속쓰림과 가슴 통증을 느끼시나요? 위산 역류와 GERD에 대해 알아봅시다!

식사 후 가슴이 타는 듯한 느낌, 목이 시큼한 느낌, 또는 속쓰림과 비슷한 복부 팽만감을 느껴본 적이 있으신가요? 이러한 증상은 많은 사람들이 경험하는 위산 역류의 흔한 증상입니다. 가끔 이런 증상이 나타나는 것은 정상적이지만, 자주 발생한다면 주의해야 합니다.

위산 역류란 무엇일까요? 간단하게 알아봅시다!

간단히 말해, 위산 역류는 위 내용물, 특히 위산이 위로, 즉 식도로 역류하는 현상입니다. 일반적으로 우리가 섭취한 음식은 위로 들어갔다가 식도로 내려갑니다. 하지만 위산 역류의 경우에는 정반대의 현상이 일어납니다.

생각해 보세요. 위산은 매우 강해서 음식을 소화시키는 역할을 합니다. 그런데 이런 산이 식도, 즉 음식이 지나가는 통로로 들어가면 식도 내부의 섬세한 조직을 손상시키고 염증을 일으킬 수 있습니다. 많은 사람들이 이런 증상을 가끔 경험합니다. 어떤 사람들은 이를 "소화불량" 이라고 하고, 또 어떤 사람들은 "속쓰림" 이라고 부릅니다. 속쓰림은 가슴 중앙, 흉골 부근에서 느껴지는 타는 듯한 통증을 말합니다.

가끔씩 발생하는 위산 역류는 심각한 질병은 아닙니다. 하지만 어떤 사람들에게는 이러한 증상이 항상 나타납니다. 이렇게 만성적인 위산 역류는 정상적인 생활을 어렵게 할 뿐만 아니라 식도 손상으로 이어질 수도 있습니다.

그렇다면 위식도 역류 질환(GERD)이란 무엇일까요?

GERD 는 위식 도 역류 질환(Gastroesophageal Reflux Disease )의 약자입니다. 일부 국가에서는 GORD(Gastro-oesophageal Reflux Disease) 라고도 표기합니다. 표기 방식에 관계없이, 이는 식도로 위산이 역류하는 증상이 장기간 지속되는 질환(만성 위산 역류)을 의미 합니다. 만약 위산이 일주일에 최소 두 번 이상, 수주 동안 지속적으로 역류한다면 의사는 이를 GERD로 진단합니다.

위산 역류는 일시적인 이유로 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 과식 후 누워 있을 때처럼요. 하지만 위식도 역류 질환(GERD)은 일시적인 질환이 아닙니다. 이는 위산이 식도로 역류하는 것을 막는 메커니즘이 제대로 작동하지 않는 영구적인 기계적 문제 입니다.

이러한 증상은 얼마나 흔한가요?

위식도 역류 질환(GERD)과 위식도 역류 질환(GERD)은 모두 매우 흔한 질환입니다. 미국과 같은 나라에서는 성인의 약 20%, 어린이의 약 10%가 GERD를 앓고 있는 것으로 추산됩니다. 이러한 질환은 우리나라에서도 어느 정도 흔하게 나타납니다.

이 증상은 무엇일까요? 혹시 여러분도 이런 증상이 있는지 확인해 보세요!

위산 역류 및 위식도 역류 질환(GERD)에는 여러 가지 증상이 있습니다. 다음 증상 중 자신에게 해당되는 것이 있는지 확인해 보세요.

