다리가 항상 무겁게 느껴지시나요? 통증이 있으신가요? 혹시 만성 정맥 기능 부전(CVI) 때문일 수도 있습니다!

다리가 돌덩이처럼 무겁게 느껴지시나요? 서 있거나 걸을 때 통증이 점점 심해지나요? 다리가 붓고 갈색으로 변색된 부위가 있나요? 이러한 증상들은 단순히 우연이 아닙니다. 심장으로 혈액을 운반하는 다리의 정맥이 제대로 기능하지 않기 때문일 수 있습니다. 오늘은 만성 정맥 기능 부전(CVI) 이라는 질환에 대해 이야기해 보겠습니다. 걱정하지 마세요, 간단하게 알아보겠습니다.

CVI란 무엇일까요? 간단히 말해서...

만성 정맥 기능 부전(CVI)은 다리 정맥 손상으로 인해 발생하는 질환입니다. 우리 다리의 정맥은 사용된 혈액을 심장으로 되돌려 보내는 역할을 합니다. 이 정맥 안에는 문과 같은 작은 판막이 있어 혈액이 한 방향, 즉 심장 쪽으로만 흐르도록 조절합니다. CVI에서는 이 판막이 손상됩니다. 그러면 혈액이 위쪽으로 제대로 흐르지 못하고 다리에 고이게 됩니다. 이로 인해 정맥 내부의 압력이 증가합니다.

만성 정맥 기능 부전(CVI)은 다리의 어느 정맥이든 손상되면 발생할 수 있습니다. 이러한 정맥에는 다음이 포함됩니다.

• 심부 정맥: 심부 정맥은 신체 깊숙한 곳, 근육 사이를 지나가는 큰 정맥입니다.
• 표재성 정맥: 이 정맥들은 피부 바로 아래, 피부 표면에 가깝게 위치합니다.
• 관통정맥: 이는 심부정맥과 표층정맥을 연결하는 다리 모양의 작은 정맥입니다.

만성 정맥 기능 부전(CVI)은 초기에는 경미한 증상만 나타낼 수 있지만, 시간이 지남에 따라 일상생활에 영향을 미치고 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

만성정맥부전증(CVI)과 혈전후증후군의 차이점은 무엇인가요?

이제 여러분은 만성 정맥 기능 부전(CVI)과 '혈전 후 증후군'이 서로 다른 질환인지 궁금해하실 수 있습니다. 사실, 두 질환 모두 다리 정맥 손상이라는 동일한 문제를 지칭합니다. 그러나 '혈전 후 증후군'은 심부 정맥에 혈전이 생겨 발생하는 만성 정맥 기능 부전(심부 정맥 혈전증 - DVT)을 의미합니다. '혈전 후'는 혈전이 형성된 후를 말합니다. 이 혈전이 분해된 후 해당 부위의 정맥이 손상되고 흉터 조직이 남을 수 있습니다.

심부정맥혈전증 환자의 20~50%에서 혈전후증후군이 발생하며, 대개 1~2년 이내에 나타납니다.

CVI는 얼마나 흔한 질환인가요?

정맥 질환은 매우 흔합니다. 예를 들어, 성인 3명 중 1명꼴로 정맥류가 발생합니다. 매년 정맥류 환자 50명 중 1명꼴로 만성 정맥 기능 부전(CVI)이 발생합니다.

CVI는 일반적으로 50세 이상에서 더 자주 발생하며, 나이가 들수록 위험이 증가합니다.

전반적으로 CVI는 성인 20명 중 약 1명에게 영향을 미칩니다.

만성정맥부전(CVI)이 생기면 신체에 어떤 변화가 일어날까요?

만성 정맥 기능 부전(CVI)은 다리에서 심장으로 가는 혈류 속도를 늦춥니다. 치료하지 않고 방치하면 다리 정맥 내부의 압력이 과도하게 증가하여 몸속의 가장 작은 혈관(모세혈관) 까지 파열될 수 있습니다. 이 경우 해당 부위의 피부가 적갈색으로 변하고, 작은 상처나 멍에도 쉽게 멍이 듭니다.

모세혈관 파열은 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

• 해당 부위의 조직 염증 .
• 조직 손상 .
• 정맥 울혈성 궤양 . 이는 피부 표면에 생기는 상처로, 치유되는 데 오랜 시간이 걸립니다.

