វិធីសាស្ត្រថ្មីមួយក្នុងការជំនួសសន្ទះបេះដូង! (ការជំនួសសន្ទះសួតតាមបំពង់សរសៃឈាម - TPVR)

តើអ្នកអាចស្រមៃមើលការជំនួសសន្ទះបេះដូងដោយមិនចាំបាច់បើកទ្រូងទាំងស្រុងបានទេ? មែនហើយ ឥឡូវនេះវាបានក្លាយជាការពិតហើយ។ ថ្ងៃនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីបច្ចេកវិទ្យានេះ ដែលបាននាំមកនូវក្តីសង្ឃឹមថ្មីដល់មនុស្សជាច្រើនដែលមានបញ្ហាសន្ទះសួតដោយសារតែជំងឺបេះដូងពីកំណើត។ ចូរយើងចាប់ផ្តើមវាជាមួយនឹងការសន្ទនាដ៏សាមញ្ញ និងរួសរាយរាក់ទាក់។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ TPVR ជា​អ្វី?

TPVR ដែលតំណាងឱ្យ Transcatheter Pulmonary Valve Replacement គឺជាការវះកាត់មួយដែលជំនួសសន្ទះបិទបើកសួតដែលមានបញ្ហានៅក្នុងបេះដូងរបស់អ្នកជាមួយនឹងសន្ទះបិទបើកថ្មីតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយ។ ជាធម្មតា នៅពេលដែលយើងគិតអំពីការវះកាត់បេះដូង យើងគិតអំពីការវះកាត់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើស្នាមវះធំមួយនៅចំកណ្តាលទ្រូង ហើយបើកទ្រូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅក្នុងនីតិវិធីនេះ ស្នាមវះធំបែបនេះមិនត្រូវបានធ្វើឡើងទេ។

ផ្ទុយទៅវិញ គ្រូពេទ្យ​ធ្វើរន្ធតូចមួយនៅលើស្បែកក្រលៀនរបស់អ្នក ហើយធ្វើការងារតាមរយៈវា។ សន្ទះបិទបើកសួតនេះ ដែលដើរតួជាច្រកទ្វារដែលបញ្ជូនឈាមពីបេះដូងរបស់អ្នកទៅកាន់សួតរបស់អ្នក គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។ អ្នកដែលកើតមកមានជំងឺបេះដូងពីកំណើតអាចមានបញ្ហាជាមួយនឹងសន្ទះបិទបើកនេះ នៅពេលដែលពួកគេចាស់ទៅ បន្ទាប់ពីវះកាត់តាំងពីកុមារភាព។ ដូច្នេះ ការជំនួសសន្ទះបិទបើកនោះដោយវិធីសាស្ត្រនេះអាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងនូវអាយុជីវិត និងគុណភាពជីវិតរបស់អ្នក និងជៀសវាងការវះកាត់ធំៗម្តងហើយម្តងទៀត។

តើមានអ្វីកើតឡើងពិតប្រាកដនៅក្នុងប្រព័ន្ធ TPVR?

នៅក្នុងការវះកាត់បេះដូងបើកចំហបែបប្រពៃណី ឆ្អឹងទ្រូងត្រូវបានកាត់ អ្នកជំងឺត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងម៉ាស៊ីន bypass បេះដូង-សួត សន្ទះបិទបើកចាស់ត្រូវបានដកចេញ ហើយសន្ទះបិទបើកថ្មីមួយត្រូវបានបញ្ចូល។ ការវះកាត់នេះត្រូវការពេលវេលាយូរ ចំណាយពេលយូរដើម្បីជាសះស្បើយ ហើយសម្រាប់មនុស្សមួយចំនួន ការវះកាត់នេះមានហានិភ័យ។

