혹시 질병이나 질환 때문에 복부에 장루를 삽입하신 적이 있나요? 의학적으로는 이를 장루라고 합니다. 장루를 달고 생활하는 것은 다소 불편하고 심지어 좌절감을 줄 수도 있습니다. 많은 분들이 가장 궁금해하시는 것은 "예전처럼 배변 활동을 할 수 있을까요?"라는 질문입니다. 사실 이 질문에 대한 좋은 답이 있습니다. 많은 경우, 이 임시 장루는 추가 수술(장루 복원 수술)을 통해 제거하여 정상적인 배변 활동을 되찾을 수 있습니다. 오늘은 이 수술에 대해 자세히 알아보겠습니다.
누구나 이 수술을 받을 수 있나요?
이것은 매우 중요한 질문입니다. 담당 외과의사와 함께 장루 복원 수술이 본인에게 적합한지 여부를 결정하게 됩니다. 이 결정을 내릴 때 고려해야 할 사항이 여러 가지 있습니다.
- 전반적인 건강 상태: 이러한 유형의 수술을 받고 수술 후 빠르게 회복하려면 신체가 건강해야 합니다.
- 최초 수술 후 남은 직장의 양: 장의 양쪽 끝을 다시 연결하려면 충분한 양의 직장이 남아 있어야 합니다.
- 직장 근육 강도: 의사는 또한 직장 주변 근육이 대변을 배출하는 데 필요한 힘을 낼 만큼 충분히 강한지 확인할 것입니다.
- 치료 계획: 암과 같은 질병으로 치료를 받고 계신 경우, 이 복원 수술은 해당 치료(예: 항암 화학 요법)가 모두 완료될 때까지 연기됩니다.
간단히 말해서, 여기서 가장 중요한 것은 환자의 몸이 두 번째 수술을 감당할 준비가 되었는지, 그리고 기술적으로 장을 다시 연결하는 것이 가능한지 여부입니다.
수술 전에 의사는 환자분을 꼼꼼히 진찰하고, 필요한 경우 직장 근육을 강화하고 수술 후 정상적인 배변 활동을 할 수 있도록 운동이나 물리치료를 권장할 수 있습니다.
수술하기 가장 좋은 시기는 언제인가요?
일반적으로 복원 수술을 받기에 가장 좋은 시기는 첫 번째 수술 후 약 3개월 후 입니다. 하지만 경우에 따라 최대 1년까지 걸릴 수도 있습니다. 이는 내부 상처와 부기가 충분히 아물고 신체가 정상으로 돌아올 시간을 주기 위함입니다. 드물게는 몇 년 후에 이 수술을 받는 경우도 있습니다. 그러니 걱정하지 마시고 담당 의사와 상담하여 자신에게 가장 적합한 시기를 결정하세요.
결장루 및 회장루 복원술
결장루술은 대장의 일부(결장)를, 회장루술은 소장의 일부(회장)를 복부 피부를 통해 제거하여 구멍(스토마)을 만드는 수술입니다. 두 수술 방법은 약간씩 다르지만 기본적인 개념은 같습니다. 즉, 분리된 장의 양쪽 끝을 다시 연결하여 대변이 정상적인 경로를 따라 배출될 수 있도록 하는 것입니다.
수술은 어떻게 진행되나요?
1. 마취: 먼저 마취를 받게 됩니다. 따라서 수술 중에는 아무것도 느끼지 못하고 완전히 잠든 상태가 됩니다.
2. 장 분리: 다음으로 외과의는 복부 피부에 붙어 있는 장 부분을 천천히 분리합니다.
3. 문합: 분리된 장의 양쪽 끝을 다시 합쳐 접합합니다. 의학 용어로 이를 문합 이라고 합니다. 이 연결은 특수 스테이플을 사용하거나 손으로 꿰매는 방식으로 할 수 있습니다.
4. 상처 봉합: 장을 내부에서 연결한 후, 장루와 수술 절개 부위를 봉합합니다.
이 수술은 보통 2~4시간 정도 소요되지만, 이전 수술로 인해 흉터 조직이나 탈장이 있는 경우에는 더 오래 걸릴 수 있습니다.
