តើអ្នកដឹងអំពីថ្នាំដ៏អស្ចារ្យនេះដែលកំណត់គោលដៅតែកោសិកាមហារីកទេ? (ថ្នាំទប់ស្កាត់ Tyrosine Kinase)

នៅពេលដែលយើងដឹងថាយើងមានជំងឺមហារីក យើងទាំងអស់គ្នាមានការភ័យខ្លាចយ៉ាងខ្លាំង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ យើងគិតអំពីការព្យាបាលដូចជាការព្យាបាលដោយគីមី។ ការព្យាបាលដោយគីមីបំផ្លាញកោសិកាដែលបែងចែកយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាក៏អាចបំផ្លាញមិនត្រឹមតែកោសិកាមហារីកប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងផងដែរ ឧទាហរណ៍ កោសិកាសក់ កោសិកាដែលបណ្តាលឱ្យមានដំបៅមាត់ និងកោសិកានៅក្នុងពោះវៀន។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលការព្យាបាលដោយគីមីបណ្តាលឱ្យជ្រុះសក់ ដំបៅមាត់ និងឈឺក្រពះ។ ប៉ុន្តែ សូមស្រមៃមើល... តើវានឹងអស្ចារ្យប៉ុណ្ណា ប្រសិនបើមានថ្នាំមួយប្រភេទដែលអាចកំណត់គោលដៅតែកោសិកាមហារីក ដូចជាកាំភ្លើងវែងអ្នកលបបាញ់? នោះហើយជាអ្វីដែលយើងនឹងនិយាយអំពីថ្ងៃនេះ។ ទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា Tyrosine Kinase Inhibitors ឬហៅកាត់ថា TKIs ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ តើ TKIs ទាំងនេះ​ជា​អ្វី?

TKIs គឺជាប្រភេទនៃ ការព្យាបាលគោលដៅមួយ ដែលប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីក។ ពួកវាដំណើរការដោយរារាំងរបស់មួយចំនួននៅក្នុងកោសិកាមហារីកដែលជួយពួកវាឱ្យលូតលាស់ និងបែងចែក។ ម្យ៉ាងវិញទៀត កោសិកាមហារីកមានប្រព័ន្ធសញ្ញាដែលប្រាប់ពួកវាឱ្យ "លូតលាស់ និងបែងចែក"។ TKIs ដំណើរការដោយជ្រៀតជ្រែកជាមួយប្រព័ន្ធសញ្ញានោះ ហើយបញ្ឈប់វា។

ថ្នាំទាំងនេះប្រហែលជាមិនអាចព្យាបាលជំងឺមហារីកបានទាំងស្រុងនោះទេ ប៉ុន្តែវាអាចជួយអ្នកជំងឺឱ្យរក្សាការគ្រប់គ្រងរយៈពេលវែង (ការធូរស្បើយ) នៃជំងឺមហារីក ឬថែមទាំងអាចរស់នៅប្រកបដោយគុណភាពជីវិតល្អជាមួយជំងឺមហារីកផងដែរ។

តើថ្នាំនេះពិតជាដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច? ចូរយើងពិនិត្យមើលឱ្យកាន់តែលម្អិតបន្តិច។

ដើម្បីយល់ពីរឿងនេះ ដំបូងយើងត្រូវដឹងបន្តិចបន្តួចអំពីដំណើរការធម្មតានៃការបែងចែកកោសិកានៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ ស្រមៃថារាងកាយរបស់យើងគឺជារោងចក្រធំមួយ។ កម្មករនៅក្នុងរោងចក្រនេះត្រូវបានគេហៅថាកោសិកា។

១. កត្តាកំណើន៖ ទាំងនេះគឺជាអ្នកនាំសារពីខាងក្រៅរោងចក្រដែលនាំមកនូវសារថា "ចាប់ផ្តើមផលិតកម្មឥឡូវនេះ"។

2. ទីរ៉ូស៊ីនគីណាស៖ ទាំងនេះគឺជាអង់ស៊ីមនៅក្នុងកោសិកាដែលទទួលយកសារ ហើយប្រាប់អ្នកដទៃថា "យល់ព្រម ចូរយើងចាប់ផ្តើមធ្វើការ"។

នេះជាអ្វីដែលកើតឡើងនៅក្នុងកោសិកាធម្មតាដែលមានសុខភាពល្អ។ អ្នកនាំសារ (កត្តាលូតលាស់) មកហើយផ្តល់សារទៅអ្នកគ្រប់គ្រង (ទីរ៉ូស៊ីនគីណាស)។ អ្នកគ្រប់គ្រងទទួលសារនោះ ហើយប្រាប់កោសិកាឱ្យបែងចែក។ បន្ទាប់ពីកោសិកាបានបែងចែកតាមដែលពួកវាត្រូវការ អ្នកគ្រប់គ្រងបិទកុងតាក់។ នេះគឺជាដំណើរការដែលមានការគ្រប់គ្រង ខ្ពស់ ។

