가까운 사람이 갑자기 변했나요? 섬망일 가능성이 있습니다.

사랑하는 가족, 예를 들어 어머니, 아버지, 할머니/할아버지가 병으로 입원했다고 상상해 보세요. 어제까지만 해도 알아보고 이야기 나누던 사람이 갑자기 당신을 알아보지 못하고, 공포에 질려 소리를 지르고, 시간도 모르고, 여기가 어디인지도 모르고, 매우 이상한 행동을 보입니다. 당신은 매우 두렵고 충격을 받을 것입니다. 의학에서는 이러한 갑작스러운 정신적 혼란을 섬망이라고 합니다. 생각보다 드문 일이 아니므로, 이에 대해 알고 있는 것이 매우 중요합니다.

간단히 말해서, 섬망이란 무엇일까요?

섬망은 뇌 기능에 갑작스러운 장애가 발생하는 상태입니다. 몇 시간 또는 며칠 만에 빠르게 발생할 수 있으며, 사고력, 기억력, 집중력, 주변 상황 이해 능력이 일시적으로 저하됩니다.

섬망의 주요 유형은 무엇인가요?

섬망은 환자의 행동 양상에 따라 크게 세 가지 유형으로 나눌 수 있다.

섬망의 증상은 무엇인가요?

섬망의 증상은 사람마다 다를 수 있습니다. 또한 증상이 나타났다 사라지기를 반복하며, 밤에 더 악화될 수도 있습니다 .

주요 가시적 특징:

• 주변 환경에 대한 인지 능력 저하: 자신이 어디에 있는지(병원인지 집인지), 오늘이 무슨 요일인지, 지금이 몇 시인지 잊어버림.
• 집중력 저하: 한 가지 일에 집중하기 어렵고, 대화를 이어가기 어려우며, 질문에 정확하게 답변하기 어렵습니다.
• 기억 상실: 최근 일어난 일, 예를 들어 가족 구성원의 이름을 잊어버리는 것.
• 사고의 혼란: 대화가 두서없고, 주제가 계속 바뀌어요.
• 행동 변화:
• 실제로 존재하지 않는 것을 보거나 듣는 것 (환각) .
• 사실이 아닌 것을 믿는 것, 예를 들어 누군가가 당신을 독살하려 한다고 생각하는 것 (망상) .
• 매우 불안하고, 짜증스럽고, 초조해한다 .
• 또는, 아주 조용하고, 게으르고, 졸린 상태를 의미합니다.
• 감정의 변화: 갑자기 화가 나거나, 두렵거나, 불안하거나, 매우 행복해지는 등의 감정 변화가 빠르게 나타납니다.
• 수면 패턴의 변화: 낮에는 졸리고 밤에는 깨어 있음. 수면이 완전히 disrupted됨.

섬망의 원인은 무엇인가요?

섬망은 일상생활에서 겪는 스트레스 때문에 발생하는 것이 아닙니다. 신체나 뇌가 감당할 수 없을 정도로 과도한 신체적 스트레스 때문에 발생합니다. 뇌에 산소, 영양분, 또는 필요한 화학물질의 균형이 깨지면 뇌는 제대로 기능하지 못하게 됩니다.

가장 흔한 이유 몇 가지는 다음과 같습니다.

• 심각한 감염: 특히 요로 감염, 폐 감염(폐렴).
• 주요 수술: 특히 심장 수술이나 고관절 수술 후.
• 약:특정 진통제, 수면제, 알레르기 약을 복용하거나 여러 약물을 동시에 복용하는 경우.
• 술이나 약물: 사용할 것인가, 아니면 완전히 끊을 것인가.
• 탈수 또는 영양 결핍.
• 사고로 인한 머리 부상.
• 심장마비나 뇌졸중과 같은 응급 상황.
• 체내 염분(나트륨, 칼륨) 불균형.
• 극심한 통증.
• 변비 또는 배뇨 곤란.
• 병원 환경: 낯선 환경, 창문 없는 방, 잦은 수면 방해.

섬망은 특히 완화 치료를 받는 환자들에게서, 생애 말기에 발생할 가능성이 더 높습니다.

이 질환에 걸릴 위험이 더 높은 사람은 누구입니까?

