តើអ្នកធ្លាប់ត្រូវបានគ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំទេ ប៉ុន្តែវាមិនមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់អ្នកទេ ទោះបីជាវាមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់មិត្តភក្តិរបស់អ្នកក៏ដោយ? ឬតើអ្នកធ្លាប់មានផលប៉ះពាល់ដែលមានតែអ្នកប៉ុណ្ណោះដែលទទួលបានពីថ្នាំមួយចំនួនដែលអ្នកដទៃមិនមានប្រសិទ្ធភាព? អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថា "ហេតុអ្វីបានជាថ្នាំនេះមិនមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ខ្ញុំ?" តើអ្នកធ្លាប់គិតទេថាហេតុផលសម្រាប់រឿងនេះអាចជាហ្សែនរបស់អ្នក? តើវាមិនអស្ចារ្យទេឬ? មែនហើយ ហ្សែនតូចៗទាំងនេះនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងអាចផ្លាស់ប្តូរទាំងស្រុងនូវរបៀបដែលថ្នាំដែលយើងលេបដំណើរការ។ ថ្ងៃនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីវិស័យវេជ្ជសាស្ត្រថ្មីបំផុត និងសំខាន់បំផុតមួយ។ នោះគឺ ឱសថសាស្ត្រហ្សែន។
និយាយឲ្យសាមញ្ញទៅ តើឱសថសាស្ត្រហ្សែនជាអ្វី?
ពាក្យនេះវែងបន្តិច ហើយហាក់ដូចជាពិបាក មែនទេ? ប៉ុន្តែសូមយើងពន្យល់លម្អិត។ បើដូច្នោះវាងាយស្រួលណាស់។ វាផ្សំឡើងពីពាក្យពីរដែលដាក់បញ្ចូលគ្នា។
១. ឱសថសាស្ត្រ៖ នេះសំដៅទៅលើ ការសិក្សាអំពីវេជ្ជសាស្ត្រ ។ នោះគឺ របៀបដែលថ្នាំត្រូវបានប្រើប្រាស់ អ្វីដែលវាធ្វើចំពោះរាងកាយ និងផលប៉ះពាល់របស់វា។
២. ហ្សែនវិទ្យា៖ នេះសំដៅ ទៅលើការសិក្សាអំពីហ្សែន និងមុខងាររបស់វា ។
ដូច្នេះនៅពេលដែលទាំងពីរនេះមកជាមួយគ្នា ឱសថសាស្ត្រហ្សែន គឺជា ការសិក្សាអំពីរបៀបដែលហ្សែនរបស់យើងឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំដែលយើងប្រើ។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ វានិយាយអំពីការស្វែងយល់ថាតើថ្នាំដែលអ្នកទទួលបាននឹងដំណើរការបានល្អប៉ុណ្ណា ឬថាតើវាអាចបង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដែរឬទេ ដោយផ្អែកលើសមាសភាពហ្សែនរបស់អ្នក។
នេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់វិស័យវេជ្ជសាស្ត្រថ្មីមួយដែលមានឈ្មោះថា "វេជ្ជសាស្ត្រជាក់លាក់"។ វាមានន័យថា "វេជ្ជសាស្ត្រជាក់លាក់"។ ជំនួសឱ្យការផ្តល់ថ្នាំដូចគ្នាដល់មនុស្សគ្រប់គ្នា វាគិតគូរពីកត្តាដូចជាហ្សែន របៀបរស់នៅ និងបរិស្ថានដែលអ្នករស់នៅ ហើយជ្រើសរើស ការព្យាបាលដែលសាកសមនឹងអ្នកជាពិសេស ។ សូមគិតថាវាដូចជាការទៅហាង ហើយទិញរ៉ូបដែលមានទំហំដូចគ្នាសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នា ជំនួសឱ្យការទៅហាងកាត់ដេរ ហើយឱ្យគេកាត់រ៉ូបតាមទំហំផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក។ នេះក៏ដូចគ្នាដែរ។
បច្ចុប្បន្ននេះ វិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់តែជំងឺ និងថ្នាំមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះ។ ឧទាហរណ៍ បច្ចេកវិទ្យានេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺអេដស៍ ជំងឺមហារីកមួយចំនួន ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងថ្នាំមួយចំនួនសម្រាប់ជំងឺបេះដូង។ ប៉ុន្តែវិស័យនេះកំពុងអភិវឌ្ឍយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ អ្នកស្រាវជ្រាវជឿថា ក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី ឱសថសាស្ត្រហ្សែននឹងជួយវេជ្ជបណ្ឌិតជ្រើសរើសថ្នាំដែលសមស្របបំផុតសម្រាប់សូម្បីតែជំងឺទូទៅបំផុតក៏ដោយ។
តើហ្សែនរបស់យើងប៉ះពាល់ដល់ថ្នាំយ៉ាងដូចម្តេច?
