ចង្វាក់បេះដូងដ៏គ្រោះថ្នាក់៖ ចូរយើងស្វែងយល់អំពី Torsades de Pointes

តើអ្នកស្រាប់តែមានអារម្មណ៍វិលមុខ ទ្រូងរបស់អ្នកលោតញាប់ ភ្នែករបស់អ្នកឡើងពណ៌ខៀវ ហើយអ្នកមានអារម្មណ៍ថាអ្នកហៀបនឹងសន្លប់មែនទេ? ពេលខ្លះនេះអាចជាសញ្ញានៃចង្វាក់បេះដូងដ៏គ្រោះថ្នាក់។ ថ្ងៃនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីស្ថានភាពដ៏កម្រមួយ ប៉ុន្តែអាចមានគ្រោះថ្នាក់។ វាត្រូវបានគេហៅថា Torsades de Pointes (ពាក្យបារាំង អានថា "torsades de pointes")។ ឈ្មោះនេះអាចស្តាប់ទៅចម្លែកបន្តិច ប៉ុន្តែវាជារឿងសំខាន់ក្នុងការដឹងពីអត្ថន័យរបស់វា និងអ្វីដែលវាអាចធ្វើ។

និយាយឱ្យសាមញ្ញទៅ Torsades de Pointes គឺជាអ្វី?

នេះគឺជាចង្វាក់បេះដូងដែលលឿនខ្លាំង មិនប្រក្រតី និងគ្រោះថ្នាក់ ដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងបន្ទប់ខាងក្រោមពីរនៃបេះដូងរបស់អ្នក (បន្ទប់បេះដូង)។ ឲ្យច្បាស់លាស់ នេះគឺជាប្រភេទពិសេសនៃចង្វាក់បេះដូងលឿន (Ventricular Tachycardia)។ ជាធម្មតា ចង្វាក់បេះដូងរបស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អគឺចន្លោះពី 60 ទៅ 100 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលស្ថានភាពនេះកើតឡើង ចង្វាក់បេះដូងអាចកើនឡើង ដល់ 150 ទៅ 300 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី ។

នេះមានគ្រោះថ្នាក់ណាស់ ពីព្រោះមានលទ្ធភាពនៃការស្លាប់ភ្លាមៗដោយសារគាំងបេះដូងដោយគ្មាន ការព្រមាន ។

ប្រសិនបើអ្នកក្រឡេកមើល EKG (អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម) របស់អ្នក មានលំនាំជាក់លាក់មួយដែលគ្រូពេទ្យឃើញនៅក្នុងស្ថានភាពនេះ។ វាជាលំនាំនៃរលកដែលរមួលទៅមក ដូចជាខ្សែរុំ។ ពាក្យបារាំង "Torsades de Pointes" មានន័យថា "ការរមួលចំណុចៗ"។ វាទទួលបានឈ្មោះរបស់វាពីលក្ខណៈរមួលនៃ EKG។

ស្ថានភាពនេះជាធម្មតាកើតឡើងជាមួយនឹងបញ្ហាមួយផ្សេងទៀតនៅក្នុងសកម្មភាពអគ្គិសនីរបស់បេះដូង។ វាត្រូវបានគេហៅថាចន្លោះពេល QT វែង។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ ចន្លោះពេល QT គឺជាពេលវេលាដែលវាត្រូវការសម្រាប់បន្ទប់ខាងក្រោមនៃបេះដូងរបស់អ្នកលោតម្តង ហើយបន្ទាប់មករៀបចំសម្រាប់ចង្វាក់បន្ទាប់។ ប្រសិនបើពេលវេលានេះវែងខុសធម្មតា (QT វែង) ចង្វាក់បន្ថែមអាចកើតឡើង ដែលបណ្តាលឱ្យមាន Torsades de Pointes។

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា​រោគសញ្ញា​នៃ​ស្ថានភាព​នេះ?

រឿងដ៏គួរឱ្យខ្លាចនៅទីនេះគឺ ថា ពាក់កណ្តាលនៃមនុស្សដែលមានជំងឺនេះមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់ ។ អ្នកដែលធ្លាប់មានរោគសញ្ញាអាចជួបប្រទះនឹងរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម។ អ្នកគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់ចំពោះរឿងទាំងនេះ។

ហេតុអ្វីបានជារឿងនេះកើតឡើង? តើមានមូលហេតុអ្វីខ្លះ?