ប៉ុន្តែនៅក្នុងកោសិកាមហារីក ប្រព័ន្ធនេះដំណើរការខុសប្រក្រតី។ ជាពិសេសនៅក្នុងជំងឺមហារីកប្រភេទខ្លះ អ្នកគ្រប់គ្រងទាំងនេះ (Tyrosine kinases) ដំណើរការខុសប្រក្រតី។ កុងតាក់របស់ពួកគេបើកជាអចិន្ត្រៃយ៍។ ពួកគេមិនត្រូវការសារពីខាងក្រៅទេ ពួកគេគ្រាន់តែប្រាប់កោសិកាឱ្យ "បែងចែក បែងចែក បែងចែក"។ ការបែងចែកកោសិកាដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាននេះជាអ្វីដែលយើងហៅថាជំងឺមហារីក។

ឧទាហរណ៍ល្អបំផុត៖ ជំងឺមហារីកឈាម Myeloid រ៉ាំរ៉ៃ (CML)

នេះ​ជា​ប្រភេទ​មហារីក​ឈាម។ កាលពីមុន នៅពេលដែល CML វិវត្ត វាជាជំងឺដ៏សាហាវមួយ។ ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីការរកឃើញ TKIs CML ឥឡូវនេះបានក្លាយជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលអាចគ្រប់គ្រងបានដោយថ្នាំដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺលើសឈាម។

នៅក្នុងកោសិកានៅក្នុងខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកជំងឺ CML អង់ស៊ីម Tyrosine kinase ដែលយើងបានលើកឡើងត្រូវបានបង្កើតឡើងមិនប្រក្រតី ហើយកុងតាក់របស់វាត្រូវបាន 'បើក' ជាអចិន្ត្រៃយ៍។ ដូច្នេះខួរឆ្អឹងផលិតកោសិកាឈាមសដោយគ្មានការគ្រប់គ្រង។ នេះរារាំងការផលិតកោសិកាឈាមក្រហមដែលមានសុខភាពល្អ កោសិកាឈាមស និងប្លាកែត។ TKIs ដូចជា Imatinib (Gleevec®) កំណត់គោលដៅអង់ស៊ីមមិនប្រក្រតីនោះ ហើយបើកកុងតាក់ 'បើក' របស់វា 'បិទ'។ នេះគឺជាបដិវត្តន៍ដ៏សំខាន់មួយនៅក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

តើ TKIs ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកប្រភេទអ្វីខ្លះ?

ការព្យាបាលគោលដៅនេះឥឡូវនេះកំពុងត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់ជំងឺមហារីកជាច្រើនប្រភេទ។ វាមិនមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ជំងឺមហារីកទាំងអស់នោះទេ។ នេះដោយសារតែមិនមែនជំងឺមហារីកទាំងអស់សុទ្ធតែមាន Tyrosine kinase ដែល "បើក" នោះទេ។ គ្រូពេទ្យធ្វើកោសល្យវិច័យកោសិកាមហារីក ហើយមើលថាតើពួកវាមានម៉ូលេគុលដែលអាចកំណត់គោលដៅបាននេះឬអត់។ លុះត្រាតែវាមាន ទើបពួកគេនឹងផ្តល់ថ្នាំនេះ។

ខាងក្រោមនេះគឺជាប្រភេទមហារីកសំខាន់ៗមួយចំនួនដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ TKIs។

បច្ចុប្បន្ននេះ អង្គការ FDA ​​សហរដ្ឋអាមេរិកបានអនុម័តថ្នាំ TKI ជាង ៥០ មុខ ដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកជាច្រើនប្រភេទ។ ថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តដំបូងគឺ Imatinib (Gleevec®) ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីក ៧ ប្រភេទ។

តើខ្ញុំទទួលបានការព្យាបាលនេះដោយរបៀបណា? តើវាត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មាន?

