왜 어떤 사람들은 다른 사람들보다 더 건강한지 궁금해 본 적이 있나요? 우리는 좋은 약을 복용하고 의사의 진료를 받으면 질병을 예방할 수 있다고 생각하는 경우가 많습니다. 하지만 실제로는 우리의 건강에 영향을 미치는 다른 많은 요인들이 있으며, 우리는 일상생활에서 이러한 요인들에 크게 신경 쓰지 않지만 매우 중요한 영향을 받습니다. 이를 사회적 건강 결정 요인(SDOH)이라고 합니다.
건강의 사회적 결정 요인(SDOH)이란 무엇일까요?
간단히 말해, 개인적, 사회적, 환경적 요인이 건강과 웰빙에 영향을 미치는 방식입니다. 이러한 요인들은 의학적 요인과는 무관합니다. 즉, 소득, 교육 수준, 거주하는 주택 유형, 가족 구성원들이 누리는 편의 시설 등이 여기에 해당합니다. 이러한 것들이 건강과 관련이 없다고 생각하여 의사와 상담하지 않을 수도 있습니다.
하지만 연구 결과에 따르면 이러한 사회적 건강 결정 요인(SDOH)은 단순히 건강과 관련된 것뿐만 아니라 실제로 건강 자체를 좌우할 수 있습니다. 즉, 특정 질병 발병 위험, 받는 의료 서비스, 그리고 일상적인 건강 상태에 영향을 미칩니다.
안정적인 수입과 좋은 직장이 있다면, 영양가 있는 음식을 먹고 정기적인 건강 검진을 받을 수 있을 거라고 상상해 보세요. 차가 있다면 병원에 가거나 약국에서 약을 사는 것도 훨씬 수월하겠죠.
하지만 유급 휴가가 없는 직업에 종사하거나, 상점까지 제대로 이동할 교통수단이 없는 외딴 지역에 사는 사람이라면 영양가 있는 과일과 채소를 섭취하고 정기적으로 의사를 만날 가능성은 매우 희박하겠죠?
이러한 사회적 결정요인(SDOH)의 예는 무엇인가요?
다음은 건강의 사회적 결정 요인(SDOH)의 몇 가지 예입니다.
- 귀하의 소득 수준 .
- 귀하의 학력 수준 .
- 당신의 직업과 그 직업이 제공하는 혜택 (예: 건강 보험, 유급 휴가).
- 거주 지역 내 편의시설 – 예를 들어 영양가 있는 음식을 먹을 수 있는 곳, 대중교통, 어린이집 등이 있습니다.
- 당신이 사는 동네에서 느끼는 안전과 안심감 .
- 의료 서비스 이용 .
- 당신이 숨쉬는 공기와 마시는 물의 질 .
- 당신의 사회적 관계 및 지인들 .
이것들은 단지 몇 가지 예일 뿐입니다. 이러한 사회적 건강 결정 요인(SDOH)은 여러분이 살고, 일하고, 어울리는 모든 곳에 존재합니다. 연구자들은 이를 더 명확하게 이해하기 위해 다섯 가지 주요 범주로 나누었습니다. 미국 보건복지부에 따르면, 이 다섯 가지 범주는 다음과 같습니다.
1. 경제적 안정성: 소득 수준과 그 소득으로 가족의 건강 및 기타 필요를 충족할 수 있는지 여부와 관련된 문제.
2.교육 접근성 및 질: 여러분이 받는 교육과 그것이 여러분의 학습 요구를 얼마나 잘 충족시키는지에 관련된 문제입니다. 여기에는 여러분의 뇌 기능과 관련된 학습 요구도 포함됩니다.
3. 의료 서비스 접근성 및 질: 본인이 받는 의료 서비스와 해당 서비스가 본인의 신체적, 정신적 건강 요구를 얼마나 충족하는지와 관련된 문제.
4. 거주 지역 및 건축 환경: 거주하는 지역, 즉 마을이나 도시와 관련된 문제, 그리고 그곳의 자원이 건강과 안전에 어떻게 도움이 되는지.
5. 사회 및 공동체적 맥락: 가족, 친구, 직장 동료 및 지역 사회 구성원과의 관계와 관련된 문제.
곰곰이 생각해 보세요. 이러한 모든 요소들은 서로 연결되어 있고 서로에게 영향을 미칩니다. 예를 들어, 가난은 식생활부터 거주지, 이용 가능한 편의시설까지 삶의 모든 측면에 영향을 미칩니다. 자녀가 있는 경우, 저렴한 보육 시설을 이용할 수 없으면 직장에 가는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 대중교통이나 보도가 없는 지역에서는 가게에 가거나 병원에 가는 것이 어려울 수 있습니다.
