상피성 난소암에 대해 우려해야 할까요?

상피성 난소암에 대해 들어보셨나요? 이름은 조금 복잡하게 들릴 수 있지만, 여성에게 흔히 발생하는 난소암의 일종입니다. 여러분이 쉽게 이해할 수 있도록 설명해 드리겠습니다. 이러한 정보를 알고 있는 것은 매우 중요하기 때문입니다.

상피성 난소암이란 무엇인가요?

간단히 말해, 상피성 난소암은 가장 흔한 유형의 난소암입니다. 이 암은 난소를 둘러싸고 있는 얇은 막인 상피 조직에서 발생합니다.

뿐만 아니라, 이 암은 때때로 나팔관 내벽이나 복막(복부 장기를 덮는 조직)에서도 발생할 수 있습니다. 의사들은 나팔관암과 원발성 복막암을 상피성 난소암과 같은 범주로 분류하는데, 이는 이러한 질환들의 증상과 치료법이 매우 유사하기 때문입니다.

이 암은 얼마나 흔한가요?

난소암은 자궁/자궁내막암 다음으로 두 번째로 흔한 부인과 암입니다. 여성은 평생 동안 난소암에 걸릴 확률이 평균 78분의 1입니다.

2021년 한 해에만 2만 1400명 이상이 난소암 진단을 받았습니다. 이 중 90%는 상피성 난소암으로 보고되었습니다. 이 암은 특히 65세 이상의 여성에게서 흔하게 발생합니다.

상피성 난소암의 종류는 무엇인가요?

상피성 난소암의 약 4분의 3은 고등급 장액성 난소암(HGSOC)입니다. "고등급"이란 이러한 암세포가 "저등급" 암보다 더 빠르게 성장하고 전이된다는 것을 의미합니다.

의료 전문가들은 이러한 유형의 고등급 장액성 난소암(HGSOC)이 처음에는 천천히 자라지만, 나팔관에서 난소로 전이되는 데 최대 6년 반이 걸릴 수 있다고 생각합니다. 그러나 일단 난소에 도달하면 매우 빠르게 전이됩니다. 복막을 비롯한 신체 여러 부위를 침범하는 경우가 흔합니다. HGSOC 환자의 약 70%는 3기 또는 4기에서 진단받습니다. 이는 암이 원발 종양을 넘어 전이성 암으로 퍼졌다는 것을 의미합니다.

상피성 난소암에는 이 외에도 덜 흔한 유형들이 있습니다.

• 자궁내막양암:이 유형은 자궁 내막에 발생하는 자궁 내막증 환자에게서 더 흔하게 나타납니다. 다른 유형에 비해 항암 화학 요법에 대한 반응이 더 좋습니다.
• 저등급 장액성 난소암(LGSOC): 이 암은 천천히 진행됩니다. 비교적 젊은 여성(45~57세)에게 발생하며, 상피성 난소암의 약 10%를 차지합니다. 진단 시 이미 진행된 경우가 많고, 항암화학요법에 대한 반응도 좋지 않습니다. 저등급 암은 천천히 진행되지만, 고등급 암으로 진행될 가능성은 낮습니다.
• 점액성 암종: 이 종양은 다른 유형과 다르며 치료에 잘 반응합니다. 일반적으로 크기가 크며(약 20cm), 난소에만 발생하는 경우가 많습니다.
• 난소 투명세포암(OCCC): 아시아 여성과 자궁내막증 환자는 이 암에 걸릴 위험이 더 높습니다. 진단 시 이미 질병이 상당히 진행된 경우가 많으며, 항암화학요법에 대한 반응이 좋지 않습니다.
• 원발성 난소 편평세포암(SCC): 이 유형의 SCC는 대개 양성/비암성 병변에서 발생합니다. 예를 들어, 난소 낭종, 자궁내막증 또는 브레너 종양(난소에 발생하는 고형의 비정상적인 종양)에서 발생할 수 있습니다. 조기에 발견하면 치료 효과가 좋습니다.

상피성 난소암의 원인은 무엇인가요?

사실, 상피성 난소암을 포함한 대부분의 암의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 하지만 새로운 연구에 따르면 대부분의 난소암은 나팔관 끝부분의 세포에서 시작되어 난소로 전이되는 것으로 나타났습니다.

이 암 발생 위험 요인은 무엇입니까?

난소암 진단을 받은 사람들의 절반 이상은 65세 이상이며 폐경을 겪었는데, 이는 월경 주기가 멈췄다는 것을 의미합니다.

난소암 발병 위험을 높이는 몇 가지 요인은 다음과 같습니다.

• 가족 중에 난소암, 유방암 또는 대장암 병력이 있는 사람이 있다면,
• 만약 당신이 BRCA 유전자의 변이(돌연변이)를 유전적으로 물려받았다면,
• 만약 당신이 린치 증후군과 같은 가족성 암 증후군과 관련된 유전자를 물려받았다면,
• 폐경 증상 조절을 위해 호르몬 치료를 받고 계신 경우.
• 35세 이후에 아이를 낳거나, 아이를 만삭까지 낳아본 경험이 전혀 없는 경우.
• 비만 .

