등과 다리를 타고 전기가 흐르는 듯한 통증을 느껴본 적이 있으신가요? 아니면 목에서 팔까지 이어지는 통증으로 오랫동안 고생하고 계신가요? 이런 통증 때문에 일상생활에 어려움을 겪으셨을 수도 있겠네요. 오늘은 이러한 통증을 조절하기 위해 의사들이 사용하는 특별한 주사 시술에 대해 이야기해 보겠습니다. 이 시술은 경막외 스테로이드 주사(Epidural Steroid Injection, ESI)라고 합니다.
간단히 말해, 경막외 스테로이드 주사(ESI)란 무엇일까요?
생각만큼 심각한 시술은 아닙니다. 경막외 스테로이드 주사(ESI)는 척추 신경 주변 공간에 스테로이드 또는 코르티코스테로이드라는 약물을 주입하는 시술입니다. 이 약물은 염증이 생긴 신경근의 부기를 줄여 통증을 완화하는 역할을 합니다.
중요한 것은 이것이 출산 중 통증을 줄이기 위해 투여하는 "경막외 마취"와는 다르다는 점입니다. 경막외 마취는 신체의 일부를 마비시키는 약물입니다. 반면, 이 ESI는 부기를 줄여주는 약물입니다. 두 가지는 완전히 다른 것입니다.
척추를 고속도로라고 생각해 보세요. 뇌에서 온몸으로 신호가 전달되는 통로입니다. 신경은 이 고속도로에서 갈라져 나옵니다. 때때로 척추뼈 사이의 디스크가 튀어나오거나 다른 이유로 인해 도로의 한쪽에 있는 신경이 압박되거나 눌릴 수 있습니다. 이때 참을 수 없는 통증이 발생합니다.
ESI 주사는 눌리고 부어오른 신경에 직접 약물을 주입하는 시술입니다. 이렇게 하면 신경의 부기가 가라앉고 압력이 줄어들어 통증이 완화됩니다. 통증 완화 효과는 사람에 따라 며칠에서 몇 달까지 지속될 수 있습니다. 또한, 이 주사를 통해 통증의 실제 원인이 되는 신경을 찾아낼 수도 있습니다.
ESI 백신은 어떤 경우에 접종하나요?
의사는 일반적으로 이 주사를 바로 권하지 않습니다. 이 주사는 물리 치료나 진통제와 같은 다른 치료법으로 통증이 완화되지 않을 때만 고려됩니다.
다음은 이 백신이 유용한 몇 가지 일반적인 상황입니다.
- 추간판 탈출증: 우리 모두 알다시피, 이는 "추간판 탈출증"이라고 불리는 질환입니다. 척추뼈 사이의 디스크가 튀어나와 신경을 압박하는 상태입니다.
- 척추관 협착증: 척추 내 척수 통로가 좁아져 신경이 압박되는 질환.
- 척추뼈 돌기:척추 바깥쪽에 뼈가 자라나 신경을 압박하는 질환(예: 척추뼈 돌출부).
- 척추 수술 실패 증후군: 척추 수술 후에도 통증이 지속되는 분들을 위한 정보입니다.
- 척추측만증: 척추가 휘어지면서 신경이 압박되는 질환.
- 척추분리증: 노화로 인한 척추 퇴행성 변화로 발생하는 통증.
- 척추 신경이 다른 사고로 인해 손상된 경우.
ESI 백신에는 종류가 있나요?
네, 백신은 투여 부위와 주사 방법에 따라 여러 종류로 나눌 수 있습니다. 이 점을 알아두는 것이 중요합니다.
주사 부위에 따른 척추 주사의 종류
| 백신의 종류 | 설명 |
|---|---|
| 자궁경부 ESI | 이 주사는 목 부위에 투여됩니다. 목에서 팔로 뻗어 나가는 통증(예: 목 디스크 탈출증으로 인한 통증)에 사용됩니다. |
| 흉부 ESI | 이 주사는 가슴 높이의 등 중앙 부위 에 놓습니다. 이 부위의 통증, 특히 디스크 탈출증이 있는 경우에 사용합니다. |
| 요추 ESI | 이것이 가장 흔한 유형입니다. 이 주사는 허리 아래쪽에 투여됩니다. 허리에서 엉덩이를 거쳐 다리 아래로 뻗어 나가는 통증에 주로 사용됩니다. |
주사 경로에 따른 주사 바늘의 종류
이건 좀 전문적인 내용이지만, 간단하게 설명해 드릴게요.
- 척추뼈 사이의 뼈 구조물인 척추뼈판 사이에 바늘을 삽입하는 경피적 척추강내 주사(Interlaminar ESI): 이 시술에서는 바늘을 두 척추뼈 뒤쪽에 있는 뼈 구조물인 척추뼈판 사이에 삽입합니다.
- 경추공 경유 신경주사(Transforaminal ESI): 척추에서 신경이 나오는 구멍(추간공)을 통해 바늘을 삽입하여 통증이 있는 신경에 직접 약물을 주입하는 시술입니다.
- 미추 ESI:이 시술에서는 엉덩이 바로 위쪽 척추 기저부에 있는 작은 구멍(천골열공)을 통해 바늘을 삽입하고, 기저부의 신경에 약물을 주입합니다.
