តើអ្នកធ្លាប់ទៅមន្ទីរពេទ្យទេ? បើដូច្នោះមែន រឿងមួយដែលអ្នកស្ទើរតែប្រាកដជាត្រូវដោះស្រាយគឺការបញ្ចូលបំពង់ទឹកកាមចូលទៅក្នុងដៃរបស់អ្នក។ និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ វាគឺជា "ម្ជុលនៅក្នុងដៃ"។ វាត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់រឿងជាច្រើន រួមទាំងការផ្តល់ទឹកប្រៃ ការផ្តល់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក ការផ្តល់ឈាម... ដូច្នេះ នេះជាអ្វីដែលយើងហៅថា ការចាក់បញ្ចូលឈាមតាមសរសៃឈាមគ្រឿងកុំផ្លិច ។ នេះពិតជារឿងទូទៅមួយ។ ប្រហែល 80% នៃអ្នកជំងឺដែលបានចូលមន្ទីរពេទ្យនៅជុំវិញពិភពលោកត្រូវតែចាក់បញ្ចូលឈាមតាមរបៀបនេះ។ ដូច្នេះសូមនិយាយអំពីរឿងទាំងអស់នេះនៅថ្ងៃនេះ។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ តើ Peripheral IV ជាអ្វី?
ការចាក់បញ្ចូលឈាមតាមសរសៃឈាម (IV) គឺជាបំពង់ប្លាស្ទិកស្តើង និងអាចបត់បែនបាន ដែលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនមួយរបស់អ្នក។ យើងខ្ញុំជាគ្រូពេទ្យហៅវាថា បំពង់កាតេធើរ (catheter) ។ វាត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនដោយប្រើម្ជុលតូចមួយ។ នៅពេលដែលម្ជុលចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន ម្ជុលនឹងត្រូវបានដកចេញ ដោយទុកតែបំពង់ប្លាស្ទិកស្តើងនៅខាងក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនប៉ុណ្ណោះ។ នោះគឺជាបំពង់ដែលត្រូវបានបិទភ្ជាប់ទៅនឹងដៃរបស់អ្នកជាមួយនឹងបង់រុំ។
នេះត្រូវបានគេហៅថា "គ្រឿងកុំ" ពីព្រោះវាត្រូវបានអនុវត្តចំពោះសរសៃឈាមវ៉ែនដែលនៅឆ្ងាយពីចំណុចកណ្តាលនៃរាងកាយរបស់យើង (ទ្រូង) ដូចជាសរសៃឈាមនៅលើដៃ និងជើង។ នេះគឺជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលតាមសរសៃឈាមវ៉ែនដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅបំផុតនៅក្នុងពិភពលោក។
នេះត្រូវបានហៅដោយឈ្មោះជាច្រើនទៀត៖
- បំពង់បូមឈាមតាមសរសៃ
- បំពង់បង្ហូរឈាមតាមសរសៃឈាមវ៉ែនគ្រឿងកុំផ្លិច
- ខ្សែ IV គ្រឿងកុំព្យូទ័រ
ហេតុអ្វីបានជាយើងត្រូវដាក់ Peripheral IV?
វេជ្ជបណ្ឌិត ឬគិលានុបដ្ឋាយិកានឹងចាក់ថ្នាំឱ្យអ្នកតាមរយៈសរសៃឈាមដោយសារហេតុផលសំខាន់ៗមួយចំនួន។ វាអនុញ្ញាតឱ្យឈាមត្រូវបានទាញឆ្លងកាត់វា ហើយវាក៏អនុញ្ញាតឱ្យការព្យាបាលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់អ្នកផងដែរ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យថ្នាំត្រូវបានស្រូបយកបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងជួយអ្នកឱ្យជាសះស្បើយលឿនជាងមុន។
ស្ថានភាពសំខាន់ៗដែលការប្រើប្រាស់ IV គឺ៖
- ផ្តល់សារធាតុរាវតាមសរសៃឈាម៖ នេះជាអ្វីដែលយើងហៅថាទឹកប្រៃ។ វាត្រូវបានប្រើដើម្បីផ្តល់សារធាតុរាវដល់រាងកាយបានយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងស្ថានភាពដូចជាការខ្សោះជាតិទឹក ពោលគឺនៅពេលដែលមិនមានជាតិទឹកគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងខ្លួន។
