혹시 누군가가 갑자기 표정이 굳어지거나, 말을 거의 하지 않거나, 아무 의미 없이 같은 행동을 반복하는 모습을 본 적이 있나요? 아마 "맙소사, 저 사람 대체 왜 저래?"라고 생각했을지도 모릅니다. 이런 모습을 보면 긴장증이 무엇인지 궁금할 수 있습니다. 긴장증은 뇌 기능에 이상이 생겨 주변 세상에 대한 반응과 행동 방식이 변하는 질환입니다. 다소 복잡하게 들릴 수 있지만, 오늘은 누구나 쉽게 이해할 수 있도록 설명해 드리겠습니다.

긴장성 혼수란 무엇일까요? 좀 더 자세히 설명해 드리겠습니다...

간단히 말해, 긴장증은 뇌 기능에 장애를 일으켜 주변 세상을 인지하고 반응하는 방식에 영향을 미치는 복합적인 질환입니다. 이 질환을 가진 사람들은 때때로 주변 상황에 전혀 반응하지 않거나 매우 비정상적인 행동을 보일 수 있습니다. 긴장증의 주요 증상은 언어 능력 저하, 비정상적인 움직임 또는 움직임의 부재, 그리고 행동 변화 입니다.

1874년 독일 정신과 의사 칼 칼바움이 이 상태를 처음으로 긴장증(catatonia) 이라고 명명했다는 사실을 알고 계셨나요? 하지만 이 질환은 여전히 ​​제대로 이해되지 않고 있습니다. 그 이유 중 하나는 최근까지 많은 사람들이 긴장증이 정신분열증 환자에게서만 나타난다고 생각했기 때문입니다. 또한, 긴장증을 진단하는 데 필요한 증상과 그 증상의 수에 대해서는 정신과 의사들 사이에서도 의견이 분분합니다. 게다가 초조함이나 언어 장애와 같은 일부 증상은 다른 질환에서도 나타나기 때문에 긴장증인지 아닌지를 판단하기가 어렵습니다.

이 상황으로 가장 큰 영향을 받을 가능성이 높은 사람은 누구입니까?

긴장증은 인종이나 성별에 따라 특정인에게만 나타나는 질환은 아닙니다. 그러나 긴장증은 다음과 같은 질환과 함께 나타나는 경우가 가장 흔합니다.

• 정신 질환: 이는 정신 건강에 직접적인 영향을 미치는 질병입니다.
• 신경계 질환: 뇌 기능에 영향을 미치는 질병입니다.
• 기타 질환: 이는 신체 기관의 하나 이상의 기능에 영향을 미치는 질환입니다.

이에 대해서는 원인과 증상 부분에서 더 자세히 다루겠습니다.

긴장성 정신증은 얼마나 흔한가요?

최근 연구에 따르면 정신과 치료를 받는 사람들의 0.5%에서 2.1%가 긴장증을 경험할 수 있다고 합니다. 그러나 입원 치료를 받는 사람들 사이에서는 이 수치가 약 10% 까지 증가합니다.

이것이 우리 몸, 특히 뇌에 어떤 영향을 미칠까요?

긴장증은 뇌의 일부 기능이 정지되는 질환입니다. 이러한 상태를 "긴장성 혼수 상태"라고 합니다. 영향을 받는 뇌 부위는 다음과 같은 기능을 담당합니다.

• 움직임.
• 감각: 시각, 청각, 후각, 촉각, 미각.
• 메모리.
• 사고력과 주의 집중력(인지 능력).
• 동기 부여.
• 감정.
• 의사결정 및 자기 통제 능력(집행 기능).

보시다시피, 긴장증은 뇌의 여러 부위에 영향을 미치기 때문에 증상이 매우 다양할 수 있습니다. 이러한 이유로 긴장증은 여러 질환과 함께 나타나는 경우가 많으며, 전문가들이 진단하기 어려운 질환입니다.

긴장증의 증상은 무엇인가요?