• 역류/구토: 식사 후 위산, 음식물 찌꺼기, 액체가 목으로 역류하는 느낌이 들 수 있습니다. 이를 역류 라고 합니다. 때때로 신맛이 느껴지기도 합니다.
• 타는 듯한 느낌: 산은 강한 물질이기 때문에 식도에 타는 듯한 느낌을 유발합니다. 이러한 느낌이 가슴에서 느껴지면 속쓰림 이라고 하고, 위에서 느껴지면 소화불량 이라고 합니다.
• 심장 질환과 무관한 흉통: 어떤 사람들은 타는 듯한 통증이 아닌 흉통을 경험합니다. 식도의 통증 감지 신경은 심장의 통증 감지 신경과 유사하기 때문에 심장마비로 오인될 수 있습니다.
• 메스꺼움: 위산 역류는 메스꺼움과 식욕 부진을 유발할 수 있습니다. 오랜 시간이 지나도 배가 여전히 더부룩한 느낌이 들 수 있습니다.
• 목 통증: 위산이 목으로 역류하면 목이 아프고, 목에 무언가 걸린 듯한 느낌이 들며, 삼키기 어려워질 수 있습니다. 위산이 목으로 역류하는 경우는 대부분 밤에 잠자는 동안 발생합니다.
• 천식 증상: 위식도 역류 질환(GERD)은 천식 환자의 천식 증상을 악화시킬 수 있으며, 천식이 없는 사람에게도 기침, 천명, 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다. 이는 위산 입자가 기도로 들어가면 기도를 좁힐 수 있기 때문입니다.

이러한 증상은 언제 가장 심하게 나타나나요?

• 잠을 자거나 밤에 누워 있을 때 .
• 과식 이나 고지방 식사를 한 후.
• 몸을 앞으로 숙일 때 .
• 흡연 이나 음주 시.

어린 아기들도 위식도 역류 질환에 걸리나요?

신생아가 우유를 역류하는 것은 매우 흔한 일입니다. 역류하는 우유에 소량의 산이 섞여 나올 수 있지만, 아기에게 큰 문제를 일으키지는 않습니다. 그러나 위식도 역류 질환(GERD)은 더 심각한 질환으로, 아기의 불편함과 수유 문제를 유발할 수 있습니다.

조산아나 식도 관련 질환을 가진 아기는 위식 도 역류 질환(GERD)이 발생할 가능성이 더 높습니다. 아기에게 다음과 같은 증상이 나타나면 소아과 의사의 진료를 받는 것이 좋습니다.

• 특별한 이유 없이 항상 운 다면.
• 잠드는 데 어려움을 겪고 있다면 .
• 우유 마시는 걸 좋아하지 않으시면 .
• 만약 당신이 계속해서 조금씩 토한다면 .
• 숨을 쉴 때 쌕쌕거리는 소리가 나거나 목소리가 쉬었다 면,
• 입에서 악취가 난다면.

이 산이 왜 나오는 걸까요? 이유는 무엇일까요?

위산이 식도로 들어가려면 식도 아래쪽에 있는 밸브를 통과해야 하는데, 이 밸브는 일반적으로 내용물이 역류하는 것을 막아줍니다. 이 밸브를 하부식도괄약근(LES) 이라고 합니다.

하부식도괄약근(LES)은 원형 근육입니다. 음식을 삼킬 때 열리고, 위 내용물이 제자리에 있도록 다시 닫힙니다. 또한 딸꾹질처럼 트림을 할 때도 공기 방울을 배출하기 위해 살짝 열립니다.

하부식도괄약근(LES)이 약해지거나 너무 느슨해 지면 위산이 역류합니다. 일시적으로 LES가 이완되는 경우는 몇 가지가 있습니다. 예를 들어, 과식 후 누워 있는 경우입니다. 하지만 위식도 역류 질환(GERD)이 있는 경우 LES는 지속적으로 이완된 상태입니다.

