복부 주요 혈관에 풍선처럼 부풀어 오른 것이 보이시나요? 혈관내 동맥류 복원술(EVAR)에 대해 간단하게 알아보겠습니다.

우리 몸에서 가장 큰 혈관은 대동맥입니다. 영어로는 'Aorta'라고 합니다. 마치 우리 몸의 주요 수도관과 같다고 생각하시면 됩니다. 심장에서 온몸으로 혈액을 공급하는 혈관이 바로 대동맥입니다. 때때로 이 혈관의 벽이 약해져서 풍선처럼 부풀어 오르는 경우가 있는데, 이를 의학적으로 '동맥류'라고 합니다. 가장 위험한 점은 이렇게 부풀어 오른 부분이 점점 커져서 갑자기 파열될 수 있다는 것입니다. 그래서 오늘은 몸에 큰 절개를 하지 않고도, 아주 간단한 시술로 이러한 위험한 상황을 예방할 수 있는 현대적인 치료법에 대해 이야기해 보겠습니다.

간단히 말해서, EVAR이란 무엇일까요?

EVAR의 정식 명칭은 '혈관내 동맥류 치료(Endovascular Aneurysm Repair)'입니다. 싱할라어로 혈관 내부에서 시행하는 치료를 의미합니다. 이는 대수술이 아닙니다 . 즉, 복부를 절개하는 큰 수술 대신 아주 작은 구멍만 이용하여 치료를 진행하는 것입니다.

오래된 수도관이 부풀어 올라 터지기 직전이라고 상상해 보세요. 이때 수도관을 잘라내고 제거하는 대신, 더 가늘고 튼튼한 관을 삽입하여 수리하는 것과 유사한 방법이 사용됩니다. 의사들은 부풀어 오른 혈관에 특수 제작된 관(스텐트 그라프트)을 삽입합니다. 이 관은 천과 금속망으로 만들어진 특수 내피와 같습니다. 스텐트가 삽입되면 혈액은 이 새로운 관을 통해 흐르게 됩니다. 따라서 약해지고 부풀어 오른 혈관벽에 가해지는 압력이 없어지므로 파열 위험이 완전히 제거됩니다.

EVAR 치료가 필요한 이유는 무엇인가요?

이것의 주된 목적은 복부 대동맥류 파열을 예방하는 것 입니다. 왜냐하면 파열이 발생하면 생명을 위협하는 매우 위험한 상황이 되기 때문입니다.

혈관 벽이 약해지면 심장 박동마다 들어오는 혈액의 압력으로 인해 약해진 부위가 부풀어 오릅니다. 마치 타이어 속의 공기 방울과 같습니다. 무한정 부풀어 오를 수는 없고, 결국 터지게 됩니다. 만약 그렇게 되면 대량의 혈액이 몸속으로 흘러 들어가 몇 분 안에 사망에 이를 수 있습니다.

EVAR 치료는 스텐트 이식편을 삽입하여 혈류를 변화시키고 부어오른 혈관벽의 압력을 완화하는 것입니다. 이를 통해 파열 위험을 거의 완전히 제거할 수 있습니다.

EVAR 시술은 어떤 환자에게 적합한가요?

복부 대동맥류 환자 모두에게 이 치료법이 즉시 적용되는 것은 아닙니다. 담당 의사는 여러 요인을 고려하여 이 치료법이 환자에게 적합한지 결정할 것입니다.

• 동맥류가 충분히 크다면 , 또는검사 결과 단기간에 빠르게 성장하는 것으로 나타나면.
• 심장 질환이나 폐 질환과 같은 다른 질환으로 인해 위 우회술과 같은 대수술의 위험을 감수할 수 없는 경우 .
• 돌출부 위아래의 혈관이 건강하고 튼튼해야 합니다 (새로운 튜브를 삽입할 적절한 위치가 필요하기 때문입니다).

의사는 이러한 요소들을 고려한 후 EVAR 치료가 환자에게 가장 적합한 치료법이라고 판단합니다.

FEVAR라는 특별한 방법은 무엇인가요?

위장에 있는 대장골동맥은 마치 나무줄기처럼 생겼습니다. 이 동맥은 여러 갈래로 갈라져 위장 내 장기(신장, 장 등)에 혈액을 공급합니다. 때때로 이 가지들이 갈라지는 부위 바로 근처에 동맥류가 형성되기도 합니다. 이런 경우, 일반적인 EVAR 시술에 사용되는 직선형 관을 삽입할 수 없습니다. 삽입 시 해당 가지들로 가는 혈류가 차단 되기 때문입니다.

이처럼 복잡한 경우에는 FEVAR(Fenestrated Endovascular Aneurysm Repair, 개창형 혈관내 동맥류 복원술)이라는 특수한 방법이 사용됩니다. 이 시술에 사용되는 스텐트 이식편에는 가지 혈관에 맞도록 작은 창 모양의 구멍들이 만들어져 있습니다. 주 관을 삽입한 후, 별도의 작은 스텐트를 이 구멍들을 통해 가지 혈관에 삽입하여 혈류를 확보합니다. 다소 복잡한 시술이지만, 큰 수술 없이 접근하기 어려운 부위의 동맥류를 치료할 수 있다는 큰 장점이 있습니다.

