺដូចជាការយកការស្ទះចេញ ហើយសម្អាតបំពង់ម្តងទៀត។
មនុស្សជាច្រើនស្គាល់ការព្យាបាលនេះថាជា ការវះកាត់សរសៃឈាម ។ អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់បានលឺពីវាពីមុនមក។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការស៊កបំពង់ស្តើងមួយ (បំពង់បូមឈាម) ឆ្លងកាត់សរសៃឈាមវ៉ែននៅដៃ ឬជើងរបស់អ្នកទៅកាន់សរសៃឈាមដែលរួមតូចនៅក្នុងបេះដូងរបស់អ្នក ហើយបន្ទាប់មកបំប៉ោងប៉េងប៉ោងតូចមួយនៅចុងបំពង់ដើម្បីពង្រីកតំបន់ដែលរួមតូច។
បន្ទាប់ពីសរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានពង្រីក បំពង់តូចមួយដែលមានរាងដូចសំណាញ់ត្រូវបានដាក់នៅនឹងកន្លែង ដើម្បីការពារវាពីការដួលរលំម្តងទៀត។ នេះជាអ្វីដែលយើងហៅថា ស្ទែន ។ វាដូចជាទ្រមួយនៅខាងក្នុងផ្លូវរូងក្រោមដីដែលហៀបនឹងដួលរលំ។
បំពង់សរសៃឈាមថ្មីជាច្រើនមានថ្នាំមួយប្រភេទដែលជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្ទះសរសៃឈាមម្តងទៀត។ យើងហៅបំពង់សរសៃឈាមទាំងនេះថា «បំពង់សរសៃឈាមដែលបញ្ចេញថ្នាំ»។ នេះនាំឱ្យមានលទ្ធផលកាន់តែល្អប្រសើរ។
តើអ្នកណាត្រូវការការព្យាបាលនេះ?
យូរៗទៅ របស់របរដូចជាប្រេង និងកូឡេស្តេរ៉ុលនឹងកកកុញនៅក្នុងសរសៃឈាមរបស់យើង បង្កើតបានជាស្រទាប់ក្រាស់មួយ។ វាដូចជាច្រែះដែលកកកុញនៅខាងក្នុងបំពង់ទឹកចាស់មួយ។ នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ យើងហៅស្រទាប់នេះថា 'បន្ទះ ' ។ ស្ថានភាពដែលបន្ទះទាំងនេះកកកុញនៅក្នុងសរសៃឈាម ដែលធ្វើឲ្យជញ្ជាំងរួមតូច និងក្រាស់ ត្រូវបានគេហៅថា ជំងឺសរសៃឈាមរឹង ។
នេះបណ្តាលឱ្យសរសៃឈាមវ៉ែនរួមតូច ហើយបេះដូងមិនទទួលបានបរិមាណឈាមដែលត្រូវការ។ នេះជាពេលដែល៖
- នៅពេលអ្នកប្រឹងប្រែងបន្តិច ឡើងជណ្តើរ ឬដើរលឿន អ្នកនឹងមានអារម្មណ៍ ឈឺចាប់ ឬតឹងណែននៅក្នុងទ្រូងរបស់អ្នក ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា angina ។
- វាពិបាកដកដង្ហើមណាស់ ខ្ញុំមានអារម្មណ៍ដូចជាខ្ញុំជិតឆ្កួតហើយ។
ចំពោះអ្នកដែលមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ ការព្យាបាល PCI ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីយកការស្ទះចេញ និងស្តារលំហូរឈាមឡើងវិញ។
លើសពីនេះ គាំងបេះដូងភ្លាមៗPCI គឺជាការព្យាបាលដ៏សំខាន់មួយសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺគាំងបេះដូង។ គាំងបេះដូងកើតឡើងនៅពេលដែលសរសៃឈាមត្រូវបានស្ទះទាំងស្រុង ដែលកាត់ផ្តាច់លំហូរឈាមទៅកាន់ផ្នែកមួយនៃបេះដូង។ បន្ទាប់មក ការស្ទះត្រូវបើកឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ហើយឈាមអាចត្រូវបានបូមចូល។ PCI អាចធ្វើដូច្នេះបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងកាត់បន្ថយការខូចខាតដល់បេះដូងយ៉ាងច្រើន។
តើមានករណីណាដែលមិនគួរអនុវត្តការព្យាបាលដោយ PCI ដែរឬទេ?
