장 출혈이 있으신가요? 위장관 출혈에 대해 이야기해 봅시다!

대변이나 구토물에 피가 섞여 나오는 것을 본 적이 있나요? 이는 위장 장애의 징후일 수 있습니다. 하지만 가볍게 여겨서는 안 됩니다. 오늘은 위장 출혈, 또는 줄여서 GI 출혈에 대해 이야기해 보겠습니다. 누구에게나 발생할 수 있으므로 알아두는 것이 중요합니다.

장 출혈이란 무엇인가요? (위장관 출혈)

간단히 말해, '위장관 출혈'이란 우리 소화기관 (즉, 우리가 먹고 마시는 음식을 소화하는 과정) 어디에서든 발생하는 출혈을 말합니다. 생각해 보세요. 이 소화기관은 입에서 시작하여 목구멍, 식도, 위, 소장, 대장을 거쳐 항문으로 이어집니다. 따라서 이 긴 경로의 어느 곳에서든 부상, 감염 또는 기타 문제로 인해 출혈이 발생할 수 있습니다.

의사들은 출혈 부위에 따라 이 출혈을 크게 세 가지 유형으로 분류합니다.

상부 위장관 출혈 가능 부위

이 현상은 소화기관의 상부에서 발생합니다. 즉,

• 식도 (음식을 삼킬 때 위로 이어지는 관)
• 위 (위 안에 있는 소화기관)
• 십이지장 (소장의 첫 번째 부분)

소장 출혈이 발생할 수 있는 부위

이 현상은 소장의 중간 부분에서 발생합니다. 즉,

• 공장 (소장의 중간 부분)
• 회장 (소장의 마지막 부분)

하부 위장관 출혈 발생 가능 부위

이 현상은 소화기관의 하부에서 발생합니다. 즉,

• 결장 (대장)
• 직장의 아랫부분 (직장)
• 항문 (`Anus`)

출혈에는 여러 종류가 있나요?

네, 혈액이 흐르는 방식에 따라 여러 종류가 있습니다.

• 급성 출혈: 갑작스럽고 매우 심한 출혈이 발생하는 경우 입니다. 이는 응급 의료 처치가 필요한 상태이며, 조금이라도 지체해서는 안 됩니다.
• 만성 출혈: 이 경우 출혈은 서서히 진행되지만 오랜 기간에 걸쳐 발생할 수 있으며, 멈췄다가 다시 시작될 수도 있습니다.
• 잠복성 출혈: 이는 다소 까다로운 경우입니다. 출혈이 눈으로 보이지 않고, 출혈량도 매우 적기 때문입니다. 하지만 혈액 검사 등을 통해서만 출혈량 감소를 확인할 수 있습니다.
• 육안으로 확인 가능한 출혈: 출혈이 명확하게 보이는 경우를 말합니다. 대변 (검은색 또는 붉은색일 수 있음)이나 구토물에서 출혈을 확인할 수 있습니다.
• 불분명한 출혈:때때로 의사들이 내시경 검사 같은 것을 해도 출혈의 정확한 원인을 찾지 못하는 경우가 있습니다. 그래서 이런 검사를 내시경 검사라고 부르는 겁니다.

윗부분에서 출혈이 발생하는 이유는 무엇인가요? (상부 위장관 출혈 원인)

상부 소화관 출혈의 원인은 다양할 수 있습니다. 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 소화성 궤양: 이는 가장 흔한 원인입니다. 소화성 궤양은 위궤양 치료제를 복용하지 않거나, 특정 진통제를 지속적으로 복용하거나, 헬리코박터 파일로리균에 감염되는 등의 원인으로 발생할 수 있습니다.
• 식도 정맥류: 이 질환은 간 질환이 있는 사람에게 발생할 수 있습니다. 식도의 혈관이 부어오르거나 파열되어 출혈을 일으킵니다.
• 위염: 위 점막의 염증. 원인은 다양할 수 있습니다.
• 식도염: 식도 내벽의 염증.
• 위식도 역류 질환(만성 위산 역류): 위산이 역류하는 질환(심한 위염의 경우처럼). 이는 식도 손상을 유발할 수도 있습니다.
• 암: 식도암과 위암도 출혈을 유발할 수 있습니다. 하지만 걱정하지 마세요. 모든 출혈이 암 때문은 아닙니다.
• 위장관 기질종양(GIST): 이는 소화기관에서 발생하는 특정한 유형의 종양입니다.
• 간암이나 췌장암과 같은 다른 장기의 질병 또한 간접적인 영향을 미칠 수 있습니다.