នេះគឺជាភាពងាយស្រួលដ៏អស្ចារ្យមួយទៀតនៃការព្យាបាលនេះ។ ថ្នាំ TKI ភាគច្រើនមានទម្រង់ ជាគ្រាប់ ឬរាវ ។ ដូច្នេះអ្នកមិនចាំបាច់ស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ ហើយត្រូវចាក់ថ្នាំតាមរយៈទឹកអំបិលនោះទេ។ អ្នកគ្រាន់តែត្រូវលេបថ្នាំមួយ ឬពីរគ្រាប់ក្នុងពេលតែមួយជារៀងរាល់ថ្ងៃពីផ្ទះ។

រយៈពេលដែលអ្នកត្រូវការព្យាបាលអាស្រ័យលើប្រភេទមហារីកដែលអ្នកមាន ដំណាក់កាលនៃជំងឺ និងរបៀបដែលរាងកាយរបស់អ្នកឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំ។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺមហារីក CML អ្នកប្រហែលជាត្រូវលេបថ្នាំនេះពេញមួយជីវិតរបស់អ្នក។ ចំពោះជំងឺមហារីកប្រភេទផ្សេងទៀត គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចសម្រេចចិត្តបញ្ឈប់ថ្នាំនៅពេលដែលជំងឺមហារីកស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រង។

ចូរយើងដឹងអំពីផលប៉ះពាល់ផងដែរ។

ដោយសារតែ TKIs ជាការព្យាបាលគោលដៅ ជាទូទៅវាមានផលប៉ះពាល់តិចជាងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ នេះដោយសារតែវាបណ្តាលឱ្យខូចខាតតិចតួចបំផុតដល់កោសិកាដែលមានសុខភាពល្អ។ ប៉ុន្តែមិនអាចនិយាយបានថាពួកវា "មិនមានផលប៉ះពាល់អ្វីទាំងអស់"។ នេះដោយសារតែម៉ូលេគុលដែលពួកវាកំណត់គោលដៅ ហៅថា Tyrosine kinase មិនត្រឹមតែមានវត្តមាននៅក្នុងកោសិកាមហារីកប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានបរិមាណតិចតួចនៅក្នុងកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អមួយចំនួនផងដែរ។ ដូច្នេះកោសិកាទាំងនោះក៏អាចរងផលប៉ះពាល់ផងដែរ។

ផលប៉ះពាល់គឺខុសគ្នាពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ ហើយក៏អាស្រ័យលើថ្នាំ TKI ដែលបានប្រើផងដែរ។

ផលប៉ះពាល់ទូទៅ៖

• អស់កម្លាំង៖ នេះគឺជាស្ថានភាពទូទៅដែលមនុស្សជាច្រើនជួបប្រទះ។
• រាគ៖ អាចបណ្តាលមកពីការខូចខាតដល់កោសិកានៅក្នុងពោះវៀន។
• ចង្អោរ និងក្អួត៖ មនុស្សមួយចំនួនអាចជួបប្រទះស្ថានភាពនេះ។
• កន្ទួលលើស្បែក៖ កន្ទួលលើស្បែក ភាពស្ងួត និងរមាស់គឺជារឿងធម្មតា។
• ចំណង់អាហារ និងការប្រែប្រួលទម្ងន់៖ មនុស្សមួយចំនួនអាចស្រកទម្ងន់ ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតអាចឡើងទម្ងន់ដោយសារតែហើមពោះ។
• គ្រុន

ផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចកើតមាន៖

សារធាតុ TKI មួយចំនួនអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដល់បេះដូង ថ្លើម ឬសួត។ ពួកវាក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពស្បែកធ្ងន់ធ្ងរ ឬគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតផងដែរ ដូចជា រោគសញ្ញា Stevens-Johnson ដែលប៉ះពាល់ដល់ស្បែក។ ប៉ុន្តែទាំងនេះកម្រមានណាស់។ ជំងឺលើសឈាម (លើសឈាម) គឺជាកង្វល់មួយទៀត។

តើខ្ញុំអាចធ្វើអ្វីបានខ្លះដើម្បីធ្វើឱ្យការព្យាបាលនេះកាន់តែងាយស្រួលសម្រាប់ខ្ញុំ?

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកអាចជាពេលវេលាដ៏លំបាកមួយ ទាំងផ្លូវកាយ និងផ្លូវចិត្ត។ មានរឿងមួយចំនួនដែលអ្នកអាចធ្វើបានដើម្បីធ្វើឱ្យពេលវេលានេះកាន់តែងាយស្រួលបន្តិច។

១. សម្រាក៖ អស់កម្លាំងគឺជាផលប៉ះពាល់ដ៏ធំមួយ។ ដូច្នេះ ចូរគេងឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន សម្រាកខ្លះនៅពេលថ្ងៃ និងស្តាប់រាងកាយរបស់អ្នក។