គ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងរបស់អ្នកនឹងសម្រេចថាតើអ្នកត្រូវការវាឬអត់ ថាតើអ្នកអាចគ្រប់គ្រងវាដោយប្រើថ្នាំតែម្នាក់ឯងបានឬអត់ ឬថាតើអ្នកត្រូវការការវះកាត់ធំមួយដែលហៅថា ការវះកាត់ផ្លូវវាងសរសៃឈាមបេះដូង (CABG)។ នេះគឺខុសគ្នាសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ៗ។
នៅពេលធ្វើការសម្រេចចិត្តនោះ វេជ្ជបណ្ឌិតពិចារណាជាពិសេសលើកត្តាទាំងនេះ៖
- តើសរសៃឈាមវ៉ែនរបស់អ្នកប៉ុន្មានត្រូវបានស្ទះ, កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃការស្ទះ និងកន្លែងដែលវាស្ថិតនៅ។
- ក្រៅពីជំងឺបេះដូង តើអ្នកមានជំងឺអ្វីផ្សេងទៀតដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬជំងឺតម្រងនោមដែរឬទេ?
- តើសកម្មភាពបូមសាច់ដុំបេះដូងរបស់អ្នកយ៉ាងដូចម្តេចដែរ ដូចជាអាយុរបស់អ្នក។
ដូច្នេះ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពន្យល់អ្នកថាការព្យាបាលណាដែលសាកសមបំផុតសម្រាប់អ្នក។
តើអ្នកគួរធ្វើអ្វីមុនពេលព្យាបាល?
លុះត្រាតែវាជាការគាំងបេះដូងភ្លាមៗ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវដំបូន្មានមួយចំនួនអំពីរបៀបត្រៀមខ្លួនសម្រាប់បញ្ហានេះ។
- ការញ៉ាំ និងផឹក៖ ជាធម្មតាអ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យឈប់ញ៉ាំ និងផឹក 6-8 ម៉ោងមុនពេលព្យាបាល។
- ថ្នាំ៖ រឿងសំខាន់បំផុតនោះគឺថា ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំបញ្ចុះឈាម ឬថ្នាំដទៃទៀត អ្នកគួរតែប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ពួកគេអាចសុំឱ្យអ្នកឈប់ប្រើថ្នាំទាំងនេះពីរបីថ្ងៃមុនពេលព្យាបាល។ បើមិនដូច្នោះទេ អ្នកអាចនឹងជួបប្រទះការហូរឈាមកាន់តែច្រើនក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល។ អ្នកគួរតែធ្វើបែបនេះដូចដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានប្រាប់អ្នក។ កុំឈប់ ឬផ្លាស់ប្តូរថ្នាំរបស់អ្នកដោយខ្លួនឯង។
តើមានអ្វីកើតឡើងអំឡុងពេលព្យាបាល?
កុំភ័យខ្លាចពេលឮរឿងនេះអី វាមិនមែនជារឿងធំដូចអ្នកគិតនោះទេ។ ការងារនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលពិសេសក្នុងការព្យាបាលជំងឺបេះដូង (អ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងអន្តរាគមន៍)។ អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំស្ពឹកស្រាលៗ ដើម្បីឱ្យអ្នកសម្រាក និងស្ងប់។ ដូច្នេះអ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់អ្វីទេ ប៉ុន្តែអ្នកនឹងភ្ញាក់។ អ្នកនឹងឮអ្វីដែលវេជ្ជបណ្ឌិតនិយាយ។
ខាងក្រោមនេះជាជំហានសាមញ្ញៗនៃការព្យាបាល៖
| ជំហាន | តើមានអ្វីកំពុងកើតឡើង? |
|---|---|
| ១. ការទទួលបានសិទ្ធិចូលប្រើប្រាស់ | បំពង់តូចមួយ (ស្រោមសរសៃឈាម) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនធំមួយនៅក្នុងដៃរបស់អ្នក នៅជិតកដៃរបស់អ្នក (សរសៃឈាមរ៉ាឌីយ៉ាល់) ឬនៅក្នុងក្រលៀនរបស់អ្នក (សរសៃឈាមភ្លៅ)។ នេះគឺដូចជាច្រកទ្វារមួយដែលឧបករណ៍ផ្សេងទៀតត្រូវបានឆ្លងកាត់។ |
| 2. ការបញ្ជូនបំពង់បូម | បំពង់ស្តើងមួយដែលអាចបត់បែនបាន (catheter) ត្រូវបានបញ្ជូន តាមរយៈ បំពង់ដែលបានដាក់ពីមុន ហើយចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូង។ អ្នកនឹងមិនមានអារម្មណ៍បែបនេះទេ។ |
