배변 시 통증과 출혈이 있으신가요? 항문열상에 대해 이야기해 봅시다.

때때로 화장실에 갈 때 느껴지는 날카로운 통증이나 휴지에 묻은 피를 보면 깜짝 놀라시죠? 많은 분들이 이를 치질 이라고 생각하시지만, 항문열상 또한 흔한 원인 중 하나입니다. 항문열상은 항문에 생기는 작은 균열입니다. 의학적으로는 항문열상 이라고 부릅니다. 다소 불편하게 느껴질 수 있지만, 매우 흔한 질환이므로 오늘 솔직하게 이야기해 보겠습니다.

간단히 말해서, 항문열상이란 무엇일까요?

항문열상은 항문 주변의 연약한 피부에 생기는 작은 찢어짐 또는 상처입니다. 입술이 찢어진 것과 비슷합니다. 이 찢어짐으로 인해 항문 주변의 근육인 항문괄약근이 노출될 수 있습니다. 항문괄약근이 노출되면 근육이 경련을 일으키기 시작합니다. 이러한 수축은 통증을 더욱 악화시키고, 찢어진 부위 양쪽이 더 늘어나 치유를 지연시킵니다.

우리는 이 상황을 두 부분으로 나눕니다.

• 급성 상태: 최근 발생한 파열로, 발생일로부터 6주 이내입니다.
• 만성 상태: 치열이 6주 이상 지속되거나 자주 발생하는 경우 만성 상태라고 합니다.

이 질환의 주요 증상은 무엇입니까?

이 경우 증상이 약간 다를 수 있습니다. 이 점을 아래 표에 명확히 표시해 두었습니다.

누가 이 질환에 걸릴 가능성이 더 높을까요?

사실 이런 증상은 누구에게나 나타날 수 있습니다. 많은 사람들이 이러한 통증과 출혈을 치질로 오인하곤 합니다. 남녀 모두에게 발생할 수 있으며, 심지어 어린 아기에게도 나타날 수 있습니다.

하지만 이 질환은 20세에서 40세 사이의 성인에게서 가장 흔하게 발생하며, 일반적으로 나이가 들수록 위험도가 감소합니다.

또한, 이는 일부 질병과 관련이 있을 수도 있습니다.

• 크론 병과 같은 소화기계 질환.
• 항문암과 같은 질환(매우 드물지만).
• HIV 와 같은 성병 .

왜 이런 일이 일어나는 걸까요? 주요 원인은 무엇일까요?

대부분의 경우 이는 직장이 너무 꽉 조여져서 발생합니다. 여기에는 몇 가지 주요 원인이 있습니다.

• 변비: 딱딱하고 크며 건조한 변을 볼 때 직장 피부가 갈라질 수 있습니다. 이것이 주요 원인입니다.
• 설사 : 지속적인 설사는 항문 주변 피부에도 손상을 줄 수 있습니다.
• 출산 : 이러한 종류의 균열은 출산 시 발생하는 압력으로 인해 발생할 수도 있습니다.

이 외에도 항문 성교와 같은 행위는 때때로 항문이 늘어나거나 갈라지는 원인이 될 수 있습니다.

어떻게 생각하시나요, 박사님?

이런 문제로 의사와 상담하는 것이 부끄럽게 느껴질 수도 있지만, 이러한 증상을 유발하는 다른 심각한 질환이 없는지 확인하는 것이 중요합니다.

의사 선생님께서 몇 가지 질문을 하실 겁니다.

• 통증은 언제 시작되나요? 배변할 때인가요?
• 통증은 얼마나 심한가요? 통증은 얼마나 오래 지속되었나요?
• 혈액 순환은 어떤가요?
• 식습관이나 배변 습관 같은 것들 말이에요.

대부분의 경우, 이 질환은 환자의 설명과 의사의 직장 육안 검사를 통해 쉽게 진단할 수 있습니다. 일반적으로 직장수지검사나 항문경 검사는 필요하지 않습니다. 그러나 다른 질환이 의심되는 경우, 대장내시경 검사와 같은 추가 검사를 의뢰할 수 있습니다.

어떻게 치료하나요?

치료의 주된 목표는 통증을 줄이고 갈라진 상처를 치유하는 것입니다.

집에서 할 수 있는 일들

급성 치열은 대부분 간단한 가정 요법으로 치료할 수 있습니다.

• 좌욕: 좌욕은 가장 효과적인 치료법 중 하나입니다. 큰 대야에 미지근한 물을 채우고 하루에 여러 번 10~20분씩 앉아 계세요. 특히 배변 후에 하면 좋습니다. 통증을 줄이고 근육을 이완시키며 상처 치유를 촉진합니다.
• 섬유질이 풍부한 식품: 변비 예방에 필수적입니다. 이를 위해 과일, 채소, 콩류, 통곡물과 같은 섬유질이 풍부한 식품을 충분히 섭취하세요.
• 물을 충분히 마시세요: 하루에 최소 2~3리터의 물을 마시세요. 이는 변비 예방에 도움이 됩니다.

의사가 제공하는 치료

한두 달 후에도 증상이 호전되지 않으면 의사가 약을 처방해 줄 것입니다.

• 질산염 연고: 항문 주위에 바르면 해당 부위의 혈류를 증가시키고 근육을 이완시켜 상처 치유를 촉진합니다. 그러나 일부 사람들은 두통을 경험할 수 있습니다.
• 칼슘 채널 차단제: 이 약 역시 연고 형태로 나옵니다. 질산염 연고와 유사한 방식으로 작용합니다.
• 국소 마취제: 배변 시 심한 통증이 있는 경우, 이러한 연고를 사용하여 통증을 줄일 수 있습니다.
• 보톡스 주사: 다른 치료법이 효과가 없을 경우, 항문 괄약근에 보톡스 주사를 놓을 수 있습니다. 보톡스는 일시적으로 근육을 마비시켜 항문열상이 치유되도록 돕습니다.

수술이 꼭 필요한가요?

대부분의 경우 수술은 필요하지 않습니다. 그러나 다른 치료법으로 호전되지 않는 만성 항문열상에는 수술이 권장됩니다. 이 수술은 측방 내괄약근 절개술(LIS) 이라고 하며, 항문 괄약근에 작은 절개를 하여 괄약근의 긴장도를 완화하는 수술입니다. 이 수술은 성공률이 높으며, 수술 후 빠르게 회복됩니다.

이런 일이 다시 발생하는 것을 어떻게 막을 수 있을까요?

한 번 겪고 난 불편함을 다시 겪고 싶어하는 사람은 아무도 없습니다. 그러니 이러한 간단한 습관을 들이세요.

• 배변 시 힘을 주지 마세요: 변기에 너무 오래 앉아 있거나 힘을 주지 마세요.
• 배변 욕구를 억누르지 마세요: 배변 욕구를 참으면 변이 딱딱해질 수 있습니다.
• 청결을 유지하세요: 배변 후에는 부드럽게 닦으세요. 독한 비누나 향이 첨가된 티슈 사용은 피하세요.
• 운동: 매일 활동적으로 지내는 것은 장 기능에 많은 도움이 됩니다.

이런 현상이 어린 아기들에게도 나타나나요?

네, 어린 아기들에게도 흔한 증상입니다. 주된 원인은 변비입니다. 아기가 변비 증상을 보인다면 의사와 상담하세요. 또한 아기의 기저귀를 정기적으로 갈아주는 것도 중요합니다. 하루에 두세 번 미지근한 물이 담긴 세면대에 아기를 담그면 통증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

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