តើអ្នកពេលខ្លះមានអារម្មណ៍ឈឺជើង ឬរមួលក្រពើពេលដើរដែរឬទេ? ឬក៏ជើងរបស់អ្នកមើលទៅមានពណ៌ខៀវ និងជាប់គ្នា? ទាំងនេះអាចជាសញ្ញាដែលបង្ហាញថាមានបញ្ហាមួយចំនួនជាមួយប្រព័ន្ធឈាមរត់ ពោលគឺសរសៃឈាមនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។ ដូច្នេះថ្ងៃនេះ ចូរយើងនិយាយអំពីជំងឺដែលទាក់ទងនឹងសរសៃឈាមទាំងនេះ ឬដូចដែលយើងហៅវាតាមវេជ្ជសាស្ត្រថា «ជំងឺសរសៃឈាម»។
និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ តើជំងឺសរសៃឈាមទាំងនេះជាអ្វី?
ជំងឺសរសៃឈាមសំដៅទៅលើស្ថានភាពណាមួយដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធឈាមរត់របស់យើង។ ស្រមៃថារាងកាយរបស់យើងគឺដូចជាបណ្តាញបំពង់។ បណ្តាញបំពង់នេះគឺជាសរសៃឈាមរបស់យើង។ វាគឺតាមរយៈទាំងនេះដែលឈាមធ្វើដំណើរពាសពេញរាងកាយរបស់យើង។ ប្រព័ន្ធនេះមានផ្នែកសំខាន់ៗចំនួនបី។
- សរសៃឈាម៖ ទាំងនេះគឺជាសរសៃឈាមធំៗដែលដឹកឈាមស្អាត (ឈាមដែលមានអុកស៊ីសែន) ពីបេះដូងទៅកាន់ផ្នែកផ្សេងទៀតទាំងអស់នៃរាងកាយ។
- សរសៃវ៉ែន៖ ទាំងនេះគឺជាសរសៃវ៉ែនដែលដឹកឈាមមិនស្អាត (ឈាមដែលមានអុកស៊ីសែនតិច) ត្រឡប់ទៅបេះដូងវិញពីផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ។
- សរសៃឈាមតូចៗ៖ ទាំងនេះគឺជាសរសៃឈាមដែលតូចបំផុត និងឆ្ងាញ់បំផុត។ ពួកវាភ្ជាប់សរសៃឈាមអារទែរ និងសរសៃវ៉ែន ហើយពួកវាបញ្ជូនអុកស៊ីសែន និងសារធាតុចិញ្ចឹមទៅកាន់ជាលិការបស់យើង និងប្រមូលផលិតផលកាកសំណល់។
ដូច្នេះ បញ្ហាណាមួយដែលប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាម សរសៃវ៉ែន សរសៃឈាមតូចៗ ឬសរសៃឈាមឡាំហ្វាទិច ឬស្ថានភាពណាមួយដែលរំខានដល់លំហូរឈាមដោយសារតែបញ្ហាទាក់ទងនឹងឈាមដូចជាការកកឈាម គឺជាអ្វីដែលយើងហៅថាជំងឺសរសៃឈាម។
តើជំងឺសរសៃឈាមប្រភេទសំខាន់ៗមានអ្វីខ្លះ?