수술 후 발생 가능한 합병증 및 위험
모든 수술과 마찬가지로 결장루 복원술에도 위험과 합병증이 발생할 수 있습니다. 하지만 이러한 문제들은 대부분 관리 가능합니다. 결장루 복원술은 회장루 복원술보다 합병증 발생 위험이 약간 더 높은 것으로 알려져 있습니다.
| 발생 가능한 합병증 | 그게 무슨 뜻인가요? |
|---|---|
| 상처 감염 | 수술 부위 주변에 발적, 부기, 통증, 고름과 같은 증상이 나타나는 것을 말합니다. |
| 장폐색 | 장이 일시적으로 막혀 공기, 체액 및 음식물이 통과하지 못하는 상태. |
| 장폐색 | 흉터 조직으로 인한 장폐색. |
| 문합부 누출 | 장 연결 부위에서 대변이 복강으로 새어 나오는 현상입니다. 이는 상당히 심각한 질환입니다. |
| 헤르니아 | 장의 일부가 절개 부위 또는 개구부를 통해 피부 아래로 돌출되어 있습니다. |
| 부패 | 감염이 전신으로 퍼져 생명을 위협할 수 있는 심각한 질환입니다. |
| 이러한 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락하거나 병원 응급실로 가십시오. | |
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흡연자라면 수술 전에 금연하거나 흡연량을 줄이는 것이 상처 감염 위험을 크게 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
회복 기간 및 퇴원 후 주의사항
수술 후에는 보통 3~10일 정도 입원하게 됩니다. 고형식을 섭취할 수 있고 배변 기능이 정상으로 돌아오면 퇴원하실 수 있습니다.
귀국 후 예상되는 사항
처음에는 배변 습관이 약간 달라질 수 있습니다. 걱정하지 마세요, 정상적인 현상입니다.
- 묽은 변: 처음에는 변이 약간 묽을 수 있습니다.
- 화장실에 더 자주 가야 할 수 있습니다: 하루에 여러 번 화장실에 가야 할 수도 있습니다.
- 급박감: 배변 욕구를 느끼는 즉시 화장실에 가야 할 필요성을 느낄 수 있습니다.
- 배변 후에도 장이 완전히 비워지지 않은 듯한 느낌: 화장실에 다녀온 후에도 장이 완전히 비워지지 않은 듯한 느낌이 들 수 있습니다.
이러한 증상들은 대부분 시간이 지나면서 점차 줄어들고 정상으로 돌아옵니다.
다이어트
회복 기간 동안에는 식단에 특히 신경 써야 합니다.
- 저섬유질 식단: 처음 몇 주 동안은 의사가 소화가 잘 되고 섬유질 함량이 낮은 식단을 섭취하도록 권장할 것입니다.
- 소량씩 자주 먹기: 하루에 세 끼를 많이 먹는 것보다 5~6번 소량씩 먹는 것이 더 좋습니다.
- 수분을 충분히 섭취하세요: 하루 종일 물과 주스 같은 음료를 충분히 마시세요. 이는 장 기능에 매우 중요합니다.
- 잠시 이것들을 멈춰주세요:
- 기름지고, 지방이 많고, 매운 음식.
- 양배추, 양파, 콩처럼 위를 공기로 가득 채우는 음식.
- 탄산음료, 알코올, 과도한 카페인 섭취.
운동 및 활동
집에 돌아오면 약간 피곤할 수 있으니 충분히 휴식을 취하세요.
- 가벼운 운동: 걷기와 같은 가벼운 운동은 의사의 허락을 받은 후에만 시작하십시오.
- 무거운 물건을 들지 마십시오: 한 달 이상 무거운 물건을 들지 마세요.
- 운전: 당분간 운전을 삼가십시오. 모든 활동을 다시 시작하기 전에 의사의 허락을 받으십시오.
완전히 회복하는 데는 보통 6~8주 정도 걸립니다. 이 기간 동안에는 인내심을 갖고 의사의 지시를 잘 따르는 것이 매우 중요합니다.
핵심 요약
- 일시적인 결장루 또는 회장루가 있는 경우, 복원 수술을 통해 정상적인 상태로 되돌릴 수 있는 경우가 많습니다.
- 수술이 본인에게 적합한지, 그리고 수술을 받기에 가장 적절한 시기는 언제인지 담당 외과의사와 상의해야 합니다.
- 수술 후 완전히 회복하는 데는 시간이 걸리므로 인내심을 갖고 몸에 필요한 휴식을 주는 것이 중요합니다.
- 회복 기간 동안 식단과 활동에 관해 의사의 지시를 따르십시오.
- 발열, 심한 통증, 상처에서 고름이 나오는 증상, 또는 대변의 비정상적인 변화와 같은 경고 징후가 나타나면 즉시 의사에게 알리십시오.
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