| ៣. ការថែរក្សាប្លុក | សារធាតុរាវពិសេសមួយ (ថ្នាំជ្រលក់ពណ៌ផ្ទុយ) ដែលបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់នៅលើកាំរស្មីអ៊ិច ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនតាមរយៈបំពង់បូម។ បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យអាចមើលឃើញច្បាស់ពីកន្លែងដែលសរសៃឈាមវ៉ែនស្ថិតនៅ និងរបៀបដែលវាស្ទះនៅលើម៉ូនីទ័រកាំរស្មីអ៊ិច។ |
| ៤. បើកសរសៃឈាមវ៉ែន | បន្ទាប់មក ខ្សែស្តើងមួយទៀតដែលមានប៉េងប៉ោងមួយត្រូវបានឆ្លងកាត់ប្លុកនោះ ហើយប៉េងប៉ោងត្រូវបានបំប៉ោងដើម្បីសង្កត់ស្រទាប់ឈាមដែលជាប់នឹងជញ្ជាំងសរសៃឈាមវ៉ែន ដែលបង្កើតជាផ្លូវសម្រាប់ឈាមហូរ។ |
| ៥. ការដាក់ស្តេន | ដើម្បីការពារសរសៃឈាមកុំឲ្យស្ទះម្ដងទៀត ស្តេនត្រូវបានបញ្ចូល ហើយជួសជុលទៅក្នុងការបើកនេះ។ |
| ៦. ការបញ្ចប់ | នៅពេលដែលការងារត្រូវបានបញ្ចប់ បំពង់បូម និងឧបករណ៍ផ្សេងទៀតត្រូវបានដកចេញ សម្ពាធត្រូវបានអនុវត្តទៅលើកន្លែងដែលបំពង់ត្រូវបានបញ្ចូល ហើយបង់រុំត្រូវបានបិទ។ |
ដំណើរការទាំងមូលអាចចំណាយពេលពី ៣០ នាទីទៅប្រហែលពីរម៉ោង អាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃការស្ទះនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនរបស់អ្នក។
តើមានអ្វីកើតឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាល?
បន្ទាប់ពី PCI អ្នកនឹងត្រូវរក្សាទុកក្នុងតំបន់ស្តារនីតិសម្បទារយៈពេលពីរបីម៉ោង ដើម្បីតាមដានចង្វាក់បេះដូង និងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នក។ អាចមានស្នាមជាំ ឬឈឺចាប់នៅកន្លែងដែលបំពង់បូមត្រូវបានបញ្ចូល។ នេះជារឿងធម្មតា ហើយនឹងធូរស្រាលក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន អ្នកនឹងអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញនៅយប់ដដែល ឬព្រឹកបន្ទាប់។
តើអ្វីទៅជាអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យនៃការព្យាបាលនេះ?
ដូចការព្យាបាលណាមួយដែរ ការព្យាបាលនេះមានអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យតិចតួច។
គុណសម្បត្តិចម្បង
- ការជាសះស្បើយរហ័ស៖ ដោយសារនេះមិនមែនជាការវះកាត់ធំដុំទេ អ្នកអាចជាសះស្បើយ និងត្រឡប់ទៅរកជីវិតធម្មតាវិញបានលឿនជាងការវះកាត់ផ្លូវវាងក្រពះ។
- ការធូរស្រាលរោគសញ្ញា៖ បញ្ហាដូចជាការឈឺទ្រូង (angina) និងដង្ហើមខ្លីពេលហាត់ប្រាណ (dyspnea) ត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។
- ជួយសង្គ្រោះជីវិត៖ ការធ្វើបែបនេះអាចជួយសង្គ្រោះជីវិតបានដោយកាត់បន្ថយការខូចខាតដល់បេះដូងអំឡុងពេលគាំងបេះដូង។
ហានិភ័យដែលអាចកើតមាន
ទោះបីជា PCI គឺជា នីតិវិធីដែលមានសុវត្ថិភាពខ្លាំង ក៏ដោយ ក៏នៅមានផលវិបាកដ៏កម្រមួយចំនួនដែលអាចកើតឡើង។
- ការហូរឈាម ឬការឆ្លងមេរោគនៅកន្លែងដែលបញ្ចូលបំពង់។
- កំណកឈាមកើតឡើងនៅខាងក្នុងស្តេន (ថ្នាំត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីការពារបញ្ហានេះ)។
- សរសៃឈាមវ៉ែនដែលបានព្យាបាលនឹងស្ទះម្តងទៀតតាមពេលវេលា។
- ការខូចខាតតម្រងនោម (ជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺតម្រងនោមដែលមានស្រាប់)។
- កម្រណាស់ដែលជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលកើតឡើង។
ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យប្រើបំពង់ស្តេនដែលបញ្ចេញថ្នាំ ឱកាសដែលសរសៃឈាមនឹងស្ទះម្តងទៀតគឺតិចជាង 5%។ នោះមានន័យថា ក្នុងចំណោម 95 ករណីក្នុងចំណោម 100 ករណី បញ្ហានេះនឹងមិនកើតឡើងទេ។
តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីជាសះស្បើយ ហើយតើខ្ញុំគួរព្រួយបារម្ភអំពីអ្វី?
