តើអ្នកក៏មានបញ្ហាជាមួយថង់របស់អ្នកដែរទេ? ចូរយើងនិយាយអំពីជំងឺរលាកថង់! (រលាកថង់)

តើអ្នកជាមនុស្សម្នាក់ដែលបានវះកាត់យកពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថទាំងមូលចេញ ដោយសារតែស្ថានភាពសុខភាព និងមាន «ថង់ពោះវៀនតូច» កើតឡើងជំនួសកន្លែងរបស់វាមែនទេ? ប្រសិនបើដូច្នោះមែន អ្នកក៏អាចជួបប្រទះនឹងភាពមិនស្រួលមួយចំនួនទាក់ទងនឹងថង់នេះនៅពេលខ្លះផងដែរ។ បញ្ហាទូទៅបំផុតមួយដែលអាចកើតឡើងគឺអ្វីដែលយើងកំពុងនិយាយអំពីថ្ងៃនេះ គឺ «ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ»។ កុំភ័យខ្លាចនៅពេលអ្នកឮរឿងនេះ។ ចូរយើងនិយាយអំពីអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងឲ្យបានច្បាស់លាស់ និងសាមញ្ញ។

តើជំងឺរលាកស្រោមពោះជាអ្វី? ចូរយើងយល់វាដោយសាមញ្ញ។

ដំបូង ចូរយើងពិនិត្យមើលថា «ថង់អ៊ីលេអាល» នេះជាអ្វី។ បន្ទាប់ពីពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថរបស់អ្នកត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុង (ការវះកាត់យកលាមកចេញទាំងស្រុង) អ្នកត្រូវការវិធីថ្មីមួយដើម្បីយកលាមករបស់អ្នកចេញពីរាងកាយរបស់អ្នក។ ដំណោះស្រាយមួយចំពោះបញ្ហានោះគឺការវះកាត់ថង់អ៊ីលេអាល។ អ្វីដែលកើតឡើងនៅទីនេះគឺថា គ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រើផ្នែកចុងក្រោយនៃពោះវៀនតូចរបស់អ្នក (អ៊ីលេអាល) ដើម្បីបង្កើតរចនាសម្ព័ន្ធដូចថង់តូចមួយ។

ដូច្នេះ អ្វីដែលពោះវៀនធំរបស់អ្នកធ្លាប់ធ្វើ ដែលជាកន្លែងប្រមូល និងផ្ទុកលាមកជាបណ្ដោះអាសន្នមុនពេលវាចេញ ឥឡូវនេះត្រូវបានធ្វើដោយថង់នោះ។ ម្យ៉ាងវិញទៀត ផ្នែកមួយនៃពោះវៀនតូចរបស់អ្នកឥឡូវនេះដើរតួដូចជាពោះវៀនធំ។

ជំងឺរលាកថង់ទឹកប្រមាត់ គឺជាពេលដែលថង់ទឹកប្រមាត់ហើម ឬរលាកពីខាងក្នុង។ វាគឺជាស្ថានភាពស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (colitis) ឬជំងឺរលាករន្ធគូថ (proctitis)។ នេះគឺជាស្ថានភាពទូទៅសម្រាប់អ្នកដែលមានថង់ទឹកប្រមាត់។

ចំពោះមនុស្សភាគច្រើន នេះគឺជាជំងឺបណ្ដោះអាសន្ន (រលាកថង់ទឹកប្រមាត់ស្រួចស្រាវ) ប៉ុន្តែសម្រាប់មនុស្សមួយចំនួន វាអាចជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ (រលាកថង់ទឹកប្រមាត់រ៉ាំរ៉ៃ) ឬជំងឺកើតឡើងវិញ។

តើ​រោគសញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​រលាក​ថង់​មាន​អ្វីខ្លះ?

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺរលាកថង់ទឹកប្រមាត់ អ្នកអាចនឹងជួបប្រទះរោគសញ្ញាមួយ ឬច្រើន។ វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវដឹងអំពីពួកវា។

ហេតុអ្វីបានជាជំងឺរលាកស្រោមពោះកើតឡើង?

មូលហេតុពិតប្រាកដនៃបញ្ហានេះនៅមិនទាន់ដឹង 100% នៅឡើយទេ ប៉ុន្តែទ្រឹស្តីចម្បងគឺថា មានអតុល្យភាពនៃប្រភេទបាក់តេរីដែលរស់នៅក្នុងថង់។

ស្រមៃមើលថា នៅពេលដែលផ្នែកមួយនៃពោះវៀនតូចរបស់អ្នកឥឡូវនេះដំណើរការដូចពោះវៀនធំ បាក់តេរីប្រភេទថ្មីចូលមក។ មាន 'ការប្រយុទ្ធ' បន្តិចបន្តួចរវាងបាក់តេរីថ្មី និងបាក់តេរីចាស់ទាំងនេះ។ ការផ្លាស់ប្តូរនេះអាចបណ្តាលឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយគិតថាមានការឆ្លងមេរោគនៅទីនោះ។ ដូច្នេះដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងរឿងនោះ ការរលាកកើតឡើង មានន័យថាថង់នោះហើម។

ពេលខ្លះ បាក់តេរីបង្កជំងឺអាចលូតលាស់ហួសប្រមាណ និងបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគ។ តុល្យភាពបាក់តេរីនេះផ្លាស់ប្តូរបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ដែលផ្តល់ឱ្យបាក់តេរីដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់នូវឱកាសកាន់តែប្រសើរក្នុងការលូតលាស់។

កត្តាផ្សេងទៀតដែលរួមចំណែកដល់ជំងឺរលាកថង់ទឹកប្រមាត់រ៉ាំរ៉ៃ

ចំពោះមនុស្សមួយចំនួន ជំងឺរលាកថង់ទឹកប្រមាត់នៅតែបន្ត ឬមិនឆ្លើយតបល្អចំពោះការព្យាបាល។ នេះអាចបណ្តាលមកពីកត្តាផ្សេងៗទៀត។

• ជំងឺ​ដែល​មាន​ស្រាប់ (IBD)៖ ប្រសិនបើ​អ្នក​ត្រូវ​វះកាត់​ពោះវៀនធំ​ដោយសារ​ជំងឺ​រលាក​ពោះវៀន (IBD) ដូចជា​ជំងឺ​ដំបៅ​ពោះវៀនធំ ឬ​ជំងឺ Crohn អ្នក​មាន​ហានិភ័យ​ខ្ពស់​ក្នុង​ការ​កើត​ជំងឺ​រលាក​ថង់​លាមក។ នេះ​ដោយសារ​តែ​យន្តការ​ដូចគ្នា​ដែល​បង្ក​ជំងឺ​នោះ​ក៏​អាច​ប៉ះពាល់​ដល់​ថង់​លាមក​ដែរ។
• បាក់តេរីធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក៖ ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីមួយចំនួន ដូចជា C. difficile ពិបាកគ្រប់គ្រងដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក។ ជាងនេះទៅទៀត ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកជាបន្តបន្ទាប់ បាក់តេរីមួយចំនួននឹងក្លាយទៅជាធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក។ នេះក៏អាចបង្កើនអតុល្យភាពបាក់តេរីនៅក្នុងថង់ផងដែរ។
• ការឆ្លងមេរោគផ្សេងទៀត៖ ជួនកាល ការរលាកនៃថង់ក៏អាចបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគ (cytomegalovirus) ឬការឆ្លងមេរោគផ្សិត (candidiasis)។
• ភាពស៊ាំចុះខ្សោយ៖ ប្រសិនបើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយអ្នកចុះខ្សោយដោយសារតែស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀត ឬថ្នាំមួយចំនួន សមត្ថភាពរបស់អ្នកក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគត្រូវបានកាត់បន្ថយ។
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ (NSAIDs)៖ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់រយៈពេលវែង និងច្រើនហួសប្រមាណដូចជា ibuprofen និង aspirin (ថ្នាំប្រឆាំងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត - NSAIDs) អាចបំផ្លាញស្រទាប់ខាងក្នុងនៃថង់។
• ការថយចុះការផ្គត់ផ្គង់ឈាម (Ischemia): ទោះបីជាកម្រមានក៏ដោយ ការរលាកអាចកើតឡើងដោយសារតែការស្ទះនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ថង់។
• ជំងឺ PSC៖ `(ជំងឺរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់បឋម - PSC)` គឺជាជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យរលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់នៃថ្លើម។ អ្នកដែលមានជំងឺនេះមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកថង់ទឹកប្រមាត់។

តើអ្វីទៅជាផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃជំងឺរលាកថង់ទឹកប្រមាត់?

ជំងឺរលាកថង់ទឹកប្រមាត់បណ្ដោះអាសន្នកម្រនឹងបង្កផលវិបាកធំៗណាស់ ប៉ុន្តែប្រសិនបើស្ថានភាពនៅតែបន្ត ឬមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល វាអាចបង្កបញ្ហាមួយចំនួន។

តើអ្នកដឹងដោយរបៀបណាថាអ្នកមានជំងឺរលាកថង់ទឹកប្រមាត់?

បន្ទាប់ពីស្តាប់រោគសញ្ញារបស់អ្នករួច គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើតេស្តជាច្រើនដើម្បីបញ្ជាក់ពីស្ថានភាព។ ការធ្វើតេស្តសំខាន់បំផុតគឺ ការឆ្លុះក្រពះ (endoscopy) ។

នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលបំពង់ស្តើងមួយដែលមានកាមេរ៉ាភ្ជាប់តាមរន្ធគូថរបស់អ្នក ហើយពិនិត្យផ្នែកខាងក្នុងនៃថង់។ បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យអាចពិនិត្យមើលការរលាក ឬដំបៅណាមួយនៅក្នុងថង់។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ជាលិកាតូចមួយ (ការធ្វើកោសល្យវិច័យ) អាចត្រូវបានយកទៅពិនិត្យ។

លើសពីនេះ ការធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោមអាចត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីពិនិត្យមើលស្ថានភាពនៃថង់ និងរចនាសម្ព័ន្ធជុំវិញ៖

• ថង់​ពណ៌​ផ្ទុយ​គ្នា `(pouchogram)`
• ការស្កេន CT
• ម៉ារ៉ៃ

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​ជំងឺ​រលាក​ថង់​ទឹកប្រមាត់?

ជម្រើសនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺរលាកថង់ដែលអ្នកមាន។

ការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺរលាកស្រោមពោះស្រួចស្រាវ

ការព្យាបាលលើកដំបូងគឺជា ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិករយៈពេលពីរសប្តាហ៍។ ចំពោះមនុស្សជាច្រើន ការព្យាបាលនេះនឹងធ្វើឱ្យរោគសញ្ញារបស់ពួកគេបាត់ទៅវិញស្ទើរតែទាំងស្រុង។ ទោះបីជារោគសញ្ញារបស់អ្នកប្រសើរឡើងក៏ដោយ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការប្រើថ្នាំឱ្យបានពេញលេញតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

ការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺរលាកស្រោមពោះដែលកើតឡើងវិញ

ប្រសិនបើជំងឺរលាកថង់ទឹកប្រមាត់កើតឡើងវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល គ្រូពេទ្យទំនងជានឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដូចគ្នា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើវាកើតឡើងច្រើនជាងបីដងក្នុងមួយឆ្នាំ វាត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ហើយការព្យាបាលថែទាំអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើមដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញ។ ចំពោះបញ្ហានេះ

• ការផ្តល់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិករយៈពេលយូរក្នុងកម្រិតទាប។
• ការប្រើប្រាស់ប្រូបាយអូទិក៖ ប្រូបាយអូទិក ដែលមានផ្ទុកបាក់តេរីមានប្រយោជន៍ អាចជួយស្តារតុល្យភាពបាក់តេរីនៅក្នុងថង់។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកថង់ទឹកដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច (CARP)

ប្រសិនបើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកមិនជួយ ឬប្រសិនបើវាធ្លាប់ជួយពីមុនមក ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា "ជំងឺរលាកថង់ទឹករងៃរ៉ាំរ៉ៃដែលធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក (CARP)"។ នៅទីនេះ គ្រូពេទ្យនឹងស្វែងរកមូលហេតុផ្សេងទៀត ហើយសម្រេចចិត្តលើការព្យាបាលតាមនោះ។ មានជម្រើសព្យាបាលជាច្រើនសម្រាប់បញ្ហានេះ។

• ថ្នាំបញ្ចុះលាមកដែលមានផ្ទុកថ្នាំដូចជា 'Mesalamine' ឬ 'Bismuth'
• ថ្នាំ Corticosteroids ដែលកាត់បន្ថយការរលាក
• ថ្នាំទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលគ្រប់គ្រងមុខងារនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ
• ថ្នាំទំនើបដូចជា "ជីវសាស្ត្រ"
• ការព្យាបាលឯកទេសដូចជា "ការប្តូរមីក្រូជីវសាស្រ្តក្នុងលាមក (FMT)"

តើជំងឺរលាកថង់ទឹកអាចគ្រប់គ្រងបានដោយអាហារ និងភេសជ្ជៈដែរឬទេ?

មែនហើយ ក្នុងកម្រិតខ្លះវាអាចទៅរួច។ របបអាហាររបស់អ្នកអាចជួយការពារការវិវត្តនៃជំងឺរលាកថង់ទឹកប្រមាត់ និងជួយគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញានៅពេលដែលវាកើតឡើង។

សំខាន់៖ របបអាហារ FODMAP ទាបមិនមែនជាអ្វីដែលអ្នកគួរធ្វើតាមជាអចិន្ត្រៃយ៍នោះទេ។ វាជាអ្វីមួយដែលអ្នកគួរតែធ្វើតាមក្នុងរយៈពេលខ្លី នៅពេលដែលអ្នកមានរោគសញ្ញា ក្រោមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ឬអ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភ។

ទោះបីជាជីវិតមានភាពងាយស្រួលជាងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ថង់ពោះវៀនតូចក៏ដោយ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ថប់បារម្ភនៅពេលដែលបញ្ហាដូចជាជំងឺរលាកថង់ពោះវៀនកើតឡើង។ ប៉ុន្តែសូមចងចាំថា នេះគឺជាស្ថានភាពដែលអាចព្យាបាលបានដែលប៉ះពាល់ដល់មនុស្សជាច្រើន។ អ្នកអាចធ្វើការជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដើម្បីស្វែងរកដំណោះស្រាយដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។