미국 정신의학회의 DSM-5(정신 장애 진단 및 통계 편람 제5판) 지침에 따르면, 긴장증에는 공식적으로 인정된 12가지 증상이 있습니다. 어떤 증상들이 있는지 살펴보겠습니다.

• 초조함: 이는 누군가가 단순히 초조하거나 불안해하는 상태를 말합니다. 이 증상은 주변 상황에 대한 반응이 아니라, 그 자체로 초조한 상황이 발생할 때 나타납니다.
• 강직증: 누군가를 특정 자세로 놓으면 그 자세를 유지한 채로 계속 있는 상태입니다. 천천히 다른 자세로 옮겨도 그 새로운 자세를 유지하지 못합니다.
• 반향언어: 다른 사람이 말한 소리나 단어를 메아리처럼 반복하는 현상입니다.
• 에코프락시아: 이는 다른 사람의 움직임을 모방하는 것을 의미합니다.
• 찡그림: 긴장된 표정을 오랫동안 유지하는 단일한 얼굴 표정. 때로는 아무런 관련이 없는데도 미소처럼 보일 수도 있다.
• 버릇: 정상적인 움직임이나 행동을 이상하거나 과장된 방식으로 수행하는 것.
• 함묵증: 대부분의 시간을 침묵으로 보내거나 전혀 말을 하지 않는 증상. 이는 언어 장애(예: 실어증)와 같이 말하기를 방해하는 다른 질환이 있는 경우에만 나타나는 증상입니다.
• 부정주의: 이는 주변 상황에 반응하지 않거나, 합리적인 이유 없이 주변 상황에 반대하는 것을 의미합니다.
• 자세 유지: 타인의 요청이 아닌데도 특정한 자세를 유지하고 그 자세를 계속 고수하는 것. 이러한 자세는 일반인이 유지하기 매우 어렵다.
• 상동행동: 손가락 놀이나 신체의 특정 부위를 문지르는 것과 같이 뚜렷한 목적 없이 같은 동작을 반복하는 것.
• 주변 세상에 대한 무관심(혼미):깨어있지만 주변 상황에 전혀 주의를 기울이지 않고 아무런 반응도 보이지 않는 상태. 긴장증 환자는 아주 작은 접촉(예: 몸을 꼬집는 것)에도 거의 반응하지 않습니다.
• 밀랍처럼 유연한 자세: 누군가가 다른 사람의 자세를 바꾸려고 할 때, 처음에는 살짝 미는 것처럼 저항하다가, 근육이 서서히 이완되면서 팔다리가 녹은 양초처럼 구부러지는 현상입니다.

만약 친구가 갑자기 당신이 하는 말을 그대로 따라 하거나(반향언어증) 손동작을 똑같이 따라 한다면(반향행동증) 조금 이상하게 느껴지지 않겠습니까? 이러한 증상들이 바로 반향언어증의 증상 중 일부입니다.

긴장증의 기능적 단계는 무엇인가요?

많은 사람들은 긴장증을 몸이 굳어 움직일 수 없는 상태로 생각합니다. 하지만 항상 그런 것은 아닙니다. 긴장증은 갑작스럽고 예상치 못한 행동 변화를 동반할 수도 있습니다. 과도하거나 심지어 지속적인 움직임이 나타날 수도 있습니다. 이러한 활동 수준에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 흥분/과잉행동: 이는 일반적으로 행동 변화로 특징지어집니다. 아이들은 안절부절못하고, 불안해하며, 공격적이고, 때로는 뚜렷한 이유 없이 폭력적인 행동을 보일 수 있습니다. 또한 이상하게 말하거나 행동하고, 주변 사람들의 행동을 모방하며, 심지어 자해를 시도할 수도 있습니다.
• 위축/운동저하형: 사람들이 흔히 긴장증이라는 단어를 들었을 때 떠올리는 모습입니다. 이들은 깨어 있지만 주변 상황에 반응하지 않고 마치 세상에 관심이 없는 듯 행동합니다. 침묵을 지키고 얼굴에 감정이 드러나지 않는 경우가 많습니다. 특이한 자세를 취하거나 흔들어도 저항할 수 있습니다. 음식이나 음료를 섭취하지 않거나 심지어 옷에 소변을 지리는(요실금) 경우도 있습니다.
• 혼합형: 과잉행동과 저활동적인 특성이 모두 나타나는 유형입니다. 이 유형은 예고 없이 갑자기 두 가지 기능 수준 사이를 오갈 수 있습니다.