២. អាហារូបត្ថម្ភ៖ ការញ៉ាំអាហារអាចជាការលំបាកដោយសារតែរឿងដូចជាបាត់បង់ចំណង់អាហារ និងចង្អោរ។ ព្យាយាមញ៉ាំអាហារក្នុងបរិមាណតិចតួចច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ផឹកទឹកឱ្យបានច្រើនដូចជាទឹក ទឹកផ្លែឈើ បបរ និងស៊ុប។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងស្រកទម្ងន់ ឬឡើងទម្ងន់ដោយមិនចាំបាច់ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការស្វែងរកដំបូន្មានពីអ្នកជំនាញអាហារូបត្ថម្ភ។

៣. ការគ្រប់គ្រងផលប៉ះពាល់៖ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺរាករូស សូមញ៉ាំអាហារដូចជាប្រេង បន្លែចំហុយ បាយ និងចេក។ ការផឹកភេសជ្ជៈដូចជា Jeevani គឺល្អណាស់។ ប្រសិនបើអ្នកមានកន្ទួលរមាស់លើស្បែក សូមប្រើក្រែមផ្តល់សំណើមដែលគ្មានសាប៊ូ និងគ្មានក្លិន។ សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីបញ្ហានេះ ហើយទទួលបានថ្នាំត្រឹមត្រូវ។

៤. រៀបចំ​ខ្លួន​ឲ្យ​មាន​របៀបរៀបរយ៖ កត់ត្រា​រោគសញ្ញា និង​ផល​រំខាន​របស់​អ្នក។ បង្ហាញ​វា​ទៅ​គ្រូពេទ្យ​របស់​អ្នក​នៅ​ពេល​ដែល​អ្នក​ទៅ​ជួប​គាត់។ សូម​ចងចាំ​ថា​ត្រូវ​លេបថ្នាំ​របស់​អ្នក​ឲ្យ​បាន​ត្រឹមត្រូវ​នៅ​ពេល​ដែល​អ្នក​ត្រូវការ។

៥. សុខភាពផ្លូវចិត្ត៖ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការរក្សាភាពរឹងមាំផ្លូវចិត្តក្នុងអំឡុងពេលនេះ។ និយាយជាមួយក្រុមគ្រួសារ និងមិត្តភក្តិ។ ចែករំលែកបញ្ហារបស់អ្នក។ បើចាំបាច់ សូមស្វែងរកការប្រឹក្សា។

៦. ការថែទាំแบบประคับประคอง៖ នេះមិនមានន័យថាជំងឺនេះមិនអាចព្យាបាលបានទេ។ នេះគឺជាក្រុមអ្នកឯកទេសដែលជួយអ្នកឱ្យរស់នៅបានស្រួលជាងមុនដោយការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាដូចជាការឈឺចាប់ ចង្អោរ និងអស់កម្លាំងដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការព្យាបាលជំងឺមហារីក។ អ្នកក៏អាចពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីសេវាកម្មនេះបានផងដែរ។

តើអ្វីទៅជាហានិភ័យនៃការព្យាបាលនេះ?

ទោះបីជា TKIs ដំណើរការបានល្អសម្រាប់ជំងឺមហារីកជាច្រើនក៏ដោយ ពេលខ្លះបញ្ហាអាចកើតឡើងតាមពេលវេលា។ បញ្ហាចម្បងគឺការវិវត្ត នៃភាពធន់ ។

និយាយ​ឲ្យ​សាមញ្ញ​ទៅ កោសិកា​មហារីក​គឺជា​កោសិកា​ដ៏​មាន​ល្បិចកល​ខ្លាំង​ណាស់។ នៅពេល​ដែល​ផ្តល់​ថ្នាំ​ដូចគ្នា​តាម​ពេលវេលា ពួក​វា​អាច​ផ្លាស់ប្តូរ​ទៅជា​ធន់នឹង​ថ្នាំ​នោះ។ ដូច​បាក់តេរី​ដែរ វា​ក្លាយជា​ធន់នឹង​ថ្នាំ​អង់ទីប៊ីយ៉ូទិក​ដែរ។ នៅពេល​ដែល​រឿងនោះ​កើតឡើង ថ្នាំ TKI ដែល​ដំណើរការ​បានល្អ​នៅពេល​ដំបូង​អាច​នឹង​លែង​ដំណើរការ​ទៀតហើយ។

ប៉ុន្តែវាមិនមែនជាទីបញ្ចប់នៃពិភពលោកទេ។ ដោយសារតែអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រដឹងរឿងនេះ ឥឡូវនេះមានថ្នាំ TKI "ជំនាន់ទីពីរ" និង "ជំនាន់ទីបី" ដែលអាចផ្តល់ឱ្យបាននៅពេលដែលភាពធន់នឹងថ្នាំកើតឡើង។ ដូច្នេះប្រសិនបើថ្នាំមួយមិនដំណើរការ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចប្តូរអ្នកទៅថ្នាំ TKI ផ្សេង។