자녀가 음식을 거부하나요? 단순한 음식 불내증은 아닐까요? 회피/제한적 음식 섭취 장애(ARFID)에 대해 알아보겠습니다!

자녀가 특정 음식을 싫어하나요? 아니면 본인조차 특정 음식을 보기만 해도 먹고 싶은 마음이 전혀 없나요? 오늘은 이러한 증상이 단순한 '음식 불내증'인지 아니면 더 심각한 질환인지 자세히 알아보겠습니다. 이 질환을 제대로 이해하면 여러분과 가족에게 큰 도움이 될 것입니다.

ARFID란 무엇일까요? 간단히 말해서...

ARFID, 즉 회피/제한적 음식 섭취 장애는 개인이 섭취하는 음식의 양과 종류를 제한하거나 거부하는 상태입니다. 다른 섭식 장애와 달리, ARFID는 신체 이미지에 집착하여 체중 감량을 시도하는 상태가 아닙니다 .

ARFID는 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다:

• 나는 식욕을 잃는다 .
• 식사 후에 일어날 일에 대한 두려움. 예를 들어, 질식이나 구토에 대한 끊임없는 걱정 .
• 색깔, 맛, 냄새 또는 질감이 불쾌해서 거부되는 음식들이 있습니다.

때때로 의사는 이를 "선택적 섭식 장애"라고 부를 수 있습니다. 이는 특정 종류의 음식만 즐겨 먹는다는 것을 의미합니다. 또한 식사 방식에 있어 특정한 습관, 패턴 또는 의식이 생길 수도 있습니다. 예를 들어, 어떤 사람들은 음식을 특정한 순서대로 하나씩 차례로 먹습니다.

ARFID라고 불리는 이 질환은 신체가 필요한 영양소를 섭취하지 못하게 하여 전반적인 건강에 영향을 미칠 수 있습니다. 또한, 제대로 치료하지 않으면 생명을 위협할 수도 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.

이건 단순히 편식일까요?

아니요, ARFID는 단순히 편식하는 것이 아닙니다. 어린아이들이 특정 음식의 색깔, 맛, 냄새 또는 질감을 싫어해서 먹지 않는 경우가 있는데, 이를 '편식'이라고 합니다. 하지만 이는 대개 몇 가지 음식에만 해당되며, 아이의 식욕이나 성장에 큰 영향을 미치지 않습니다. 이러한 '편식'은 아이가 자라면서 사라지는 경우가 많습니다.

하지만 ARFID는 더 심각한 질환 입니다. 이 경우, 적절한 영양 섭취 부족은 아이의 식욕, 성장 및 전반적인 건강에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 이 질환은 치료 없이는 호전되지 않습니다.

ARFID는 얼마나 흔한가요?

사실, ARFID는 비교적 최근에 등장한 질환으로, 의사들이 환자를 진단하는 데 사용하는 정신 질환 분류 체계인 정신질환 진단 및 통계 편람 제5판(DSM-5)에 포함되었습니다 . 따라서, ARFID의 유병률에 대한 대규모 인구 연구 데이터는 아직 제한적입니다.

ARFID의 증상은 무엇이며, 어떻게 알아볼 수 있을까요?

ARFID는 다음과 같은 신체적 및 행동적 변화를 일으킬 수 있습니다:

물리적으로 보이는 특징:

• 상당한 체중 감량.
• 잦은 변비 .
• 복통, 복부 불편감, 복부 팽만감.
• 체온이 평소보다 낮습니다.
• 지속적인 피로감과 무기력감 .
• 여성과 어린 소녀의 불규칙한 월경 주기.
• 어지럽거나 현기증이 나는 경우.
• 몸, 특히 등과 팔에 가는 털(솜털)이 자라는 현상.
• 근육 약화.

행동 변화:

• 식사 전에 배가 부르거나, 아예 식욕이 없어지는 현상.
• 집중력을 유지하기가 어렵다.
• 의식적으로 음식 섭취량을 제한하는 것.
• 특정한 식감을 가진 음식만 먹습니다 (예: 아주 부드러운 음식만 먹거나, 바삭한 음식만 먹습니다).
• 저는 식후에 토하거나 음식이 목에 걸리는 것 같은 일이 항상 두려워요.
• 과거에 만연했던 '음식에 대한 광적인 집착'이 점점 더 심화되고 있으며, 먹을 수 있는 음식의 종류는 오히려 제한되고 있다.