ជំងឺទាំងនេះអាចបែងចែកជាច្រើនប្រភេទ។ ជំងឺខ្លះប៉ះពាល់តែសរសៃឈាម ខ្លះទៀតប៉ះពាល់តែសរសៃឈាមវ៉ែន។ ក៏មានជំងឺដែលប៉ះពាល់តែតំបន់ ជាក់លាក់ នៃរាងកាយប៉ុណ្ណោះ។ ចូរយើងពិនិត្យមើលប្រភេទសំខាន់ៗ។
១. ជំងឺសរសៃឈាមគ្រឿងកុំផ្លិច
ដូចគ្នានឹងសរសៃឈាមបេះដូងនៅក្នុងបេះដូងរបស់យើងដែរ សរសៃឈាមនៅខាងក្រៅបេះដូងក៏ក្លាយជាស្ទះដោយខ្លាញ់ និងកូឡេស្តេរ៉ុល ដែលយើងហៅថា 'បន្ទះ' ហើយសរសៃឈាមចាប់ផ្តើមស្ទះពីខាងក្នុង។ យើងហៅស្ថានភាពនេះថា 'atherosclerosis' ។ យូរៗទៅ នៅពេលដែលសរសៃឈាមត្រូវបានស្ទះតាមរបៀបនេះ លំហូរឈាមថយចុះ។ ជាលទ្ធផល ជាលិកានៃរាងកាយអាចនឹងមិនទទួលបានបរិមាណឈាមដែលត្រូវការនោះទេ។ យើងហៅវាថា 'ischemia' ។
ជំងឺមួយចំនួនដែលធ្លាក់ចូលទៅក្នុងប្រភេទនេះត្រូវបានរាយខាងក្រោម។
| ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រ | ការពន្យល់សាមញ្ញ |
|---|---|
| ជំងឺសរសៃឈាមគ្រឿងកុំផ្លិច (PAD) | ជារឿយៗ សរសៃឈាមនៅក្នុងជើងត្រូវបានស្ទះ។ ប្រសិនបើលំហូរឈាមត្រូវបានកាត់ផ្តាច់ទាំងស្រុង ជាលិកានឹងងាប់ ហើយ ដំបៅរលួយ នឹងវិវត្តន៍ ហើយជើងអាចត្រូវកាត់ចោលទៀតផង។ |
| រោគសញ្ញាខ្វះឈាមក្នុងពោះវៀន | ការស្ទះសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ |
| ជំងឺសរសៃឈាមតម្រងនោម | ការស្ទះសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់តម្រងនោម។ នេះអាចនាំឱ្យខ្សោយតម្រងនោម។ |
| បាតុភូតរបស់ Raynaud | នៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងភាពត្រជាក់ខ្លាំង ឬភាពតានតឹង សរសៃឈាមតូចៗនៅក្នុងម្រាមដៃ និងម្រាមជើងនឹងរួមតូច ដែលបណ្តាលឱ្យម្រាមដៃប្រែជាពណ៌ស ឬខៀវ។ |
| ជំងឺប៊ឺហ្គឺ | ជំងឺមួយដែលមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងខ្លាំងទៅនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំជក់។ ការស្ទះសរសៃឈាម និងសរសៃវ៉ែនតូច និងមធ្យមនៅក្នុងដៃ និងជើងអាចនាំឱ្យបាត់បង់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ម្រាមដៃ ការស្លាប់ជាលិកា (ជំងឺរលួយសាច់) និងការកាត់ម្រាមដៃចេញ។ |
២. បញ្ហាសរសៃឈាមការ៉ូទីត
ទាំងនេះគឺជាបញ្ហាដែលកើតឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាម carotid សំខាន់ៗ ដែលមានទីតាំងនៅសងខាងនៃកញ្ចឹងករបស់យើង ដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរក្បាល។
- ជំងឺសរសៃឈាមការ៉ូទីត៖ ការរួមតូច ឬការស្ទះនៃសរសៃឈាមនេះដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរក្បាលអាចបណ្តាលឱ្យមាន ជំងឺខ្វះឈាមបណ្តោះអាសន្ន (TIA) ឬ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ។
- ការผ่าសរសៃឈាមការ៉ូទីត៖ ការរហែកស្រទាប់មួយនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម ដែលបណ្តាលឱ្យឈាមលេចចេញ។
- ជំងឺសរសៃឈាមអារទែរការ៉ូទីត៖ ការចុះខ្សោយនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម ដែលបណ្តាលឱ្យវាហើមដូចប៉េងប៉ោង។ មានហានិភ័យនៃការផ្ទុះនេះ។
៣. ជំងឺសរសៃឈាមវ៉ែន
វ៉ាល់ នៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនរបស់យើងមានអ្វីមួយដែលហៅថា សន្ទះបិទបើក។ វាដូចជាបំពង់មួយដែលអនុញ្ញាតឱ្យទឹកហូរក្នុងទិសដៅតែមួយប៉ុណ្ណោះ។ នៅពេលដែលយើងកន្ត្រាក់សាច់ដុំរបស់យើង សន្ទះបិទបើកទាំងនេះបើក ហើយឈាមផ្លាស់ទីឡើងលើ (ឆ្ពោះទៅបេះដូង)។ នៅពេលដែលសាច់ដុំសម្រាក សន្ទះបិទបើកនឹងបិទ ហើយឈាមឈប់ហូរចុះមកវិញ។