ដើម្បីយល់ពីរឿងនេះ ដំបូងយើងត្រូវពិនិត្យមើលអ្វីដែលហ្សែនធ្វើនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ សូមគិតអំពីហ្សែនរបស់យើងជា សៀវភៅណែនាំ ពេញលេញសម្រាប់ការសាងសង់ និងដំណើរការរាងកាយរបស់យើង។ កោសិកានៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងដំណើរការទៅតាមការណែនាំនៅក្នុងសៀវភៅណែនាំនេះ។
រឿងសំខាន់ដែលត្រូវធ្វើជាមួយការណែនាំទាំងនេះគឺ អង់ស៊ីម។បង្កើតម៉ូលេគុលប្រូតេអ៊ីនដែលហៅថាអង់ស៊ីម។ អង់ស៊ីមគឺដូចជាកម្មករតូចៗនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ កម្មករទាំងនេះមានការងាររាប់ពាន់។ ការងារមួយក្នុងចំណោមការងារសំខាន់បំផុតទាំងនេះគឺ ការបំបែក ឬការរំលាយអាហារ ថ្នាំដែលយើងលេប។
ស្រមៃថាអ្នកលេបថ្នាំគ្រាប់មួយ។ វាមិនមានប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលជំងឺដោយផ្ទាល់នោះទេ។ ថ្នាំគ្រាប់នោះត្រូវបញ្ជូនទៅរោងចក្រនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងជាមុនសិន (ឧទាហរណ៍ ថ្លើម) ជាកន្លែងដែលកម្មករនៅទីនោះ (ពោលគឺអង់ស៊ីម) បំបែកវា បំបែកវា ហើយធ្វើឱ្យវាអាចប្រើប្រាស់បានដោយរាងកាយ។
ឥឡូវស្រមៃមើល តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើអង់ស៊ីមទាំងនេះមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនរបស់មនុស្សមួយចំនួន?
- ប្រសិនបើអង់ស៊ីមដំណើរការលឿនពេក៖ ថ្នាំដែលអ្នកប្រើ មុនពេលវាអាចស្រូបយក និងប៉ះពាល់ដល់ជំងឺ ត្រូវបានបំបែក និងបញ្ចេញចេញពីរាងកាយយ៉ាងលឿន។ បន្ទាប់មកកម្រិតធម្មតាមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់អ្នកទេ។ ថ្នាំនឹងមានអារម្មណ៍ថាវាមិនដំណើរការ។
- ប្រសិនបើអង់ស៊ីមដំណើរការលឿនពេក៖ ថ្នាំដែលអ្នកប្រើនឹងរលាយលឿនពេកនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។ បន្ទាប់មកថ្នាំនឹងកកកុញនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកក្នុងកំហាប់ខ្ពស់។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យអ្នកលេបថ្នាំជ្រុលកម្រិតសូម្បីតែកម្រិតធម្មតា និងមានផល ប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ ។
- ប្រសិនបើអង់ស៊ីមមិនដំណើរការទាល់តែសោះ៖ ជួនកាល ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន រាងកាយអាចឈប់ផលិតអង់ស៊ីមដែលមានបញ្ហា។ បន្ទាប់មកថ្នាំអាចនឹងមិនដំណើរការសម្រាប់អ្នកទាល់តែសោះ។
នោះហើយជារបៀបដែលការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចនៅក្នុងហ្សែនរបស់យើងក៏អាចមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងទៅលើថ្នាំដែលយើងប្រើ។
តើតេស្តអ្វីដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនទាំងនេះ?