- ការផ្តល់ថ្នាំ៖ ថ្នាំដែលត្រូវការប្រសិទ្ធភាពរហ័ស ជាពិសេសថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ត្រូវបានផ្តល់តាមសរសៃឈាមវ៉ែន។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងថ្នាំឯកទេសផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានផ្តល់តាមវិធីនេះ។
- ការបញ្ចូលឈាម៖ នៅពេលដែលនរណាម្នាក់ត្រូវការឈាម ឈាមត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតាមរយៈបំពង់ IV នេះ។
- ផ្តល់អាហារូបត្ថម្ភរាវ៖ វិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីផ្តល់អាហារូបត្ថម្ភដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនដល់អ្នកជំងឺដែលមិនអាចញ៉ាំអាហារតាមមាត់ ឬស្រូបយកអាហារតាមរយៈពោះវៀនបាន។ យើងហៅវាថា អាហារូបត្ថម្ភតាមសរសៃឈាមសរុប (TPN) ។
កន្លែងទូទៅបំផុតដែលត្រូវដាក់សារធាតុរាវ IV គឺផ្នែកខាងក្រោយនៃដៃ ផ្នែកខាងក្នុងនៃកែងដៃ និងជួនកាលជើង។ ចំពោះទារកតូចៗ សរសៃឈាមវ៉ែនតូចៗនៅក្នុងក្បាលជួនកាលត្រូវបានគេប្រើ ព្រោះវាងាយស្រួលរកជាង។
នៅពេលដែលបំពង់ចាក់ចូលតាមវិធីនេះ វាអាចទុកចោលបានច្រើនថ្ងៃ។ ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកចង់បន្តការព្យាបាល អ្នកមិនចាំបាច់ទិញម្ជុលថ្មីសម្រាប់កម្រិតថ្នាំនីមួយៗទេ។ ការឈឺចាប់ដែលអ្នកជួបប្រទះម្តងអាចមានរយៈពេលច្រើនថ្ងៃ។
តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃ IV និង Peripheral IV?
អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់លឺពាក្យដូចជាខ្សែ PICC និងខ្សែកណ្តាល។ ទាំងនេះខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចពីខ្សែ Peripheral IV។ ចូរយើងពិនិត្យមើលថាតើវាខុសគ្នាយ៉ាងណា។
| ប្រភេទទី IV | ការពិពណ៌នា | ករណីប្រើប្រាស់ |
|---|---|---|
| ខ្សែ IV គ្រឿងកុំព្យូទ័រ | បំពង់ខ្លី ស្តើង។ វាត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនតូចមួយនៅដៃ ឬជើង។ | សម្រាប់ការព្យាបាលរយៈពេលខ្លី (ពីរបីថ្ងៃ)។ សម្រាប់របស់របរដូចជាទឹកអំបិលធម្មតា ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាដើម។ |
| ខ្សែ PICC (បំពង់បូមកណ្តាលដែលបញ្ចូលតាមគែម) | បំពង់វែង និងក្រាស់។ វាត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនមួយនៅក្នុងដៃខាងលើកែងដៃ ហើយត្រូវបានវីសទៅនឹងសរសៃឈាមវ៉ែនធំមួយនៅក្នុងទ្រូង។ | សម្រាប់ការព្យាបាលរយៈពេលវែងដែលមានរយៈពេលច្រើនសប្តាហ៍ ឬច្រើនខែ (ឧទាហរណ៍ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់អ្នកជំងឺមហារីក)។ |
| បំពង់បូមទឹកកណ្តាល | ខ្សែ PICC ខ្លីជាងខ្សែ PICC។ វាត្រូវបានបញ្ចូលតាមសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងដៃ ហើយទៅដល់តែសរសៃឈាមវ៉ែនដែលនៅខាងក្រោមឆ្អឹងកងប៉ុណ្ណោះ។ | ក្នុងករណីដែលការព្យាបាលត្រូវបានទាមទាររយៈពេលយូរជាងការចាក់ថ្នាំ IV គ្រឿងក្នុង (1-4 សប្តាហ៍) ប៉ុន្តែមិនចាំបាច់ប្រើខ្សែ PICC ទេ។ |
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ ការចាក់បញ្ចូលសារធាតុរាវតាមសរសៃឈាមសិប្បនិម្មិត (peripheral IV) គឺជាវិធីដែលសាមញ្ញបំផុត សុវត្ថិភាពបំផុត និងងាយស្រួលបំផុតក្នុងការចាក់បញ្ចូល។ វាក៏មិនសូវឈឺចាប់ដែរ។
តើដំណើរការនៃការដាក់ IV កើតឡើងយ៉ាងដូចម្តេច?