악성 긴장증이란 무엇인가요? 생명을 위협할 수 있나요?

어떤 경우에는 긴장증이 생명을 위협하는 합병증으로 이어질 수 있습니다. 이를 악성 긴장증 이라고 합니다. 이 질환은 자율 신경계 기능 장애를 유발합니다. 자율신경계 기능 장애란 자율신경계가 제대로 작동하지 않는 상태를 말합니다. 자율신경계는 심박수, 혈압 등 우리가 의식하지 않아도 자동으로 일어나는 신체 기능을 조절합니다.

악성 긴장증의 증상은 다음과 같습니다.

• 위험할 정도로 높은 체온과 발열(고열증).
• 매우 빠른 심장 박동(빈맥).
• 과도한 발한(다한증).
• 혈압이 불안정합니다.
• 청색증: 혈중 산소 농도가 감소하여 피부 일부, 특히 입술과 손톱 주변이 파랗게 변하는 증상입니다.

다음은 알아두셔야 할 사항입니다. 악성 긴장증은 생명을 위협하는 응급 질환입니다. 뇌가 조절하는 신체의 자동적인 과정을 방해하기 때문에 사망에 이를 수도 있습니다. 따라서 이러한 증상이 나타나면 즉시 의료진의 진료를 받아야 합니다.

긴장성 혼수상태를 유발하는 원인은 무엇입니까?

거의 150년에 걸친 연구에도 불구하고 전문가들은 여전히 ​​긴장증의 정확한 원인을 밝혀내지 못하고 있습니다. 하지만 뇌의 화학적 불균형부터 대대로 유전되는 유전적 원인에 이르기까지 다양한 설명이 제시되고 있습니다.

특정한 원인이 밝혀지지 않았기 때문에 전문가들은 긴장증을 유발할 수 있는 다른 질환들에 대해 추측만 할 수 있을 뿐입니다. 긴장증과 연관된 가장 흔한 정신 질환은 다음과 같습니다.

• 양극성 장애.
• 정신 분열증.
• 조현정동장애.
• 주요 우울 장애.

긴장증과 함께 흔히 나타나는 신경학적 및 기타 신체적 질환은 다음과 같습니다.

• 자폐 스펙트럼 장애.
• 자가면역 질환 (예: 루푸스 , 다발성 경화증 ).
• 퇴행성 뇌 질환 (예: 치매 , 파킨슨병 ).
• 다운증후군.
• 약물 관련 질환 (처방약과 불법 약물 모두 포함).
• 뇌염 , 항NMDA 수용체 뇌염 포함.
• 전해질 불균형 증상.
• 간질.
• 지적 장애.
• 정상압 수두증.
• 뇌졸중.
• 투렛 증후군.

이 질병은 전염병인가요?

아니요, 전혀 그렇지 않습니다.긴장증은 전염성 질환이 아닙니다. 다른 사람에게서 옮을 수도 없고, 옮길 수도 없습니다.

의사들은 어떻게 긴장증이라는 질환을 진단하나요?

의사는 여러 가지 방법을 조합하여 긴장증을 진단합니다. 일반적으로 신경학적 검사로 시작됩니다. 이 검사에서 의사는 환자의 반사 작용, 반응, 그리고 주변 환경에 대한 반응(또는 반응하지 않는 방식)을 살펴봅니다.