섬망은 어느 연령에서든 발생할 수 있지만, 일부 사람들은 위험도가 더 높습니다.

• 65세 이상의 사람들.
• 이전에 치매 와 같은 기억 관련 질환을 앓았던 사람들.
• 시각 또는 청각 장애가 있는 사람들.
• 이전에 섬망을 경험한 적이 있는 사람들.
• 대수술을 받은 사람들.
• 여러 가지 약을 동시에 복용하는 사람들.
• 몸이 매우 허약하고 마른 사람들.

의사는 어떻게 이것을 알아낼까요?

섬망을 진단하는 단 하나의 검사는 없습니다. 의사는 여러 요인을 종합적으로 고려하여 진단합니다.

1. 환자 가족에게 환자의 정신 상태 변화에 대해 질문하십시오: 환자의 정신 상태 변화가 얼마나 빨리 나타났는지, 행동 변화는 어떠했는지 등을 물어보세요. 관찰한 내용을 의사에게 명확하게 설명하는 것이 매우 중요합니다.

2. 환자 진찰: 환자의 주의력, 기억력, 사고력을 확인하기 위해 몇 가지 간단한 질문을 할 수 있습니다. (예: 오늘은 무슨 요일인가요? 지금 어디에 계신가요? 10씩 거꾸로 셀 수 있나요?)

3. 신체 검사: 감염이나 기타 증상이 있는지 신체를 검사합니다.

4. 검사: 근본 원인을 찾기 위해 다양한 검사가 수행됩니다.

• 혈액 검사(감염 여부 확인, 타액 검사)
• 소변 검사 (요로 감염 참조)
• 흉부 X선 사진
• 심전도 검사(심장 기능 검사)
• 때때로 뇌 CT/MRI 스캔을 시행합니다.

섬망은 어떻게 치료하나요?

치료의 주요 목표는 섬망을 유발하는 근본적인 신체적 문제를 찾아 치료하는 것 입니다. 예를 들어 감염에는 항생제를, 탈수에는 생리식염수를 투여합니다.

또한, 환자에게 편안함을 제공하고 안정과 안전을 유지하기 위한 방법들이 채택됩니다.

비약물 치료법

• 차분하고 조용한 환경을 조성하십시오: 텔레비전 소리를 줄이고, 밝은 조명을 끄고, 환자 주변에 한 번에 접근하는 사람의 수를 줄이십시오.
• 항상 환자와 대화하십시오: 차분하고 쉬운 말로 이야기하세요. "여기는 병원이에요, 괜찮을 거예요, 저희가 도와드릴게요"와 같은 말은 환자의 두려움을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 주변 환경에 대한 인식을 높여주세요: 환자가 볼 수 있는 곳에 큰 시계와 달력을 놓아두세요. 낮 동안에는 창문을 열어두세요.
• 가족과 가까이 있는 것: 친숙한 얼굴을 보고 사랑하는 사람들의 목소리를 듣는 것은 환자에게 큰 안도감을 줍니다.
• 안경 및 보청기 사용: 시력이나 청력이 저하된 경우, 필요에 맞는 적절한 장비를 사용하는 것이 중요합니다.
• 충분한 영양과 수분을 공급하십시오.
• 가능하다면 의사의 권고대로 조금 걸어 다니세요. 한 곳에 계속 있으면 증상이 악화될 수 있습니다.

약물 치료

현재 섬망 치료에 승인된 특정 약물은 없습니다. 그러나 환자가 극도로 흥분하여 자신이나 타인에게 해를 가할 위험이 있는 경우, 의사는 진정제(항정신병제) 를 단기간 동안 매우 낮은 용량으로 처방할 수 있습니다.

섬망에서 완전히 회복하는 것이 가능할까요?

대부분의 경우, 섬망은 근본 원인이 치료되면 며칠 또는 몇 주 안에 완전히 사라집니다 . 그러나 일부 사람들, 특히 노인이거나 치매와 같은 기저 질환이 있는 사람들은 회복하는 데 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 때때로 기억력이나 사고력에 경미한 장애가 남을 수도 있습니다.

섬망은 환자 본인뿐 아니라 환자를 돌보는 가족에게도 두려운 경험입니다. 하지만 조기에 발견하고 적절한 치료를 받으면 사랑하는 사람이 회복할 수 있습니다.