간단히 말해, 건강의 사회적 결정 요인(SDOH)은 독립적으로 존재하는 것이 아닙니다. 단 한두 가지의 장벽만으로도 삶과 건강에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.
그렇다면 이 모든 것이 무엇을 의미할까요? 여러분의 삶에 영향을 미치는 사회적 건강 결정 요인(SDOH)은 무엇일까요? 아래 질문들을 생각해 보세요. 이 질문들은 앞서 언급한 다섯 가지 주요 영역을 중심으로 구성되어 있습니다. 모든 질문에 "예"라고 답할 수 있어야 합니다. "아니오"라고 답할 수 있는 질문은 따로 적어 두세요. 이러한 질문들은 친구, 상담사 또는 의사와 상의해 볼 만한 주제입니다.
1. 경제적 안정성에 대해 생각해 보세요.
- 영양가 있는 음식과 음료를 살 만큼 충분한 돈이 있으신 가요?
- 의료비, 진료비, 약값을 감당할 수 있습니까 ?
- 집을 유지하고 월세를 낼 만큼 충분한 돈이 있으신가요 ?
- 전기세나 수도세 같은 다른 공과금을 낼 돈은 있으세요 ?
- 저렴한 보육 시설을 찾을 수 있을까요 ?
- 당신은 당신의 직업이 안정적이라고 생각하시나요 ?
- 귀사의 직장에서는 건강 보험을 제공 합니까?
- 귀사의 직장에서는 유급 휴가 또는 병가 제도를 제공합니까 ?
- 실업 상태라면 구직 활동을 지원하는 프로그램에 참여할 수 있나요 ?
- 진로 상담을 받을 기회가 있으신가요 ?
2. 교육 접근성과 교육의 질에 대해 생각해 보세요.
이 부분을 생각할 때, 자녀가 현재 및 미래에 보유할 수 있는 자원을 떠올리는 것이 가장 도움이 될 수 있지만, 자신의 과거 또는 현재 교육 경험을 생각해 보는 것도 좋습니다.
- 귀하의 자녀는 양질의 학교 교육을 받을 기회를 갖고 있습니까?
- 당신의 자녀가 A레벨까지 공부할 거라고 상상할 수 있나요 ?
- 자녀의 특별한 학습 요구 (예: 학습 장애 또는 지적 장애)를 지원하는 데 도움이 되는 자료가 있습니까 ?
- 당신의 가족은 자녀를 대학이나 직업 훈련 학교에 보낼 만한 경제적 여유가 있습니까 ?
- 자녀는 학교에서 다른 아이들과 좋은 친구 관계를 맺고 있나요 ?
3. 의료 서비스 접근성과 질에 대해 생각해 보세요.
- 건강 보험에 가입되어 있으신 가요?
- 처방약에 대한 별도의 보험에 가입되어 있습니까 ?
- 치과 보험이 있으신가요 ?
- 정기적으로 방문하는 주치의(일차 진료 의사)가 있으신 가요?
- 의사가 하는 말을 알아들을 수 있나요 ?
- 의사와 이야기하는 것이 편안하신가요 ?
- 건강 관련 정보를 찾고 이해할 수 있습니까 ?
- 의료 기록을 받아보실 수 있나요 ?
- 성병(STI)이나 암 같은 질병에 대한 예방 검진을 받을 수 있나요 ?
- 당신은 필요한 질병 치료를 받을 수 있습니까 ?
- 병원에 가실 방법이 있으신가요 ? (예: 자가용, 대중교통)
4. 주변 환경과 건축 환경을 생각해 보세요.
- 물건이 잘 갖춰진 식료품점에 쉽게 갈 수 있나요 ?
- 마을 시장이나 다른 곳에 가서 신선한 과일과 채소를 살 수 있나요 ?
- 인터넷에 접속할 수 있나요 ?
- 당신은 집에서 안전하다고 느끼십니까 ?
- 당신은 살고 있는 동네가 안전하다고 느끼십니까 ?
- 당신이 사는 지역에는 보도가 있나요 ?
- 자전거 전용 도로가 따로 있나요 ?
- 수돗물에 불소가 함유되어 있나요?
- 월세/주택담보대출 상환액이 감당 가능한 수준인가요 ? (감당 가능하다는 것은 소득의 30%를 넘지 않는다는 의미입니다.)