상피성 난소암의 증상은 무엇인가요?

이는 많은 사람들에게 문제가 됩니다. 상피성 난소암은 초기에는 증상이 거의 나타나지 않는 경우가 많습니다. 증상은 암이 어느 정도 퍼진 후에야 나타납니다. 암이 복부 장기를 덮는 막(복막)으로 퍼지면 복부에 묽은 액체가 고일 수 있는데, 이를 복수라고 합니다.

또한 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 복통.
• 식사가 어렵거나 소량을 섭취한 후에도 포만감을 느끼는 경우.
• 메스꺼움과 구토.
• 복부팽만.
• 골반 통증.

덜 흔하게 나타나는 증상들도 있습니다.

• 절박성 요실금 또는 잦은 배뇨(과민성 방광).
• 비정상적인 질 출혈.

중요: 이러한 증상이 있다고 해서 반드시 암이라는 의미는 아닙니다. 하지만 증상이 지속되면 의사의 진료를 받는 것이 좋습니다.

상피성 난소암은 어떻게 진단하나요?

안타깝게도 난소암을 조기에 발견할 수 있는 특정한 선별 검사는 없습니다. 선별 검사는 일반적으로 증상이 있거나 고위험군에 속하는 경우에만 시행됩니다. 의사는 먼저 골반 검사를 통해 비정상적인 덩어리나 부기가 있는지 확인할 수 있습니다.

그다음에는 'CA-125'라는 단백질 수치를 확인하는 혈액 검사를 받을 수 있습니다. 'CA-125'는 암 항원 125를 의미합니다. 수치가 높으면 추가 검사가 필요합니다.

이러한 영상 검사는 난소암 진단에 도움이 될 수 있습니다.

• 질식 초음파 검사.
• CT 스캔 검사.
• MRI(자기공명영상) 검사.
• 양전자 방출 단층 촬영(PET) 검사.
• 흉부 엑스레이 촬영 (암이 폐로 전이되었는지 확인하기 위해).

때때로 복강경 검사라는 시술이 시행될 수 있습니다. 이는 외과 수술과 유사하지만 큰 절개 없이 진행됩니다. 이를 통해 의사는 생식 기관을 살펴볼 수 있습니다. 또한 혹에서 조직 샘플(생검)을 채취하여 암세포가 있는지 확인할 수 있습니다. 이 생검은 난소암 여부를 확실히 알 수 있는 유일한 방법입니다.

상피성 난소암의 병기는 어떻게 되나요?

암의 병기를 아는 것은 의사가 암의 진행 상황을 파악하는 데 도움이 됩니다. 또한 암이 전이되었는지 여부를 판단하고 치료 방침을 결정하는 데에도 중요합니다. 암의 병기는 암 진단에 사용되는 동일한 검사를 통해 결정됩니다.

난소암은 크게 네 단계로 나뉘며, 각 단계에는 세부 단계가 있습니다. 단계 번호가 높을수록 암이 더 진행된 상태입니다.

• 1기: 암이 난소 하나 또는 나팔관 하나에만 발생한 경우.
• 2기: 암이 자궁이나 복강 내막(복막강)으로 전이된 단계입니다.
• 3기: 암이 골반 밖의 다른 장기, 림프절 또는 둘 다로 전이되었습니다.
• 4기: 암세포가 폐 주변의 체액, 사타구니 림프절, 기타 장기 또는 신체의 다른 부위에 존재합니다.

상피성 난소암은 완치될 수 있을까요?

외과의는 암을 최대한 제거하기 위해 종양 감축 수술을 시행합니다. 이후 항암 화학 요법이 이어집니다. 대부분의 환자는 초기에는 회복되지만, 많은 환자에게서 나중에 암이 재발할 수 있습니다.

초기 단계 환자는 병든 난소와 나팔관만 제거하기로 결정할 수 있습니다.

진행성 암 환자의 경우, 일반적으로 다음과 같은 장기를 제거하는 종양 감축 수술이 시행됩니다.

• 양쪽 나팔관과 양쪽 난소를 모두 제거하는 수술(양측 난관난소절제술).
• 자궁 제거술(자궁절제술).
• 복부를 덮고 있는 지방 조직(복막)을 제거하는 수술(복막절제술).
• 주변 림프절 제거.
• 다른 병든 부위(예: 소장, 대장 또는 비장)를 제거합니다.

다른 치료법은 무엇인가요?

암의 종류에 따라 수술 후 다음과 같은 치료법 중 하나 이상을 받을 수 있습니다.

• 화학요법: 암세포를 죽이는 치료법입니다. 백금 화합물(카보플라틴)과 파클리탁셀(탁솔®) 또는 도세탁셀(탁소테레®)과 같은 약물을 사용합니다.
• 복강 내 화학 요법: 3기 난소암 치료를 위해 시스플라틴과 파클리탁셀이라는 약물을 외과적으로 삽입한 카테터(가늘고 속이 빈 관)를 통해 복강 내에 직접 주입합니다.
• 표적 치료: 베바시주맙(아바스틴®)과 같은 약물은 암세포의 성장과 증식을 억제합니다.
• 방사선 치료: 고에너지 X선 빔을 사용하여 암세포를 파괴합니다.

