엄지발가락이 뻣뻣하고 아프신가요? 엄지발가락 절제술에 대해 알아봅시다.

걸을 때, 특히 꽉 끼는 신발을 신었을 때 엄지발가락에 참을 수 없는 통증을 느껴본 적이 있으신가요? 발가락을 제대로 구부릴 수 없고, 뻣뻣하고 꽉 조이는 느낌… 마치 바위에 박힌 것 같은 느낌이 드실 겁니다. 이런 증상이 정상이라고 생각하실 수도 있지만, 엄지발가락 관절에 문제가 있을 가능성이 있습니다. 오늘은 이러한 문제를 해결하는 효과적인 방법으로 전 세계적으로 시행되고 있는 '킬렉토미(Cheilectomy)'라는 수술에 대해 이야기해 보겠습니다.

간단히 말해서, 구순절제술이란 무엇인가요?

자, 쉽게 설명해 드릴게요. 치엘렉토미(Cheilectomy, 발음은 '키렉토미')는 엄지발가락 관절 위로 자라난 과도한 뼈 돌기( 뼈돌기 )를 제거하는 수술입니다. 마치 문틀이 엄지발가락을 구부리거나 움직이는 것을 방해하는 것과 같다고 생각하시면 됩니다. 뼈 돌기를 제거하면 엄지발가락을 다시 자유롭게 구부리고 움직일 수 있게 됩니다.

구순절제술은 어떤 질환에 대해 시행하는 수술인가요?

이 수술은 주로 '무지 강직증 (Hallux Rigidus)' 이라는 질환 때문에 시행됩니다. 무지강직증은 엄지발가락이 뻣뻣해지는 증상을 말합니다. 'Hallux'는 엄지발가락을, 'Rigidus'는 뻣뻣함을 의미합니다. 이는 엄지발가락의 주요 관절(의학적으로는 '중족지관절(MTP 관절)'이라고 함)에 염증이 생기는 질환입니다. 엄밀히 말하면, 무릎이나 고관절과 같은 다른 관절에도 영향을 미치는 '골관절염' 의 일종입니다.

무지강직증이라는 질환이 있으면 관절 부위에 통증을 유발하는 뼈 돌기(골극)가 형성됩니다. 이 돌기 때문에 관절 부위의 피부가 불룩하게 튀어나오게 됩니다. 따라서 신발을 신을 때 이 돌기가 신발 윗부분에 걸려 참을 수 없는 통증을 유발합니다. 시간이 지나면서 이 통증 때문에 걷기가 매우 어려워지고 고통스러워질 수 있습니다.

모든 사람이 수술을 받아야 하나요?

아니요. 의사는 환자가 이 질환을 앓고 있다는 사실을 알게 되자마자 바로 수술을 권하지는 않습니다. 먼저 수술 없이 다른 방법으로 통증을 조절하고 환자의 통증을 완화시키려고 노력할 것입니다. 수술은 다른 모든 방법이 실패했을 때 최후의 수단으로 고려됩니다.

수술 전에 일반적으로 권장되는 치료법은 다음과 같습니다.

이러한 치료에도 불구하고 통증이 가라앉지 않고 일상생활에 계속 어려움을 겪는다면, 의사는 구순절제술에 대해 상담해 줄 ​​것입니다.

구순절제술과 무지외반증 수술은 서로 다른 시술인가요?

네, 둘 사이에는 분명한 차이가 있습니다. 많은 사람들이 이 둘을 혼동하는데, 둘 다 과도한 뼈를 제거하는 시술이지만, 가장 큰 차이점은 뼈 돌기의 위치에 있습니다.

엄지발가락 관절이 방이라고 상상해 보세요.

• 골극절제술은 엄지발가락 관절 윗부분 에 생긴 혹을 제거하는 수술입니다. 이 수술은 관절 윗부분에 형성된 골극을 제거하는 것을 포함합니다. 이러한 상태를 무지강직증이라고 합니다.
• 무지외반증 수술(무지외반증 절제술)은 무지외반증 관절의 측면 에 생긴 뼈 돌출부를 제거하는 수술입니다. 즉, 관절 안쪽(측면)에 형성된 뼈 돌출부(무지외반증)를 제거하는 것입니다. 이러한 상태를 무지외반증이라고 합니다.

간단히 말해, 시행되는 수술의 종류는 뼈돌기가 관절 위쪽에 있는지 옆쪽에 있는지에 따라 달라집니다.

수술 전에 무슨 일이 일어나나요?

수술 날짜를 정하기 전에 의사는 환자를 꼼꼼히 진찰할 것입니다.

