얼굴에 나비 모양 발진이 나타나는 급성 피부 루푸스(ACLE)에 대해 간단하게 알아봅시다.

나비 날개처럼 보이는 발진이나 볼과 코에 붉은 발진이 생긴 적이 있으신가요? 많은 사람들이 단순한 햇볕에 탄 것이나 알레르기라고 생각하지만, 때로는 더 심각한 질병의 징후일 수 있습니다. 오늘은 피부에 영향을 미치는 루푸스의 일종인 '급성 피부 루푸스'에 대해 이야기해 보겠습니다. 이 질환은 바로 이러한 증상을 나타냅니다.

먼저, 루푸스가 무엇인지 알아봅시다.

간단히 말해서, 루푸스는 자가면역 질환입니다. 아빠, 좀 복잡하게 들리나요? 자, 설명해 드릴게요. 우리 몸에는 방어 체계가 있다고 생각해 보세요. 우리는 그것을 면역 체계라고 부릅니다. 면역 체계의 역할은 외부에서 우리 몸에 들어오는 세균, 바이러스, 박테리아 같은 적을 인식하고 공격해서 우리를 질병으로부터 보호하는 것입니다.

하지만 루푸스와 같은 자가면역 질환을 가진 사람의 경우, 무언가 잘못됩니다. 면역 체계가 오류를 일으켜 외부 침입자와 우리 몸의 건강한 세포 및 조직을 구분하지 못하게 됩니다. 그래서 침입자들이 우리 몸의 건강한 세포를 공격하기 시작합니다. 이로 인해 신체의 여러 부위에 부종, 통증, 손상이 발생할 수 있습니다.

가장 흔하고 대표적인 루푸스 유형은 전신성 홍반성 루푸스(SLE) 입니다. 이 질환에서는 자가면역 공격이 피부에만 국한되지 않고 신장, 심장, 폐, 관절과 같은 내부 장기에도 영향을 미칠 수 있습니다. 루푸스 환자 4명 중 약 3명이 이 SLE를 앓고 있습니다.

그렇다면 피부 루푸스란 무엇일까요?

'피부의'라는 단어는 "피부와 관련된"이라는 뜻입니다. 피부 루푸스 홍반증(CLE)은 루푸스가 주로 피부에 영향을 미치는 질환입니다. 이는 면역 체계가 피부 세포를 직접 공격할 때 발생하며, 피부에 다양한 종류의 반점, 병변 및 궤양을 유발합니다.

급성 피부 루푸스(ACLE) 는 피부 루푸스의 일종입니다. '급성'은 '갑자기 발생하는'이라는 뜻입니다. 따라서 이 질환의 경우, 특히 나비 모양 발진과 같은 증상이 갑자기 나타납니다. 대부분 햇볕에 노출된 후에 발생합니다.

피부 루푸스의 종류는 무엇인가요?

피부에 영향을 미치는 루푸스에는 크게 세 가지 유형이 있습니다. 각 유형마다 나타나는 발진의 양상이 다릅니다. 이를 더 자세히 이해하려면 아래 표를 참조하십시오.

누가 ACLE 질환에 걸릴 가능성이 더 높습니까?

루푸스의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 일부 사람들은 발병 위험이 더 높은 것으로 나타났습니다.

• 유전적 원인: 가족 중에 루푸스나 다른 자가면역 질환을 앓는 사람이 있다면 본인도 발병 위험이 있을 수 있습니다.
• 성별: 놀랍게도 이 질병은 여성에게 더 흔합니다.
• 연령: 일반적으로 20세에서 50세 사이의 여성에게 흔합니다.
• 인종: 이 질병은 특정 민족 집단, 예를 들어 아프리카계와 아시아계 사람들에게서 더 흔하게 나타납니다.

전신성 홍반성 루푸스(SLE) 환자의 약 3분의 2에서 피부 증상이 나타나는데, 여기에는 나비 모양 발진(ACLE)도 포함됩니다. 어떤 사람들은 이 나비 모양 발진이 나타난 후에야 루푸스 진단을 받기도 합니다.

ACLE의 증상은 무엇인가요?

가장 주요하고 눈에 띄는 증상은 앞서 언급한 나비 모양의 발진 입니다. 의학적으로는 '볼 발진'이라고 하는데, '볼'은 뺨을 의미합니다. 햇볕에 탄 것처럼 보이지만 보통 통증은 없습니다. 다만, 때때로 약간 가려울 수 있습니다.

이 발진의 좋은 점은 시간이 지나도 흉터가 남지 않는다는 것입니다. 하지만 발진이 나은 후에는 해당 부위의 피부색이 이전보다 약간 밝거나 어두워질 수 있습니다.

나비 모양 발진 외에도 다른 증상이 나타날 수 있습니다.