이러한 정맥성 궤양은 잘 낫지 않고 감염될 수 있습니다. 감염이 주변 조직으로 퍼지면 봉와직염 이라고 합니다. 봉와직염은 신속하게 치료하지 않으면 위험할 수 있습니다.

만성 정맥 기능 부전(CVI)의 증상은 무엇인가요?

만성 정맥 기능 부전(CVI)의 증상은 다음과 같습니다.

• 다리 통증 또는 피로감: 마치 하루 종일 피곤해서 다리를 움직일 수 없는 것처럼 다리가 무겁고 아픈 느낌.
• 다리에 화끈거림, 무감각 또는 따끔거림이 느껴질 수 있습니다.
• 밤에 다리에 쥐가 납니다.
• 피부 변색: 적갈색으로 나타납니다.
• 다리와 발목의 붓기(수종): 특히 오랫동안 서 있거나 하루 일과가 끝날 무렵에 나타날 수 있습니다. 마치 붐비는 버스에서 내린 후 다리가 붓는 것과 같습니다.
• 다리나 발이 건조하고 각질이 일어나거나 가려운 증상.
• 다리에 꽉 찬 느낌과 무거움이 느껴집니다.
• 다리 피부가 거칠고 가죽처럼 보인다.
• 궤양: 이러한 궤양은 주로 발목 주변에 발생합니다. 통증이 심한 경우 감염되었을 가능성이 있습니다.
• 정맥류: 피부 표면 위로 불룩하게 튀어나오고 구불구불하게 보이는 정맥.

사타구니 부위에 심한 부종이 생기면 흉터 조직이 형성될 수 있습니다. 이 흉터 조직으로 인해 조직 내에 체액이 축적되어 사타구니가 붓고 만졌을 때 단단해질 수 있습니다. 이러한 경우 피부가 찢어지기 쉬워집니다.

이러한 증상이 모두 동시에 나타날 필요는 없습니다. 한두 가지 증상만 나타날 수도 있습니다. 증상은 질병의 진행 정도에 따라 달라집니다.

CVI의 단계는 무엇인가요?

정맥 질환은 0단계부터 6단계까지 분류됩니다. "정맥 질환"은 만성 정맥 기능 부전(CVI)을 포함하여 정맥에서 발생할 수 있는 여러 문제를 포괄하는 용어입니다. 이러한 단계는 의사가 다리를 진찰할 때 관찰하는 임상 징후를 기준으로 분류됩니다.

정맥 질환의 단계는 다음과 같습니다.

• 0단계: 눈에 띄는 증상은 없지만 다리 통증이나 피로감과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
• 1단계: 육안으로 보이는 혈관, 모세혈관확장증, 그리고 모세혈관확장증이 관찰됩니다.
• 2단계: 정맥류의 너비가 3밀리미터 이상입니다.
• 3단계: 붓기(수분 축적)는 있지만 피부 변화는 없습니다.
• 4단계: 피부색 및/또는 질감에 변화가 나타납니다.
• 5단계: 상처가 아물었습니다.
• 6단계: 아직 아물지 않은 상처가 있습니다.

만성 정맥 기능 부전(CVI)이 3단계 이상이면 의사는 CVI라고 진단할 것입니다. 즉, 정맥류가 있다고 해서 반드시 CVI인 것은 아닙니다. 하지만 정맥류는 혈류 장애의 징후이며 시간이 지남에 따라 악화될 수 있습니다. 따라서 새로운 정맥류가 생기면 의사에게 알리는 것이 중요합니다.

CVI의 원인은 무엇인가요?

만성 정맥 기능 부전(CVI)은 다리 정맥 내 판막이 제대로 작동하지 않을 때 발생합니다. 앞서 언급했듯이, 이 판막은 혈액이 한 방향(심장 쪽)으로 흐르도록 도와줍니다. 만약 판막 중 하나가 손상되면 제대로 닫히지 않습니다. 중력 때문에 혈액이 위로 흐르기 어려워지고, 대신 혈액이 역류하게 됩니다. 이를 정맥 역류 라고 합니다.