이 백신 접종 전에 어떻게 준비해야 할까요?
자, 이제 의사가 당신에게 이 주사를 놓기로 결정했다고 가정해 봅시다. 주사를 맞기 전에 몇 가지 준비해야 할 사항이 있습니다. 의사가 이에 대해 자세히 설명해 줄 것입니다.
- 임신 중이거나 임신을 계획 중이라면 반드시 의사에게 알리세요.
- 복용 중인 모든 약물(비타민 및 한방 치료제 포함)에 대해 의사에게 알려주십시오. 특히 혈액 희석제를 복용 중인 경우, 주사를 맞기 며칠 전에 복용을 중단해야 하는지 문의하십시오.
- 주사를 맞기 몇 시간 전부터 금식을 요청받을 수 있습니다.
- 통증의 정확한 원인을 파악하기 위해 MRI 또는 CT 촬영을 시행하는 경우가 많습니다.
- 백신 접종 후에는 운전이 어려울 수 있으므로, 접종 당일에는 집까지 데려다 줄 사람을 동반해 오셔야 합니다.
백신 접종 중에는 무슨 일이 일어나나요?
이 시술은 일반적으로 병원이나 외래진료과에서 시행됩니다. 전체 시술 시간은 약 15분에서 30분 정도 소요됩니다.
1. 먼저, 갈아입을 옷을 받으시고 테이블 위에 엎드려 누우시라는 안내를 받으실 겁니다.
2. 그런 다음 주사 부위를 철저히 세척하고 소독합니다.
3. 다음으로, 큰 바늘을 삽입할 때의 통증을 줄이기 위해 작은 바늘을 사용하여 해당 부위에 마취제를 주입합니다 . 경우에 따라, 환자의 두려움을 줄이기 위해 소량의 마취제를 투여할 수도 있습니다.
4. 마취가 되면 의사는 X선 촬영기(투시검사) 와 같은 장비를 사용하여 바늘이 정확하게 삽입되었는지 확인합니다. 이 시간 동안에는 절대로 몸을 움직이지 않아야 합니다 .
5. 바늘이 정확한 경막외 공간에 도달하면 때때로 소량 의 염료(조영제) 를 주입하여 확산 양상을 확인합니다. 이는 약물이 정확한 신경으로 전달되는지 확인하는 데 도움이 됩니다.
6. 마지막으로 스테로이드제를 천천히 주입합니다.
7. 주사 후 해당 부위를 살짝 조여주고 소독한 다음 반창고를 붙입니다. 그 후 30분에서 1시간 정도 휴식을 취하시고, 부작용이 없는지 확인 후 귀가하실 수 있습니다.
주사를 맞을 때 약간의 따끔거림, 마비감 또는 화끈거림을 느낄 수 있습니다. 그러나 참을 수 없는 통증이 느껴지면 즉시 의사에게 알리십시오.
주사 후에는 어떤 일이 일어나나요? 부작용은 없나요?
백신 접종 후 집에 돌아가시면 하루 동안 푹 쉬시는 것이 좋습니다. 백신 접종 부위에 약간의 통증이나 멍이 생길 수 있는데, 이는 정상적인 현상입니다.
주사 후 처음 2~3일 동안 통증이 다소 심하게 느껴지는 것은 정상적인 현상이므로 놀라지 마세요. 약효가 나타나기 시작하면 (보통 2~7일 이내) 통증은 점차 가라앉을 것입니다.
모든 의료 시술과 마찬가지로 잠재적인 위험과 부작용이 있습니다. 그러나 이러한 위험과 부작용은 대개 경미하며, 심각한 합병증은 매우 드뭅니다.
| 부작용/합병증 | 알아야 할 사항 |
|---|---|
| 경미한 부작용 |
|
| 드물지만 심각한 합병증 |
의사의 진료가 필요한 응급 상황에는 어떤 것들이 있나요?
백신 접종 후 귀가하여 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알리거나 가까운 병원 응급실로 가십시오.
- 앉거나 서 있을 때 발생하고 누우면 완화되는 심한 두통.
- 발열.
- 소변이나 대변을 조절할 수 없는 상태.
- 다리에 저림이나 힘이 빠지는 느낌.
이러한 증상들은 매우 드물지만 심각한 질환의 징후일 수 있으므로, 이를 인지하는 것이 매우 중요합니다.
핵심 요약
- 경막외 스테로이드 주사(ESI)는 허리나 목의 신경 압박으로 인한 통증을 완화하기 위해 투여하는 주사입니다. 이는 통증의 근본 원인을 치료하는 방법은 아닙니다.
- 이러한 통증 완화 효과는 일시적인 경우가 많지만, 그 기간 동안 물리 치료 등을 받고 일상생활로 복귀할 수 있는 기회를 갖게 될 것입니다.
- 이 시술은 숙련된 의사가 시행할 경우 매우 안전합니다. 하지만 모든 의료 시술과 마찬가지로 약간의 위험은 존재합니다.
- 백신 접종 전에 모든 질병과 복용 중인 약물에 대해 의사에게 알려주십시오.
- 백신 접종 후 응급 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으십시오.
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