មានហេតុផលសំខាន់ពីរប្រភេទសម្រាប់រឿងនេះ។

១. មូលហេតុពីកំណើត៖ មនុស្សមួយចំនួនកើតមកមានជំងឺហ្សែនមួយហៅថា «រោគសញ្ញា QT វែង»។ នេះមានន័យថាពួកគេមានជំងឺនេះនៅក្នុងគ្រួសាររបស់ពួកគេ។ មនុស្សទាំងនេះមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺ Torsades de Pointes។

២. មូលហេតុនៅពេលក្រោយ៖ នេះគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុត។ «ចន្លោះពេល QT» អាចត្រូវបានពន្យារពេលដោយការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួន និងកម្រិតអេឡិចត្រូលីតក្នុងរាងកាយថយចុះ។ នេះបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ Torsades de Pointes។

ថ្នាំដែលបង្កើនហានិភ័យ៖

• ថ្នាំមួយចំនួនដែលគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូង (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង)
• ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកមួយចំនួន
• ថ្នាំមួយចំនួនសម្រាប់ក្អួត (ថ្នាំប្រឆាំងការក្អួត)
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងផ្សិត
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺវិកលចរិក គឺជាថ្នាំដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺផ្លូវចិត្តមួយចំនួន។
• ថ្នាំមួយចំនួនសម្រាប់ជំងឺមហារីក

តើ​កត្តា​ហានិភ័យ​អ្វីខ្លះ​សម្រាប់​រឿងនេះ?

មនុស្សមួយចំនួនទំនងជាកើតជំងឺនេះ។ កត្តាហានិភ័យទាំងនេះគឺ៖

• មាន​ជំងឺ​មួយ​ហៅថា «រោគសញ្ញា QT វែង»។
• មានជំងឺបេះដូងផ្សេងៗទៀត។
• ធ្វើជាស្ត្រី (ស្ត្រីមានហានិភ័យខ្ពស់)
• មានអាយុលើសពី ៦៥ ឆ្នាំ ។
• ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនសកម្ម។
• ដោយ​បាន​រង​នូវ​ជំងឺ​ដាច់​សរសៃឈាម​ខួរក្បាល។
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។
• ចង្វាក់បេះដូងយឺត (Bradycardia)។
• កម្រិតទាបនៃ ជាតិកាល់ស្យូម ម៉ាញ៉េស្យូម ឬប៉ូតាស្យូម នៅក្នុងខ្លួន។
• រាគឬក្អួតច្រើនពេក។

តើហានិភ័យអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដែរឬទេ?

មែនហើយ អ្នកពិតជាអាចធ្វើបាន។ មានរឿងមួយចំនួនដែលអ្នកអាចធ្វើបាន៖

• ប្រសិនបើ​មាន​អ្នក​ណា​ម្នាក់​ក្នុង​ក្រុម​គ្រួសារ​របស់​អ្នក​មាន​ជំងឺ «Long QT Syndrome» សូម​ទៅ​ពិនិត្យ​សុខភាព​ខ្លួន​ឯង។ ប្រសិន​បើ​អ្នក​មាន​វា សូម​ទៅ​ជួប​គ្រូពេទ្យ​ឯកទេស​បេះដូង​មុន​ពេល​ចាប់​ផ្ដើម​កម្មវិធី​ហាត់ប្រាណ។
• ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះថ្នាំដែលអ្នកប្រើ៖ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំដែលអាចពន្យារចន្លោះពេល QT សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកថាតើអ្នកអាចប្រើថ្នាំផ្សេងទៀតជំនួសវិញបានដែរឬទេ។ នៅពេលចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំថ្មី សូមសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាវានឹងមិនបង្កបញ្ហាជាមួយនឹងថ្នាំដែលអ្នកកំពុងប្រើនោះទេ។
• សូមគិតអំពីអាហារូបត្ថម្ភ៖ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកណែនាំ សូមបង្កើនកម្រិតកាល់ស្យូម ម៉ាញ៉េស្យូម និងប៉ូតាស្យូមរបស់អ្នក។
• លេបថ្នាំរបស់អ្នកឱ្យទាន់ពេលវេលា៖ ដើម្បីការពារស្ថានភាពនេះពីការកើតឡើងវិញ សូមប្រើថ្នាំឱ្យបានច្បាស់លាស់តាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យ។
• ផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន៖ រក្សាកម្រិតទឹក និងអំបិលក្នុងរាងកាយឲ្យបានត្រឹមត្រូវ។
• ដឹងពីអត្រាចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នក៖ ស្វែងយល់ពីអត្រាចង្វាក់បេះដូងធម្មតា និងរបៀបវាស់វា។
• ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានផ្តល់ឧបករណ៍តាមដានបេះដូង៖ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានផ្តល់ឧបករណ៍តាមដានបេះដូងដល់អ្នកដើម្បីពាក់នៅផ្ទះ ត្រូវប្រាកដថាពាក់វា។

តើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងយ៉ាងដូចម្តេច?

មធ្យោបាយចម្បងដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបញ្ហានេះ គឺការធ្វើតេស្ត «EKG» (អេឡិចត្រូកាឌីយ៉ូក្រាម) ។ គ្រូពេទ្យអាចសម្គាល់បញ្ហានេះបានដោយមើលលំនាំ «រមួល» ដ៏ប្លែក និង «ចន្លោះពេល QT» ដ៏វែងដែលឃើញនៅលើ «EKG»។

លើសពីនេះ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះក៏អាចធ្វើបានដែរ៖

• ការធ្វើតេស្តឈាម៖ ពិនិត្យកម្រិតអេឡិចត្រូលីតនៅក្នុងខ្លួន ដូចជាម៉ាញ៉េស្យូម និងប៉ូតាស្យូម។
• អេកូបេះដូង៖ ការស្កេនដើម្បីមើលរចនាសម្ព័ន្ធ និងមុខងាររបស់បេះដូង។
• ឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យចង្វាក់បេះដូង៖ ឧបករណ៍មួយដែលត្រូវបានពាក់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ ហើយតាមដានចង្វាក់បេះដូងជាបន្តបន្ទាប់។

តើវាត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ការព្យាបាលអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃស្ថានភាពនេះ។ អ្នកដែលមានរោគសញ្ញា Long QT ពីកំណើតនឹងត្រូវការការព្យាបាលរយៈពេលវែងជាងអ្នកដែលមានជំងឺដែលបង្កឡើងដោយថ្នាំ។

តើខ្ញុំគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា?

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យដោយសារតែជំងឺ Torsades de Pointes អ្នកគួរតែត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញដើម្បីតាមដានក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍។ ដោយសារនេះជាស្ថានភាពដែលមានហានិភ័យនៃការស្លាប់ភ្លាមៗ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ដែលអ្នកត្រូវស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំពីគ្រូពេទ្យឯកទេសបេះដូង។

អ្នកអាចសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនូវសំណួរទាំងនេះ៖

• តើខ្ញុំកើតមកមានរោគសញ្ញា Long QT Syndrome ឬវាបណ្តាលមកពីថ្នាំ?
• តើ​ឱកាស​អ្វីខ្លះ​ដែល​ស្ថានភាព​នេះ​នឹង​កើតឡើង​ចំពោះ​មនុស្ស​ដទៃទៀត​ក្នុង​គ្រួសារ​របស់ខ្ញុំ?
• តើមានថ្នាំផ្សេងទៀតដែលខ្ញុំអាចលេបជំនួសថ្នាំដែលបង្កហានិភ័យនេះដែរឬទេ?

ជាមួយនឹងការព្យាបាល ស្ថានភាពនេះអាចគ្រប់គ្រងបាន ហើយអ្នកអាចរស់នៅបានល្អប្រសើរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ វាអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ ដូច្នេះ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកយ៉ាងច្បាស់លាស់ ហើយទៅគ្លីនិកតាមកាលបរិច្ឆេទដែលបានកំណត់។