출산을 앞두고 있거나 가족 중에 임신을 앞둔 분이 있다면 이 이야기가 매우 중요할 것입니다. 오늘은 임신 중과 분만 과정에서 태아의 건강, 특히 심장 박동을 모니터링하는 방법에 대해 이야기해 보겠습니다. 이를 '전자 태아 심박 모니터링(EFM)'이라고 합니다. 간단히 말해, 태아의 심장 박동을 지속적으로 모니터링하는 장치입니다.
이 `EFM`을 수행하는 이유는 무엇입니까? 이 작업의 중요성은 무엇입니까?
생각해 보세요. 산모가 진통을 겪을 때, 즉 아기가 나오려고 할 때 자궁이 수축합니다. 이러한 수축으로 인해 아기에게 산소를 공급하는 혈관 일부가 좁아질 수 있습니다. 보통 아기는 필요한 산소를 공급받기 때문에 큰 문제는 되지 않습니다 . 하지만 때때로 산소 수치가 떨어질 수 있습니다. 그런 경우 아기의 심박수에 변화가 나타날 수 있습니다.
이 'EFM'은 아기의 심장 박동을 지속적으로 모니터링하여 문제를 조기에 발견하고 아기를 보호하기 위한 필요한 조치를 취합니다. 드물게 아기가 산소 부족으로 인해 불편함(태아 곤란증)을 느낄 수 있는데, 이 'EFM'이 이를 신속하게 감지할 수 있습니다.
이 'EFM'은 정말 모든 사람에게 필요한 것일까요?
이제 여러분은 '그럼 모두에게 좋은 거네'라고 생각하실지도 모릅니다. 하지만 잘 생각해 보세요. 일부 연구에 따르면 저위험 임산부에게 정기적인 태아 심박수 모니터링(EFM)을 시행하는 것이 불필요한 제왕절개와 진공흡인분만 또는 겸자분만 건수를 증가시키는 것으로 나타났습니다.
또한, 태아 심박 모니터링(EFM)과 신생아의 아프가 점수(출생 후 아기의 건강 상태를 측정하는 점수) 개선, 뇌성마비, 발달 지연, 신경 손상과 같은 질환 감소, 또는 신생아 집중 치료실(NICU) 입원 감소 사이에는 유의미한 상관관계가 발견되지 않았습니다.
많은 산부인과 의사들은 합병증 위험이 낮은 임산부에게는 태아 심박 모니터링(EFM)이 필요하지 않다고 생각합니다. 의사는 청진기나 초음파를 이용해 주기적으로 아기의 심장 박동을 확인할 수 있는데, 이를 간헐적 청진이라고 합니다.
그렇다면 EFM은 언제 권장될까요?
네, 태아 심박수 모니터링(EFM)이 특별히 권장되는 경우가 있습니다. 미국 산부인과 학회(ACOG)에 따르면, 분만 유도를 위해 약물을 투여받았거나 통증 완화를 위해 경막외 마취를 받은 경우 EFM을 사용해야 합니다.
또한 고위험 임신으로 판단될 경우 전자태아 심장조율기(EFM)를 사용합니다. 예를 들면 다음과 같습니다.
- 산모의 건강 상태: (전자간증)(임신 중 발생하는 고혈압), (당뇨병), 이전 제왕절개 수술 경험, 임신 중 출혈 경험.
- 아기가 분만 중에 태변을 보는 경우, 이는 때때로 태아 곤란증의 징후일 수 있습니다. 태변은 아기의 첫 대변을 의미합니다.
- 아기가 작거나(태아 크기가 작음) 선천적 기형이 있는 경우.
이러한 권고에도 불구하고 많은 산부인과 의사들이 여전히 태아 심박수 모니터링(EFM)을 일상적으로 사용하고 있습니다. 따라서 담당 의사와 이 문제에 대해 상담하는 것이 좋습니다.
혹시 EFM을 오락 목적으로 사용해 보신 적이 있나요?
네, 때로는 진통이 시작되기 전에도 태아 심박수 모니터링(EFM)을 통해 아기의 건강 상태를 확인합니다. 특히 임신 20주 이후와 같이 산모의 복부에 외상이 있었던 경우에는 의사가 4~24시간 동안 EFM으로 아기의 상태를 모니터링할 것을 권장할 수 있습니다.