하부식도괄약근 약화의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 식도열공탈장: 이는 위장의 윗부분이 식도가 내려가는 횡격막의 구멍을 통해 위로 밀려 올라가는 현상입니다. 탈장된 위장이 식도에 걸려 위산이 역류할 수 있습니다. 또한, 하부식도괄약근(LES)이 위장 위쪽에 위치하기 때문에 근육 지지력이 약합니다. 이 질환은 나이가 들면서 더 흔해 지고 점진적으로 악화될 수 있습니다.
• 임신: 임신 중에는 일시적인 위산 역류가 매우 흔합니다. 복부에서 자라는 아기의 압력으로 인해 하부식도괄약근(LES)을 지탱하는 근육이 늘어나고 약해질 수 있습니다. 또한, 임신 중에 분비되는 릴랙신( 아기가 자리 잡을 공간을 만들기 위해 근육을 이완시키는 호르몬), 에스트로겐, 프로게스테론 등의 호르몬도 LES를 이완시킬 수 있습니다.
• 비만: 비만 또한 복강 내 압력을 증가시켜 임신과 마찬가지로 하부 식도 괄약근(LES)에 영향을 미칠 수 있습니다. 비만은 임신보다 오래 지속될 수 있으며, 근육이 영구적으로 약해질 수 있습니다. 이는 또한 식도열공 탈장의 주요 원인이기도 합니다. 지방 조직은 에스트로겐을 분비하기 때문에 비만인 사람의 에스트로겐 수치도 증가합니다.
• 흡연: 담배에 함유된 물질은 하부식도괄약근(LES)을 이완시킵니다. 이러한 효과는 직접 흡연을 하든, 타인의 흡연 연기를 흡입하든(간접흡연) 발생합니다. 흡연은 기침을 유발하고, 기침을 할 때 LES가 열립니다. 지속적인 흡연과 기침은 위벽 근육을 약화시켜 식도열공탈장을 유발할 수 있습니다. 뿐만 아니라, 흡연은 소화를 늦추고 위산 분비를 증가 시킵니다.

위식도 역류 질환의 다른 가능한 원인은 다음과 같습니다.

• 일부 선천적 기형: 예를 들어, 식도 폐쇄증 과 같은 식도 관련 질환.
• 결합조직 질환: 경피증 과 같은 질환은 식도의 근육에 영향을 미칠 수 있습니다.
• 이전 수술력: 흉부 또는 상복부 수술로 인해 식도가 손상되었을 수 있습니다.
• 특정 약물: 일부 약물은 하부식도괄약근을 이완시킬 수 있습니다.
• 벤조디아제핀(진정제)
• 칼슘 채널 차단제( 고혈압 치료제)
• 삼환계 항우울제 (우울증 및 통증 치료제)
• NSAIDs(비스테로이드성 항염증제) - 아스피린, 이부프로펜과 같은 진통제
• 테오필린 (흔히 사용되는 천식 치료제)
• 폐경기를 위한 호르몬 요법(HT)

음식과 음료가 이에 영향을 미치나요?

음식과 음료 그 자체만으로는 위산 역류를 유발하지 않지만, 증상을 악화시킬 수 있습니다. 초콜릿, 커피, 알코올, 민트, 마늘, 양파 등을 과다 섭취하면 하부 식도 괄약근(LES)이 이완될 수 있습니다.

지방이 많은 음식은 위산 분비를 촉진하고 소화되는 데 시간이 더 오래 걸립니다. 따라서 위산 역류가 발생할 가능성이 높아집니다. 저녁 식사를 과식하면 잠자리에 들기 전에 소화가 되지 않을 수 있습니다.

이런 상황이 지속되면 어떤 문제가 발생할 수 있을까요?

위산은 매우 강력합니다. 위산은 우리가 먹는 음식을 소화시키기 위해 존재합니다. 위 내부에는 이 위산으로부터 위를 보호하는 두꺼운 막이 있습니다. 하지만 다른 장기들은 이러한 보호막이 없습니다.

위산 역류는 주로 식도에 영향을 미치지만, 때로는 위산이 기관이나 기도까지 역류할 수도 있습니다. 소량의 위산이 역류하더라도 불편함을 유발할 수 있지만, 지속적으로 역류하면 이러한 장기를 손상시킬 수 있습니다.