하부 위장관 출혈의 원인은 무엇인가요? (하부 위장관 출혈 원인)

하부 소화관 출혈에는 여러 가지 원인이 있습니다.

• 치질: 대부분의 사람들이 잘 알고 있는 질환입니다. 항문 주변의 혈관이 부어올라 배변 시 출혈을 일으킬 수 있습니다.
• 항문열상: 변비나 출혈 등의 원인으로 항문 피부에 작은 균열이 생길 수 있습니다.
• 대장 용종: 대장 내부에 생기는 작은 혹입니다. 이 중 일부는 암으로 발전할 수 있습니다.
• 대장암: 이 또한 심각한 원인입니다.
• 게실염 및 게실증: 대장 벽에 작은 주머니가 생기는 질환으로, 감염되면 출혈을 일으킬 수 있습니다.
• 크론병과 궤양성 대장염: 이 질환들은 소화기계의 만성 염증성 질환(염증성 장 질환 - IBD)입니다.
• 직장 궤양.
• 위장관 기질종양(GIST).
• 항문암.

이 질환의 증상은 무엇인가요, 의사 선생님?

출혈 부위와 출혈량에 따라 증상이 다를 수 있습니다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 복통 또는 복부 통증.
• 혈변: 때때로 대변이 검거 나 타르처럼 끈적 거릴 수 있습니다(이는 상부 소장 출혈로 인해 혈액이 소화되는 과정에서 발생합니다). 또는 붉은색을 띨 수도 있습니다(이는 주로 하부 소장 출혈에서 나타납니다).
• 창백한 안색: 몸이 혈액을 잃으면 피부가 창백해집니다.
• 호흡 곤란(호흡 장애): 계단을 오르거나 약간 피곤할 때 숨이 가빠질 수 있습니다.
• 극심한 피로와 무력감: 아무것도 할 수 없을 정도로 피곤하고, 생기가 없는 느낌.
• 혈변: 때때로 선홍색 피를 토할 수 있습니다. 또는 검은색 의 커피 찌꺼기 같은 구토를 할 수도 있습니다(위 속의 혈액이 산과 섞여 검게 변할 때 발생합니다).

급성 출혈의 경우 증상이 다른가요?

네, 한꺼번에 많은 양의 출혈이 발생할 경우(급성 출혈) 증상이 더 심하고 빠르게 나타날 수 있습니다 . 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 병원에 가야 합니다 .

• 어지럼증, 현기증 또는 실신(기절).
• 배뇨 곤란 또는 소변량 감소.
• 빠른 심장 박동: 불안하고 가슴이 두근거리는 느낌.
• 쇼크: 이는 매우 위험한 상태입니다. 신체 장기에 충분한 혈액이 공급되지 않을 때 발생합니다. 피부가 차가워지고 땀이 나며, 호흡이 빨라지고 의식이 저하될 수 있습니다.

이 질병을 정확하게 진단하는 방법은 무엇입니까? (진단)

이러한 증상이 나타나면 가장 먼저 의사의 진료를 받아야 합니다. 의사는 증상에 대해 질문하고 진찰한 후, 출혈 부위와 심각도를 파악하기 위해 여러 가지 검사를 시행할 것입니다.

어떤 검사가 진행될 예정인가요?

먼저 다음과 같은 테스트를 진행해 보시는 것이 좋습니다.

• 혈액 검사: 혈액 검사 를 통해 혈구 수치와 빈혈 여부를 확인할 수 있습니다.
• 대변 ​​잠혈 검사(FOBT): 이 검사는 육안으로 보이지 않는 대변 속 혈액 유무를 확인할 수 있습니다.
• CT 스캔: 이는 출혈이나 기타 문제를 확인하기 위해 장의 3차원(3D) 이미지를 촬영하는 특수 X선 검사입니다.
• 장 X선 검사(위장관 X선 검사): 이 검사에서는 바륨이라는 특수 액체를 마시게 하거나 직장을 통해 삽입한 후 X선 촬영을 합니다. 이를 통해 장 내부를 명확하게 볼 수 있습니다.
• 상부 내시경 검사: 이 검사에서는 의사가 가늘고 유연한 관(내시경)을 입을 통해 삽입하여 식도, 위, 십이지장을 검사합니다. 내시경 끝에는 작은 카메라와 조명이 달려 있어 의사가 내부를 더 자세히 볼 수 있습니다.
• 풍선 소장내시경 검사: 내시경 검사와 유사하지만, 소장의 접근하기 어려운 부위를 검사할 수 있습니다. 이 검사는 관 끝에 달린 작은 풍선을 부풀려 시행합니다.
• 대장내시경 또는 직장경 검사: 이 검사에서는 내시경을 항문을 통해 삽입하여 대장과 직장 하부를 검사합니다.

