자궁 내막이 두꺼워지고 있나요? 자궁내막 증식증에 대해 이야기해 봅시다!

생리 주기가 불규칙하거나, 며칠 동안 심한 출혈이 있거나, 생리 기간 사이에 소량의 출혈이 있는 경우가 있으신가요? 많은 분들이 특히 폐경기 전후에 이러한 증상이 나타나는 것이 정상이라고 생각하시지만, 항상 그런 것은 아닙니다. 때로는 이러한 증상이 심각한 질환의 징후일 수 있습니다. 오늘 소개해 드릴 질환은 바로 '자궁내막 증식증'입니다. 다소 생소하게 들릴 수 있는 이름이지만, 이 질환에 대해 알아두는 것은 매우 중요합니다.

'자궁내막 증식증'이란 무엇일까요? 간단하게 알아보겠습니다.

간단히 말해, 자궁내막증식증은 자궁 내벽, 즉 자궁 안쪽의 막이 정상 보다 두꺼워지는 질환입니다. 자궁내막은 매달 생리 중에 떨어져 나가는 안쪽 막입니다. 또한, 임신이 되면 태아가 처음으로 성장하기 시작하는 곳이 바로 이 자궁내막입니다. 따라서 자궁내막이 정상보다 두꺼워지면 자궁내막증식증이라고 합니다. 일부 여성은 이 질환으로 인해 자궁내막암이 발생할 위험이 높아질 수도 있습니다. 그러므로 이 질환에 대해 잘 알고 있는 것이 매우 중요합니다.

이것에는 여러 종류가 있나요? 있다면 무엇인가요?

네, 의사들은 자궁내막 세포의 변화에 ​​따라 자궁내막 증식증을 분류합니다. 어떤 유형은 암으로 진행될 가능성이 더 높고, 어떤 유형은 그렇지 않습니다.

• 이형성증이 없는 자궁내막 증식증: 이 유형에서는 자궁 내막 세포가 정상적으로 보입니다. 암으로 발전할 가능성이 낮습니다. 이 질환은 치료 없이 호전될 수도 있지만, 의사는 호르몬 치료를 권할 수도 있습니다. 이 또한 세포의 패턴에 따라 단순형과 복합형으로 나뉩니다.

• '비정형 자궁내막 증식증 / 비정형을 동반한 자궁내막 증식증': 이 유형은 특히 주의해야 합니다. '비정형'이란 세포가 정상적이지 않고 약간 비정상적이라는 뜻입니다. 이러한 세포가 존재할 경우 암으로 발전할 가능성이 높습니다. 적절한 치료를 받지 않으면 자궁암 발생 위험이 증가합니다. 이 유형에는 '단순 비정형'과 '복합 비정형'이 있습니다.

의사가 이 질환이 있다고 진단하면, 어떤 유형인지, 그리고 어떤 위험이 있는지 정확히 이해하는 것이 매우 중요합니다.

자궁내막 증식증은 얼마나 흔한 질환인가요?

사실 자궁내막증식증은 흔한 질환은 아닙니다. 약 10만 명의 여성 중 133명 정도에게 발생합니다.이 증상은 폐경기에 접어들거나 폐경기를 완전히 지난 여성에게서 가장 흔하게 나타납니다.

이 증상은 무엇인가요? 혹시 당신에게도 이러한 증상이 있는지 확인해 보세요.

자궁내막증식증 환자는 다음과 같은 증상을 경험할 수 있습니다:

• 비정상적인 월경 출혈: 이는 생리 기간 사이에 출혈이 있거나, 월경이 멈춘 후(폐경 후) 다시 출혈이 발생하는 것을 의미합니다.
• 짧은 월경 주기: 21일 미만의 주기로 월경이 발생하는 경우.
• 과다월경.
• 폐경 후 출혈은 반드시 의사의 진료를 받아야 한다는 신호입니다.
• 때때로 월경이 완전히 멈추는 경우가 있습니다 (무월경).

이러한 증상은 폐경기로 접어들면서 흔히 나타날 수 있습니다. 생리 주기가 불규칙해지거나, 몇 달 동안 생리가 없거나, 불규칙적인 출혈이 발생하는 것은 정상적인 현상입니다. 하지만 이러한 증상이 나타난다면 단순히 폐경기의 징후라고 단정짓기보다는 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 의사는 이를 통해 자궁내막 증식증인지 아닌지를 판단할 수 있습니다.

고통이 있을 수 있을까요?

때때로 복부/골반 통증이 발생할 수 있습니다. 또한 성교 시 통증(성교통)을 경험할 수도 있습니다. 그러나 가장 흔한 증상은 비정상적인 출혈입니다.

왜 이런 일이 일어나는 걸까요? 원인은 무엇일까요?

자궁내막증식증이 있는 여성은 에스트로겐 호르몬을 과다하게 생성하고 프로게스테론 호르몬은 부족하게 생성합니다. 이 두 호르몬은 월경 주기와 임신에 매우 중요한 역할을 합니다.

