혹시 본인이나 가족 중에 심부전이 있으신가요? 그렇다면 아마도 의사가 처방하는 약에 대해 항상 걱정하고 계실 겁니다. 심장이 조금 지쳤다고 느껴질 때, 심장에 도움이 될 수 있는 약물에 대해 잘 알고 있는 것이 매우 중요합니다. 오늘은 심부전 치료에 매우 효과적인 것으로 나타난 비교적 새로운 약물인 ARNI에 대해 이야기해 보겠습니다.
간단히 말해서, ARNI란 무엇일까요?
ARNI는 실제로 두 가지 약물의 조합입니다. 정식 명칭은 안지오텐신 수용체/네프릴리신 억제제입니다. 이름이 다소 복잡하게 들릴 수 있지만, 실제로는 매우 간단합니다. 심부전 환자를 치료하기 위해 개발되었습니다.
이 약의 주요 구성 요소는 다음과 같습니다.
1. ARB(안지오텐신 II 수용체 차단제): '발사르탄'이라는 약물이 이 그룹에 속합니다.
2. 네프릴리신 억제제: '사쿠비트릴'이라는 약물이 이 그룹에 속합니다.
현재 전 세계에서 이 두 가지를 결합한 유일한 ARNI 약물은 사쿠비트릴/발사르탄 입니다. 이 약은 2015년에 승인되었습니다.
이 약은 체내에서 어떻게 작용하나요?
자, 그럼 이 두 가지 약을 함께 복용하면 심장 건강에 어떻게 도움이 되는지 알아보겠습니다.
우리 몸의 혈관을 물을 운반하는 파이프라고 생각해 보세요. 때때로 이 파이프가 막히고 좁아지면 심장이 혈액을 펌프질하는 것이 더 어려워집니다.
- 발사르탄(ARB 계열): 이 약은 좁아진 혈관을 이완시키고 확장시켜 작용합니다. 마치 막힌 파이프를 넓히는 것과 같습니다. 그러면 혈액이 막힘 없이 온몸으로 흐를 수 있게 됩니다. 이로 인해 혈압이 낮아집니다.
- 사쿠비트릴(네프릴리신 억제제): 이 약은 훨씬 더 중요한 역할을 합니다. 우리 몸은 심장 건강에 도움이 되는 호르몬을 자연적으로 생성합니다. 하지만 '네프릴리신'이라는 효소가 이러한 유익한 호르몬을 파괴합니다. 사쿠비트릴은 이 해로운 효소의 작용을 억제합니다. 효소의 작용이 멈추면 우리 몸은 다음과 같은 이점을 얻을 수 있습니다.
- 불필요한 나트륨(소금)을 소변을 통해 몸 밖으로 배출합니다.
- 혈관을 넓히세요.
- 소변량을 늘려 체내 과다 수분을 줄입니다.
간단히 말해, 이 두 가지 약물을 병용하면 심장에 가해지는 부담이 줄어들어 심장이 훨씬 수월하게 작동할 수 있습니다. 마치 열심히 일하는 사람에게 두 사람이 더 와서 도와주는 것과 같습니다.
ARNI는 누구에게 추천되나요?
이 약은 모든 사람에게 적합한 것은 아닙니다. 의사는 여러 요소를 고려하여 이 약이 당신에게 적합한지 결정할 것입니다.
| 적임 | 설명 |
|---|---|
| 심장 박동 기능이 저하된 사람들을 위해 | 심부전 진단을 새로 받으셨고 심장의 펌핑 효율을 나타내는 박출률(EF) 이 40% 이하인 경우(건강한 사람의 경우 이 값은 약 55~65%입니다). |
| 다른 약에서 바꾸는 분들을 위해 | 이미 심부전 치료를 위해 ACE 억제제나 ARB를 복용 중이라면 ARNI로 변경할 수 있습니다. |
매우 중요: ACE 억제제(예: 에날라프릴, 리시노프릴)에서 ARNI로 전환하는 경우, ACE 억제제 복용을 중단한 후 36시간이 지난 후에 ARNI 복용을 시작해야 합니다. 그렇지 않으면 위험한 알레르기 반응(혈관부종)이 발생할 수 있습니다. 이는 피부 아래에 붓는 증상입니다. 담당 의사가 이에 대해 안내해 드릴 것입니다.
ARNI의 장점 및 사용 이유
많은 사람들이 ACE 억제제와 같은 기존 약물에서 나타나는 지속적인 기침과 같은 부작용 때문에 ARNI로 전환합니다. 하지만 그것이 유일한 이유는 아닙니다. ARNI 사용에는 많은 이점이 있습니다.