의사는 일반적으로 부시-프랜시스 긴장증 평가 척도 와 같은 표준화된 평가 도구를 사용하여 긴장증의 유무와 심각도를 평가합니다. 긴장증이 진단되면 의사는 다음으로 원인을 찾아야 합니다. 긴장증은 종종 다른 정신적 또는 신체적 질환과 관련되어 나타나기 때문입니다. 긴장증은 심각하고 때로는 치명적인 질병과 함께 발생할 수 있으므로, 최우선 과제는 그러한 심각한 기저 질환을 배제하는 것입니다.

어떤 종류의 검사가 진행되나요?

긴장증을 진단하고 근본 원인을 찾기 위해 일반적으로 다음과 같은 검사가 시행됩니다.

• 영상 검사: 여기에는 CT 촬영 및 MRI 촬영 과 같은 검사가 포함될 수 있습니다.
• 혈액, 소변 및 뇌척수액(척수 천자) 검사: 이러한 검사는 체액의 화학적 변화 및 감염과 같은 것을 감지할 수 있습니다. (뇌척수액 검사는 척수에서 소량의 체액을 채취하는 검사입니다.)
• 뇌 기능 검사: 뇌파 검사(EEG) 는 뇌의 전기적 활동을 분석하고 기록합니다. 이 검사를 통해 간질과 같은 질환을 배제할 수 있습니다.

이 질환에 대한 치료법은 무엇인가요? 완치될 수 있나요?

긴장증 치료는 일반적으로 긴장증을 유발한 근본적인 원인에 따라 달라집니다. 신체적 또는 신경학적 질환으로 인한 긴장증의 경우, 가능하다면 해당 질환을 치료하면 증상이 호전되는 경우가 많습니다. 정신 질환으로 인한 긴장증의 경우에는 다른 치료법이 더 효과적일 수 있습니다.

어떤 약물이나 치료법이 사용되나요?

긴장증을 치료하는 주요 방법은 약물 치료와 전기 경련 요법(ECT) 두 가지입니다. 경두개 자기 자극 과 같은 다른 치료법도 있지만, 광범위하게 사용하기에 얼마나 효과적인지 판단하기에는 연구가 충분하지 않습니다.

약물

벤조디아제핀은 안전하고 효과가 매우 뛰어나기 때문에 긴장증 치료의 주요 약물입니다. 긴장증 환자의 60~90%가 벤조디아제핀 치료를 통해 회복됩니다. 로라제팜 이 가장 흔하게 사용되는 약물이지만, 클로나제팜 , 디아제팜 , 졸피뎀 과 같은 다른 약물도 효과적입니다. 이러한 약물은 정맥 주사(IV) 또는 경구 투여(알약) 형태로 투여할 수 있습니다.

다른 약물(예: 기분 안정제 , 항정신병 약물 )도 도움이 될 수 있지만, 일반적으로 1차 치료제로 사용되지는 않습니다. 이러한 약물은 긴장증의 주요 증상이 해결된 후 다른 증상을 치료하는 데 가장 효과적입니다. 특히 항정신병 약물은 긴장증을 악성 긴장증 이나 신경이완제 악성 증후군 으로 진행할 수 있으므로 주의가 필요합니다.

전기충격요법(ECT)

전기충격요법(ECT) 은 뇌의 특정 부위에 매우 약한 전류를 흘려보내 짧은 발작을 유발하는 치료법입니다. ECT를 받는 환자는 전신 마취를 받아 깊은 수면 상태에 빠지기 때문에 치료 중 통증을 느끼지 않습니다.

전기충격요법(ECT) 또한 매우 효과적입니다. 거의 모든 긴장증 환자에게 효과적이며, 악성 긴장증 치료의 핵심이며, 이러한 경우 생명을 구할 수 있는 치료법입니다. 약물 치료에 반응하지 않는 긴장증 환자에게도 매우 유용합니다.

치료 중 발생할 수 있는 합병증이나 부작용은 무엇입니까?

긴장증 치료의 합병증 및 부작용은 환자가 받는 치료(또는 치료 조합)에 따라 다를 수 있습니다. 담당 의사가 발생 가능한 부작용이나 합병증에 대해 가장 잘 설명해 줄 수 있습니다.