생각해 보세요. 배란기에는 에스트로겐 호르몬이 자궁 내막을 두껍게 만듭니다. 프로게스테론 호르몬은 자궁을 임신에 대비하게 합니다. 임신이 되지 않으면 프로게스테론 수치가 떨어집니다. 프로게스테론 수치가 떨어지면 자궁은 "이제 내막을 탈락시킬 때야"라는 신호를 보냅니다. 이것이 바로 월경입니다.

하지만 자궁내막증식증이 있는 여성의 경우, 체내에서 프로게스테론이 거의 또는 전혀 생성되지 않습니다. 따라서 자궁 내막이 탈락되지 않고 계속 자라나 두꺼워집니다. 두꺼워지면서 자궁 내막을 구성하는 세포들이 매우 촘촘해지고 불규칙해지기 시작합니다.

누가 이 질환에 걸릴 가능성이 더 높습니까? (위험 요인)

자궁내막 증식증은 폐경기에 접어든 여성(폐경 이행기)이나 이미 폐경을 겪은 여성에게서 가장 흔하게 발생합니다. 35세 미만 여성에게서 발생하는 경우는 매우 드뭅니다. 기타 위험 요인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 일부 유방암 치료법(예:'타목시펜').
• 당뇨병 환자(당뇨병증) 를 위한 정보입니다.
• 아주 어린 나이에 초경을 시작 하거나 아주 늦게 폐경을 겪는 것.
• 가족 중에 난소암, 자궁암 또는 대장암 에 걸린 사람이 있다면,
• 담낭 질환이 있는 분들을 위해.
• 자궁이 있는 경우, 에스트로겐만 포함된 (프로게스테론이 없는) 호르몬 치료를 받고 있는 것입니다.
• 임신 경험이 전혀 없는 여성분들을 위해.
• 비만 .
• 다낭성 난소 증후군(PCOS) 환자분들을 위해.
• 흡연하시는 분들을 위해.
• 갑상선 질환이 있는 분들을 위해.
• 불규칙적인 생리 또는 장기간의 무월경 .
• 골반 방사선 치료를 받으셨다면.
• 면역 체계가 약화된 경우(자가면역 ​​질환이나 특정 약물 복용으로 인해).

이로 인해 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?

증식증의 유형에 관계없이 비정상적이고 과도한 출혈은 빈혈, 즉 혈액 부족을 유발할 수 있습니다. 빈혈은 체내에 철분을 함유한 적혈구가 부족할 때 발생합니다.

가장 중요한 것은 비정형 자궁내막 증식증과 같은 '비정형' 질환을 치료하지 않고 방치하면 암으로 발전할 수 있다는 점입니다.

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단순 비정형 자궁내막 증식증이 있는 여성의 약 8%는 치료하지 않고 방치할 경우 암으로 발전합니다. 복합 비정형 자궁내막 증식증이 있는 여성의 거의 30%는 치료하지 않고 방치할 경우 암으로 발전합니다.

그렇기 때문에 증상이 나타나면 빨리 의사를 만나 정확한 병명을 알아내는 것이 중요합니다.

의사는 어떻게 이것을 진단하나요? (진단)

비정상적인 자궁 출혈에는 여러 가지 원인이 있을 수 있습니다. 따라서 정확한 증상 원인을 파악하기 위해 의사는 다음과 같은 검사 중 하나 이상을 시행할 수 있습니다.

• 질식 초음파 검사: 이 검사는 작은 기구를 질을 통해 삽입하고 음파를 이용하여 자궁의 영상을 촬영하는 것입니다. 이 영상을 통해 자궁 내막이 너무 두꺼운지 여부를 판단할 수 있습니다.
• 자궁내막 생검: 자궁 내벽에서 작은 조직 샘플을 채취하는 검사입니다. 채취한 세포를 현미경으로 검사하여 암세포가 있는지 또는 자궁내막 증식증의 종류를 확인합니다.
• 자궁경 검사: 카메라가 부착된 가늘고 조명이 달린 관(자궁경)을 자궁경부를 통해 자궁 안으로 삽입합니다. 이 시술 중 소파술(자궁 확장 및 소파술)이나 조직 검사를 시행할 수 있습니다. 자궁경 검사를 통해 자궁 내부를 자세히 관찰할 수 있으며, 의심스러운 부위가 발견되면 조직 검사를 할 수 있습니다.

이 증상에 대한 치료법은 무엇인가요? (치료법)

자궁내막 증식증은 종종 프로게스틴이라는 호르몬으로 치료합니다. 프로게스틴은 우리 몸에서 소량 생성되는 호르몬인 프로게스테론의 합성 버전입니다. 프로게스틴은 여러 가지 형태로 존재합니다.

• 경구용 프로게스테론 요법.
• 자궁 내에 삽입하는 장치(자궁내 장치 - IUD, 프로게스테론 함유)로서 사용됩니다.
• 주사제 형태로 투여됩니다(예: 데포프로베라® ).
• 질에 바르는 크림(질 크림 또는 젤).