• 햇볕에 노출된 후 손과 발에 발진이 생겼습니다.
• 입안에 생기는 통증성 궤양(구내염).
• 피부에 통증을 동반한 솟아오른 물집(두드러기).
• 일시적인 탈모.

이 "급성 악화"란 무엇인가요?

ACLE 환자는 항상 증상이 나타나는 것은 아닙니다. 증상이 나타났다가 잠시 완화되고 다시 나타나는 주기적인 양상을 보입니다. 이렇게 갑자기 증상이 악화되는 것을 "증상 악화"라고 합니다.

이러한 증상 악화를 유발하는 특정 원인, 즉 '유발 요인'이 있습니다.

• 햇빛(자외선): 이것이 주요 원인입니다. 햇볕에 나가면 발진이 악화되는 이유가 바로 이것입니다.
• 스트레스: 과도한 압박감과 불안감 같은 것들은 질병을 악화시킬 수 있습니다.
• 일부 감염성 질환.
• 잠을 충분히 못 자고 있어요.

이 질병은 어떻게 진단하나요?

이러한 증상이 나타나면 가장 먼저 가정의를 찾아가십시오. 필요에 따라 가정의는 피부과 전문의 나 류마티스내과 전문의 에게 진료를 의뢰할 것입니다.

의사는 환자의 피부를 진찰할 것입니다. 경우에 따라 정확한 진단을 위해 피부 생검이 필요할 수 있습니다 . 피부 생검은 발진이 나타난 부위에서 작은 피부 조직을 채취하여 현미경으로 검사하는 것입니다. 이를 통해 발진이 ACLE(아킬레스건피성 피부염)로 인한 것인지 아니면 다른 피부 질환으로 인한 것인지 판단할 수 있습니다.

치료법은 무엇인가요?

ACLE는 완치 가능한 질환은 아닙니다. 하지만 적절한 치료를 통해 증상과 재발을 효과적으로 관리할 수 있습니다. 담당 의사는 증상의 심각도에 따라 적절한 치료법을 처방할 것입니다.

• 국소 스테로이드 연고: 발진이 나타난 피부에 바르는 약입니다 . 예를 들어 플루오시놀론 아세토니드 또는 히드로코르티손 부티레이트가 있습니다. 이러한 연고는 부기와 발적을 줄여줍니다.
• 항염증제: 답손이나 저용량 메토트렉세이트와 같은 약물은 통증과 부기를 줄일 수 있습니다.
• 항말라리아제: 하이드록시클로로퀸(플라케닐®)과 같은 약물은 말라리아 치료에 매우 효과적입니다. 이 약물은 피로, 발진 및 관절통을 완화시켜 줍니다.
• 면역 조절 약물(칼시뉴린 억제제): 타크로리무스나 피메크로리무스와 같은 약물은 면역 체계의 활동을 어느 정도 조절하여 피부에 대한 면역 반응을 감소시킵니다.

증상 악화를 예방하는 방법은 무엇일까요?

약을 복용하는 것만큼 중요한 것은 증상 악화를 유발할 수 있는 요인을 피하는 것입니다. 루푸스 환자의 40~70%는 자외선에 노출된 후 증상이 악화되므로 자외선 차단이 최우선입니다.

• 햇볕에 나갈 때는 매일 자외선 차단제를 바르세요. UVA와 UVB 광선 모두를 차단하는 SPF 30 이상의 광범위 자외선 차단제를 선택하세요.
• 햇볕이 가장 강한 시간대를 피하세요. 오전 10시부터 오후 4시 사이에는 가급적 햇볕에 노출되는 것을 삼가세요.
• 몸을 잘 가리는 옷을 입으세요. 긴팔 옷, 챙이 넓은 모자, 선글라스 등을 활용하세요.
• 태닝 기계 와 같은 인공 자외선 발생 장치를 완전히 피하십시오.
• 실내에서 사용하는 일부 형광등은 소량의 자외선을 방출할 수도 있습니다. 따라서 형광등에 장시간 노출되는 것을 최소화해야 합니다.

햇볕으로부터 자신을 보호하는 것 외에 또 무엇을 할 수 있을까요?

• 영양가 있는 식단을 섭취하세요. 과일, 채소, 콩류, 통곡물을 더 많이 식단에 포함시키세요.
• 운동하세요. 걷기나 요가처럼 무리가 가지 않는 운동을 매일 하세요.
• 스트레스를 관리하세요. 명상이나 음악 감상처럼 자신에게 맞는 방법으로 마음을 편안하게 하세요.
• 충분히 자세요. 하루에 최소 7~8시간은 자야 합니다.
• 흡연자라면 즉시 금연하십시오. 흡연은 피부 발진을 악화시키고 치료 약물의 효과를 떨어뜨릴 수 있습니다.