ប៉ុន្តែប្រសិនបើសន្ទះបិទបើកទាំងនេះខូច វាមិនបិទបានត្រឹមត្រូវទេ។ បន្ទាប់មកឈាមចាប់ផ្តើមហូរទៅទិសទាំងពីរ។ នេះបណ្តាលឱ្យឈាមកកកុញនៅចុងខាងក្រោម ជាពិសេសនៅជើង ហើយសរសៃឈាមវ៉ែនចាប់ផ្តើមមើលទៅហើម និងជាប់គ្នា។ លក្ខខណ្ឌទាំងនេះគឺ៖
- សរសៃឈាមវ៉ែន៖ សរសៃឈាមវ៉ែនហើម ពណ៌ស្វាយ និងរមួល ដែលលេចឡើងនៅក្រោមស្បែក។
- សរសៃវ៉ែនពីងពាង៖ សរសៃឈាមតូចៗពណ៌ក្រហម ឬពណ៌ស្វាយ ដូចពីងពាង ដែលលេចឡើងនៅជង្គង់ និងកជើង។
- កំណកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ (DVT)៖ កំណកឈាមដែលកកើតឡើងនៅក្នុង សរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅនៅខាងក្នុងរាងកាយ។
- ជំងឺខ្សោយសរសៃឈាមវ៉ែនរ៉ាំរ៉ៃ (CVI)៖ ពិបាកក្នុងការបញ្ជូនឈាមត្រឡប់ទៅបេះដូងវិញ ដោយសារតែជញ្ជាំង ឬវ៉ាល់នៃសរសៃឈាមវ៉ែននៅជើងមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ។
៤. កំណកឈាម
កំណកឈាម (thrombus) គឺជាការបង្កើតជារាងដូចចាហួយនៅក្នុងសរសៃឈាម។ កំណកឈាមនេះអាចបែកចេញ ហើយធ្វើដំណើរជាមួយឈាម ដោយរារាំងសរសៃឈាមនៅក្នុងសួត ( Pulmonary Embolism ) បេះដូង ( Heart Attack ) ឬខួរក្បាល ( Stroke )។ ទាំងនេះគឺជាស្ថានភាពដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុត។
ប្រសិនបើនរណាម្នាក់មាន DVT (កំណកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅនៅជើង) កំណកឈាមអាចបែកចេញ ហើយធ្វើដំណើរទៅកាន់សួត ដែលបណ្តាលឱ្យស្ទះសរសៃឈាមសួត។ នេះអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។
៥. ជំងឺសរសៃឈាមអាអក
ជំងឺសរសៃឈាមโป่งโป่ง គឺជាការចុះខ្សោយនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម ដែលបណ្តាលឱ្យវាហើមដូចប៉េងប៉ោង។ ទោះបីជាវាអាចកើតឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាមណាមួយក៏ដោយ វាត្រូវបានគេឃើញជាទូទៅបំផុតនៅក្នុងសរសៃឈាមអាអរតា ដែលជាសរសៃឈាមសំខាន់ដែលចេញពីបេះដូង។
- ជំងឺ Aneurysm នៃសរសៃឈាមអាអកទ្រូង៖ ការហើមនៅក្នុងសរសៃឈាមអាអកក្នុងតំបន់ទ្រូង។
- ជំងឺ Aneurysm នៃសរសៃឈាមអាអកក្នុងពោះ៖ ការហើមនៃសរសៃឈាមអាអកក្នុងពោះ។
៦. ជំងឺ Lymphedema
ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចរបស់យើងគឺជាបណ្តាញនៃសរសៃឈាមដ៏ឆ្ងាញ់ដែលជួយដល់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើង។ ប្រសិនបើសរសៃឈាមទាំងនេះខូចខាត ឬស្ទះ សារធាតុរាវឡាំហ្វាទិចនឹងកកកុញ ហើយបណ្តាលឱ្យហើមនៅអវយវៈរបស់យើង។ នេះត្រូវបានគេហៅថា Lymphedema ។
តើអ្វីទៅជាមូលហេតុ និងកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺទាំងនេះ?
ជំងឺសរសៃឈាមមួយចំនួនអាចទទួលមរតក (តាមហ្សែន) ប៉ុន្តែភាគច្រើននៃជំងឺទាំងនេះបណ្តាលមកពីទម្លាប់នៃការរស់នៅមិនល្អ និងស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងៗទៀត។
- កូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់
- ជំងឺលើសឈាម
- ការជក់បារី និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំជក់
- ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
- ភាពធាត់ និងការឡើងទម្ងន់
- មិនហាត់ប្រាណ
- ប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺទាំងនេះ
- ភាពចាស់ជរា
តើអ្នកក៏មានរោគសញ្ញាទាំងនេះដែរទេ?
