특별한 이유 없이 눈물이 흐르고 눈 주변이 축축한 느낌이 드시나요? 계속 티슈로 닦아내야 하는 불편함을 느끼실 수도 있습니다. 이러한 증상의 주요 원인은 눈물을 코로 배출하는 미세한 관인 눈물관이 막혔기 때문일 수 있습니다. 오늘은 이러한 문제를 해결할 수 있는 최적의 수술법에 대해 이야기해 보겠습니다.
DCR 수술이란 무엇인가요?
간단히 말해, 누낭비강문합술(DCR)은 눈물이 막혔을 경우 눈물이 흐를 수 있도록 새로운 통로를 만들어주는 시술입니다 .
일반적으로 우리 눈에서 생성된 눈물은 눈꼬리의 작은 구멍을 통해 나와 눈물주머니를 거쳐 코로 흘러갑니다. 울거나 눈에 이물질이 들어가 눈물이 나올 때 콧물도 함께 나오는 것을 기억하실 겁니다. 바로 이 때문입니다. 따라서 눈물관이 막히면 눈물이 갈 곳이 없어 눈에서 넘쳐흐르게 됩니다. 이렇게 되면 눈이 항상 축축한 상태로 유지될 뿐만 아니라 심각한 감염으로 이어질 수도 있습니다.
이 증상은 어린아이들뿐만 아니라 특히 65세 이상의 성인에게서 나타날 수 있습니다.
수술 전에 어떻게 준비해야 할까요?
본인이나 자녀가 이 수술을 받기 전에 전문의의 진료를 받아야 합니다. 이 수술은 일반적으로 안과 전문의 또는 이비인후과 전문의(이비인후과 의사)가 시행합니다. 경우에 따라 같은 진료과의 의사들이 함께 수술을 진행하기도 합니다.
담당 의사는 수술에 대해 자세히 설명해 드릴 것이며, 수술에 적합한 환자인지 확인하기 위해 몇 가지 검사를 지시할 것입니다.
또한, 이 수술은 마취 하에 진행되므로 마취과 의사가 환자분과 이야기를 나눌 것입니다.
수술 날짜가 정해지면 담당 의사가 다음과 같은 사항을 안내해 드릴 것입니다.
- 복용 중인 약물: 복용 중인 약물이 있다면, 수술 전에 복용을 중단해야 하는지 여부와, 중단해야 한다면 어떻게 해야 하는지 의사가 정확히 알려줄 것입니다.
- 피부를 청결하게 유지하기: 감염 위험을 줄이기 위해 수술 전날 밤에 특수 비누로 얼굴을 씻으라는 권고를 받을 수 있습니다.
- 금식: 이는 매우 중요합니다. 의사는 수술 몇 시간 전부터 음식물 섭취를 중단해야 하는지 정확하게 알려줄 것입니다. 반드시 그 시간을 지켜야 합니다. 마취 중에 위장에 음식물이 남아 있는 상태에서 구토를 하면 음식물이 폐로 들어가 흡인성 폐렴과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있으며, 심지어 생명을 위협할 수도 있습니다.
수술은 어떻게 진행되나요?
수술이 시작되면 팔의 정맥에 정맥 주사관(생리식염수 주입관)을 삽입합니다. 이 관을 통해 마취제와 수액을 투여받게 됩니다. 이후 전신 마취가 진행되어 완전히 잠든 상태가 됩니다.
의사는 코 바깥쪽(외부 절개) 또는 코 안쪽(내부 절개)에 절개를 하는 두 가지 주요 방법으로 이 수술을 시행할 수 있습니다.
| 수술적 방법 | 무슨 일이 일어나는가 (절차) |
|---|---|
| 외부 DCR | 의사는 코와 눈 사이의 피부에 아주 작은 절개를 합니다. 그런 다음 눈물샘과 코를 분리하는 뼈에 작은 구멍을 냅니다. 이 구멍을 통해 얇은 관(스텐트)을 눈물샘에 삽입하고, 다른 한쪽 끝은 코 안쪽으로 향하게 합니다. 이 관은 새로 만들어진 통로가 다시 막히는 것을 방지합니다. 수술 후에는 절개 부위를 봉합합니다. |
| 비강내 DCR | 이 시술에서는 눈에 보이는 절개선이 없습니다. 의사는 내시경이라는 카메라가 달린 기구를 코에 삽입하고 코 안쪽에 작은 절개를 합니다. 내시경을 통해 눈물주머니가 있는 부위까지 이동하여 뼈에 구멍을 냅니다. 그런 다음, 눈가에 낸 작은 구멍을 통해 얇은 관을 삽입하고, 새로 만든 구멍을 통해 코 안쪽으로 빼내어 고정합니다. 이 경우, 지혈을 위해 거품 같은 물질을 사용할 수 있습니다. |
이 수술은 얼마나 걸리나요?
일반적으로 초진의 경우 외부 접근법은 약 45~50분, 비강 내 접근법은 약 30분 정도 소요됩니다. 하지만 소요 시간은 개인에 따라 다를 수 있습니다.