- 당신의 집에는 납과 같은 유해 물질이 없습니까 ?
- 가는 중입니다.소음이 너무 낮아서 잠을 잘 수 없을까요?
- 거주하시는 건물에 휠체어 이용자를 위한 경사로나 엘리베이터와 같은 이동 편의 시설이 있습니까 ?
5. 사회적, 공동체적 맥락을 고려하십시오.
- 당신을 격려하고 도와주는 가족이나 친구가 있나요 ?
- 사찰, 봉사 단체, 등산 동호회와 같은 사회 단체에 소속되어 있습니까?
- 슬프거나 힘들 때 이야기할 사람이 있나요 ?
- 병원에 입원했거나 수술을 받은 후 회복하는 동안 기본적인 생활에 도움을 줄 사람이 있나요 ?
- 자녀나 다른 부양가족을 돌볼 여력이 있으신가요 ?
- 직장에서 소속감을 느끼시나요 ?
- 당신은 이웃에서 환영받는다고 느끼십니까 ?
- 당신은 외로움을 느낄 때보다 다른 사람들과 연결되어 있다고 느낄 때가 더 많 습니까?
건강의 사회적 결정 요인(SDOH)이 왜 그토록 중요한가요?
이러한 사회적 결정요인(SDOH)은 다양한 질병 발생 위험을 높이거나 낮출 수 있기 때문에 중요합니다. 이러한 방식으로 기대 수명에도 영향을 미칠 수 있습니다. 사회적 요인이 이처럼 강력한 영향력을 행사하는 이유는 유전자의 작용 방식과 일상적인 결정에 영향을 미치기 때문입니다. 좀 더 자세히 살펴보겠습니다.
사회적 요인(SDOH)과 유전자
유전자는 질병 발병 위험에 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어, BRCA1 또는 BRCA2 유전자 변이와 같은 유전적 돌연변이를 물려받으면 암과 같은 질병 발병 위험이 높아질 수 있습니다. 또는 가족력이 있는 경우 심장 질환 발병 가능성이 더 높을 수도 있습니다.
하지만 유전적 돌연변이는 이야기의 한 측면에 불과합니다. '후성유전학' 분야의 연구자들은 우리가 살아가는 환경이 유전자의 작용 방식에 어떻게 영향을 미치는지 계속해서 밝혀내고 있습니다. 어린 시절의 양육 방식부터 호흡하는 공기의 질에 이르기까지 모든 것이 특정 유전자를 활성화시키거나 비활성화시킬 수 있다는 사실이 밝혀지고 있습니다.
이러한 '후성유전학적' 변화는 '유전적 돌연변이'와는 다릅니다. 여러분의 'DNA' 염기서열은 그대로입니다. 하지만 유전자가 제대로 작동하지 않는 것입니다. 마치 전등에 전구는 있지만 불을 켜줄 사람이 없는 것과 같습니다.
유전자가 제대로 활성화되지 않거나 비활성화되면 신체에 온갖 해로운 변화가 일어날 수 있습니다. 종양이 그 한 예입니다. 이는 사회적 관계나 환경 독소와 같은 건강의 사회적 결정 요인(SDOH)이 유전자에 영향을 미칠 수 있으며, 심지어는 절대 변하지 않을 거라고 생각했던 신체 부위에도 영향을 줄 수 있음을 의미합니다.
사회적 결정 요인(SDOH)과 당신의 선택
유전적 요인 외에도, 여러분이 하는 선택 또한 질병 발생 위험에 영향을 미칩니다. 유전적으로 물려받은 위험 요인은 바꿀 수 없지만, 자신이 위험에 처해 있다는 사실을 아는 것은 암 검진, 지중해식 식단 준수, 정기적인 혈압 측정과 같은 선택을 하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 행동들은 특정 질병 발생 위험을 줄이거나, 더 빨리 치료를 받고 회복할 가능성을 높여줍니다.
하지만 선택권이 정말 당신 손에 있을까요? 대부분의 경우 그렇지 않습니다. 병원에 갈 교통편이 없거나, 영양가 있는 음식을 살 돈이 부족한 것처럼 당신 앞에는 여러 장애물이 있을 수 있습니다. 모든 것을 '의지력'만으로 해결할 수는 없습니다.