상피성 난소암을 예방할 수 있을까요?

연구에 따르면 5년 이상 호르몬 피임약을 복용한 여성은 난소암 발병 위험을 약 절반으로 줄일 수 있습니다.

일부 수술은 암 발생 위험을 줄일 수도 있습니다. 암 예방을 위한 수술을 예방적 수술이라고 합니다. 이 수술은 자궁을 함께 또는 단독으로 제거하고 나팔관과 난소를 제거하는 것을 포함합니다. 일반적으로 가족력(예: BRCA 유전자 변이 또는 린치 증후군)으로 인해 암 발병 위험이 높은 여성에게 고려됩니다. 그러나 의사들은 이러한 수술은 의학적으로 필요한 경우에만 시행해야 한다고 권고합니다. 난소를 제거하면 조기 폐경을 유발할 수 있으며, 이는 신체에 부정적인 영향을 미칠 수 있기 때문입니다.

이러한 수술이 암 발생 위험을 완전히 제거하는 것은 아닙니다. 수술 당시에는 발견되지 않은 암이 있을 수 있습니다. BRCA 유전자 변이가 있는 사람은 난관과 난소를 제거하더라도 원발성 복막암이 발생할 수 있습니다. BRCA 유전자 검사를 통해 BRCA 유전자 보유 여부를 확인해 보세요.

상피성 난소암 환자의 예후는 어떻습니까?

매년 13,000명 이상이 난소암으로 사망합니다. 난소암은 여성 암 사망 원인 중 다섯 번째로 흔한 질병입니다. 하지만 현재 임상 시험 중인 새로운 치료법에 대한 희망이 있습니다. 연구자들은 또한 난소암을 조기에 발견하기 위한 연구에 매진하고 있습니다.

상피성 난소암이 전이되기 전에 발견되면 5년 생존율은 90% 이상입니다. 그러나 암이 전이되면 생존율은 약 30%로 떨어집니다.

암의 예후에 영향을 미치는 요인은 여러 가지가 있습니다.

• 암이 퍼진 정도.
• 치료 성공.
• 암 종양의 위치, 크기 및 개수(암의 병기).

언제 의사를 만나야 할까요?

다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으십시오.

• 소변 횟수 또는 소변 마려운 느낌의 변화.
• 식욕 부진 또는 소량의 음식 섭취 후에도 포만감을 느끼는 증상.
• 특별한 이유 없이 복부 또는 골반 부위에 지속적인 통증이 나타나는 경우.

의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

의사에게 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다.

• BRCA 유전자 검사를 받아야 할까요?
• 저는 어떤 유형의 상피성 난소암에 걸렸나요?
• 저에게 가장 적합한 치료법은 무엇일까요?
• 치료의 부작용은 무엇인가요?
• 저는 전이성 암에 걸릴 위험이 있나요? 그 위험을 줄이려면 어떻게 해야 할까요?
• 합병증에 대해 걱정해야 할까요?

난소암 중 가장 공격적인 형태는 무엇인가요?

고등급 장액성 난소암(HGSOC)은 매우 공격적인 유형의 난소암입니다. 이 암은 처음에는 나팔관에서 천천히 자라지만, 난소에 도달하면 매우 빠르게 전이됩니다. 안타깝게도 많은 HGSOC 환자들이 진단 시점에 이미 진행성/전이성 난소암 상태입니다.

양성 상피성 난소 낭종이 생길 수 있나요?

네. 실제로 대부분의 상피성 난소 종양은 양성입니다. 일부 종양은 경계성 종양 또는 비정형 증식성 종양이라고 불립니다. 이러한 종양은 이전에는 악성도가 낮은 종양으로 불렸습니다.

경계성 종양은 비정상 세포가 상피 조직으로 자라나지만 난소의 지지 조직(기질)을 침범하지 않는 종양입니다. 이러한 세포는 보통 난소 자체에서 발견되며 암으로 발전하는 경우는 드뭅니다. 만약 암이 발생하더라도 4분의 3은 1기(난소에 국한되어 치료가 용이한 단계)입니다. 이러한 종양은 주로 젊은 사람들에게 발생합니다.

핵심 요약

상피성 난소암은 가장 흔한 유형의 난소암입니다. 여기에는 나팔관암과 원발성 복막암도 포함됩니다. 난소암은 초기에는 증상이 거의 나타나지 않는 경우가 많습니다. 진단 시점에는 이미 암이 너무 진행되어 발견되지 않는 경우가 흔합니다. 특히 가장 흔한 상피성 난소암인 고등급 장액성 난소암(HGSOC)의 경우 이러한 경향이 두드러집니다.

가족력 등 난소암 발병 위험이 높은 경우, 예방 조치가 자신에게 적합한지 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 항상 자신의 건강 상태를 잘 살피고, 평소와 다른 증상이 나타나면 절대 무시하지 말고 의사의 진료를 받으십시오.

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