회음절개술이란 무엇인가요? 출산 중에 생기는 절개 부위가 두려우신가요?

임신부라면 여러 가지 궁금증과 두려움이 있을 수 있습니다. 특히 출산 중 "절개"나 "봉합" 같은 이야기를 들으면 조금 무서울 수 있죠. 많은 사람들이 이런 시술을 두려워하지만, 정확히 무엇인지, 언제 시행되는지, 그리고 시술 후 어떻게 관리해야 하는지 알게 되면 두려움은 대부분 사라질 거예요. 오늘은 바로 회음절개술에 대해 이야기해 보겠습니다.

회음절개술이란 정확히 무엇인가요?

간단히 말해, 회음절개술은 아기가 더 쉽게 나올 수 있도록 의사가 질 입구와 항문 사이(의학적으로는 회음부라고 함)에 작은 절개를 하는 것입니다. 이 절개를 통해 질 입구가 약간 넓어져 아기가 더 쉽게 나올 수 있게 됩니다.

하지만 모든 사람에게 이런 일이 일어나는 것은 아닙니다. 때로는 절개 없이도 아기가 나올 때 회음부가 약간 찢어질 수 있습니다. 이를 자연적인 열상 또는 회음부 열상이라고 합니다.

그렇다면 회음절개술은 언제 필요한 걸까요?

이 절개는 흔히 시행되는 것은 아니지만, 산모와 아기의 안전을 위해 필요한 경우가 있습니다. 의사는 산모와 아기에게 가장 안전한 선택이라고 판단될 때만 이러한 결정을 내릴 것입니다.

다음은 그러한 사례 몇 가지입니다.

• 아기가 위험한 상황일 경우: 아기의 심박수가 떨어지는 등의 응급 상황에서는 아기를 최대한 빨리 꺼내야 합니다. 이 절개는 아기를 꺼내는 과정을 더 쉽게 하기 위해 시행할 수 있습니다.
• 만약 너무 피곤하다면: 몇 시간 동안 힘을 준 후 너무 피곤해서 더 이상 힘을 줄 힘이 없다면, 아기가 나오도록 돕기 위해 이 방법을 사용할 수 있습니다.
• 겸자나 진공 흡입기를 사용해야 하는 경우: 때때로 아기를 꺼내기 위해 이러한 기구를 사용해야 할 수 있습니다. 질에 기구를 삽입할 공간이 충분하지 않으면 공간을 확보하기 위해 절개가 필요합니다.
• 아기의 자세가 다른 경우, 예를 들어 아기가 둔위이거나 아기의 어깨가 걸린 경우(어깨 난산)에는 아기가 나올 수 있도록 더 큰 구멍을 만들기 위해 이 절개가 필요할 수 있습니다.
• 아기가 과체중(큰 아기)인 경우: 아기가 정상보다 크면 나올 공간이 부족할 수 있습니다.
• 밀고 싶은 충동을 제어할 수 없다면:때때로 너무 빠르게, 그리고 조절 없이 힘을 주면 회음부가 심하게 손상될 수 있습니다. 이러한 경우 의사는 손상 정도를 조절하기 위해 작은 절개를 할 수 있습니다.

칼로 베는 것보다 그냥 뜯어내는 게 왜 더 나을까요?

과거에는 절개를 하면 상처가 제대로 아물고 심한 열상을 예방할 수 있다고 의사들은 생각했습니다. 또한, 절개가 요실금과 같은 후속 합병증을 줄여줄 것이라는 믿음도 있었습니다.

하지만 새로운 연구에 따르면 회음절개술을 시행할 경우 절개 부위가 예상보다 더 깊게 찢어질 가능성이 높다고 합니다 . 또한 자연적인 열상은 일반적으로 손상 없이 치유됩니다. 이러한 이유로 의사들은 이제 회음절개 과정이 최대한 자연스럽게 진행되도록 노력하고 있습니다.

이 절개 과정은 어떻게 진행되나요?

이 시술은 분만 2단계, 즉 아기의 머리가 질 밖으로 나오기 시작하는 시기(아기 머리 노출)에 시행됩니다.

1. 진통제: 먼저 통증을 완화하기 위해 진통제를 투여받게 됩니다. 이미 경막외 마취를 받으셨다면 허리 부위가 이미 마비되어 있으므로 추가적인 진통제는 필요하지 않습니다. 그렇지 않은 경우, 의사는 회음부에 소량의 국소 마취제를 주사하여 해당 부위를 마취할 것입니다.