រោគសញ្ញាប្រែប្រួលអាស្រ័យលើស្ថានភាព។ ចូរយើងពិនិត្យមើលរោគសញ្ញានៃស្ថានភាពសំខាន់ៗមួយចំនួន។
| ប្រភេទជំងឺ | រោគសញ្ញាទូទៅ |
|---|---|
| ជំងឺសរសៃឈាមគ្រឿងកុំផ្លិច (PAD) | ការឈឺចាប់ ឬរមួលក្រពើនៅជើង ជាពិសេសកំភួនជើង នៅពេលដើរ ហើយបន្ទាប់មកបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីមួយរយៈ ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ស្បែកនៅលើជើង របួសដែលមិនជាសះស្បើយ និងអស់កម្លាំងនៅជើង។ |
| ជំងឺសរសៃឈាមការ៉ូទីត | ជារឿយៗមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទេនៅដំណាក់កាលដំបូង។ វាអាចមិនត្រូវបានគេកត់សម្គាល់រហូតដល់ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬ TIA កើតឡើង ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាចក្ខុវិស័យ ឬការនិយាយ ភាពច្របូកច្របល់ និងបញ្ហាការចងចាំ។ |
| សរសៃឈាមវ៉ែន (CVI) | ហើមជើង, ឈឺចាប់, មានអារម្មណ៍ធ្ងន់នៅក្នុងជើង, សរសៃឈាមពណ៌ខៀវ/ពណ៌ស្វាយដែលអាចមើលឃើញ, ស្បែករមាស់។ |
| កំណកឈាម (DVT, PE) | DVT៖ ហើម ឈឺ ឡើងក្រហម និងក្តៅនៅជើងម្ខាង។ ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមសួត៖ ឈឺទ្រូងភ្លាមៗ ពិបាកដកដង្ហើម ក្អកមានឈាម។ (នេះជាអាសន្ន!) |
| ជំងឺ Aneurysm នៃសរសៃឈាមធំ | ជារឿយៗមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទេ។ ប្រសិនបើសរសៃឈាមโป่งพองរហែក អ្នកអាចនឹងជួបប្រទះនឹងការឈឺទ្រូង ឬពោះភ្លាមៗ ធ្ងន់ធ្ងរ វិលមុខ និងចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់។ (នេះក៏ជាគ្រាអាសន្នផងដែរ!) |
តើគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទាំងនេះដោយរបៀបណា?
នៅពេលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក គាត់ ឬនាងនឹងពិនិត្យអ្នកយ៉ាងហ្មត់ចត់ សួរអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រគ្រួសាររបស់អ្នក ហើយក៏អាចបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តមួយចំនួនដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យផងដែរ។
- អ៊ុលត្រាសោនសរសៃឈាម៖ នេះគឺជាការស្កេនដែលប្រើរលកសំឡេង ដើម្បីមើលពីរបៀបដែលឈាមហូរនៅខាងក្នុងសរសៃឈាម និងដើម្បីមើលថាតើមានការស្ទះណាមួយឬអត់។
- ការថតកាំរស្មីអ៊ិច CT Angiography៖ ការស្កេន CT ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីទទួលបានរូបភាពបីវិមាត្រលម្អិតនៃសរសៃឈាម ដោយការចាក់សារធាតុពិសេសមួយចូលទៅក្នុងខ្លួន។
- ការថតរូបភាពសរសៃឈាមដោយប្រើម៉ាស៊ីន MRI ដោយប្រើដែន ម៉ាញេទិក ៖
- ការថតសរសៃឈាមដោយប្រើបំពង់ catheter៖ បំពង់ស្តើងមួយ (បំពង់ catheter) ត្រូវបានឆ្លងកាត់សរសៃឈាម ហើយសារធាតុរាវពិសេសមួយត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងវា ដើម្បីរកមើលការស្ទះនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន ក្រោមកាំរស្មីអ៊ិច។
តើមានវិធីព្យាបាលអ្វីខ្លះ?