중요한 것은 ARFID가 자신의 신체 이미지에 대한 부정적인 태도나 체중 감량 욕구 때문에 발생하는 것이 아니라는 점입니다.

ARFID의 원인은 무엇인가요?

ARFID의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만 , 의학 연구에 따르면 여러 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 보입니다.

• 심한 불안감 .
• 여러 가지에 대한 두려움 , 특히 음식에 대한 두려움.
• 일부 유전적 변화 .
• 우리의 환경, 사회, 문화에 영향을 미치는 몇 가지 요인들.
• 과거의 트라우마 경험 , 특히 음식과 관련된 경험.

ARFID 발병 위험이 더 높은 사람은 누구인가요?

ARFID는 성인과 어린이를 포함한 모든 연령대에 영향을 미칠 수 있지만, 특히 아동기에 가장 흔하게 나타납니다 . 다음과 같은 이유로 이 질환이 발생할 위험이 있을 수 있습니다.

• 음식과 관련된 트라우마를 경험한 적이 있다면, 예를 들어 음식 섭취 제한, 강제 급식, 또는 굶주림 등을 경험한 적이 있다면,
• 불안, 우울증, 주의력 결핍 과잉 행동 장애(ADHD)와 같은 정신 건강 문제 또는 신경 발달에 영향을 미치는 기타 질환이 있는 경우.
• 특정 음식의 식감을 몹시 싫어 한다면.
• 만약 당신 이 음식을 먹는 것이 몸에 해로울까 봐 끊임없이 두려워 한다면,
• 만약 가까운 가족(혈연 가족) 중에 섭식 장애를 앓았던 사람이 있다면,

ARFID로 인해 발생할 수 있는 합병증은 무엇인가요?

ARFID를 제대로 치료하지 않으면 다양한 합병증이 발생할 수 있으며, 그중 일부는 매우 위험합니다.

• 영양실조 : 신체가 필요로 하는 영양소를 충분히 섭취하지 못하는 상태.
• 탈수 : 체내 수분량 감소.
• 전해질 불균형 : 나트륨과 칼륨 등의 염분 불균형.
• 빈혈 : 혈액 부족.
• 저혈압.
• 뼈가 얇아지는 증상(골다공증) .
• 급성 심정지가 발생할 수도 있습니다.
• 어린이의 사춘기 지연 .
• 신체 발달의 변화 및 장애.

이러한 영향은 때때로 생명을 위협할 수 있습니다 . 놀랍게도, ARFID 환자의 신체는 이러한 스트레스에 어느 정도 적응하여 겉으로 드러나는 증상을 보이지 않는 경우가 있습니다. 따라서 검사를 통해 질환이 명확하게 진단되지 않더라도 내부적으로는 상태가 악화될 수 있습니다.

ARFID는 사회생활에도 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어, 가족과 함께 식사하거나 친구 모임에 가거나 음식이 관련된 행사에 참여하는 것을 꺼릴 수 있습니다. 이는 가족 및 친구와의 관계를 손상시키고 학업과 직장 생활에 방해가 될 수 있습니다.

ARFID는 어떻게 진단되나요?

의사는 몇 가지 특정 기준을 고려하여 ARFID가 있는지 여부를 판단합니다. 이러한 기준은 다음과 같습니다.

• 음식 섭취 제한으로 인해 상당한 체중 감소 (어린이의 경우 예상 성장 부진), 영양실조 , 관급식 또는 비타민/영양 보충제에 대한 의존, 그리고/또는 타인과의 사회적 상호작용에 지장이 초래되었어야 합니다 .
• 이러한 음식 제한은 식량 부족, 종교적 이유로 인한 금식, 또는 기저 질환이나 그에 대한 치료로 인한 것이어서 는 안 됩니다 .
• 또한, 이러한 음식 제한은 자신의 외모에 대한 부정적인 생각이나 체중 감량 또는 체형 변화를 목적으로 해서는 안 됩니다 .
• 음식 제한이 질병이나 치료로 인한 것이라 하더라도 , 일반적으로 예상되는 부작용 수준을 넘어서 전반적인 건강에 심각한 합병증을 유발하는 경우에만 해당됩니다.