이 수술의 장점은 무엇인가요?
이것의 가장 큰 장점은 끊임없이 눈물이 나는 성가신 증상을 완전히 없앨 수 있다는 것입니다. 또한:
- 비전이 명확해진다.
- 눈 주변 감염 위험이 줄어듭니다.
중요한 것은 이 두 가지 방법 모두 성공률이 매우 높다는 점입니다.성공률은 85%~99%에 달합니다.
수술의 위험이나 합병증은 무엇인가요?
다른 모든 수술과 마찬가지로 몇 가지 사소한 위험이 있습니다. 또한 이 수술에 특정한 합병증도 있습니다.
| 위험 유형 | 설명 |
|---|---|
| 일반적인 위험 | 통증, 출혈, 감염. |
| 구체적인 위험 | 흉터 조직이 형성되어 새로운 막힘을 유발할 수 있으며, 스텐트가 느슨해지거나 외부에서 제거될 경우 상처가 다시 벌어지거나 흉터가 생길 수 있습니다. |
| 심각하지만 매우 드문 합병증 | 뇌척수액(CSF) 누출 . 뇌를 둘러싼 액체가 코로 새어 나오는 현상입니다. 매우 드문 경우이며, 발생할 경우 교정을 위해 추가 수술이 필요합니다. |
담당 의사가 발생할 수 있는 위험에 대해 자세히 설명해 드릴 것입니다.
수술 후에는 어떤 일이 일어나나요?
이 시술은 대개 외래 환자 시술입니다. 마취에서 깨어난 후 몇 시간 동안 경과를 관찰한 후 귀가하시게 됩니다. 의사는 진통제와 항생제를 처방할 것입니다. 처방받은 약을 정확하게 복용하는 것이 매우 중요합니다.
수술 후 약 일주일 후에 검진을 위해 다시 내원해 주셔야 합니다. 그때 상처 부위를 검사하고 지혈을 위해 사용했던 드레싱을 제거합니다. 만약 외부 절개가 이루어졌다면, 이때 봉합사도 제거합니다.
회복하는 데 얼마나 걸리나요?
뼈에 생긴 구멍이 아물기까지 시간이 걸리기 때문에 완전히 회복되는 데에는 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수 있습니다.
회복 기간 동안 절대 해서는 안 되는 한 가지가 있습니다. 바로 코를 푸는 것입니다. 코를 풀면 상처가 다시 벌어지고 삽입된 튜브가 움직일 수 있습니다. 최소한 일주일 동안은 코를 풀지 마세요. 의사는 그 외에도 피해야 할 사항들을 알려줄 것입니다.
언제 의사를 만나야 할까요?
수술 후 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락해야 합니다.
- 열이 나면.
- 수술 부위가 붓고 열감이 느껴진다면,
- 상처에서 피가 계속 나거나 고름이 나오거나, 코피가 멈추지 않으면 의사의 진료를 받으십시오.
- 눈물이 다시 흐르기 시작하면.
누관확장술(DCR) 외에 다른 대안이 있을까요?
네, DCR 수술 대신 의사가 제안할 수 있는 다른 몇 가지 선택지가 있습니다.
- 관찰 사항: 불편함이 심하지 않다면 치료가 필요하지 않을 수 있습니다.
- 약물 치료: 경우에 따라 항생제나 스테로이드 안약 등을 사용하여 증상을 조절해 볼 수 있습니다.
- 튜브 삽입: 수술 없이 얇은 튜브를 눈물샘에 삽입하고 약 3~6개월 동안 그대로 두어 문제가 해결되는지 확인합니다.
- 기타 수술: 누관확장술(DCR)이 성공적이지 못한 환자들을 위해 시행되는 다른 전문적인 수술들이 있습니다.
눈물이 끊임없이 흐르는 것은 정말 고통스러운 일입니다. 하지만 누낭비강문합술(DCR)은 이러한 문제를 해결하는 매우 안전하고 효과적인 방법입니다. 만약 본인이나 가족 중에 눈물이 흐르는 사람이 있다면 안과 전문의와 상담하십시오. 전문의는 가장 적합한 치료법을 결정하고 필요한 지침을 제공할 것입니다.
핵심 요약
- DCR은 눈물샘이 막혀 눈물이 끊임없이 흐르는 증상을 치료하기 위해 시행되는 매우 성공적인 수술입니다.
- 이 수술은 크게 두 가지 방법(외부 접근법과 비강 내 접근법)으로 시행할 수 있습니다. 담당 의사가 환자에게 가장 적합한 방법을 결정할 것입니다.
- 완전히 낫기까지는 시간이 걸릴 것입니다. 그동안 의사의 지시를 잘 따르시고, 특히 코를 너무 세게 파지 말라는 조언을 꼭 지켜주세요.
- 수술 후 발열, 부기, 과다 출혈과 같은 이상 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알리십시오.











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