យើងហៅ ការធ្វើតេស្តនេះថា ការធ្វើតេស្តឱសថសាស្ត្រហ្សែន ។ នេះក៏ជាការធ្វើតេស្តហ្សែនផងដែរ។ វាពិនិត្យមើល DNA របស់អ្នក ហើយរកមើលការផ្លាស់ប្តូរណាមួយនៅក្នុងហ្សែនជាក់លាក់មួយ ឬច្រើនដែលប៉ះពាល់ដល់របៀបដែលថ្នាំបំបែក។
ការធ្វើតេស្តនេះជាធម្មតាប្រើ សំណាកឈាម ឬ សំណាកពីក្នុងមាត់ ។ វាសាមញ្ញណាស់។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកផ្ញើសំណាកនេះទៅមន្ទីរពិសោធន៍។ អ្នកបច្ចេកទេសនៅទីនោះពិនិត្យ DNA របស់អ្នកសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងហ្សែនពាក់ព័ន្ធ។
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចចិត្តថាតើត្រូវធ្វើតេស្តហ្សែនមួយណាដោយផ្អែកលើស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នក និងប្រភេទថ្នាំដែលពួកគេមានគម្រោងផ្តល់ឱ្យអ្នក។
តើក្នុងស្ថានភាពអ្វីខ្លះដែលការធ្វើតេស្តឱសថសាស្ត្រចាំបាច់?
ការធ្វើតេស្តនេះមិនទាន់ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់គ្រប់ជំងឺ ឬគ្រប់ថ្នាំទាំងអស់នៅឡើយទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការធ្វើតេស្តនេះនៅពេលព្យាបាលជំងឺជាក់លាក់មួយចំនួន។ ចូរយើងពិនិត្យមើលឧទាហរណ៍មួយចំនួន។ ដើម្បីយល់ព័ត៌មាននេះឱ្យកាន់តែច្បាស់ សូមមើលតារាងខាងក្រោម។
| ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រ | ហ្សែន/អង់ស៊ីមពាក់ព័ន្ធ | ផលប៉ះពាល់ និងការពន្យល់សាមញ្ញ |
|---|---|---|
| កូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ | ហ្សែន SLCO1B1 | អ្នកដែលមានហ្សែនប្រែប្រួលជាក់លាក់នេះអាចជួបប្រទះ ការឈឺចាប់សាច់ដុំធ្ងន់ធ្ងរ និងខ្សោយ នៅពេលប្រើថ្នាំ Statins (ឧទាហរណ៍ Simvastatin, Atorvastatin) ដើម្បីបន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុល។ ប្រសិនបើបញ្ហានេះត្រូវបានរកឃើញនៅដើមដំបូងនៃការធ្វើតេស្ត គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ប្រហែលជាអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំផ្សេងបាន។ |
| ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត | ហ្សែន CYP2D6 និង CYP2C19 | ការប្រែប្រួលហ្សែនទាំងនេះផ្លាស់ប្តូរអត្រាដែលថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមួយចំនួនត្រូវបានបំបែកនៅក្នុងខ្លួន។ ចំពោះអ្នកខ្លះ ថ្នាំនេះដំណើរការល្អណាស់។ ចំពោះអ្នកផ្សេងទៀត វាបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ច្រើន។ ការធ្វើតេស្តនេះអាចជួយជ្រើសរើស ថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់តិចបំផុត ។ |
| ជំងឺមហារីក | ហ្សែនផ្សេងៗ (ឧ. HER2, TPMT, UGT1A1, DPD) |