가장 이상적인 것은 모든 사람이 자신의 건강을 스스로 관리할 수 있도록 양질의 자원과 기회를 이용할 수 있는 것입니다. 아직 그 단계에 이르지는 못했지만, 자신의 사회적 결정요인(SDOH)을 파악하는 것이 그 목표를 향한 첫걸음입니다. 의사들은 다양한 선별 도구를 사용하여 이러한 SDOH가 여러분에게 어떤 영향을 미치는지, 그리고 여러분이 어떻게 도움을 줄 수 있는지 알아냅니다.
이 "건강의 사회적 결정 요인 선별 도구"란 무엇인가요?
이것들은 의사를 만나기 전에 작성하는 설문 조사나 질문지 같은 것들입니다. 예를 들어, 가정의를 만나기 전에 디지털 양식을 작성할 수 있습니다. 이 양식은 집, 인간관계, 식음료 조달 방식 등 생활의 다양한 측면에 대해 묻습니다. 질문들은 이 글 앞부분에 나온 질문들과 유사할 수 있습니다. 의사를 만날 때 답변 내용을 이야기할 수도 있습니다.
걱정되는 부분을 솔직하게 이야기할수록 의사가 더 잘 도와줄 수 있습니다. 의사는 문제 해결 방법을 함께 논의하거나 지역 사회 자원을 연결해 줄 수도 있습니다. 진료 기록지에 적지 않은 다른 상황이 있을 수도 있습니다. 그런 경우에는 진료 시 의사와 상의하십시오. 의사가 특정 문제에 대해 도움을 줄 수 없다면, 도움을 줄 수 있는 다른 전문가에게 소개해 줄 것입니다.
건강의 사회적 결정 요인(SDOH)은 태어나는 순간부터 영향을 미치기 시작하며, 나이가 들어감에 따라 건강에 지속적인 영향을 줍니다. 일부 요인은 시간이 지남에 따라 변할 수 있습니다. 예를 들어, 한동안 안정적인 수입이 있다가 갑자기 직장을 잃을 수도 있습니다. 또는 버스 노선과 보도가 잘 갖춰진 지역에서 차 없이는 이동하기 어려운 위험한 지역으로 이사할 수도 있는데, 심지어 차를 살 여유조차 없을 수도 있습니다. 과거에 건강에 도움이 되었던 요인들이 갑자기 건강을 해치는 요인이 될 수 있는 것입니다.
하지만 상황은 정반대로 흘러갈 수도 있습니다. 건강 보험이나 유급 휴가 없이 몇 년을 보내다가 마침내 둘 다 제공하는 직장을 찾게 되어 조용한 거리의 집으로 이사해 편안하게 잠을 잘 수도 있습니다. 인생은 끊임없이 변화하는 곳이며, 건강에 영향을 미치는 요인들도 고정되어 있지 않습니다.
이는 지금 여러분이 직면하고 있는 어려움이 영원히 지속될 필요는 없다는 것을 의미합니다. 건강 관리에 필요한 자원이 부족하다면 의사와 상담하거나 교회나 비영리 단체와 같은 지역 사회 단체에 연락하여 조언과 지원을 받고 도움을 줄 수 있는 다른 기관을 소개받으세요.
핵심 요약
지금까지 이야기 나눈 내용을 통해 여러분은 건강이란 단순히 질병을 치료하기 위해 약을 복용하는 것 이상의 의미를 지닌다는 것을 이해하셨을 겁니다.
- 주변 환경은 중요합니다. 생활 방식, 소득, 교육 수준, 이웃과의 관계, 이용 가능한 편의 시설 등 여러 가지 요소가 건강에 직접적인 영향을 미칩니다.
- 모든 것을 내 손에 달 수는 없습니다. 때로는 아무리 건강한 습관을 들이고 싶어도 통제할 수 없는 외부 요인 때문에 어려움을 겪을 수 있습니다.
- 도움을 요청하는 것을 두려워하지 마세요. 이러한 질문이 있다면 의사, 가족 또는 친구와 이야기해 보세요. 도움을 받을 수 있는 곳이 있습니다.
- 당신도 변화를 만들 수 있습니다. 당신의 상황이 영원히 그대로일 필요는 없습니다. 작은 변화라도 큰 결과를 가져올 수 있습니다.
건강은 가장 소중한 자산이라는 사실을 잊지 마세요. 가능한 모든 방법으로 건강을 지키도록 노력하십시오. 사회적 건강 결정 요인(SDOH)에 대해 아는 것은 그 여정에서 중요한 첫걸음입니다!
건강 , 사회적 요인, 경제, 교육, 의료, 환경, 유전학, 웰빙, 라이프스타일
💬 Comments (0)
예방 건강
댓글을 추가하세요