មិនអីទេ ឥឡូវនេះ ចូរយើងមើលថាមានអ្វីកើតឡើងនៅពេលដែលបំពង់ចាក់ចូលទៅក្នុងដៃរបស់អ្នក។ គ្មាននរណាម្នាក់ចូលចិត្តការចាក់ម្ជុលទេ ប៉ុន្តែការដឹងពីដំណើរការនេះនឹងជួយកាត់បន្ថយការភ័យខ្លាចរបស់អ្នកបន្តិច។
១. ការរៀបចំ
ដំបូង គិលានុបដ្ឋាយិកា ឬវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងសួរអ្នកអំពីឈ្មោះ និងព័ត៌មានលម្អិតផ្សេងទៀតរបស់អ្នក ដើម្បីធានាថាអ្នកជាមនុស្សល្អ។ ប្រសិនបើអ្នកខ្លាចម្ជុល សូមប្រាប់ពួកគេអំពីវា។ ពួកគេនឹងជួយអ្នកឱ្យសម្រាក។ បន្ទាប់មក ពួកគេនឹងសុំឱ្យអ្នកដាក់ដៃរបស់អ្នកលើអ្វីមួយដែលមានផាសុកភាព ដូចជាខ្នើយជាដើម។
២. ការស្វែងរកសរសៃឈាមវ៉ែន
ជំហានបន្ទាប់គឺស្វែងរកសរសៃឈាមវ៉ែនល្អ។ គិលានុបដ្ឋាយិកានឹងលាងដៃ ពាក់ស្រោមដៃ និងពិនិត្យដៃរបស់អ្នក។ ពួកគេនឹងរកមើលសរសៃឈាមវ៉ែនត្រង់ដែលមិនបែរមុខទៅខាងក្នុង មិនបែកចេញ និងធំជាងបន្តិច។
- អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់បានឃើញខ្សែកៅស៊ូមួយ ( tourniquet ) ត្រូវបានគេដាក់លើដៃផ្នែកខាងលើ។ នេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីធ្វើឱ្យសរសៃឈាមវ៉ែនពេញទៅដោយឈាម និងធ្វើឱ្យវាលេចធ្លោជាងមុន។
- បន្ទាប់មកពួកគេប្រាប់អ្នកឱ្យចាប់ដៃគ្នា។
- ស្ទាបសរសៃវ៉ែនដោយចុងម្រាមដៃរបស់អ្នក ដើម្បីមើលថាវាល្អប៉ុណ្ណា និងថាតើវាកំពុងធ្វើចលនាឬអត់។
- ពេលខ្លះ ប្រសិនបើវាពិបាកក្នុងការស្វែងរកសរសៃឈាមវ៉ែន ឧបករណ៍ស្វែងរកសរសៃឈាមវ៉ែនពិសេសមួយអាចត្រូវបានប្រើ។
៣. ការបញ្ចូលបំពង់បូម
នៅពេលដែលរកឃើញសរសៃឈាមវ៉ែនល្អហើយ អ្នកអាចប្រើថ្នាំស្ពឹកលើស្បែកដើម្បីស្ពឹកតំបន់នោះ។ វិធីនេះមានប្រយោជន៍ជាពិសេសសម្រាប់កុមារតូចៗ។ ខ្សែកៅស៊ូត្រូវបានដកចេញនៅពេលនោះ ព្រោះវាត្រូវចំណាយពេលប្រហែល 30 នាទីដើម្បីឱ្យថ្នាំស្ពឹកមានប្រសិទ្ធភាព។
បន្ទាប់មក តំបន់នោះត្រូវបានសម្អាតយ៉ាងហ្មត់ចត់ជាមួយនឹងថ្នាំសម្លាប់មេរោគ ហើយខ្សែកៅស៊ូត្រូវបានរឹតបន្តឹងម្តងទៀត។
ឥឡូវនេះជាផ្នែកសំខាន់បំផុត។ គិលានុបដ្ឋាយិកានឹងទាញស្បែកដៃរបស់អ្នកឱ្យតឹងដោយដៃម្ខាង។ បញ្ឈប់សរសៃឈាមវ៉ែនពីការរំកិល។ ដោយដៃម្ខាងទៀត ពួកគេនឹងកាន់ម្ជុល និងបំពង់ប្លាស្ទិក (កាណូឡា) ជុំវិញវា។ ពួកគេនឹងប្រាប់អ្នកថា "ម្ជុលនឹងត្រូវបញ្ចូល" ហើយពួកគេនឹងបញ្ចូលម្ជុលតាមស្បែក ហើយចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៅមុំរាក់មួយ។