ជាធម្មតាអ្នកអាចត្រឡប់ទៅរកសកម្មភាពធម្មតារបស់អ្នកវិញក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមានការងារដែលតម្រូវឱ្យលើករបស់ធ្ងន់ ឬការហាត់ប្រាណខ្លាំង វាអាចចំណាយពេលយូរមុនពេលអ្នកអាចត្រឡប់ទៅធ្វើការវិញ។ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីរឿងនេះ។
នេះជារឿងសំខាន់បំផុត៖
បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរួច គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យអ្នកប្រើថ្នាំប្រឆាំងការកកឈាម (ដូចជា Clopidogrel, Prasugrel, Ticagrelor)។ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការប្រើថ្នាំទាំងនេះឲ្យបានត្រឹមត្រូវតាមវេជ្ជបញ្ជា ដោយមិនខកខានមួយថ្ងៃឡើយ។ ថ្នាំទាំងនេះការពារការកកឈាមពីការកកើតនៅខាងក្នុងបំពង់បូមឈាម។ ដូច្នេះ សូមអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឲ្យបានត្រឹមត្រូវ។
តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យម្តងទៀតនៅពេលណា?
ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោមបន្ទាប់ពីត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល សូមជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ឬទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត។
| រោគសញ្ញាដែលត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ន |
|---|
| មានការហូរឈាមជាបន្តបន្ទាប់ សារធាតុរាវដូចខ្ទុះលេចធ្លាយចេញពីកន្លែងដែលបំពង់ត្រូវបានបញ្ចូល ឬការហើមខ្លាំងពេកនៅកន្លែងនោះ។ |
| ការកើតឡើងវិញ នៃការឈឺទ្រូង (angina) ឬដង្ហើមខ្លីដូចមុនពេលព្យាបាល។ |
| មានអារម្មណ៍ត្រជាក់ និងគ្រុនក្តៅ។ |
| ស្ពឹក ឬត្រជាក់នៅដៃ ឬជើងកន្លែងដែលបំពង់ត្រូវបានបញ្ចូល។ |
| វិលមុខ ឬ ដួលសន្លប់ (syncope)។ |
| ការចាប់ផ្តើមពិបាកដកដង្ហើមថ្មី (ហត់)។ |
សារយកទៅផ្ទះ
- PCI គឺជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដោយមិនចាំបាច់វះកាត់ មានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ និងមានសុវត្ថិភាព សម្រាប់ការបើកសរសៃឈាមរបស់បេះដូង។
- វិធីនេះជួយកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាដូចជាឈឺទ្រូង និងដង្ហើមខ្លីបានយ៉ាងច្រើន។ វាក៏ចាំបាច់សម្រាប់ការជួយសង្គ្រោះជីវិតក្នុងករណីមានការគាំងបេះដូងផងដែរ។
- បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរួច វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការប្រើថ្នាំបញ្ចុះឈាមដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាយ៉ាងត្រឹមត្រូវ ដោយមិនខកខានមួយថ្ងៃឡើយ។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ជីវិតរបស់អ្នក។
- សូម្បីតែក្រោយពីការព្យាបាលក៏ដោយ ការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបៀបរស់នៅល្អ (របបអាហារមានតុល្យភាព លំហាត់ប្រាណ ការជៀសវាងការជក់បារី និងគ្រឿងស្រវឹង និងការកាត់បន្ថយភាពតានតឹង) អាចជួយយ៉ាងច្រើនក្នុងការការពារសរសៃឈាមពីការស្ទះម្តងទៀត។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។