2. 절개: 아기의 머리가 회음부에 닿는 즉시 의사는 특수 회음절개 가위를 사용하여 절개를 합니다.

3. 아기와 태반 제거: 절개 후 아기가 나오고, 그 다음 태반을 제거합니다.

4. 봉합: 마지막으로 의사는 저절로 녹는 봉합사를 사용하여 절개 부위를 봉합합니다. 동시에 절개 부위의 크기와 다른 합병증이 있는지 확인합니다.

절단 방식에는 어떤 종류가 있나요?

자르는 방법에는 크게 두 가지 유형이 있습니다.

베인 상처나 찢어진 상처의 '정도'는 어떻게 나뉘나요?

자연적인 열상이든 회음절개술로 인한 열상이든, 심각도에 따라 1에서 4까지 등급이 매겨집니다.

• 1도 열상: 질 표면의 얇은 피부층만 손상되는 작은 열상.
• 2도 열상: 피부 아래 조직까지 파열된 열상. 대부분의 회음절개술 절개 부위가 이 범주에 속합니다.
• 3도 열상: 질 조직을 관통하여 항문 괄약근까지 이어지는 열상.
• 4도 파열: 가장 심각한 단계입니다. 이 경우 파열이 직장 근육을 뚫고 직장 벽까지 이어집니다.

회음절개술은 얼마나 고통스러운가요?

하지만 마취가 풀린 후에는 며칠 동안 봉합 부위에 통증이 느껴지고 걷거나 앉을 때 불편함을 느끼는 것이 정상입니다.

회음절개술의 위험과 합병증은 무엇인가요?

모든 수술과 마찬가지로 몇 가지 위험이 따릅니다. 하지만 이러한 위험 중 일부는 자연적인 파열에서도 발생할 수 있다는 점을 기억하십시오.

• 출혈
• 봉합 부위 감염
• 치유 후 성관계 시 통증(성교통)
• 직장 근육 손상
• 흉터를 남기다
• 소변 조절 장애
• 회복하는 데 더 오래 걸립니다

집에서 상처가 빨리 아물도록 도울 수 있는 방법들

실밥을 제거한 후 몇 주 동안 통증과 불편함이 있는 것은 정상입니다. 집에서 간단하게 할 수 있는 몇 가지 방법으로 이러한 불편함을 줄이고 회복 속도를 높일 수 있습니다.

• 냉찜질: 붓기와 통증을 줄이려면 깨끗한 천으로 감싼 얼음 몇 조각을 봉합 부위에 10~15분 정도 대주세요. 하루에 여러 번 반복하세요.
• 좌욕을 해보세요. 매우 효과적입니다. 큰 대야에 따뜻한 물을 채우고 15~20분 정도 앉아 있으세요. 통증이 줄어들고 혈액 순환이 개선되어 상처가 빨리 아물도록 도와줍니다. 하루에 두세 번 하는 것이 가장 좋습니다.
• 회음부 세척용 물병을 사용하세요. 병원에서 하나 제공해 줄 겁니다. 또는 깨끗한 물병을 사용해도 됩니다. 화장실 사용 후 물병에 따뜻한 물을 채워 봉합 부위를 부드럽게 헹궈주세요. 이렇게 하면 해당 부위를 청결하게 유지하고 소변 볼 때의 작열감을 줄일 수 있습니다.
• 진통제: 의사의 처방에 따라 파라세타몰과 같은 진통제를 복용하십시오.
• 도넛 모양 베개에 앉으세요: 도넛 모양 베개에 앉으면 봉합 부위가 마찰되어 통증이 발생할 수 있습니다. 가운데 구멍이 있는 쿠션에 앉으면 봉합 부위에 가해지는 압력을 줄일 수 있습니다.
• 청결 유지: 생리대는 정기적으로 교체하고, 생리 부위를 항상 건조하고 깨끗하게 유지하세요.

언제 다시 성관계를 가질 수 있을까요?

상처는 보통 6주 정도면 아물어요. 하지만 산후 6주 검진 후에는 의사와 상담하고 의사의 허락을 받은 후에만 성관계를 가지셔야 합니다. 출산 후 몇 달 동안 통증이나 불편함을 느끼는 것은 정상입니다. 수성 윤활제를 사용하면 이러한 불편함을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

이러한 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으십시오.

회음절개술을 받으셨고 아래와 같은 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으셔야 합니다.