하지만 이러한 경우 의사는 자궁적출술을 권할 수 있습니다.

• 상태가 악화되거나 암세포가 증식하기 시작하면.
• 프로게스틴 치료에도 증상이 호전되지 않으면,

자궁적출술이 꼭 필요한가요?

자궁내막 증식증은 대개 자궁을 제거할 필요가 없습니다. 많은 여성들이 프로게스틴 치료로 좋은 결과를 얻습니다. 그러나 자궁암 발병 위험이 높은 경우, 특히 복합 비정형 자궁내막 증식증과 같은 질환이 있는 경우에는 자궁적출술이 선택 사항이 될 수 있습니다.

자궁내막증식증의 발생을 예방하기 위해 우리가 할 수 있는 일이 있을까요?

이 질환 발생 위험을 줄이기 위해 할 수 있는 몇 가지 방법이 있습니다.

• 폐경 후 호르몬 치료를 받고 있다면, 에스트로겐과 함께 프로게스테론을 사용하십시오 (자궁이 있는 경우).
• 생리 주기가 불규칙적이라면 의사의 처방에 따라 에스트로겐과 프로게스틴이 모두 함유된 피임약을 복용하는 것을 고려해 보세요 .
• 담배를 끊으세요.
• 건강한 체중을 유지하세요.

이러한 상황의 미래는 어떻게 될까요? (전망)

자궁내막 증식증은 프로게스틴 치료에 잘 반응합니다. 그러나 비정형 자궁내막 증식증은 자궁암으로 진행될 수 있습니다. 따라서 의사는 암 발생 위험을 완전히 제거하기 위해 정기적인 초음파 검사, 조직 검사 또는 자궁적출술을 권할 수 있습니다. 이러한 권고는 진단 결과, 병력 및 암 발생 위험을 고려하여 결정됩니다.

자궁내막 증식증은 모든 사람에게 암으로 발전하나요?

아니요, 항상 그런 것은 아닙니다. 자궁내막 증식증의 유형에 따라 암 발생 위험은 8%에서 30%까지 다양합니다. 모든 유형이 암으로 발전하는 것은 아닙니다. 담당 의사가 어떤 유형인지, 최적의 치료법은 무엇인지, 그리고 암 발생 위험은 얼마나 되는지 설명해 드릴 수 있습니다.

몇 시에 의사를 만나야 할까요?

다음과 같은 증상이 나타나면 반드시 의사의 진료를 받으세요:

• 출혈량이 과다하거나 비정상적인 경우.
• 폐경 후 질 출혈이 있는 경우.
• 심한 생리통(월경곤란증) 이 있는 경우.
• 소변을 볼 때 통증이 있다면 (배뇨통)
• 성관계 중 통증(성교통)이 있는 경우.
• 골반 통증이 있다면.
• 질 분비물이 평소와 다를 경우.
• 생리가 자주 늦어진 다면.

의사에게 꼭 물어봐야 할 중요한 질문은 무엇일까요?

자궁내막증식증이 있는 경우, 의사에게 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다.

• 저는 어떤 유형의 자궁내막 증식증을 앓고 있나요?
• 저는 자궁암 발병 위험이 높은가요? 그렇다면 위험을 줄이기 위해 무엇을 할 수 있을까요?
• 제 유형의 자궁내막 증식증에 가장 적합한 치료법은 무엇인가요?
• 이러한 치료법의 위험과 부작용은 무엇입니까?
• 우리 가족은 자궁내막 증식증에 걸릴 위험이 있나요? 있다면 위험을 줄이기 위해 무엇을 할 수 있을까요?
• 치료 후에는 어떤 후속 관리가 필요합니까?
• 합병증 징후를 주의 깊게 살펴봐야 할까요?

이 질환은 어떤 연령대에서 가장 흔하게 나타나나요?

자궁내막 증식증은 폐경기에 접어들거나 폐경기를 마친 여성에게서 가장 흔하게 나타납니다. 평균 폐경 연령은 약 51세이므로, 50세에서 60세 사이의 여성에게서 이 질환이 발생할 가능성이 가장 높습니다.

기억해야 할 중요한 사항 (핵심 메시지)

자궁내막증식증은 자궁 내벽이 두꺼워지는 질환입니다. 이로 인해 비정상적인 출혈과 때로는 불편함이 발생할 수 있습니다. 많은 여성들이 프로게스틴 호르몬 치료를 통해 증상 완화를 경험합니다. 그러나 비정형 자궁내막증식증이 있는 여성은 자궁암 발생 위험이 높습니다. 이러한 경우 자궁적출술을 통해 증상을 완화하고 암 발생 위험을 줄일 수 있습니다. 자신에게 가장 적합한 치료법에 대해 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 궁금한 점이 있으면 주저하지 말고 의사에게 질문하세요.

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