대동맥 박리 - 이 위험한 질환에 대해 알고 계십니까?

심장은 우리 몸 전체의 혈액을 펌핑하는 중심 기관입니다. 심장에서 나와 산소가 풍부하고 깨끗한 혈액을 온몸으로 운반하는 가장 크고 중요한 혈관을 대동맥이라고 합니다. 마치 집에 물을 공급하는 주 수도관과 같다고 생각하시면 됩니다. 대동맥 박리는 이 주요 혈관의 벽이 안쪽에서 찢어지는 질환입니다. 이는 매우 위험하고 생명을 위협하는 응급 상황으로, 종종 아무런 사전 경고 없이 갑자기 발생합니다.

대동맥 박리란 무엇일까요? 간단하게 알아보겠습니다.

대동맥은 세 겹의 층으로 이루어진 혈관입니다. 마치 세 겹의 벽과 같죠. 만약 어떤 이유로든 이 벽의 가장 안쪽 층에 파열이 생기면, 고압으로 흐르는 혈액이 파열된 틈으로 들어가 두 층 사이로 새어 나오기 시작합니다. 이렇게 혈액이 차오르면서 두 층이 서로 분리되는데, 이를 대동맥 박리라고 합니다.

도로가 두 동강 나는 상황을 생각해 보세요. 이런 일이 발생하면 신체의 여러 부위로 가는 정상적인 혈액 흐름이 방해받습니다. 그리고 때로는 이 큰 동맥이 완전히 파열될 수도 있습니다.

대동맥 박리의 주요 유형은 무엇입니까?

의사들은 파열이 발생하는 위치를 기준으로 이 질환을 스탠퍼드 분류라고 하는 두 가지 주요 유형으로 나눕니다.

이 질환의 증상은 무엇이며, 어떻게 알아볼 수 있을까요?

대동맥 박리의 가장 큰 특징은 갑자기 발생한다는 것 입니다. 아무런 경고 신호도 없습니다. 잠을 자거나, 휴식을 취하거나, 힘든 일을 하는 등 언제든지 발생할 수 있습니다.

일반적으로 나타날 수 있는 증상은 다음과 같습니다.

• 가슴이나 등 윗부분에 갑자기 참을 수 없는 날카로운 통증이 나타납니다. 많은 사람들이 이 통증을 "찢어지는" 또는 "칼로 찌르는" 느낌이라고 표현합니다. 이것이 가장 흔하고 주요한 증상입니다.
• 심한 복통.
• 호흡곤란(호흡장애).
• 어지럼증 또는 현기증.
• 혈압이 갑자기 떨어지는 현상(저혈압).
• 약하고 빠른 맥박.
• 과도한 땀 흘림.
• 착란.
• 시력 상실.
• 뇌졸중 증상. 예를 들어, 신체 한쪽의 마비 또는 언어 장애 등이 있습니다.

왜 이런 일이 발생하는 걸까요? 위험 요인은 무엇일까요?

대동맥 박리의 주요 원인은 시간이 지남에 따라 대동맥 벽이 점진적으로 약해지는 것입니다. 이러한 약화는 수년간 은밀하게 진행되다가 결국 가장 약한 부위에서 파열됩니다.

이 질환의 주요하고 가장 흔한 위험 요인은 조절되지 않는 고혈압 입니다. 고혈압은 혈관벽을 손상시켜 혈관의 유연성을 떨어뜨리고 약하게 만듭니다.

기타 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 동맥경화증 또는 고콜레스테롤혈증.
• 담배 제품 사용(흡연).
• 대동맥류.
• 심장 대동맥판막 질환.
• 선천성 심장 결함, 예를 들어 이첨판 대동맥 판막(일반적인 세 ​​개 대신 두 개의 판막) 등이 있습니다.
• 마르판 증후군 과 엘러스-단로스 증후군 과 같은 결합 조직 질환은 유전될 수 있는 질환입니다.
• 가족 중에 이전에 대동맥 박리증을 앓았던 사람이 있는 경우.
• 심각한 흉부 손상(예: 심각한 교통사고).
• 40세에서 70세 사이.
• 임신 중 고혈압.
• 코카인과 같은 약물 사용.

의사는 어떻게 이를 진단하나요?

병원에 가면 의사는 환자의 증상을 바탕으로 이 질환을 의심할 수 있습니다. 하지만 이러한 증상이 심장마비나 뇌졸중과 유사하기 때문에 정확한 진단을 위해서는 여러 가지 검사를 신속하게 진행해야 합니다.

• CT 스캔(컴퓨터 단층 촬영): 응급 상황에서 대동맥을 가장 빠르고 명확하게 확인할 수 있는 방법입니다.
• 심초음파 검사: 초음파 검사입니다. 경식도 심초음파(TEE)는 경흉부 심초음파보다 대동맥을 더 선명하게 보여줄 수 있습니다.
• 흉부 X선 촬영: 대동맥 확장 여부를 대략적으로 파악할 수 있습니다.
• MRI(자기공명영상): MRI 또한 매우 선명한 영상을 제공할 수 있지만, CT 스캔보다 시간이 더 오래 걸리기 때문에 응급 상황에서는 덜 자주 사용됩니다.

어떻게 치료하나요?

치료 방법은 파열 부위(A형 또는 B형)와 환자의 상태에 따라 달라집니다.

수술 및 기타 치료법

1. 이식편 교체술: 이는 개흉 수술입니다. 이 수술에서 외과의는 손상된 대동맥 부분을 제거하고 인공 이식편으로 교체합니다. 이 수술은 A형 대동맥 박리의 응급 치료로 시행됩니다.

2. 혈관내 스텐트 삽입술: 이 시술은 사타구니의 혈관에 작은 절개를 하고, 와이어와 카테터를 이용하여 금속 망사 튜브(스텐트 삽입물)를 약해진 대동맥 부위에 삽입하는 것입니다. 이를 통해 약해진 혈관벽을 내부에서 강화합니다. 이 방법은 복잡한 B형 대동맥 박리에 자주 사용됩니다.

3. 혼합 접근법: 일부 복잡한 사례에서는 개복 수술과 스텐트 삽입술을 함께 사용해야 할 수도 있습니다.

의약품

약물 치료는 주로 수술 전, 수술 후, 그리고 수술이 필요하지 않은 B형 사례에서 사용됩니다.

• 심박수와 혈압을 낮추기 위해 베타 차단제 와 같은 약물을 투여할 수 있습니다. 이렇게 하면 대동맥에 가해지는 압력이 줄어들어 파열이 더 이상 확산되는 것을 막을 수 있습니다.
• 혈압을 조절하려면 평생 약을 복용해야 합니다.

이것을 예방할 수 있을까요?

우리는 일부 위험 요인(예: 유전 질환)을 바꿀 수 없습니다. 하지만 우리가 통제할 수 있는 것들도 있습니다.

• 혈압을 잘 조절하세요.고혈압이 있다면 의사가 처방한 약을 정확히 복용하고 소금 섭취량을 줄이십시오.
• 담배를 피우신다면 즉시 끊으십시오.
• 건강한 체중을 유지하세요.
• 가족 구성원(부모, 형제자매) 중 이 질환을 앓았던 사람이 있다면 의사와 상담하고 필요한 검사를 받으십시오.
• 안전벨트를 착용하면 자동차 사고 시 흉부 부상을 예방할 수 있습니다.