នៅពេលដែលម្ជុលចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន ដំណក់ឈាមតូចមួយនឹងហូរចេញមកនៅពីក្រោយបំពង់បូម។ នោះមានន័យថាវាដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។ បន្ទាប់មក នៅពេលដែលម្ជុលត្រូវបានទាញចេញយឺតៗ បំពង់ប្លាស្ទិកត្រូវបានរុញចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនបន្ថែមទៀត។ ជាចុងក្រោយ ម្ជុលត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុង ហើយខ្សែកៅស៊ូត្រូវបានដកចេញ។
៤. ការធានាសុវត្ថិភាព
ឥឡូវនេះ អ្វីដែលនៅសល់នៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនគឺបំពង់ប្លាស្ទិកស្តើងនោះ។ តំបន់នោះត្រូវបានសម្អាតយ៉ាងហ្មត់ចត់ ហើយគ្របដោយបង់រុំថ្លា។ បន្ទាប់មក បំពង់បូមត្រូវបានបិទភ្ជាប់ទៅនឹងស្បែក ដើម្បីកុំឱ្យវារើ។ ជាចុងក្រោយ កាលបរិច្ឆេទ និងពេលវេលាដែលបំពង់បូមត្រូវបានបញ្ចូលត្រូវបានសរសេរនៅលើបង់រុំ។
បន្ទាប់មក បើចាំបាច់ ឈាមមួយចំនួនត្រូវបានយកសម្រាប់ធ្វើតេស្តឈាម ហើយការលាងសម្អាតដោយទឹកអំបិលត្រូវបានបញ្ជូនតាមបំពង់ទឹកអំបិល ដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើបំពង់នោះដំណើរការបានត្រឹមត្រូវឬអត់។
ដំណើរការទាំងមូលនេះចំណាយពេលតិចជាងមួយនាទី ប្រសិនបើអាចរកឃើញសរសៃឈាមវ៉ែនបានយ៉ាងងាយស្រួល។
តើអ្វីទៅជាហានិភ័យ និងផលវិបាកនៃរឿងនេះ?
ទោះបីជាការដាក់សារធាតុរាវ IV គ្រឿងក្នុងគឺជានីតិវិធីដែលមានសុវត្ថិភាពខ្ពស់ក៏ដោយ ផលវិបាកតិចតួចអាចកើតឡើងជួនកាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទាំងនេះកម្រមានណាស់។
- ការឆ្លងមេរោគ៖មេរោគអាចចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមតាមរយៈកន្លែងបញ្ចូលកាណូឡា ដែលជាមូលហេតុដែលវាសំខាន់ក្នុងការរក្សាកន្លែងនោះឱ្យស្អាត។
- ការហូរឈាម ឬ អេម៉ាតូម៉ា៖ អាចមានការហូរឈាមបន្តិចបន្តួចពីកន្លែងចាក់ ឬឈាមអាចប្រមូលផ្តុំនៅក្រោមស្បែក ហើយប្រែជាពណ៌ខៀវ។
- ការកកឈាម៖ កំណកឈាម អាចកើតឡើងនៅខាងក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជុំវិញបំពង់បូម។
- រលាកសរសៃឈាម៖ សរសៃឈាមវ៉ែនក្លាយទៅជាឆ្លងមេរោគ ហើយអាចក្លាយជាក្រហម និងឈឺចាប់។
- សរសៃវ៉ែនប៉ោង៖ ប្រសិនបើម្ជុលចូលតាមសរសៃវ៉ែន ហើយទម្លុះវា ថ្នាំ ឬទឹកអំបិលអាចលេចចេញពីសរសៃវ៉ែនចូលទៅក្នុងជាលិកា ដែលធ្វើឱ្យកន្លែងនោះហើម។
- ការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទ ឬសរសៃឈាម៖ រឿងនេះកម្រមានណាស់។
ប្រសិនបើបំពង់បូមរបស់អ្នកឡើងក្រហម ហើម ឬឈឺចាប់ ឬប្រសិនបើទឹកអំបិលហាក់ដូចជាឈប់ហូរ សូមជូនដំណឹងដល់គិលានុបដ្ឋាយិកា ឬគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។
តើមនុស្សគ្រប់គ្នាអាចទទួលបាន IV បានយ៉ាងងាយស្រួលទេ?