វិធីសាស្ត្រព្យាបាលមានភាពខុសគ្នាអាស្រ័យលើស្ថានភាព និងភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា។ ដំបូន្មានទូទៅដែលផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺទាំងអស់គឺ ត្រូវធ្វើការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ ។ នោះមានន័យថា ការញ៉ាំអាហារដែលមានសុខភាពល្អ ការហាត់ប្រាណ និងការជៀសវាងការជក់បារី។ លើសពីនេះ មានការព្យាបាលដូចជា៖
- ថ្នាំ៖ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដូចជាថ្នាំរំលាយឈាម ថ្នាំបន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុល (statins) ថ្នាំលើសឈាម និងថ្នាំពង្រីកសរសៃឈាម។
- ការវះកាត់សរសៃឈាម និងការដាក់បំពង់ឈាម (Angioplasty)៖ នីតិវិធីមួយ ដែលឧបករណ៍ដែលមានរាងដូចប៉េងប៉ោងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមដែលស្ទះ ត្រូវបានបំប៉ោងដើម្បីពង្រីកសរសៃឈាម (ការវះកាត់សរសៃឈាម) ហើយឧបករណ៍ដែលមានរាងដូចសំណាញ់ (stent) ត្រូវបានបញ្ចូលដើម្បីការពារការបិទឡើងវិញ។
- ការវះកាត់៖ ក្នុងករណីខ្លះ ចាំបាច់ត្រូវយកសរសៃឈាមវ៉ែនដែលស្ទះចេញ ហើយជំនួសវាដោយសរសៃឈាមវ៉ែនមួយផ្សេងទៀត (ការវះកាត់ផ្លូវវាង) ឬវះកាត់យកកំណកឈាមចេញ (ការវះកាត់យកកំណកឈាមចេញ)។ ក្នុងស្ថានភាពដូចជាសរសៃឈាមវ៉ែនរីកធំ ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ ឬការវះកាត់ក៏ត្រូវបានប្រើដើម្បីយកសរសៃឈាមវ៉ែនចេញផងដែរ។
អ្វីដែលសំខាន់បំផុតនោះគឺថា គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសម្រេចចិត្តលើការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។ ដូច្នេះកុំទៅទិញថ្នាំដោយសារតែអ្នកបានឃើញវានៅលើអ៊ីនធឺណិត ឬឮអំពីវាពីនរណាម្នាក់។
តើមានពេលណាខ្លះដែលអ្នកស្រាប់តែត្រូវទៅ ETU?
ប្រសិនបើអ្នក ឬនរណាម្នាក់ដែលអ្នកស្គាល់ជួបប្រទះរោគសញ្ញាណាមួយដូចខាងក្រោម សូមទៅផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ETU) របស់មន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។ ទាំងនេះអាចជាសញ្ញានៃស្ថានភាពគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដូចជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល គាំងបេះដូង ឬជំងឺសរសៃឈាមអាអកដែលដាច់។
- ឈឺទ្រូងភ្លាមៗ និងធ្ងន់ធ្ងរ
- ឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរភ្លាមៗ
- ពិបាកនិយាយ, ពិបាកនិយាយពាក្យ
- ការយារធ្លាក់នៃមុខម្ខាង
- ស្ពឹក ឬខ្សោយដៃ ឬជើងម្ខាង
- វិលមុខ ឬ វង្វេងវង្វាន់ធ្ងន់ធ្ងរភ្លាមៗ
- ការបាត់បង់ ឬ ភាពមិនច្បាស់លាស់នៃការមើលឃើញ
សារយកទៅផ្ទះ
- ជំងឺសរសៃឈាមគឺជាស្ថានភាពទូទៅមួយដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធឈាមរត់នៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង។
- ជំងឺលើសឈាម ជំងឺទឹកនោមផ្អែម កូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ និងការជក់បារី គឺជាកត្តាហានិភ័យចម្បង។
- កុំមើលរំលងរោគសញ្ញាដូចជាឈឺជើង រមួលក្រពើជើង ឬពិបាកដកដង្ហើម។ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាបន្ទាន់។
- ជំងឺជាច្រើនទាំងនេះអាចត្រូវបានការពារ និងគ្រប់គ្រងដោយរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ (របបអាហារល្អ លំហាត់ប្រាណ និងការជៀសវាងការជក់បារី)។
- វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាយ៉ាងច្បាស់លាស់ និងសម្រាប់រយៈពេលដែលបានកំណត់។
- ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាបន្ទាន់ (ឈឺទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរ មុខឡើងក្រហម ពិបាកនិយាយ) សូមទៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។
💬 Comments (0)
មិនទាន់មានយោបល់ណាមួយត្រូវបានបង្ហោះនៅឡើយទេ។ បញ្ចូលមតិរបស់អ្នកនៅទីនេះជាលើកដំបូង។
បន្ថែមមតិរបស់អ្នក។