판막이 제대로 작동하지 않는 이유는 선천적, 원발성 또는 이차성일 수 있습니다.

• 선천적 원인: 다리 정맥에 선천적인 결함이 있는 경우입니다. 예를 들어, 어떤 사람들은 정맥에 판막이 없이 태어납니다.
• 주요 원인: 이는 다리 정맥의 기능 이상으로 인해 정맥이 제대로 작동하지 못하는 모든 경우를 말합니다. 예를 들어, 정맥이 너무 넓어서 판막이 완전히 닫히지 않을 수 있습니다.
• 이차적 원인: 이는 다른 질병으로 인해 다리 정맥이 손상된 경우입니다. 주요 원인은 심부정맥혈전증(DVT) 입니다. 혈전이 분해된 후 해당 부위에 흉터 조직이 남아 판막을 손상시킵니다.

CVI의 주요 원인은 무엇입니까?

심부정맥혈전증(DVT) 은 만성정맥부전(CVI)의 주요 원인입니다. 이 혈전은 다리 정맥의 판막을 손상시킵니다. DVT 병력이 있는 사람은 CVI 발생 위험이 더 높습니다.

CVI 전문의는 어떻게 찾을 수 있나요?

만성 정맥 기능 부전(CVI)은 신체 검사와 초음파 검사를 통해 진단됩니다. 신체 검사 중 의사는 다음과 같은 사항을 확인합니다.

• 다리를 꼼꼼히 검사하겠습니다.의사는 병변이나 피부 변색과 같은 만성 정맥 기능 부전(CVI)의 징후를 살펴볼 것입니다.
• 혈관 초음파 검사: 이 검사는 통증이 없으며, 음파를 이용하여 혈관의 영상을 촬영합니다. 이를 통해 혈관 손상 부위를 확인할 수 있습니다.

의사는 또한 증상을 유발할 수 있는 다른 질환이 있는지 확인할 것입니다. 여기에는 MRI와 같은 추가 검사가 포함될 수 있습니다.

만성 정맥 기능 부전(CVI) 환자 중 상당수는 말초 동맥 질환(PAD) 도 동반합니다. 따라서 의사는 PAD 여부를 확인하기 위해 질문을 하거나 검사를 시행할 수 있습니다. CVI와 PAD를 모두 앓고 있는 경우, 의사는 압박 요법 사용 시 주의사항과 치료 방법에 대해 안내해 줄 것입니다.

만성정맥부전(CVI) 치료법은 무엇인가요?

만성 정맥 기능 부전(CVI)의 주요 치료법은 생활 습관 개선과 압박 요법입니다. 이러한 방법으로 효과가 충분하지 않으면 의사는 시술이나 수술을 권할 수 있습니다. 최적의 치료법은 질환의 진행 정도와 동반 질환 유무에 따라 달라집니다. 담당 의사는 환자에게 맞는 치료 계획을 세워줄 것입니다.

치료의 목표는 다음과 같습니다.

• 혈관 내 혈액 순환 개선에 도움을 줍니다.
• 상처 치유를 돕고 재발을 줄여줍니다.
• 피부 외관 개선.
• 통증과 부기를 줄여줍니다.

생활습관 변화

일반적으로 의사들은 만성 정맥 기능 부전(CVI) 치료의 첫 단계로 생활 습관 개선을 권장합니다. 이러한 생활 습관 개선에는 다음이 포함됩니다.

• 다리 올리기: 다리를 심장보다 높은 위치에 올리면 다리 정맥의 압력을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 의사는 하루에 최소 3회, 30분 이상씩 이 자세를 취하도록 권할 수 있습니다.
• 운동: 걷기나 다른 운동은 다리 정맥의 혈액 순환을 개선할 수 있습니다. 걸음을 내디딜 때마다 종아리 근육이 수축하여 정맥이 혈액을 심장으로 다시 펌프질하는 것을 돕습니다. 이러한 "종아리 근육 펌프"를 "제2의 심장"이라고도 합니다. 중력에 맞서 다리 위쪽으로 혈액을 밀어 올리는 역할을 하는데, 이는 혈액 순환에 매우 중요합니다. 따라서 종아리 근육을 강화하면 혈액 순환이 개선될 수 있습니다. 의사는 다리와 발목을 스트레칭하고 구부리는 운동을 권장할 수도 있습니다.
• 체중 관리: 과체중은 혈관에 압력을 가하고 판막을 손상시킬 수 있습니다. 의사에게 자신에게 맞는 건강한 체중이 얼마인지 문의하십시오. 의사와 협력하여 건강하고 실현 가능한 체중 감량 계획을 세우십시오.