발생 가능한 합병증:

• 식도염: 식도 내벽의 염증입니다. 장기간 지속되는 식도염은 식도에 만성 통증과 궤양을 유발할 수 있습니다. 시간이 지나면서 흉터가 생기거나 장상피화생(암으로 발전할 수 있는 전암성 병변)이 발생할 수 있습니다.
• 바렛 식도: 이는 식도의 장 상피화생 이라고 하는 질환의 명칭입니다. 식도 내벽이 변형되어 장 내벽과 유사해지는 상태입니다. 이는 장기간 위산에 노출되고 염증이 발생하는 것이 원인입니다. 바렛 식도는 식도암 의 위험 요인 중 하나입니다.
• 식도 협착: 식도에는 장기간의 염증과 손상으로부터 보호하기 위해 흉터 조직이 형성될 수 있습니다. 이 흉터 조직으로 인해 식도가 좁아질 수 있는데, 이를 협착 이라고 합니다. 식도 협착은 삼키거나 음식을 섭취하는 데 어려움을 초래할 수 있습니다.
• 인후와 후두로 위산이 역류하는 증상(인두후두 역류 - LPR):위식도 역류 질환(GERD) 환자 중 일부는 인후두 역류증(LPR)을 동반하기도 하는데, 이는 위산이 목으로 역류하는 증상입니다. 위산은 수면 중에 목으로 역류할 수 있으며 , 이로 인해 목이 붓고 목소리가 쉬며 성대에 종양이 생길 수 있습니다 . 또한 위산 입자가 기도로 흡입될 수도 있습니다.
• 천식: 산성 물질을 흡입하면 이미 천식을 앓고 있는 사람의 천식 증상이 악화될 수 있으며, 기존에 호흡기 질환이 없는 사람에게도 천식과 유사한 증상이 나타날 수 있습니다. 미세한 산성 입자가 기관지를 감염시켜 좁아지게 하고, 기침과 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다.

위식도 역류 질환(GERD)이 있는지 어떻게 확실히 알 수 있나요? 어떤 검사를 받아야 하나요?

소화기내과 전문의는 식도를 검사하여 위식도 역류 질환(GERD)이 있는지 판단합니다. 이를 진단하기 위해 여러 가지 검사를 시행할 수 있습니다.

• 식도조영술: X선 검사입니다. 삼킬 때 움직이는 X선(투시)을 이용하여 식도를 검사합니다. 바륨 이라는 분필 같은 액체를 마시게 됩니다.
• 상부 내시경 검사: 이 검사는 카메라가 달린 얇은 관을 입을 통해 식도 내부로 삽입하여 검사하는 것입니다. 가벼운 진정제를 투여하고 수면 상태로 검사를 진행합니다.
• 식도 pH 검사: 이 검사는 식도의 산성도를 측정합니다. 내시경 검사 중 의사가 식도에 소형 무선 센서(무선 수신기)를 삽입합니다.
• 식도 압력 측정 검사: 이 검사는 식도 근육의 기능을 측정합니다. 비위관에 삽입된 압력 센서를 사용하여 검사하며, 하부 식도 괄약근(LES) 또는 기타 근육이 정상적으로 작동하는지 확인할 수 있습니다.

이 증상에 대한 의학적 치료법은 무엇인가요?

일부 사람들은 식습관 개선, 음주 및 흡연량 감소, 체중 감량과 같은 생활 습관 변화를 통해 위산 역류 증상을 줄일 수 있습니다. 의사들도 이러한 방법을 권장하고 있습니다.

하지만 만성 위산 역류 질환(GERD)이 있는 경우, 의사는 위산 분비를 줄이는 약물을 처방할 수 있습니다. 그러면 위산이 역류하더라도 그로 인한 피해가 줄어듭니다. 이러한 약물은 쉽게 구할 수 있으며 GERD에 매우 효과적입니다.