EVAR와 TEVAR의 차이점은 무엇인가요?

이 두 가지 치료법은 유사합니다. 차이점은 치료 부위에 있습니다.

• EVAR: 복부 대동맥류 치료에 사용됩니다.
• TEVAR(흉부 혈관내 동맥류 복구술): 흉부(가슴) 동맥류 치료를 위해 시행됩니다.

EVAR 치료의 장점은 무엇인가요?

대수술과 비교했을 때, EVAR 치료는 여러 가지 분명한 장점을 가지고 있습니다. 훨씬 덜 침습적인 시술입니다.

EVAR 시술에는 어떤 위험이 있나요?

EVAR는 매우 성공적이고 안전한 치료법이지만, 모든 의료 시술과 마찬가지로 몇 가지 경미한 위험이 발생할 수 있습니다. 그러나 이러한 위험은 매우 드뭅니다.

EVAR 수술은 어떻게 진행되나요? 단계별 설명

자, 이제 이 치료가 실제로 어떻게 진행되는지 살펴보겠습니다. 이 과정을 명확히 이해하시면 불필요한 두려움은 없을 겁니다.

1. 마취: 먼저, 통증이나 불편함을 느끼지 않도록 마취를 받게 됩니다. 완전히 잠들게 될 수도 있고, 부분적으로만 의식을 잃게 될 수도 있습니다.

2. 접근 방법: 의사는 사타구니 부위 의 주요 혈관(대퇴동맥)을 이용합니다. 피부에 작은 절개만 하게 됩니다.

3. 카테터 삽입: 다음으로, 스텐트 이식편이 들어 있는 매우 가늘고 유연한 관(카테터)을 구멍을 통해 혈관 안으로 삽입합니다.

4. 유도: 이 카테터는 복부의 동맥류 위치까지 혈관을 따라 정확하게 유도되어야 합니다. 이를 정확하게 확인하기 위해 의사는 X선(실시간 영상)과 같은 특수 영상 기술을 사용합니다. 즉, 카테터가 체내에서 움직이는 모습을 실시간으로 관찰하면서 위치를 파악하는 것입니다.

5. 스텐트 삽입: 스텐트가 정확한 위치에 도달하면 의사는 카테터 안에서 스텐트를 확장시킵니다. 스텐트는 혈관 내부에서 팽창하여 혈관벽에 단단히 부착되어 혈액이 흐를 수 있는 새롭고 튼튼한 통로를 만들어 줍니다.

6. 마무리: 스텐트 이식편이 적절한 위치에 자리 잡으면 카테터를 조심스럽게 제거합니다. 사타구니의 구멍은 매우 작아서 봉합할 필요조차 없습니다 . 작은 반창고 같은 것을 붙일 수 있습니다.

수술 후 회복하는 데 얼마나 걸리나요?

회복 시간은 개인마다 다를 수 있지만, 일반적으로는 다음과 같은 과정이 진행됩니다.

• 며칠 동안 병원에 입원하셔야 할 겁니다.
• 마취 후에는 곧바로 음식을 드실 수 있습니다.
• 간호사들의 도움을 받아 그들은 그에게 가능한 한 빨리 침대에서 일어나 걷기 시작하라고 말합니다.
• 퇴원 후 처음 며칠 동안은 약간 피곤함을 느끼실 거고, 진통제를 복용하셔야 할 거예요. 그건 정상적인 현상입니다.
• 진통제를 복용하기 전까지는 운전하지 마십시오 .
• 대부분의 사람들은 약 한 달 안에 직장으로 복귀할 수 있습니다.
• 4~6주 동안은 역기를 드는 것을 피해야 합니다.

이러한 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으세요!

퇴원 후에는 몸 상태를 주의 깊게 살피는 것이 중요합니다. 아래와 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락하십시오.

• 다리, 특히 종아리 부위의 부기, 통증 또는 차가운 피부는 심부정맥혈전증의 징후일 수 있습니다.
• 어지럽 거나 현기증이 나는 경우.
• 복부, 가슴 또는 허리에 심한 통증이 있는 경우.
• 심계항진은 심장이 빠르게 뛰는 것을 느끼는 증상입니다.
• 사타구니 부위가 붉어지거나 다리에 평소와 다른 통증이 느껴지는 경우.

EVAR 시술은 기존의 개복 수술보다 훨씬 효과적이고 통증도 적습니다. 회복도 빠르고 바로 귀가할 수 있습니다. 하지만 시술이 성공적으로 끝났다고 생각해서는 안 됩니다. 담당 의사가 말했듯이, 예정된 시간에 다시 병원에 방문하여 검사를 받는 것이 매우 중요합니다. 이 검사를 통해 삽입된 스텐트가 제대로 기능하고 있는지, 그리고 혈관내 누출과 같은 문제가 없는지 확인할 수 있습니다.