អ្វីដែលអ្នកត្រូវដឹងអំពីជំងឺមហារីកសុដន់បីអវិជ្ជមាន

វាជារឿងធម្មតាទេដែលនរណាម្នាក់មានការភ័យខ្លាចបន្តិចនៅពេលដែលពួកគេឮពាក្យថាជំងឺមហារីកសុដន់។ ប៉ុន្តែរឿងសំខាន់បំផុតដែលយើងត្រូវដឹងគឺថាមិនមែនមហារីកសុដន់ទាំងអស់សុទ្ធតែដូចគ្នានោះទេ។ មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃពួកវា។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពីប្រភេទមួយដែលកម្រមានបន្តិច ហើយត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល។ យើងហៅវាថា 'មហារីកសុដន់អវិជ្ជមានបីស្រទាប់' (ហៅកាត់ថា TNBC)។ ការឮឈ្មោះនេះអាចស្តាប់ទៅស្មុគស្មាញបន្តិចសម្រាប់អ្នក ប៉ុន្តែកុំខ្លាចអី។ យើងនឹងនិយាយអំពីរឿងនេះយ៉ាងសាមញ្ញ តាមរបៀបដែលអ្នកអាចយល់បាន។

ហេតុអ្វីបានជារឿងនេះត្រូវបានគេហៅថា 'អវិជ្ជមានបីដង'?

មិនអីទេ ចូរយើងចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងអត្ថន័យនៃឈ្មោះនេះ។ ដើម្បីយល់ពីរឿងនេះ យើងត្រូវមានគំនិតបន្តិចបន្តួចអំពីរបៀបដែលកោសិកាមហារីកសុដន់ធម្មតាដំណើរការ។

ស្រមៃថាកោសិកានៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងគឺដូចជាទ្វារ។ ទ្វារទាំងនោះមានសោដែលកាន់កូនសោ។ នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ យើងហៅរន្ធកូនសោទាំងនេះថា 'អ្នកទទួល'។ នៅពេលដែលកូនសោដែលត្រូវគ្នានឹងអ្នកទទួលទាំងនេះមកដល់ ហើយភ្ជាប់គ្នា កោសិកាទាំងនោះទទួលបានសារជាក់លាក់។

មានប្រភេទអង់ទីករបីប្រភេទដែលសំខាន់ជាចម្បងនៅក្នុងជំងឺមហារីកសុដន់។

១. អង់ទីករទទួលអេស្ត្រូសែន (ER)៖ ទាំងនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនរបស់ស្ត្រី។

២. សារធាតុទទួលប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន (PR): ទាំងនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអរម៉ូនស្ត្រីមួយផ្សេងទៀតហៅថា ប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន។

៣. អ្នកទទួល HER2៖ នេះគឺជាអ្នកទទួលដែលភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនមួយហៅថា HER2។ ប្រូតេអ៊ីននេះគ្រប់គ្រងការលូតលាស់របស់កោសិកាសុដន់។

នៅក្នុងជំងឺមហារីកសុដន់ជាច្រើនប្រភេទ អង់ស៊ីមមួយ ពីរ ឬទាំងបីនេះត្រូវបានបញ្ចេញច្រើនពេក។ នេះមានន័យថា អរម៉ូន និងប្រូតេអ៊ីនទាំងនេះជួយឱ្យកោសិកាមហារីកលូតលាស់។ វាដូចជាការបន្ថែមឥន្ធនៈទៅក្នុងភ្លើង។ ដូច្នេះនៅពេលដែលគ្រូពេទ្យព្យាបាលជំងឺមហារីកទាំងនេះ ពួកគេកំណត់គោលដៅអង់ស៊ីមទាំងនេះ ហើយផ្តល់ថ្នាំដែលរារាំងពួកវា (ការព្យាបាលគោលដៅ)។ ថ្នាំទាំងនេះបិទ 'រន្ធគន្លឹះ' ទាំងនោះ។ បន្ទាប់មកកោសិកាមហារីកមិនទទួលបានសារដែលពួកគេត្រូវការដើម្បីលូតលាស់នោះទេ។

ឥឡូវនេះ អ្នកប្រហែលជាយល់ហើយថាបញ្ហាស្ថិតនៅត្រង់ណា? ថ្នាំធម្មតាដែលកំណត់គោលដៅលើអ្នកទទួលមិនមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ជំងឺមហារីកប្រភេទនេះទេ។ ពីព្រោះមិនមានអ្នកទទួលដើម្បីកំណត់គោលដៅទេ។ នេះគឺជាបញ្ហាប្រឈមចម្បងជាមួយជំងឺមហារីក TNBC។ ប៉ុន្តែនោះមិនមានន័យថាវាមិនអាចព្យាបាលបានទេ។ មានការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពផ្សេងទៀតសម្រាប់បញ្ហានេះ ហើយយើងនឹងនិយាយអំពីរឿងនោះនៅពេលក្រោយ។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺ​មហារីក​នេះ?