|
| ការបង្ការការកកឈាម | ហ្សែន CYP2C19 និងផ្សេងៗទៀត | ថ្នាំ warfarin ដែលជួយឲ្យឈាមរាវត្រូវបានផ្តល់ឲ្យ ក្នុងកម្រិតទាបបំផុត ចំពោះអ្នកដែលមានបំរែបំរួលហ្សែនជាក់លាក់។ ម្យ៉ាងទៀត ថ្នាំ clopidogrel (Plavix®) អាច មិនដំណើរការទាល់តែសោះ ចំពោះមនុស្សមួយចំនួន ដោយសារតែភាពប្រែប្រួលនៃអង់ស៊ីម CYP2C19។ |
| ការឆ្លងមេរោគអេដស៍ | ហ្សែន HLA-B និង CYP2B6 | អ្នកដែលមានហ្សែន HLA-B បំរែបំរួលជាក់លាក់មួយអាចមាន ប្រតិកម្មស្បែកធ្ងន់ធ្ងរ ប្រសិនបើផ្តល់ថ្នាំ Abacavir។ ដូច្នេះការធ្វើតេស្តនេះគឺជាកាតព្វកិច្ចមុនពេលផ្តល់ថ្នាំនេះ។ |
| បញ្ហាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ | TPMT, NUDT15, CYP3A5 | បន្ទាប់ពីការប្តូរសរីរាង្គ ដូចជាការប្តូរតម្រងនោម ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (ឧទាហរណ៍ Azathioprine, Tacrolimus) អាស្រ័យលើហ្សែនទាំងនេះ។ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនទាំងនេះក៏អាចបង្កើន ហានិភ័យនៃការបដិសេធសរីរាង្គដែលបានប្តូរ ផងដែរ។ |
តើវិធីសាស្ត្រនេះមានគុណសម្បត្តិអ្វីខ្លះ?
នៅពេលដែលវិស័យឱសថសាស្ត្រមានការអភិវឌ្ឍ យើងនឹងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍យ៉ាងច្រើន។
- ការព្យាបាលដែលមានសុវត្ថិភាពជាង៖ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណថ្នាំដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ ឬការប្រើថ្នាំជ្រុលកម្រិតចំពោះមនុស្សមួយចំនួន ដូច្នេះពួកគេអាចជៀសវាងថ្នាំទាំងនោះ និងផ្តល់ឱ្យ អ្នកនូវថ្នាំដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុត ។
- ប្រសិទ្ធភាព និងការកាត់បន្ថយថ្លៃដើមនៃការព្យាបាល៖ ស្រមៃថា អ្នកត្រូវប្តូរថ្នាំចំនួន ៣-៤ មុខសម្រាប់ជំងឺមួយ ហើយទីបំផុតរកឃើញថ្នាំត្រឹមត្រូវ។ រហូតមកដល់ពេលនោះ ពេលវេលា ថវិកា និងការខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់អ្នកត្រូវបានខ្ជះខ្ជាយ។ ហើយអ្នករងទុក្ខរហូតដល់ជំងឺបានធូរស្រាល។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើការធ្វើតេស្តនេះអាច ព្យាបាលជំងឺនេះជាមួយនឹងថ្នាំដំបូងដែលបានផ្តល់ឱ្យ តើវានឹងអស្ចារ្យប៉ុណ្ណា?
- ការអភិវឌ្ឍថ្នាំគោលដៅ៖ ជំងឺមួយចំនួនបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងហ្សែនជាក់លាក់មួយ។ ដូច្នេះអ្នកស្រាវជ្រាវអាចបង្កើតថ្នាំថ្មីដែល កំណត់គោលដៅដោយផ្ទាល់ទៅលើការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងហ្សែននោះ ។ នេះមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺដូចជាជំងឺមហារីក។
ប៉ុន្តែរឿងនេះមានដែនកំណត់របស់វា...