압박 요법

의사들은 만성 정맥 기능 부전(CVI) 치료에 압박 요법을 권장하는 경우가 많습니다. 압박 요법은 다리의 부종과 불편함을 줄이는 데 도움이 됩니다.

압박 스타킹과 양말에는 여러 종류가 있습니다. 어떤 것은 다른 것보다 더 꽉 조입니다. 아주 꽉 조이는 스타킹은 의사의 처방이 필요합니다. 어떤 스타킹은 "단계별 압박" 기능을 가지고 있는데, 이는 발목 부분에서 압박력이 증가하고 다리 위쪽으로 갈수록 압박력이 약해지는 것을 의미합니다. 어떤 종류의 압박이 필요한지, 그리고 언제 착용해야 하는지에 대해 의사의 지시를 따르는 것이 중요합니다.

만성 정맥 기능 부전(CVI) 환자 중 많은 분들이 압박 스타킹을 장시간 착용하는 데 어려움을 겪습니다. 하지만 압박 요법은 정맥 기능을 정상적으로 유지하고 증상을 완화하는 데 매우 중요합니다. 압박 요법에 어려움이 있다면 의사와 상담하십시오. 다른 종류의 스타킹이 필요할 수도 있고, 의사가 치료 계획을 좀 더 수월하게 세울 수 있도록 조언을 해줄 수도 있습니다.

양말을 신어도 효과가 없다면, 의사는 간헐적 공기압축(IPC) 이라는 방법을 제안할 수 있습니다. IPC 장치는 다리에 착용하는 공기 주입식 슬리브와 같은 것으로, 혈액이 혈관을 통해 원활하게 흐르도록 도와줍니다.

말초동맥질환(PAD) 환자는 압박 치료를 할 때 매우 주의해야 합니다. PAD의 심각도에 따라 의사는 압박 치료를 전혀 사용하지 말라고 지시할 수도 있습니다. 의사의 지시를 정확히 따르십시오.

약물

만성 정맥 기능 부전(CVI) 치료에 사용되는 약물은 다음과 같습니다.

• 항생제: 만성 정맥 기능 부전으로 인한 피부 감염이나 상처를 치료합니다. 이러한 약물은 근본적인 질병을 치료하는 것은 아닙니다.
• 항응고제(혈액 희석제): 혈전을 치료하고 향후 혈전 발생을 예방합니다.
• 운나 부츠 : 이 붕대는 여러 겹의 압박 붕대와 산화아연 젤이 함유된 상처 드레싱으로 만들어진 상당히 꽉 조이는 붕대입니다.

비수술적 치료

만성 정맥 기능 부전(CVI)에 대한 비수술적 치료법은 다음과 같습니다.

• 경화요법: 의사가 모세혈관 확장증이나 정맥류에 거품 또는 액체 용액을 주입합니다. 이로 인해 혈관이 수축되어 사라집니다.
• 정맥 내 열 소작술: 이 방법은 큰 정맥을 대상으로 합니다. 레이저 빔이나 고주파를 이용하여 강한 열을 발생시킵니다. 이 열로 인해 병든 정맥이 막히지만, 체내에서 시술되기 때문에 출혈이나 멍이 거의 발생하지 않습니다.

외과적 치료

만성정맥부전증에 대한 수술적 치료 옵션은 다음과 같습니다.