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកសុដន់បីស្រទាប់អវិជ្ជមានគឺស្រដៀងគ្នាខ្លាំងណាស់ទៅនឹងជំងឺមហារីកសុដន់ដទៃទៀត។ ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញមានអ្វីមិនធម្មតានៅក្នុងសុដន់របស់អ្នក វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវយកចិត្តទុកដាក់។

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាមួយ ឬច្រើនដូចខាងក្រោម សូមកុំភ័យស្លន់ស្លោ ហើយទៅជួបគ្រូពេទ្យឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការមានរោគសញ្ញាទាំងនេះមិនចាំបាច់មានន័យថាវាជាជំងឺមហារីកនោះទេ ប៉ុន្តែវាជាការប្រសើរក្នុងការទៅពិនិត្យ។

ចូរចងចាំថា ការថតម៉ាម៉ូក្រាម ជាប្រចាំ អាចរកឃើញជំងឺមហារីកមុនពេលរោគសញ្ញាណាមួយលេចឡើង។ ដូច្នេះ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការទទួលបានការត្រួតពិនិត្យសមស្របតាមអាយុទាន់ពេលវេលា។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​មូលហេតុ និង​កត្តា​ហានិភ័យ​នៃ​ការ​កើត​ជំងឺ​មហារីក​នេះ?

អ្នកស្រាវជ្រាវមិនទាន់បានរកឃើញមូលហេតុជាក់លាក់ណាមួយសម្រាប់ជំងឺមហារីកនេះនៅឡើយទេ ប៉ុន្តែពួកគេបានរកឃើញថាមានទំនាក់ទំនងខ្លាំងរវាងវានិងហ្សែន។

ជាពិសេស មានទំនាក់ទំនងយ៉ាងខ្លាំងរវាងការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននៅក្នុងហ្សែន BRCA1 និង BRCA2 និង TNBC។ ជាធម្មតា ហ្សែន BRCA ទាំងនេះទទួលខុសត្រូវក្នុងការគ្រប់គ្រងការលូតលាស់នៃជំងឺមហារីកនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ ដូចជាប្រព័ន្ធហ្វ្រាំងរបស់រថយន្តដែរ។ នៅពេលដែលមានបញ្ហា ឬការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននៅក្នុងហ្សែនទាំងនេះ សមត្ថភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺមហារីកត្រូវបានបាត់បង់។ យើងអាចទទួលមរតកការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនទាំងនេះពីឪពុកម្តាយរបស់យើង។

ក្រៅពីនេះ មានកត្តាជាច្រើនទៀតដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីក TNBC។

តើវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរឿងនេះដោយរបៀបណា?

នៅពេលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យអំពីដុំពកក្នុងសុដន់ គាត់ ឬនាងនឹងពិនិត្យសុដន់របស់អ្នកជាមុនសិន។ បន្ទាប់មក ពួកគេនឹងសួរអ្នកអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក។ លើសពីនេះ ពួកគេនឹងបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តជាច្រើនដងដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។

• ម៉ាម៉ូក្រាម៖ ការពិនិត្យដោយកាំរស្មីអ៊ិចនៃសុដន់។
• អ៊ុលត្រាសោនសុដន់៖ នីតិវិធីមួយ ដែលប្រើរលកសំឡេង ដើម្បីថតរូបភាពជាលិកានៅខាងក្នុងសុដន់។
• ការថត MRI សុដន់៖ នីតិវិធីមួយ ដែលប្រើដែនម៉ាញេទិក និងរលកវិទ្យុ ដើម្បីបង្កើតរូបភាពដែលច្បាស់ជាង និងលម្អិតជាងមុន។

ប្រសិនបើការស្កេនទាំងនេះបង្ហាញពីជំងឺមហារីក ការធ្វើតេស្តសំខាន់បំផុតបន្ទាប់គឺ ការធ្វើកោសល្យវិច័យ ។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងការយកជាលិកាតូចមួយចេញពីដុំពកដែលគួរឱ្យសង្ស័យដោយប្រើម្ជុលតូចមួយ ហើយពិនិត្យវានៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។

លើសពីនេះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏អាចបញ្ជូនអ្នកទៅធ្វើតេស្តហ្សែន ដើម្បីពិនិត្យមើលការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន ដូចជា BRCA ជាដើម។ ព័ត៌មានទាំងអស់នេះត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីករបស់អ្នក និងបង្កើតផែនការព្យាបាលដែលសមស្របបំផុតសម្រាប់អ្នក។

តើ​មាន​វិធី​ព្យាបាល​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​បញ្ហា​នេះ?