약

처방전 없이 약국에서 구입할 수 있는 일반의약품(OTC):

• 제산제: 텀스(Tums®)나 롤레이즈(Rolaids®) 같은 제산제는 위산을 중화시킵니다. 즉, 위산이 역류하더라도 식도에 심각한 손상을 일으키지 않도록 막아줍니다. 이러한 제산제는 가끔씩 발생하는 위산 역류에 효과적이지만, 규칙적으로 복용하면 부작용이 발생할 수 있으므로 장기적인 해결책으로는 적합하지 않습니다.
• 알긴산염:알긴산은 해조류에서 추출한 천연 당입니다. 알긴산은 위산 위에 떠서 위산과 식도 사이에 물리적 장벽을 형성합니다. 알긴산 단독으로 함유된 약도 있고, 알긴산과 제산제를 함께 함유한 약도 있습니다.

처방약:

• 히스타민 수용체 길항제(H2 차단제): H2 차단제는 위산 생성을 감소시킵니다. 이는 체내에 위산 생성을 지시하는 화학물질(히스타민)을 차단하기 때문입니다. 제산제보다 더 자주 복용할 수 있지만, 장기적으로 효과가 항상 나타나는 것은 아닙니다. 신체가 약물에 내성을 가질 수 있습니다.
• 양성자 펌프 억제제(PPI): PPI는 위산을 효과적으로 차단하고 조직 재생을 촉진하는 약물입니다. 위식도 역류 질환(GERD)이 심하거나 식도 조직 손상 징후가 있는 경우 의사가 먼저 처방할 수 있습니다. PPI는 위산 역류를 줄이는 데 90%의 효과가 있습니다.
• 바클로펜: 바클로펜은 근육 이완제입니다. 근육 경련을 줄이기 위해 자주 처방됩니다. 또한 하부 식도 괄약근(LES)의 이완 횟수를 줄여 위산 역류량을 감소시킬 수 있습니다. 위식도 역류 질환의 1차 치료제는 아니지만 치료 계획의 일부로 사용될 수 있습니다.

위산 역류를 완전히 멈추거나 치료할 방법은 정말 없는 건가요?

약물 치료는 위식도 역류 질환(GERD)의 증상과 영향을 줄여줄 수는 있지만, 완전히 없앨 수는 없습니다. 심한 GERD 환자가 약을 복용하고 있더라도, 본인이 인지하지 못하는 사이에 합병증이 발생할 수 있습니다.

이러한 경우에는 위산 역류를 막기 위해 보다 영구적인 해결책이 필요합니다. 일반적으로 이는 하부식도괄약근(LES)을 조이는 수술을 의미합니다. 이러한 수술은 대개 큰 수술이 아니며, 외래 시술로 진행되고 성공률이 매우 높습니다.

수술

위식도 역류 질환(GERD) 수술:

• 니센 위저부 주름술: 이는 위식도 역류 질환(GERD)에 가장 흔히 시행되는 수술입니다. 가능하면 복강경으로 시행하는데, 작은 절개를 통해 수술이 진행되므로 회복 시간이 단축됩니다. 외과의는 위 상부를 식도 하부로 감싸서 봉합합니다. 이 수술은 식도열공 탈장 환자에게도 시행됩니다.
• LINX 장치: 이것은 새로운 시술법입니다. LINX 라는 장치를 외과적으로 삽입합니다. LINX 장치는 자석으로 이루어진 작은 고리 모양 장치로, 위와 식도 사이의 연결 부위를 닫힌 상태로 유지하는 데 도움을 줍니다.

집에서 위산 역류를 조절하기 위해 할 수 있는 일은 무엇일까요?