• 결찰 및 박리:이 두 시술은 종종 함께 시행됩니다. 정맥 결찰술에서는 의사가 문제가 있는 정맥을 절단하고 묶습니다. 정맥 제거술은 두 개의 작은 절개를 통해 큰 정맥을 외과적으로 제거하는 시술입니다.
• 미세절개/외래 정맥 절제술: 이는 최소 침습 시술입니다. 피부 표면 바로 위에 있는 정맥류를 대상으로 합니다. 의사는 바늘로 정맥에 작은 절개나 구멍을 낸 후, 정맥 절제용 갈고리를 사용하여 문제가 있는 정맥을 제거합니다.
• 근막하 내시경 천공정맥 수술(SEPS): 이 또한 최소 침습 시술입니다. 발목 위쪽의 천공정맥을 대상으로 하며, 의사는 클립을 사용하여 손상된 정맥을 폐쇄하여 출혈을 막습니다. SEPS는 상처 치유를 촉진하고 재발을 방지하는 데 도움을 줍니다.
• 정맥 우회술: 심장 우회술과 유사하지만, 시술 부위가 다릅니다. 의사는 환자의 다른 부위에서 건강한 정맥을 채취하여 손상된 정맥을 우회하는 새로운 혈관을 만들어 혈액이 흐를 수 있도록 합니다. 이 시술은 다른 모든 치료법이 실패한 매우 심각한 경우에만 사용됩니다.

CVI 발병 위험이 더 높은 사람은 누구입니까?

만성 정맥 기능 부전(CVI) 위험 요인이 있는 경우, 다른 사람들보다 이 질병이 발생할 가능성이 더 높습니다. 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 심부정맥혈전증(DVT) 병력이 있는 경우(이것이 가장 중요합니다).
• 정맥류가 있거나 가족력이 있는 경우.
• 비만.
• 임신.
• 신체 활동량이 부족한 것.
• 흡연 및 담배 사용.
• 장시간 앉거나 서 있는 직업군 (예: 교사, 점원, 경비원 등).
• 의자나 안락의자에서 잠자기.
• 메이-터너 증후군.
• 여성이 된다는 것.
• 50세가 넘었다는 것.

CVI를 예방할 수 있을까요?

만성 정맥 기능 부전(CVI)은 때때로 예방할 수 없습니다. 하지만 생활 습관을 개선함으로써 CVI 및 기타 혈관 질환 발생 위험을 줄일 수 있습니다. 이러한 개선 사항에는 다음이 포함됩니다.

• 흡연과 담배 사용을 삼가십시오.
• 꽉 끼는 옷, 즉 꽉 조이는 거들이나 벨트를 착용하는 것을 피하세요.
• 장시간 앉거나 서 있지 마세요. 가능한 한 자주 일어나서 움직이세요.
• 심장 건강에 좋은 식단을 섭취하세요. 여기에는 소금(나트륨) 섭취량을 줄이는 것도 포함됩니다.
• 규칙적으로 운동하세요.
• 건강한 체중을 유지하세요.

심부정맥혈전증이 발생한 경우, 의사는 혈액 희석제(항응고제)를 처방할 수 있습니다.

CVI를 가진 사람에게는 어떤 일이 일어날까요?

만성 정맥 기능 부전(CVI)은 일반적으로 생명을 위협하는 질환은 아닙니다. 그러나 CVI는 진행성 질환으로, 불편함, 통증을 유발하고 삶의 질을 저하시킬 수 있습니다. 치료를 ​​통해 증상을 조절하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

정맥 궤양은 치료가 어렵고 치료를 받아도 재발할 수 있습니다. 따라서 모든 진료 약속을 지키고 의사의 지시를 정확히 따르는 것이 매우 중요합니다.

CVI는 완전히 치료될 수 있을까요?

치료를 통해 정맥 판막 손상을 되돌릴 수는 없습니다. 하지만 증상을 완화하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 일부 시술과 수술은 손상된 정맥을 제거하여 혈액이 흐르지 않도록 합니다.

또한, 만성 정맥 기능 부전(CVI)은 완치될 수 없습니다. 하지만 생활 습관 개선과 의사가 권장하는 다른 치료법을 통해 증상을 관리할 수 있습니다.

CVI를 가진 사람은 어떻게 스스로를 돌볼까요?

담당 의사가 집에서 만성 정맥 기능 부전을 관리하는 방법을 알려줄 것입니다. 다음은 몇 가지 일반적인 팁입니다.