이러한 증상이 나타나면 어떻게 스스로를 돌보거나 증상을 관리할 수 있을까요?

이것은 매우 중요합니다. 긴장증은 숙련된 의사조차 진단하기 어려운 질환입니다. 또한 생명을 위협하는 질환으로 인해 발생할 수 있으므로 응급 치료가 필요합니다. 이러한 이유로 절대로 스스로 진단하거나 치료하려고 해서는 안 됩니다.

치료 후 얼마나 빨리 좋아질까요? 완전히 회복하는 데는 얼마나 걸릴까요?

긴장증과 같은 질환의 경우, 개인마다 회복 기간이 다릅니다. 담당 의사는 환자의 특정 질환에 영향을 미치는 모든 요인(기저 질환 및 병력 등)을 고려하여 회복 기간에 대한 가장 정확한 정보를 제공할 수 있습니다.

벤조디아제핀 계열 약물은 일반적으로 효과가 빠르게 나타납니다. 정맥 주사(IV)로 투여할 경우, 대부분의 환자는 10~15분 이내에 증상이 호전되는 것을 느낍니다. 경구용 알약으로 복용할 경우에는 20~30분 만에 효과가 나타날 수 있습니다. 그러나 적정 용량을 찾는 데 시간이 걸릴 수 있으므로, 일부 환자는 치료 후 며칠이 지나서야 긴장증 증상이 호전되는 것을 느낄 수도 있습니다.

ECT 치료는 효과가 빠르게 나타날 수도 있습니다. 어떤 사람들은 치료 후 몇 분 또는 몇 시간 안에 증상이 호전되기 시작하는 반면, 어떤 사람들은 효과를 보기 위해 여러 번의 치료가 필요할 수 있습니다. 대부분의 사람들은 몇 주 동안 일주일에 여러 번 ECT 치료를 받지만, 증상이 호전될 때까지 매일 치료를 받아야 하는 경우도 있습니다.

이런 일이 발생하는 것을 막거나 위험을 줄일 수 있는 방법이 있을까요?

긴장성 정신증은 예기치 않게 발생하며 전문가들도 아직 그 원인을 완전히 이해하지 못하고 있습니다. 따라서 긴장성 정신증의 발생을 예방하거나 위험을 줄이는 것은 불가능합니다.

하지만 정신 질환으로 인해 약물을 처방받은 경우, 해당 약물 복용을 중단하면 긴장증 발병 위험이 높아질 수 있습니다.

만약 제가 이 질환을 앓고 있다면, 어떤 증상을 예상해야 할까요?

긴장성 장애를 가진 대부분의 사람들은 적어도 어느 정도는 주변 세상을 인지하고 있습니다. 문제는 주변에서 일어나는 일에 정상적으로 반응할 수 없다는 것입니다. 또한, 아무것도 모르는 것처럼 보일지라도 과거에 일어났던 사건들을 일부 기억할 수도 있습니다.

긴장증은 주변 세계에 대한 인식을 저해하기 때문에, 환자들이 자신에 대해 이야기하거나 치료와 관련된 결정을 내리는 데 어려움을 겪는 경우가 흔합니다. 이러한 경우, 의사는 보통 가족이나 가까운 친구에게 치료 관련 결정을 도와달라고 부탁합니다.

긴장성 혼수상태는 얼마나 오래 지속될 수 있나요?

긴장증의 지속 기간은 기저 질환과 받는 치료에 따라 다릅니다. 조기에 치료를 받는 것이 중요합니다. 긴장증이 오래 지속될수록 치료에 대한 반응이 떨어질 가능성이 높습니다. 긴장증의 지속 기간과 예상되는 경과에 대해서는 담당 의사와 상담하는 것이 가장 좋습니다.

이 상황에 대한 전망은 어떻습니까?