또한, 전자태아감시장치(EFM)는 진통인지 가진통인지를 판단하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 때때로 산모는 통증을 느끼지만, 그것이 진짜 진통이 아닐 수도 있습니다. 가진통의 증상은 다음과 같습니다.
- 통증은 지속적이지 않고 간헐적이며, 통증 사이의 간격은 줄어들지 않고 있습니다.
- 걷거나, 쉬거나, 자세를 바꾸면 통증이 멈춥니다.
`EFM`에는 어떤 유형이 있나요?
`EFM`에는 크게 두 가지 유형이 있습니다. 각각이 무엇인지 살펴보겠습니다.
1. 외부 EFM
이것이 가장 흔한 방법입니다. 아마 전에 보신 적이 있을 겁니다. 의사는 두 개의 탄력 밴드를 사용하여 두 개의 장치를 복부에 부착합니다.
- 하나는 초음파와 유사한 장치입니다. 아기가 있을 것으로 추정되는 부위에 대고 아기의 심장 박동을 측정합니다.
- 다른 하나는 압력계입니다. 이 장치는 상복부에 부착하여 자궁 수축이 얼마나 자주, 얼마나 오래 지속되는지를 측정합니다. 그러나 이 방법으로는 수축의 강도, 즉 수축이 얼마나 자주 발생하는지를 정확하게 측정할 수는 없습니다.
2. 내부 EFM
이 방법은 외부 측정 방식보다 약간 더 복잡한 절차로, 장비를 몸 안에 삽입해야 하므로 모든 경우에 시행하는 것은 아닙니다. 하지만 산모가 움직일 때 외부 전자심장측정기(EFM)로 심박수를 정확하게 측정하기 어려운 경우에 사용됩니다.
- 이 방법에서는 얇은 전선(전극)을 질을 통해 삽입하여 아기의 두피(드물게 다른 부위)에 부착함으로써 심장 박동을 측정합니다.
- 또한 자궁 수축의 강도를 측정하기 위해 카테터라고 하는 가는 관을 자궁에 삽입할 수 있습니다.
가장 중요한 것은 양수가 터지고 자궁경부가 약간 열린 경우에만 질내 태아 심박조율(EFM)을 시행할 수 있다는 점입니다.이 방법은 외부 `EFM`의 데이터가 불분명하거나 보다 정확한 관측이 필요할 때 자주 사용됩니다.
이 `EFM`은 어떻게 작동하나요? 어떤 모습인가요?
이 두 장치(외부 또는 내부)는 모두 외부 모니터에 연결됩니다. 이 모니터에서 모든 활동이 전자적으로 또는 종이(판독값)에 기록됩니다. 영화에서 두 줄이 위아래로 움직이는 장면을 보신 적이 있을 겁니다.
담당 의사는 먼저 아기의 기준 심박수를 측정하고 이 차트를 주기적으로 확인합니다. 진통 중 아기의 심박수에 약간의 변화가 있는 것은 정상입니다. 그러나 다음과 같은 변화는 문제가 있음을 나타낼 수 있습니다.
- 심박수가 정상보다 높은 상태(빈맥) 또는 심박수가 정상보다 낮은 상태(서맥)가 장시간 지속되는 것을 말합니다.
- 수축 중 심박수가 비정상적으로 느려지는 양상을 보입니다.
일부 전자태아심장모음측정기(EFM)에는 아기의 심박수에 위험한 변화가 있을 경우 의료진에게 알리는 경보 기능이 설정되어 있을 수도 있습니다.
이 옷을 입고 움직이는 게 불편하지 않나요?
네, 다소 불편함이 있을 수 있습니다. 외부 전자태아심박조율기(EFM)를 사용하는 경우, 침대나 의자에 누워 있어야 하는 경우가 많습니다. 하지만 일부 병원에서는 외부 EFM용 무선 원격 모니터링 장비를 갖추고 있어 좀 더 자유롭게 움직일 수 있습니다. 내부 EFM을 사용하는 경우에는 반드시 침대에 누워 있어야 합니다.