ទោះបីជាមានបញ្ហាប្រឈមក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីក TNBC ក៏ដោយ ឥឡូវនេះមានការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ជាច្រើនដែលអាចរកបាន។ គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺមហារីករបស់អ្នកនឹងណែនាំផែនការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតដោយផ្អែកលើស្ថានភាពរបស់អ្នក។

ការព្យាបាលសំខាន់គឺការវះកាត់យកដុំសាច់មហារីកចេញ។ លើសពីនេះ ការព្យាបាលមួយ ឬច្រើនខាងក្រោមនេះអាចត្រូវបានប្រើរួមគ្នា។

• ការព្យាបាលដោយគីមី៖ នេះគឺជាការព្យាបាលដ៏សំខាន់ និងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតមួយសម្រាប់ TNBC។ ការព្យាបាលដោយគីមីត្រូវបានផ្តល់ឱ្យមុនពេលវះកាត់ដើម្បីបង្រួមដុំសាច់ (ការព្យាបាលដោយគីមី neoadjuvant) និងក្រោយពេលវះកាត់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីកដែលនៅសេសសល់ និងការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ (ការព្យាបាលដោយគីមី adjuvant)។
• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី៖ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ កាំរស្មីថាមពលខ្ពស់ត្រូវបានតម្រង់ទៅកន្លែងដែលមហារីកត្រូវព្យាបាល ដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីកដែលនៅសេសសល់។
• ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖ នេះគឺជាការព្យាបាលថ្មីមួយ។ វាដំណើរការដោយការជំរុញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយយើងឱ្យស្គាល់ និងវាយប្រហារកោសិកាមហារីក។ ចំពោះអ្នកជំងឺ TNBC មួយចំនួន ការព្យាបាលនេះអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យរួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយគីមី ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលល្អណាស់។
• ការព្យាបាលគោលដៅ៖ ចំពោះអ្នកជំងឺ TNBC ដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន BRCA ថ្នាំជាក់លាក់ដូចជា ថ្នាំទប់ស្កាត់ PARP ត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ទាំងនេះដំណើរការដោយរំខានដល់សមត្ថភាពរបស់កោសិកាមហារីកក្នុងការជួសជុលខ្លួនឯង។

បច្ចុប្បន្ននេះមានការសាកល្បងព្យាបាលជាច្រើនកំពុងដំណើរការនៅជុំវិញពិភពលោកសម្រាប់ TNBC។ ថ្នាំថ្មីៗ និងការព្យាបាលថ្មីៗកំពុងត្រូវបានគេរកឃើញឥតឈប់ឈរ។ ដូច្នេះ យើងអាចមានក្តីសង្ឃឹមល្អសម្រាប់អនាគតនៃជំងឺនេះ។

រឿងដែលត្រូវពិចារណាបន្ទាប់ពីការព្យាបាល

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ឬការព្យាបាលផ្សេងទៀត ផលវិបាកអាចកើតឡើងជួនកាល។ ឧទាហរណ៍ មុខរបួសវះកាត់អាចឆ្លងមេរោគ ឬកំណកឈាមអាចកើតឡើង។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោម សូមទាក់ទងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។

អ្វីដែលអ្នកអាចធ្វើបានដើម្បីរក្សាសុខភាពអំឡុងពេលព្យាបាល

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកគឺជាបទពិសោធន៍ដ៏តានតឹងមួយ ទាំងផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្ត។ មានរឿងមួយចំនួនដែលអាចជួយអ្នកឱ្យមានអារម្មណ៍ស្រួលជាងមុនក្នុងអំឡុងពេលនេះ។

• លំហាត់ប្រាណស្រាលៗ៖ សកម្មភាពស្រាលៗដូចជាការដើរ និងយូហ្គាអាចជួយកាត់បន្ថយភាពតានតឹង និងផ្តល់ថាមពលដល់រាងកាយរបស់អ្នកផងដែរ។
• របបអាហារល្អ៖ ញ៉ាំរបបអាហារដែលមានជីវជាតិដែលរួមមានប្រូតេអ៊ីនគ្មានខ្លាញ់ (ត្រី សាច់មាន់) ផ្លែឈើ បន្លែ សណ្តែក និងគ្រាប់ធញ្ញជាតិ (អង្ករសំរូប អូតមីល)។ ផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន។
• ការរក្សាទម្ងន់ដែលមានសុខភាពល្អ៖ ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថា ការរក្សាទម្ងន់ដែលមានសុខភាពល្អដែលសាកសមនឹងអ្នក គឺជាការគាំទ្រដ៏ល្អសម្រាប់ការព្យាបាល។
• ការគាំទ្រផ្លូវចិត្ត៖សូមនិយាយជាមួយក្រុមគ្រួសារ និងមិត្តភក្តិជិតស្និទ្ធរបស់អ្នកអំពីអារម្មណ៍ ការភ័យខ្លាច និងការថប់បារម្ភរបស់អ្នក។ បើចាំបាច់ សូមស្វែងរកជំនួយពីអ្នកប្រឹក្សាសុខភាពផ្លូវចិត្ត។