긴장증 자체는 대개 생명을 위협하는 질환은 아닙니다(하지만 악성 긴장증은 예외입니다).(신속히 치료하지 않으면 치명적입니다.) 그러나 이 질환은 부동으로 인해 발생하는 질병(예: 폐색전증 , 폐렴 )으로 인한 사망 위험을 증가시킬 수 있습니다. 또한, 긴장증은 장기간 지속되거나 재발하는 경우 치료가 어려울 수 있습니다. 다행히 벤조디아제핀 과 전기경련요법(ECT) 은 회복률이 매우 높습니다. 즉, 긴장증은 치료가 매우 잘 되는 질환입니다.

기분 장애 (예: 조울증, 주요 우울 장애 ) 환자는 정신분열증 환자보다 치료에 더 잘 반응하는 경향이 있습니다. 하지만 개인차가 있으며 모든 사람의 상황이 동일하지는 않습니다. 담당 의사가 귀하의 상황에 가장 정확한 정보와 예후를 알려줄 수 있습니다.

심각한 긴장성 혼수 상태에서 어떻게 스스로를 돌봐야 할까요?

중증 긴장증 환자는 스스로를 돌볼 수 없으므로 숙련된 의료진의 보살핌이 필요합니다. 긴장증은 환자가 움직이거나 주변 환경에 반응하는 것을 어렵게 만들기 때문에 합병증 발생 위험이 높아집니다. 즉, 음식이나 음료를 섭취할 수 없어 탈수 및 영양실조 와 같은 문제가 발생할 수 있습니다. 운동 부족으로 인해 폐렴이 발생할 수도 있으며, 혈전이 생겨 뇌졸중 이나 폐색전증 으로 이어질 위험도 있습니다. 또한 자신이나 타인에게 해를 끼칠 수 있는 행동을 할 위험도 있습니다.

언제 의사를 만나야 할까요? 또는 의료 상담을 받아야 할까요?

긴장증 증상을 보이는 사람은 가능한 한 빨리 의료진의 진료를 받아야 합니다. 이러한 증상은 즉각적인 치료가 필요한 심각한 질병과 유사할 수 있습니다. 사랑하는 사람이 긴장증 증상을 보인다면, 1990년의 경우처럼 병원에 데려가거나 구급차를 불러야 할 수도 있습니다.

응급 치료실 (ETU) 에는 언제 가야 하나요?

긴장증 환자, 특히 정신분열증 과 같은 질환을 가진 사람들은 자해 및 자살 위험이 높습니다. 자해, 자살 또는 타인에게 해를 가하려는 생각이 든다면 즉시 응급실 (ETU) 로 가거나 1990에 전화해야 합니다. 또한 스리랑카 국립 정신건강 헬프라인 1926 과 같은 곳에 도움을 요청할 수도 있습니다.

마지막으로, 다음 사항들을 기억해 두는 것이 좋습니다.

긴장증은 뇌 기능을 저해하고 주변 환경에 대한 반응 방식에 영향을 미치는 복합적인 질환입니다. 어떤 사람들은 거의 반응하지 않거나 전혀 반응하지 않는 반면, 어떤 사람들은 예측 불가능하고 자신이나 타인에게 위험한 방식으로 행동할 수 있습니다. 긴장증은 정신 질환부터 신체 질환에 이르기까지 다양한 질환에서 발생할 수 있습니다. 일반적으로 생명을 위협하는 응급 상황은 아니지만, 심각한 합병증을 유발하고 악성 긴장증( 생명을 위협하는 응급 상황)으로 발전할 수 있습니다.

이 질환을 가진 사람들은 스스로를 돌볼 수 없는 경우가 많기 때문에 숙련된 의료진의 보살핌이 필요합니다. 다행히 긴장증은 치료가 매우 잘 되는 질환이며, 많은 환자들이 약물 치료에 반응합니다. 약물 치료에 반응하지 않는 환자들은 대개 전기 경련 치료(ECT)에 효과를 보입니다. 시기적절하고 효과적인 치료를 통해 긴장증의 증상은 종종 호전될 수 있으며, 긴장증과 관련된 기저 질환 또한 치료 또는 완치될 수 있습니다.

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