ប៉ុន្តែនោះមិនមែនជាករណីជាមួយ TPVR ទេ។ គ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូងដែលធ្វើអន្តរាគមន៍បញ្ចូលបំពង់តូចមួយ (បំពង់បូម) តាមរយៈសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្រលៀនរបស់អ្នក ហើយណែនាំសន្ទះបិទបើកថ្មីតាមរយៈបំពង់ចូលទៅក្នុងបេះដូងរបស់អ្នក។ ទាំងអស់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងក្រោមការណែនាំនៃបច្ចេកវិទ្យាដូចជាកាំរស្មីអ៊ិច។ នៅពេលដែលវានៅកន្លែងត្រឹមត្រូវ សន្ទះបិទបើកថ្មីត្រូវបានបំប៉ោងដោយប៉េងប៉ោង ហើយជួសជុលនៅនឹងកន្លែង។

បន្ទាប់ពីធ្វើបែបនេះរួច លំហូរឈាមពីបេះដូងទៅសួតត្រូវបានស្តារឡើងវិញឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ បន្ទុកការងារលើបេះដូងត្រូវបានកាត់បន្ថយ ហើយរាងកាយទទួលបានអុកស៊ីសែនកាន់តែប្រសើរ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន អ្នកដែលបានទទួលការវះកាត់នេះ អាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញនៅថ្ងៃដដែល ។

តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើសន្ទះបិទបើកសួតរបស់ខ្ញុំមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ?

មានបញ្ហាសំខាន់ពីរដែលត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងសន្ទះបិទបើកសួត។ ចូរយើងពិនិត្យមើលដោយសង្ខេបអំពីបញ្ហាទាំងនេះ។

ក្នុងស្ថានភាពទាំងពីរនេះ អ្នកអាចនឹងមានរោគសញ្ញាដូចជា៖

• ពិបាកដកដង្ហើម (ហត់ដង្ហើម)
• ហើមពោះ និងជើង (ហើម)
• ឈឺទ្រូង
• មានអារម្មណ៍ដូចជាបេះដូងរបស់អ្នកកំពុងលោតញាប់ (ញ័រទ្រូង)

រោគសញ្ញាទាំងនេះបណ្តាលមកពីជំងឺខ្សោយបេះដូង ឬចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ (ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់)។ រោគសញ្ញាទាំងនេះជាធម្មតាប្រសើរឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ TPVR។

តើការវះកាត់ TPVR នេះសាកសមបំផុតសម្រាប់អ្នកណា?

ប្រសិនបើអ្នកកើតមកមានស្ថានភាពមួយដែលប៉ះពាល់ដល់សន្ទះបិទបើកសួតនៃបេះដូងរបស់អ្នក អ្នកអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការវះកាត់នេះ។ ជាពិសេស

• អ្នកដែលបានវះកាត់សន្ទះបិទបើកសួតកាលពីនៅក្មេង។
• មនុស្សពេញវ័យ និងយុវវ័យដែលមានសន្ទះបិទបើកនោះ ក្លាយទៅជាស្ទះ ឬលេចធ្លាយតាមពេលវេលា។
• ជារឿយៗ វេជ្ជបណ្ឌិតពិចារណានីតិវិធី TPVR សម្រាប់មនុស្សដែលបានទទួលការប្តូរសន្ទះបិទបើកបេះដូង (homograft) ពីអ្នកបរិច្ចាគនៅវ័យក្មេង នៅពេលដែលសន្ទះបិទបើកបេះដូងនោះចុះខ្សោយតាមពេលវេលា។

ជំងឺសំខាន់ៗមួយចំនួនដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់នេះគឺ៖

• ស្ទះសួត៖ ជាស្ថានភាពមួយដែលសន្ទះបិទបើកសួតមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលកើត។
• សន្ទះបិទបើកសួតដែលហូរចេញមកវិញ៖ ជាស្ថានភាពដែលឈាមលេចធ្លាយថយក្រោយតាមសន្ទះបិទបើកសួត។
• ជំងឺតេត្រាឡូជីនៃហ្វាឡូត៖ ស្ថានភាពមួយដែលឈាមល្អ និងឈាមអាក្រក់លាយឡំគ្នាដោយសារតែការរួមបញ្ចូលគ្នានៃពិការភាពបេះដូងចំនួនបួន។
• សរសៃឈាម​បេះដូង​រីក​ធំ៖ ជា​ស្ថានភាព​មួយ​ដែល​សរសៃឈាម​សំខាន់​ពីរ​ដែល​ចេញ​ពី​បេះដូង​ភ្ជាប់​គ្នា​។
• ការ​ផ្លាស់​ទីតាំង​នៃ​សរសៃឈាម​ធំៗ៖ ជា​ស្ថានភាព​មួយ​ដែល​សរសៃឈាម​សំខាន់​ពីរ​របស់​បេះដូង​ត្រូវ​បាន​ប្តូរ​ទីតាំង និង​តភ្ជាប់​គ្នា។

ការវះកាត់ TPVR បានផ្តល់លទ្ធផលជោគជ័យយ៉ាងខ្លាំងជាការព្យាបាលសម្រាប់ស្ថានភាពបែបនេះ។

តើមានអ្វីកើតឡើងមុន អំឡុងពេល និងក្រោយពេលវះកាត់?

ការរៀបចំមុនពេលវះកាត់

ដើម្បីសម្រេចថាតើការវះកាត់នេះសាកសមនឹងអ្នកឬអត់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យអ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្នជាមុនសិន។ គាត់ ឬនាងអាចធ្វើតេស្តជាច្រើនដូចជា៖

• ការថតរូបភាពអង់ជីអូក្រាម
• ការស្កេន CT បេះដូង
• ការថត MRI បេះដូង
• ការថតអេកូបេះដូង
• អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម (ECG)

ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងណែនាំការវះកាត់ TPVR ឬសម្រេចចិត្តតាមដានស្ថានភាពរបស់អ្នកមួយរយៈ។ គាត់ក៏នឹងណែនាំអ្នកអំពីអាហារដែលត្រូវញ៉ាំ និងថ្នាំដែលត្រូវឈប់ប្រើ (ជាពិសេសថ្នាំបញ្ចុះឈាម) មុនពេលវះកាត់។ កុំភ្លេចប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីអាឡែស៊ីណាមួយដែលអ្នកអាចមាន។

អំឡុងពេលវះកាត់

មុនពេលវះកាត់ចាប់ផ្តើម អ្នកនឹងត្រូវបានចាក់ថ្នាំសណ្ដំ ដើម្បីកុំឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់។ មានតែពេលនោះទេដែលអ្នកឯកទេសនឹងចាប់ផ្តើមធ្វើការ។

១. ដំបូង ស្នាមវះតូចមួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្រលៀនរបស់អ្នក (សរសៃឈាមវ៉ែនភ្លៅ) ឬប្រហែលជាករបស់អ្នក (សរសៃឈាមវ៉ែនជូហ្គូឡា) ហើយបំពង់មួយ (បំពង់បូម) ត្រូវបានបញ្ចូលតាមវា។

2. បន្ទាប់មក ដោយប្រើប្រាស់បច្ចេកវិទ្យាដូចជាកាំរស្មីអ៊ិច សន្ទះបិទបើកថ្មីត្រូវបានដឹកនាំតាមបំពង់ និងតាមខ្សែទៅកាន់ទីតាំងត្រឹមត្រូវនៅក្នុងបេះដូង។ សន្ទះបិទបើកនេះត្រូវបានបត់ពីលើប៉េងប៉ោង។

៣. នៅពេលដែលវាទៅដល់ទីតាំងត្រឹមត្រូវ ប៉េងប៉ោងនឹងត្រូវបានបំប៉ោង។ សន្ទះបិទបើកថ្មីពង្រីក ហើយសមយ៉ាងតឹងនៅខាងក្នុងសន្ទះបិទបើកចាស់។ ចាប់ពីពេលនោះមក សន្ទះបិទបើកថ្មីចាប់ផ្តើមដំណើរការ។

៤. ជាចុងក្រោយ សូមពិនិត្យមើលថាសន្ទះបិទបើកដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ ហើយដកបំពង់ដែលបានបញ្ចូលទាំងអស់ចេញ។

ដំណើរការទាំងមូលនេះជាធម្មតាចំណាយពេលប្រហែល ពីរឬបីម៉ោង ។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់

បន្ទាប់ពីការវះកាត់រួច អ្នកនឹងត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យពេញមួយយប់ដើម្បីតាមដានសុខភាព។ ប្រសិនបើអ្វីៗដំណើរការទៅដោយរលូន អ្នកនឹងអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញបាននៅព្រឹកបន្ទាប់ ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការណែនាំមួយចំនួនដើម្បីអនុវត្តតាមនៅពេលអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន អ្នកនឹងអាចបន្តសកម្មភាពធម្មតារបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលប្រហែលប្រាំពីរថ្ងៃ ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​គុណសម្បត្តិ និង​ហានិភ័យ​នៃ​វិធីសាស្ត្រ TPVR?

ដូច​នីតិវិធី​វេជ្ជសាស្ត្រ​ណាមួយ​ដែរ មាន​អត្ថប្រយោជន៍ និង​ហានិភ័យ​តិចតួច។ ចូរ​យើង​ដឹង​អំពី​ទាំងពីរ។

កម្រណាស់ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជាគាំងបេះដូង ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬស្លាប់អាចកើតឡើង។ ប៉ុន្តែទាំងនេះកម្រមានណាស់។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិភាក្សាជាមួយអ្នកអំពីរឿងទាំងអស់នេះឱ្យបានលម្អិត។

សំណួរមួយចំនួនទៀតដែលអ្នកអាចមាន

តើ​វ៉ាល់​ថ្មី​នេះ​នឹង​ប្រើ​បាន​រយៈពេល​ប៉ុន្មាន?

វាអាស្រ័យលើរឿងជាច្រើន ដូចជាសុខភាពទូទៅ និងមុខងារបេះដូងរបស់អ្នក។ មនុស្សមួយចំនួនអាចត្រូវការវះកាត់ប្រភេទនេះម្តងទៀតបន្ទាប់ពីមួយរយៈ។

តើខ្ញុំត្រូវធ្វើអ្វីពិសេសមុនពេលព្យាបាលធ្មេញដែរឬទេ?

មែនហើយ នេះពិតជាសំខាន់ណាស់។ អំឡុងពេលព្យាបាលធ្មេញ បាក់តេរីពីមាត់របស់អ្នកអាចចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម ហើយបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគនៃសន្ទះបេះដូងថ្មី (រលាកស្រទាប់ខាងក្នុងបេះដូង)។ ដូច្នេះ នៅពេលអ្នកទៅជួបពេទ្យធ្មេញ អ្នកគួរតែប្រាប់ពួកគេជាមុន ថា អ្នកបានទទួលការជំនួសសន្ទះបេះដូង។ អ្នកក៏អាចត្រូវលេបថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមុនពេលដកធ្មេញផងដែរ។

តើខ្ញុំអាចឆ្លងកាត់ការត្រួតពិនិត្យសន្តិសុខនៅអាកាសយានដ្ឋានបានទេ?

បាទ/ចាស៎ គ្មានបញ្ហាទេ។ ម៉ាស៊ីនថតកាំរស្មីអ៊ិច និងម៉ាស៊ីនស្កេនសន្តិសុខអាកាសយានដ្ឋាននឹងមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់សន្ទះបិទបើកបេះដូងរបស់អ្នកទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកពិតជាគួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមុនពេលធ្វើការស្កេន MRI។