이러한 사항들을 확인하기 위해 의사는 신체검사를 실시하고, 전반적인 건강 상태, 영양 상태, 그리고 내부 장기 기능 모니터링을 위해 혈액이나 소변 검사를 추가로 시행할 수 있습니다. 이 질환의 부작용은 생명을 위협할 수 있으며 신체의 여러 부위에 영향을 미칠 수 있기 때문에 이러한 검사는 매우 중요합니다.

ARFID는 어떻게 치료하나요?

ARFID 치료에는 몇 가지 주요 목표가 있습니다.

• 건강한 체중을 달성하고 유지하는 데 도움을 드립니다.
• 전반적인 건강에 영향을 미치는 합병증을 예방합니다 .
• 감정적인 문제, 감각적 혐오감, 음식에 대한 두려움을 관리하는 데 도움을 드립니다.

이 증상에 대한 주요 치료법은 인지 행동 치료(CBT) 입니다. 이 치료법은 다음과 같은 문제에 도움이 될 수 있습니다.

• 건강에 영향을 미치는 문제적인 생각과 행동을 파악하십시오 .
• 음식에 대한 두려움이나 불안감을 줄이세요 .
• 감각적인 어려움에 대해 더욱 편안하고 자연스럽게 대처하세요 .

때때로 의사는 정신과 신체의 회복을 돕고 생명을 위협하는 합병증을 예방하기 위해 약물을 처방할 수 있습니다. 이러한 약물에는 항정신병 약물, 항우울제 또는 식욕 촉진제가 포함될 수 있습니다. 약물 복용을 시작하기 전에 가능한 부작용에 대해 의사와 상담하는 것이 중요합니다.

심각한 경우, 의사는 일시적으로 경장 영양을 ​​투여하기로 결정할 수 있습니다. 경장 영양은 코를 통해 또는 위나 소장에 직접 삽입하는 가늘고 유연한 관입니다. 이 관을 통해 몸은 입으로 음식을 섭취하지 않고도 영양분을 공급받을 수 있습니다.

ARFID는 누가 치료하나요? 여러 전문가로 구성된 팀이 필요한가요?

네, ARFID는 복잡한 질환이기 때문에 치료를 위해 의사와 치료사로 구성된 팀의 도움이 필요할 수 있습니다. 이 팀에는 다음 전문가들이 포함될 수 있습니다.

• 담당 주치의(일반의) .
• 정신 건강 상담사 또는 인지 행동 치료사 .
• 소화기 계통을 전문으로 하는 의사(소화기내과 전문의) .
• (삼키는 데 어려움이 있는 경우) 언어치료사 .
• ARFID로 인해 발생하는 다른 합병증을 치료하는 전문의 .

치료 후 얼마나 빨리 좋아질까요?

ARFID 치료에는 시간이 걸립니다. 개인차가 있기 때문에 정확히 언제 증상이 호전될지 예측하기는 어렵습니다. 개인마다 차이가 있지만, 몸에 필요한 영양분이 공급되기 시작하면 점차 증상이 완화될 것입니다. 가장 중요한 것은 경과를 꾸준히 관찰하고 향후 발생할 수 있는 새로운 합병증을 주의 깊게 살피는 것입니다. 또한, 평생 동안 의료진의 지원과 정기적인 추적 관찰이 필요할 수 있습니다 .

ARFID를 예방할 방법이 있을까요?

유감스럽게도 현재로서는 ARFID 발생을 예방할 수 있는 알려진 방법이 없습니다 .

ARFID를 가진 사람의 경험은 어떨까요? 무엇을 예상해야 할까요?