ទេ។ ពេលខ្លះវាមិនអាចបញ្ចូលកាណូឡាបានទេនៅពេលដំបូង។ ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថា ចន្លោះពី 65% ទៅ 86% នៃករណីទទួលបានជោគជ័យក្នុងការប៉ុនប៉ងលើកដំបូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចន្លោះពី 8% ទៅ 23% នៃករណី វាអាចពិបាកក្នុងការបញ្ចូលវា។
មានហេតុផលជាច្រើនដែលវាអាចពិបាកក្នុងការដាក់ IV៖
- ប្រវត្តិ៖ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានការលំបាកក្នុងការចាក់ IV ពីមុន។
- ការខ្សោះជាតិទឹក៖ នៅពេលដែលរាងកាយខ្វះជាតិទឹក សរសៃឈាមនឹងរួមតូច ហើយពិបាករក។
- លក្ខណៈនៃសរសៃឈាមវ៉ែន៖ សរសៃឈាមវ៉ែនរបស់មនុស្សមួយចំនួនមើលមិនឃើញដោយភ្នែកទទេ ឬវាស្តើងណាស់។
- ពណ៌ស្បែក៖ ពេលខ្លះវាអាចពិបាកបន្តិចក្នុងការស្វែងរកសរសៃវ៉ែនរបស់មនុស្សដែលមានស្បែកខ្មៅ។
- មូលហេតុផ្សេងទៀត៖ សរសៃឈាមវ៉ែនអាចពិបាករកឃើញដោយសារតែកត្តាដូចជាការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ស្លាកស្នាមពីការវះកាត់ ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជំងឺមហារីក ការសម្រកទម្ងន់ ឬការឡើងទម្ងន់ និងការព្យាបាលដោយគីមី។
ម្យ៉ាងទៀត ទិន្នន័យបង្ហាញថា វាអាចពិបាកបន្តិចសម្រាប់ស្ត្រីក្នុងការចាក់បញ្ចូលឈាមជាងបុរស។
តើ IV មួយអាចទុកបានរយៈពេលប៉ុន្មាន?
ជាធម្មតា យោងតាមគោលការណ៍របស់មន្ទីរពេទ្យ បំពង់ IV គ្រឿងក្នុងតែមួយត្រូវបានទុកចោលរយៈពេល 72 ទៅ 96 ម៉ោង ដែលស្មើនឹងប្រហែល 3-4 ថ្ងៃ។ ប្រសិនបើត្រូវការការព្យាបាលយូរជាងនេះ បំពង់ចាស់ត្រូវបានដកចេញ ហើយបំពង់ថ្មីមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅទីតាំងថ្មីដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ។
សារយកទៅផ្ទះ
- គ្រឿងកុំព្យូទ័រ IVបំពង់ប្លាស្ទិកស្តើងមួយដែលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែននៅដៃ ឬជើងរបស់អ្នក។ វាត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ជូនរបស់របរដូចជាទឹកប្រៃ ថ្នាំ និងឈាមទៅកាន់រាងកាយរបស់អ្នក។
- នេះជាវិធីសាស្ត្រទូទៅ និងមានសុវត្ថិភាពខ្លាំងណាស់។ ដោយសារវាអាចទុកចោលបានច្រើនថ្ងៃបន្ទាប់ពីលាបម្តង អ្នកអាចជៀសវាងការចាក់ម្ជុលចូលស្បែករាល់ពេល។
- ប្រសិនបើអ្នកព្រួយបារម្ភអំពីការចាក់ថ្នាំតាមសរសៃឈាម សូមពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យ ឬគិលានុបដ្ឋាយិការបស់អ្នកអំពីវា។ ពួកគេនឹងជួយអ្នក។
- មនុស្សមួយចំនួនអាចមានការលំបាកក្នុងការស្វែងរកសរសៃឈាមវ៉ែនរបស់ពួកគេ។ នេះជារឿងធម្មតា។ ក្នុងករណីបែបនេះ អ្នកប្រហែលជាត្រូវសាកល្បងច្រើនដង។
- ប្រសិនបើតំបន់កានូឡាមានការឈឺចាប់ ក្រហម ឬហើម សូមជូនដំណឹងដល់បុគ្គលិកពេទ្យជាបន្ទាន់។
- ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរបន្ថែមអំពីរឿងនេះ សូមកុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការសួរ គ្រូពេទ្យ របស់អ្នក។
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment