នេះជាប្រភេទពិសេសនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ៖ ចូរយើងស្វែងយល់អំពី MSI-H! (អស្ថិរភាពមីក្រូផ្កាយរណប - មហារីកពោះវៀនធំខ្ពស់)

តើអ្នកធ្លាប់កត់សម្គាល់ឃើញការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់នៃការបន្ទោរបង់ ឈឺពោះ ឬមានឈាមក្នុងលាមករបស់អ្នកនាពេលថ្មីៗនេះទេ? កុំព្រងើយកន្តើយនឹងរោគសញ្ញាទាំងនេះ ដោយគិតថាវាជារឿងធម្មតា។ វាអាចជាសញ្ញានៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។ ថ្ងៃនេះ យើងកំពុងនិយាយអំពីប្រភេទមហារីកពោះវៀនធំមួយប្រភេទដែលពិសេសជាងបន្តិច ប៉ុន្តែក៏មានសំណាងជាងបន្តិចដែរ។ វាត្រូវបានគេហៅថា MSI-H។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ​មហារីក​ពោះវៀនធំ MSI-H នេះ​ជា​អ្វី?

ដើម្បីយល់ពីរឿងនេះ ដំបូងយើងសូមក្រឡេកមើល DNA នៅក្នុងកោសិការាងកាយរបស់យើង។ សូមគិតថា DNA របស់យើងជាខ្សែសង្វាក់វែងមួយ។ ខ្សែសង្វាក់នេះមានអង្កាំប្រភេទដូចគ្នាភ្ជាប់ជាមួយវាម្តងហើយម្តងទៀត។ ផ្នែក DNA ដដែលៗទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា មីក្រូផ្កាយរណប។

ឥឡូវនេះ នៅពេលដែលកោសិការាងកាយរបស់យើងបែងចែក ហើយកោសិកាថ្មីត្រូវបានបង្កើតឡើង ច្បាប់ចម្លងនៃខ្សែសង្វាក់ DNA នេះត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ពេលខ្លះកំហុស (ការផ្លាស់ប្តូរ) អាចកើតឡើងនៅពេលដែលច្បាប់ចម្លងទាំងនេះត្រូវបានធ្វើឡើង។ ប៉ុន្តែកុំបារម្ភ រាងកាយរបស់យើងមានប្រព័ន្ធមួយដូចជា 'ប៉ូលីសដែលរកឃើញកំហុស'។ វាត្រូវបានគេហៅថាប្រព័ន្ធ ជួសជុលមិនស៊ីគ្នា (MMR) ។ វាពិនិត្យមើលកំហុសនៅក្នុងច្បាប់ចម្លង DNA ទាំងនោះ ហើយកែតម្រូវវាភ្លាមៗ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅក្នុងកោសិកាមហារីកមួយចំនួន ប្រព័ន្ធ MMR នេះមិនដំណើរការបានត្រឹមត្រូវទេ។ យើងហៅវាថា dMMR (ការជួសជុល DNA មិនស៊ីគ្នាដែលខ្វះខាត)។ បន្ទាប់មក ដោយសារតែគ្មាននរណាម្នាក់ជួសជុលកំហុសនៅក្នុងច្បាប់ចម្លង DNA ទាំងនោះ កំហុសនឹងកកកុញ ហើយ DNA ក្លាយជាមិនស្ថិតស្ថេរខ្លាំង។ នោះ គឺជាស្ថានភាពដែលមានមីក្រូផ្កាយរណបមិនស្ថិតស្ថេរខ្លាំង ដែលយើងហៅថា MSI-H (អស្ថិរភាពមីក្រូផ្កាយរណបខ្ពស់) ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​ដែល​អាច​កើត​មាន​នៃ​ជំងឺមហារីក MSI-H?

រោគសញ្ញាអាចមិនលេចឡើងជានិច្ចទេ ប៉ុន្តែប្រសិនបើរោគសញ្ញាលេចឡើងមែន វាស្រដៀងនឹងជំងឺមហារីកពោះវៀនធំធម្មតា។

សំខាន់៖ មិនមែនគ្រប់គ្នាដែលមានរោគសញ្ញាទាំងនេះសុទ្ធតែមានជំងឺមហារីកនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមានឈាមក្នុងលាមក ឬឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៅតែបន្តលើសពីពីរសប្តាហ៍ អ្នកពិតជាគួរតែស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យ។

ជួនកាល សញ្ញាដំបូងនៃជំងឺមហារីកនេះគឺការធ្វើតេស្តឈាមដែលបង្ហាញពីចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមទាប (ភាពស្លេកស្លាំង)។ នេះគឺដោយសារតែការហូរឈាមនៅក្នុងពោះវៀន។

មូលហេតុ និងកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីក MSI-H

មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺមហារីក MSI-H គឺពិការភាពនៅក្នុងហ្សែន MMR ដែលយើងបាននិយាយពីមុន។ ទាំងនេះច្រើនតែកើតឡើងក្នុងជីវិតរបស់មនុស្សម្នាក់ ដោយគ្មានហេតុផលជាក់លាក់ណាមួយឡើយ។

ប៉ុន្តែចំពោះមនុស្សប្រហែល 5% ដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ ពិការភាពហ្សែននេះត្រូវបានបន្តពីមួយជំនាន់ទៅមួយជំនាន់។ យើងហៅវាថា រោគសញ្ញា Lynch ។ ប្រសិនបើនរណាម្នាក់នៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកមានជំងឺនេះ អ្នកក៏មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកពោះវៀនធំផងដែរ។

លើសពីនេះ មានរឿងមួយចំនួននៅក្នុងរបៀបរស់នៅរបស់យើងដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីក។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ?

ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសង្ស័យថាមានជំងឺមហារីកដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញារបស់អ្នក គាត់នឹងបញ្ជូនអ្នកទៅធ្វើតេស្តជាច្រើន។

១. ការឆ្លុះពោះវៀនធំ៖ បំពង់បត់បែនមួយដែលមានកាមេរ៉ាភ្ជាប់ជាមួយត្រូវបានបញ្ចូលតាមរន្ធគូថ ដើម្បីពិនិត្យពោះវៀនធំទាំងមូល។ នៅពេលនេះ ជាលិកាតូចមួយត្រូវបានយកចេញពីកន្លែងដែលគួរឱ្យសង្ស័យសម្រាប់ពិនិត្យ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា ការធ្វើកោសល្យវិច័យ ។

2. ការធ្វើតេស្តម៉ូលេគុល៖ ការធ្វើតេស្តពិសេសត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីរកមើលការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន ពោលគឺស្ថានភាព MSI-H នៅក្នុងគំរូជាលិកាដែលយកចេញពីការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ បច្ចេកវិទ្យាដូចជា IHC , PCR និង NGS ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការនេះ។

៣. ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖ ការស្កេនដូចជា CT និង MRI ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីមើលថាតើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀតឬអត់។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​ជំងឺមហារីក MSI-H?

ការព្យាបាលអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក និងចម្ងាយដែលវាបានរីករាលដាល។ មានជម្រើសព្យាបាលសំខាន់ពីរ។

ការវះកាត់

ប្រសិនបើជំងឺមហារីកមិនទាន់រីករាលដាលដល់តំបន់ផ្សេងទៀតទេ ជំហានដំបូងគឺត្រូវយកដុំសាច់ចេញដោយការវះកាត់។ ប្រភេទនៃការវះកាត់អាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើទំហំនៃជំងឺមហារីក។

ថ្នាំ

នេះជាកន្លែងដែលភាពជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីក MSI-H ចូលមកដើរតួនាទី។

• ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ នេះគឺជា ការព្យាបាលដ៏សំខាន់ និងជោគជ័យបំផុត សម្រាប់ជំងឺមហារីក MSI-H។សូមគិតអំពីកោសិកាភាពស៊ាំរបស់យើងថាមានកុងតាក់ "បើក"/"បិទ"។ កោសិកាមហារីកជួនកាលបិទកុងតាក់នេះដោយឆ្លាតវៃ ហើយលាក់ខ្លួនពីការការពាររបស់រាងកាយយើង។ ថ្នាំព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (ថ្នាំទប់ស្កាត់ចំណុចត្រួតពិនិត្យ) បិទកុងតាក់ "បិទ" នោះមកវិញ ដែលជួយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំស្វែងរក និងបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។
• ការព្យាបាលដោយគីមី៖ ការផ្តល់ថ្នាំខ្លាំងៗដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ជួនកាលប្រើមុន ឬក្រោយការវះកាត់។
• ការព្យាបាលគោលដៅ៖ ការផ្តល់ថ្នាំដែលកំណត់គោលដៅ និងបញ្ឈប់ប្រូតេអ៊ីន ឬដំណើរការជាក់លាក់ដែលជួយឱ្យកោសិកាមហារីកលូតលាស់។

ការរស់នៅជាមួយជំងឺមហារីក MSI-H

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការរក្សាសុខភាពផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្តឱ្យបានល្អអំឡុងពេលព្យាបាលជំងឺមហារីក។

• របបអាហារ៖ ក្រោយពេលវះកាត់រួច សូមអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ ហើយញ៉ាំអាហារដែលងាយរំលាយ និងមានប្រូតេអ៊ីនខ្ពស់។ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការកាត់បន្ថយការទទួលទានអាហារដែលផលិតឧស្ម័ន (ឧទាហរណ៍ ស្ពៃក្តោប សណ្តែក) និងសាច់កែច្នៃ។
• លំហាត់ប្រាណ៖ លំហាត់ប្រាណសាមញ្ញៗដូចជាការដើរឱ្យបានច្រើនតាមដែលអ្នកអាចធ្វើបាន អាចមានប្រយោជន៍ខ្លាំងណាស់សម្រាប់រាងកាយ និងចិត្តរបស់អ្នក។ ប៉ុន្តែសូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក មុនពេលចាប់ផ្តើមការហាត់ប្រាណណាមួយ។
• សុខភាពផ្លូវចិត្ត៖ វាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ថប់បារម្ភ និងភ័យខ្លាចក្នុងអំឡុងពេលបែបនេះ។ កុំរក្សាអារម្មណ៍របស់អ្នកឱ្យជាប់គាំងនៅខាងក្នុង។ និយាយជាមួយនរណាម្នាក់ដែលអ្នកទុកចិត្ត ក្រុមគ្រួសាររបស់អ្នក ហើយស្វែងរកជំនួយពីអ្នកប្រឹក្សាសុខភាពផ្លូវចិត្តប្រសិនបើចាំបាច់។