• 장시간 서 있거나 앉아 있지 마세요. 장거리 자동차 여행이나 비행기 여행 시에는 30분마다 다리, 발, 발목을 10회 정도 구부렸다 펴주세요. 이렇게 하면 다리의 혈관을 통해 혈액 순환이 원활해집니다. 장시간 서 있어야 할 경우에는 자주 휴식을 취하고 다리를 높이 올려 앉아서 쉬세요.
• 피부를 확인하세요. 샤워할 때마다 피부를 살펴보세요. 새로운 상처가 생기는 등 변화가 발견되면 의사에게 연락하세요.
• 다리를 높이 유지하세요. 앉거나 누울 때는 다리를 심장보다 높은 위치에 두십시오.
• 규칙적으로 운동하세요. 특히 걷기는 다리의 혈관 건강에 좋습니다.
• 체중을 조절하세요. 자신에게 맞는 건강한 체중을 유지하세요. 적정 체중이 얼마인지 의사와 상담하세요.
• 피부 위생을 철저히 관리하세요. 매일 세안하고 보습제를 바르세요. 어떤 보습제가 피부에 가장 적합한지 의사와 상담하세요. 피부를 촉촉하게 유지하면 건조함, 갈라짐, 감염을 예방할 수 있습니다. 의사는 가려움증 완화, 피부 보호 또는 곰팡이 감염 예방을 위해 크림을 추천할 수도 있습니다.
• 의사가 권장한다면 압박 스타킹을 착용하세요. 이는 만성 정맥 기능 부전(CVI) 관리에 가장 효과적인 방법 중 하나입니다. 압박 스타킹에는 여러 종류가 있으므로, 의사의 지시에 따라 자신에게 맞는 종류를 선택하세요. 또한, 스타킹 세탁 및 관리 방법에 대해서도 의사에게 문의하십시오.

언제 의사를 만나야 할까요?

만성 정맥 기능 부전(CVI) 위험 요인이 있는 경우 의사와 상담하십시오. 의사는 위험 요인을 평가하고 이를 줄이는 데 도움을 줄 수 있습니다.

만약 CVI가 있다면, 모든 진료 예약에 참석하고 의사의 지시에 따라 재진료 시기를 정확히 지켜야 합니다.

이때 의사에게 연락하세요.

• 본인의 상황에 대해 궁금한 점이 있으시면 언제든지 문의해 주세요.
• 새로운 증상이 나타나거나 증상이 변하는 경우.
• 압박 스타킹이 충분히 꽉 조이지 않으면 주름지거나 구겨지지 않습니다. 탄력이 부족한 스타킹은 주름진 부위의 혈액 순환을 방해하여 증상을 악화시킬 수 있습니다.

응급실에 가야 할 때는 언제인가요?

폐색전증 증상이 나타나면 즉시 지역 응급 번호로 연락하십시오. 이는 심부정맥혈전증(DVT)의 생명을 위협하는 합병증으로, 즉각적인 치료가 필요합니다.

의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

만성 정맥 기능 부전(CVI)에 대해 알아야 할 것이 많습니다. 궁금한 점이 있으면 주저하지 말고 의사에게 질문하세요. 다음과 같은 질문도 해보면 좋습니다.

• 저는 만성 정맥 기능 부전(CVI)의 어느 단계에 있습니까?
• 집에서 CVI를 어떻게 관리할 수 있을까요?
• 압박 치료를 계속 받을 수 있도록 어떻게 도와주실 수 있나요?
• 시술이나 수술이 필요한가요?
• 내 CVI 증상이 악화되는 것을 막으려면 어떻게 해야 할까요?

마지막으로 기억해야 할 사항

정맥 문제는 단순히 미용적인 문제 이상의 의미를 갖는 경우가 많습니다. 만성 정맥 기능 부전(CVI)은 시간이 지남에 따라 악화되며 삶의 질에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다.

만약 오랫동안 하지정맥류로 고생하고 있다면, 답답함을 느끼고 빨리 나았으면 하는 바람을 품고 있을지도 모릅니다. 다행히도, 스스로 증상을 관리하고 건강을 유지하는 데 도움이 되는 방법들이 많이 있습니다. 하지만 중요한 것은 계획을 꾸준히 실천하는 것입니다. 의사와 상담하여 매일 치료 계획을 유지하고 압박 치료를 실천할 수 있는 방법을 알아보세요. 당신은 혼자가 아니며, 도움을 요청하는 것을 두려워하지 마세요.

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