집에서 위산 역류를 조절하려면 다음 방법들을 시도해 보세요:

• 조금씩 자주 드세요:과식은 위를 가득 채워 하부식도괄약근에 압력을 가합니다. 반면 소량의 식사는 소화가 빠르고 위산 분비량도 적습니다.
• 저녁 식사는 일찍 하세요: 중력 덕분에 위산이 역류하는 것을 막아주므로, 잠자리에 들기 몇 시간 전에 식사하는 것이 가장 좋습니다.
• 왼쪽으로 누워서 자세요: 이렇게 자면 하부식도괄약근(LES)이 위 내용물 위에 공기 주머니처럼 위치하게 됩니다. 옆으로 눕거나 오른쪽으로 누워서 자면 이 괄약근이 무너질 수 있습니다.
• 복부에 가해지는 압력을 줄이세요: 헐렁한 옷을 입으세요. 과체중이라면 체중 감량을 시도해 보세요. 이는 단기적으로나 장기적으로 도움이 될 것입니다.
• 흡연과 음주를 중단하세요: 담배와 술은 모두 하부식도괄약근(LES)을 약화시키고 위산 분비를 증가시켜 소화 시간을 늘립니다.
• 일반 의약품: 제산제나 알긴산염 같은 약을 준비해 두세요 . 특히 산성이 강한 음식을 먹을 예정이라면 이러한 약을 사용하는 것이 좋습니다.

산이 갑자기 역류하면 어떻게 해야 하나요?

바로 그 순간에 다음 행동들을 해보세요:

• 일어서세요: 중력이 당신 편입니다.
• 물을 한두 모금 마시세요. 많이 마실 필요는 없지만, 조금씩 물을 마시면 위산을 배출하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 허리 부분을 느슨하게 하세요: 벨트 단추를 풀거나, 가능하다면 바지를 갈아입으세요.
• 제산제를 복용하세요. 근처에 제산제가 없다면 펩토비스몰® 같은 제품이 도움이 될 수 있습니다.

이 문제로 언제 의사를 만나야 할까요?

속쓰림이 잦다면 반드시 의사의 진료를 받으세요 . 속쓰림이 몸에 어떤 영향을 미치는지 이해하는 것이 중요합니다. 위식도 역류 질환(GERD)은 단순히 불편한 질환이 아니라 실제로 건강에 해로울 수 있습니다. 그리고 효과적인 치료법들이 있습니다 .

많은 사람들이 때때로 속쓰림을 경험합니다. 속쓰림, 복통, 위산 역류는 하루를 보내는 데 어려움을 줄 수 있습니다. 이러한 증상의 빈도를 줄이기 위해 할 수 있는 일들이 있습니다.

하지만 속쓰림이 자주 발생하고 일상생활에 지장을 준다면 위식도 역류 질환(GERD)일 가능성이 있습니다. 증상에 대해 의사와 상담해 보는 것이 좋습니다. 의사는 치료가 도움이 될지 판단하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

가장 중요한 것을 기억하세요 (핵심 메시지).

위산 역류와 위식도 역류 질환(GERD)은 많은 사람들에게 영향을 미치는 질환입니다. 가끔씩 발생하는 것은 정상적이지만, 만약 자주 발생한다면 주의 깊게 살펴볼 필요가 있습니다.

• 증상을 파악하세요. 목에 신맛이 느껴지거나, 가슴 통증, 삼키기 어려움과 같은 증상이 있는지 주의 깊게 살펴보세요.
• 간단한 생활 습관 변화 만으로도 큰 차이를 만들 수 있습니다. 무엇을 먹는지, 언제 먹는지, 그리고 어떻게 자는지에 대해 생각해 보세요.
• 흡연과 음주를 삼가십시오.이것들은 실제로 문제를 더욱 악화시키고 있습니다.
• 자가 치료법으로 증상이 조절되지 않으면 반드시 의사의 진료를 받으십시오 . 위식도 역류 질환(GERD)은 치료 가능한 질환입니다. 하지만 치료하지 않고 방치하면 합병증으로 이어질 수 있습니다.
• 걱정하지 마세요. 적절한 조언과 치료를 받으면 이 증상은 잘 관리할 수 있습니다. 의사와 솔직하게 이야기해 보세요.

이 정보가 유용하셨으면 좋겠습니다. 건강하세요!

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