មិនថាវិធីសាស្ត្រនេះល្អប៉ុណ្ណាទេ វាមិនដោះស្រាយអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងទេ។ នៅពេលជ្រើសរើសថ្នាំ វេជ្ជបណ្ឌិតមិនគិតតែពីហ្សែនទេ។ មានកត្តាជាច្រើនទៀតដែលត្រូវពិចារណា។
រឿងសំខាន់គឺថា ហ្សែនរបស់អ្នកគ្រាន់តែជាផ្នែកមួយនៃរឿងរ៉ាវប៉ុណ្ណោះ។ មានរឿងជាច្រើនទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់របៀបដែលថ្នាំដំណើរការ។
គ្រូពេទ្យក៏គួរតែយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះកត្តាផ្សេងទៀតដូចជា៖
- ថ្នាំផ្សេងទៀតដែលអ្នកកំពុងប្រើ៖ ថ្នាំដែលអ្នកកំពុងប្រើសម្រាប់ជំងឺមួយ និងថ្នាំមួយទៀតសម្រាប់ជំងឺមួយផ្សេងទៀត អាចប៉ះពាល់ដល់រាងកាយរបស់អ្នកតាមរបៀបដែលបណ្តាលឱ្យវាខូច។
- ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀតដែលអ្នកមាន៖ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាថ្លើម ឬតម្រងនោម វាអាចប៉ះពាល់ដល់វិធីដែលថ្នាំត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយ។
- របៀបរស់នៅរបស់អ្នក៖ អ្វីដែលអ្នកញ៉ាំ និងផឹក មិនថាអ្នកហាត់ប្រាណឬអត់នោះទេ ហើយសូម្បីតែរឿងដូចជាការជក់បារី និងការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងក៏អាចប៉ះពាល់ដល់ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំរបស់អ្នកផងដែរ។
លើសពីនេះ មានបញ្ហាប្រឈមជាច្រើនទៀត៖
- តម្លៃ៖ ទោះបីជាតម្លៃនៃការធ្វើតេស្តហ្សែនទាំងនេះកំពុងថយចុះបន្តិចម្តងៗក៏ដោយ ក៏វាអាចនៅតែថ្លៃពេកសម្រាប់មនុស្សមួយចំនួនមិនមានលទ្ធភាពទិញដែរ។
- ភាពមិនអាចចូលទៅដល់បាន៖ មធ្យោបាយសម្រាប់ធ្វើតេស្តទាំងនេះមិនទាន់មាននៅគ្រប់ទីកន្លែងក្នុងប្រទេសស្រីលង្កានៅឡើយទេ។ មធ្យោបាយទាំងនេះមានតែនៅកន្លែងមួយចំនួនតូចប៉ុណ្ណោះ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វិស័យ "វេជ្ជសាស្ត្រភាពជាក់លាក់" នេះកំពុងអភិវឌ្ឍយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរអំពីរឿងនេះ កុំខ្លាច ក្នុងការនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ។ សូមសួរគាត់ ឬនាងថាតើមានអត្ថប្រយោជន៍ណាមួយពីការធ្វើតេស្តប្រភេទនេះសម្រាប់ស្ថានភាពរបស់អ្នកដែរឬទេ។
សារយកទៅផ្ទះ
- ឱសថសាស្ត្រហ្សែនគឺគ្រាន់តែជាការសិក្សាអំពីរបៀបដែលហ្សែនរបស់អ្នកប៉ះពាល់ដល់ថ្នាំដែលអ្នកប្រើប្រាស់។
- តាមរយៈវិធីសាស្ត្រនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចជ្រើសរើសថ្នាំដែលមានសុវត្ថិភាព និងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់អ្នក។
- នេះនៅតែជាវិស័យមួយដែលកំពុងអភិវឌ្ឍ។ បច្ចុប្បន្នវាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺជាក់លាក់មួយចំនួនដូចជា អេដស៍ ជំងឺមហារីក និងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។
- វាមិនមែនគ្រាន់តែជាហ្សែនរបស់អ្នកទេដែលកំណត់ថាតើថ្នាំមួយនឹងមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់អ្នកឬអត់។ របៀបរស់នៅរបស់អ្នក ថ្នាំដទៃទៀតដែលអ្នកប្រើ និងស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងទៀតក៏ដើរតួនាទីផងដែរ។
- ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរអំពីរឿងនេះ មនុស្សដែលល្អបំផុត និងសមស្របបំផុតដែលត្រូវនិយាយជាមួយគឺគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។











💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។