- 수명 연장: 연구에 따르면 이 약물은 심장 질환 관련 사망 위험을 줄여줍니다.
- 삶의 질을 향상시킵니다: 피로감과 무기력감 등의 증상을 완화하여 정상적인 생활을 할 수 있도록 도와줍니다.
- 질병 진행을 조절합니다: 심부전이 악화되는 속도를 늦춥니다.
- 입원 횟수 감소: 이 약을 복용하는 사람들은 심부전으로 인한 입원 횟수가 더 적다는 것이 입증되었습니다.
- 심장 기능 개선: 한 연구에 따르면 ARNI를 1년간 복용한 환자들의 박출률이 평균 28%에서 38%로 증가했습니다. 이는 심장의 펌프 기능이 크게 향상되었음을 의미합니다.
대규모 연구에 따르면 ARNI를 복용하는 사람들은 심장 질환으로 인한 사망이나 입원 위험이 20% 감소하는 것으로 나타났습니다.
이 약을 사용해서는 안 되는 사람은 누구입니까?
이 약은 일부 사람들에게 적합하지 않습니다. 만약 당신이 다음 그룹에 속한다면, 의사는 이 약을 복용하지 말라고 권고할 것입니다.
| 상태 | 이유 |
|---|---|
| 임산부 또는 수유부 | 아기에게 해로울 수 있기 때문입니다. |
| 이전에 혈관부종을 앓았던 사람 | 이전에 ACE 억제제 또는 ARB 약물 복용으로 인해 얼굴이나 입술이 붓는 혈관부종이 발생한 적이 있는 경우. |
| 이미 ACE 억제제/ARB를 복용 중인 경우 | 두 약을 함께 복용하는 것은 위험합니다. |
| 심각한 간 질환을 가진 사람들 | 간 기능이 저하된 경우에는 이 약을 복용하기에 적합하지 않습니다. |
| 알리스키렌을 복용하는 사람들 | 당뇨병이나 신장 질환이 있는 경우 알리스키렌을 복용 중이라면 아르니를 복용하는 것은 권장되지 않습니다. |
부작용에 대해서도 알아봅시다.
다른 모든 약과 마찬가지로 ARNI도 경미한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 하지만 모든 사람에게 부작용이 나타나는 것은 아닙니다.
- 저혈압(저혈압증): 어지럽고 현기증을 느낄 수 있습니다.
- 신장 기능에 미치는 영향: 일부 사람들은 신장 기능이 약간 저하되는 것을 경험할 수 있습니다.
- 혈중 칼륨 수치 증가(고칼륨혈증): 일부 사람들에게서 이러한 증상이 나타날 수 있습니다.
- 혈관부종: 얼굴, 입술, 혀가 붓는 증상입니다. 매우 드물지만 발생할 경우 매우 위험할 수 있습니다.
이 때문에 의사는 이 약 복용을 시작하는 첫 몇 주 동안 혈액 검사(신장 기능과 칼륨 수치 확인)와 혈압 검사를 실시할 것입니다. 문제가 발견되면 의사는 복용량을 줄이거나 필요한 조치를 알려줄 것입니다. 의사의 지시 없이 절대로 이 약 복용을 중단하지 마십시오.
이러한 부작용은 대개 2주 이내에 사라집니다. 만약 증상이 지속된다면 즉시 의사에게 알리십시오.
언제 의사를 만나야 할까요?
ARNI 복용 중 이러한 증상이 나타나면 반드시 의사와 상담하십시오.
- 잦은 어지럼증
- 어지럼증
- 때때로 실신함
- 매우 낮은 혈압 (수축기 혈압이 90mmHg 미만인 경우)
기존에 복용하던 약이 바뀌면 약간 두려울 수도 있습니다. 하지만 새롭고 효과적인 치료법에 대해 알아보고 의사와 장단점에 대해 상담하는 것은 건강에 매우 중요합니다.
핵심 요약
- ARNI는 심부전 치료를 위해 두 가지 약물을 조합하여 만든 성공적인 최신 약물입니다.
- 이는 혈관을 확장시키고, 체내 불필요한 염분과 수분을 제거하며, 심장에 가해지는 부담을 줄여줍니다.
- 이 약은 수명 연장, 삶의 질 향상, 입원 횟수 감소 등 여러 가지 이점을 제공합니다.
- 이 약은 임산부, 이전에 혈관부종을 앓았던 사람, 그리고 특정 질환이 있는 사람에게는 적합하지 않습니다.
- 어지럼증이나 저혈압과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다. 따라서 의사의 지속적인 관찰이 중요합니다.
- 의사의 진료 없이 이 약의 복용을 시작하거나 중단하지 마십시오. 문제가 발생하면 즉시 의사에게 연락하십시오.
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