`EFM`의 위험성은 무엇인가요?
`EFM`은 매우 유용한 도구이지만, 다른 모든 것과 마찬가지로 몇 가지 작은 위험 요소도 내포하고 있습니다.
일반적인 `EFM`(특히 외부 EFM)은 다음과 같은 문제를 일으킬 수 있습니다.
- 오경보는 불필요한 불안감을 유발하고 불필요한 검사로 이어질 수 있습니다.
- 움직일 수 있는 범위가 제한됩니다. 사실, 진통 중에 움직이고 자세를 바꾸는 것은 통증을 줄이고 진통을 더 수월하게 하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 태아가 태아 곤란증에 걸렸다고 잘못 판단하여 제왕절개, 진공 흡입기 또는 겸자를 사용하여 아기를 분만하기로 결정할 수 있는데, 이는 실제로 필요하지 않을 수도 있습니다.
내부 `EFM`에는 추가적인 특정 위험이 있습니다.
- 체내 태아심장모세혈관측정에 사용되는 전극(전선)은 아기의 두피에 작은 상처나 긁힘을 유발할 수 있습니다.
- 산모는 드물게 산모 감염에 걸릴 수 있습니다 .
- (임신성 HIV나 생식기 포진과 같은 질병을 앓고 있는 산모의 경우) 산모에서 아기에게 전염될 가능성은 매우 낮습니다.
자궁에 카테터(수축 측정용)를 삽입했을 때 발생할 수 있는 일들(매우 드문 경우):
- 탯줄이 엉킬 수 있습니다.
- 자궁에 천공이 생겼을 수도 있습니다.
- 태반이 찢어질 수 있습니다.
이러한 위험성을 인지하는 것도 중요하지만, 이러한 일이 항상 발생하는 것은 아니라는 점을 기억하는 것도 중요합니다. 의사들은 정말 필요한 경우에만 이러한 방법을 사용합니다.
검사 결과가 나오기까지 얼마나 걸리나요? 만약 태아가 태아 곤란증을 겪고 있다면 어떻게 되나요?
담당 의사와 간호사는 하루 종일 이 태아 심박수 모니터링 차트를 계속 확인하고 아기의 상태를 알려줄 것입니다. 이는 실시간 정보입니다.
태아 심박수 모니터링(EFM) 수치가 비정상이라고 해서 반드시 아기가 위험한 것은 아닙니다. 의사는 자세를 바꾸도록 권할 수 있습니다(예: 왼쪽으로 돌아눕기). 자세를 바꾸면 아기의 혈류가 개선되어 문제가 해결될 수 있습니다. 산모에게 산소나 수액을 추가로 투여할 수도 있습니다.
하지만 심박수 패턴이 계속해서 비정상적이라면, 즉 아기가 심각한 위험에 처해 있다면, 의사는 즉시 제왕절개를 할지, 아니면 진공 흡입기나 겸자를 사용하여 자연분만을 할지 결정하게 됩니다.
마지막으로 기억해야 할 사항은 다음과 같습니다.
이제 EFM이 무엇이고 어떤 역할을 하는지 이해하셨을 겁니다. EFM은 아기의 건강 상태를 확인하고 즉각적인 분만이 필요한 문제를 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다. 하지만 건강하고 위험도가 낮은 임신을 하고 있으며 진통제를 사용하지 않는(자연분만) 많은 여성의 경우, 전자태아모자이크는 필요하지 않습니다.
임신을 계획 중이라면, 태아 심박수 모니터링(EFM)에 대한 일반적인 진료 방침에 대해 담당 의사와 상담하세요. "의사 선생님, 저에게 EFM이 필요할까요? 제 상황에서 EFM을 사용하는 것의 장단점은 무엇인가요?"와 같은 질문을 주저하지 말고 하세요. 미리 의사와 상의하여 원하는 바를 명확히 하면, 자신과 아기에게 가장 좋은 결정을 내릴 수 있습니다.
임신과 출산은 모두 다르다는 것을 기억하세요. 걱정되는 부분이나 궁금한 점을 의사와 솔직하게 이야기하는 것이 중요합니다. 그래야만 이 중요한 시기를 마음 편히 맞이할 수 있습니다.
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