ARFID는 신체에 직접적인 영향을 미치는 정신 건강 질환입니다. 처음에는 단순한 '음식 불내증'처럼 보일 수 있지만, 음식 섭취를 제한하는 것은 제대로 치료하지 않으면 매우 심각한 결과를 초래할 수 있으며 생명을 위협할 수도 있습니다 . 아이들은 대개 성장하면서 음식 불내증이 사라지지만, ARFID는 반드시 의학적 치료가 필요합니다. ARFID는 평생 관리해야 하는 질환일 수 있으며, 환자들은 종종 입원 치료를 받습니다.

이 질환은 의학계에서 비교적 새로운 진단이기 때문에 모든 사람에게 효과적인 단일 치료법은 없습니다. 일반적으로 약물 치료와 인지 행동 치료(CBT) 를 병행하는 것이 최상의 결과를 가져옵니다 .

언제 의사를 만나야 할까요?

본인이나 지인 중에 이러한 증상이 있는 경우, 가능한 한 빨리 의사의 진료를 받는 것이 매우 중요합니다.

• 음식을 먹거나 물을 조금 마시는 것조차 힘들다면요.
• 식사 중에 극심한 공포나 불안감을 느낀다면,
• 만약 당신이 먹는 것에 관심이나 욕구가 없다면 .
• 특별한 이유 없이 갑자기 체중이 많이 줄었다면 .
• 이 글에서 언급된 ARFID 관련 다른 증상을 겪고 계신다면,

정신 건강 문제를 가진 사람이 자신이 도움이 필요하다는 것을 깨닫고 도움을 요청하는 것이 항상 쉬운 일은 아니라는 점을 기억하세요. 따라서 사랑하는 사람들의 지지, 이해, 그리고 격려는 그들이 필요한 의료적 도움을 받을 수 있도록 전문가에게 의뢰하는 데 매우 중요합니다.

의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

병원에 가실 때, 다음과 같은 질문을 주저하지 말고 하세요:

• "의사 선생님, 제 정확한 진단명이 뭔가요?"
• "정신 건강 상담을 받아야 할까요?"
• "제가 처방받으신 약은 어떤 부작용이 있을 수 있나요?"
• "제대로 식사를 할 수 없다면, 내 몸에 필요한 영양분을 어떻게 섭취해야 할까요?"
• "영양 튜브가 필요할까요?"

ARFID와 거식증의 차이점은 무엇인가요?

ARFID와 신경성 식욕부진증은 모두 음식을 제한하는 정신 질환입니다. 하지만 중요한 차이점이 있습니다 . 신경성 식욕부진증은 자신의 신체에 대한 부정적인 자아상을 가지고 있으며, 특히 체중 감량을 위해 음식을 제한함으로써 그러한 자아상을 바꾸려고 시도하는 질환입니다. 반면 ARFID의 경우, 음식 제한은 신체 이미지와는 무관합니다 .

ARFID는 자폐 스펙트럼 장애의 일부인가요?

아니요. ARFID의 일부 증상이 자폐 스펙트럼 장애(ASD)와 유사할 수 있지만, 두 질환은 서로 다른 질환 입니다. 예를 들어, 두 질환 모두 특정 음식의 질감에 대한 강한 혐오감을 보일 수 있습니다. 그러나 ARFID 환자의 경우, 이러한 감각 혐오감은 심각한 영양실조와 같은 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다.

우리가 기억해야 할 가장 중요한 것들 (핵심 메시지)

네, 이로써 ARFID에 대해 더 잘 이해하셨기를 바랍니다. 마지막으로 다음 사항들을 기억해 두세요.

• ARFID는 치료 없이는 호전되지 않는 복잡한 정신 질환 이므로 가볍게 여겨서는 안 됩니다.
• 언뜻 보기에는 단순한 '음식 불내증'처럼 보일 수 있지만, 신체가 필요한 영양분을 섭취하지 못하면 매우 위험하고 생명을 위협하는 합병증 으로 이어질 수 있습니다.
• 치료법은 있지만 , 시간과 인내가 필요합니다. 의료진과 사랑하는 사람들의 응원은 건강을 되찾는 데 큰 도움이 될 것입니다.

본인이나 주변 사람이 이 문제를 겪고 있다고 생각되면 반드시 의사의 진료를 받으십시오. 조기 진단과 치료는 매우 중요합니다!

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