• 신체 검사: 먼저 엄지발가락을 위아래로 얼마나 구부릴 수 있는지, 구부릴 때 통증이 얼마나 심한지, 그리고 부기가 있는지 여부를 꼼꼼히 검사합니다.
• X선 검사: 관절 내부 상태, 연골 마모 정도, 골극 크기 등을 정확히 확인하기 위해 X선 촬영을 합니다. 이 정보를 바탕으로 수술이 적합한지 판단합니다.

수술이 어떻게 진행되는지 간단히 이야기해 보겠습니다.

수술 중에는 발등, 엄지발가락 관절 바로 위에 작은 절개를 합니다. 그런 다음, 그 절개 부위를 통해 발가락을 구부리지 못하게 하는 통증 유발 뼈 조각들을 조심스럽게 제거합니다.

이 수술은 크게 두 가지 방법으로 시행할 수 있습니다.

1. 개복술

이 시술에서는 약간 더 큰 절개를 하고 관절을 열어 시야를 확보한 후 뼈 돌기를 제거합니다.

2. 최소 침습적 구순절제술

이 방법에서는 큰 절개 대신 피부에 작은 구멍 몇 개를 냅니다. 그런 다음 '버(burr)'라고 하는 특수 기구를 이 구멍들을 통해 삽입하여 뼈 돌기를 부수고 제거합니다. 이 방법의 장점은 흉터가 적고 회복 속도가 약간 더 빠르다는 것입니다.

담당 의사가 당신에게 가장 적합한 방법을 결정할 것입니다.

수술 후에는 어떤 일이 일어나나요?

이 수술은 대개 며칠간 입원이 필요한 큰 수술이 아니므로 당일 저녁에 퇴원할 수 있습니다( 외래 수술 ).

• 특수 신발: 퇴원 후 발이 완전히 회복될 때까지 몇 주 동안 특수 신발을 착용해야 합니다. 이는 수술 부위에 가해지는 무게를 줄이는 데 도움이 됩니다.
• 통증 조절: 통증을 조절하기 위해 의사는 이부프로펜이나 아세트아미노펜과 같은 진통제를 처방할 수 있습니다.
• 부기: 다리가 약간 부을 수 있습니다. 다리를 최대한 높이 올려두는 것이 좋습니다.

이 수술의 장점은 무엇인가요?

구순절제술의 가장 큰 장점은 통증 완화입니다.

위험이나 합병증은 전혀 없나요?

다른 모든 수술과 마찬가지로 몇 가지 위험이 따릅니다. 하지만 이러한 위험은 드물며, 의사들은 위험을 최소화하기 위해 최선을 다합니다.

• 지속적인 통증: 일부 환자는 수술 후 손가락을 구부릴 때 여전히 통증을 느낄 수 있습니다.
• 추가 수술의 필요성: 드물지만, 무지강직증이 악화될 경우 치료를 위해 추가 수술이 필요할 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.
• 관절고정술은 관절을 구성하는 뼈들을 서로 붙이는 외과적 시술입니다 .
• 관절의 손상된 연골에 가해지는 압력을 줄이기 위한 수술 (모버그 절골술) .
• 기타 합병증: 모든 수술과 마찬가지로 감염 및 흉터가 발생할 가능성이 약간 있습니다. 또한 발바닥에 통증이 나타날 수 있습니다.

걱정하지 마세요. 수술 전에 의사 선생님께서 이러한 사항들을 자세히 설명해 주실 겁니다.

회복하는 데 얼마나 걸릴까요? 언제 직장에 복귀할 수 있을까요?

회복 시간은 사람마다 다릅니다.

• 붓기: 수술 후 몇 주 또는 몇 달 동안 다리가 약간 부어오를 수 있습니다. 이는 정상적인 현상입니다.
• 신발: 그 특수 신발은 의사가 신어도 된다고 할 때까지 최소 2주 동안 착용해야 합니다.
• 직장 복귀: 대부분의 사람들은 한두 달 안에 직장에 복귀할 수 있습니다. 하지만 업무 특성상 많이 걷거나 서 있어야 하거나, 통증과 부기가 심한 경우에는 복귀 시기가 조금 더 늦어질 수 있습니다. 이 부분은 담당 의사와 상담하는 것이 가장 좋습니다.

급하게 의사를 만나야 할 때

수술 후 퇴원하시면 다음과 같은 증상이 나타나는지 주의 깊게 살펴보세요. 이러한 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락하십시오.

• 절개 부위 주변 피부가 매우 붉 다면,
• 해당 부위가 과도하게 부어오른 경우.
• 상처에서 고름과 같은 노란 액체가 나오면,
• 진통제를 복용해도 참을 수 없는 통증이 있거나 통증이 날이 갈수록 심해지는 경우,
• 열이 있다면.

이러한 증상은 감염의 징후일 수 있으므로 신속하게 치료를 받는 것이 중요합니다.