추가 검사가 필요할까요?

위의 검사로 정확한 출혈 원인을 파악할 수 없거나 출혈이 갑작스럽게 발생하는 경우에는 보다 전문적인 검사가 필요할 수 있습니다.

• 혈관조영술: 이 검사에서는 특수 조영제를 혈관에 주입한 후 X선 또는 CT 촬영을 합니다. 혈관이 명확하게 보이므로 출혈 원인을 더 쉽게 찾을 수 있습니다.
• 캡슐 내시경 검사: 아주 특이한 검사입니다. 작은 알약처럼 생긴 카메라를 삼키게 됩니다. 카메라가 장을 통과하면서 여러 장의 사진을 찍습니다. 마지막으로 카메라는 대변과 함께 배출됩니다.
• 방사성 핵종 스캔: 이 검사에서는 안전한 수준의 방사성 물질이 포함된 액체를 투여합니다. 이 물질은 적혈구에 달라붙기 때문에 스캔을 통해 혈액이 흐르는 곳을 확인할 수 있습니다.

이 증상에 대한 치료법은 무엇인가요?

치료는 출혈의 원인, 출혈 부위 및 출혈의 심각도에 따라 달라집니다.

약으로 치료할 수 있을까요?

네, 경우에 따라 약물로 출혈을 조절하고 원인을 치료할 수 있습니다. 예를 들어 위궤양, 치질 또는 위식도 역류 질환(GERD)으로 인한 출혈에 사용하는 약물이 있습니다. 이러한 약물에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 위산 분비를 감소시킵니다.
• 혈액 응고를 돕습니다.
• 붓기를 줄여줍니다.

수술 같은 시술이 필요하신가요?

의사들은 종종 내시경이나 대장내시경 검사와 동시에 치료를 시행합니다. 이러한 검사에는 관 끝에 달린 작은 기구를 사용하여 다음과 같은 작업을 수행할 수 있습니다.

• 예를 들어 대장 용종과 같은 비정상적인 종양을 제거합니다.
• 출혈을 멈추는 데 도움이 되는 약물을 주사하는 것.
• 작은 클립이나 밴드로 혈관을 막는 행위(봉합하는 행위).
• 레이저, 고온 가스 또는 저온 가스를 사용하여 혈액이 흐르는 조직을 파괴하는 방법.

중요: 이러한 치료법 중 상당수는 큰 절개 없이 내시경 검사와 동시에 시행할 수 있으므로 회복 속도가 더 빠를 수 있습니다.

갑작스러운 출혈의 경우 치료법이 다른가요?

출혈이 심한 경우 응급 수술이 필요할 수 있습니다. 때때로 복강경 수술 이라는 기법을 사용하여 수술을 시행합니다. 이 수술은 복부에 몇 개의 작은 절개를 내고, 그 틈을 통해 카메라와 수술 기구를 삽입하여 출혈 부위를 신속하게 치료하는 방식입니다.

이런 일이 발생하는 것을 어떻게 예방할 수 있을까요? (예방)

이러한 유형의 장 출혈을 예방하기 위해 우리가 할 수 있는 일은 몇 가지가 있습니다.

• 진통제(비스테로이드성 항염증제 - NSAID)와 아스피린은 꼭 필요한 경우에만 사용하십시오. 계속 복용해야 하는 경우 의사와 상담하십시오.
• 알코올 섭취량을 제한하세요. 과도한 음주는 위장에 해로울 수 있습니다.
• 담배를 피우신다면 끊으세요. 흡연은 위궤양 위험을 높입니다.
• 게실염과 같은 장 질환이 있다면 적절한 치료를 받고 증상을 관리하십시오.
• 특히 고위험군이라면 위궤양을 유발할 수 있는 헬리코박터 파일로리균 검사를 받으세요.

이 병에서 회복할 수 있을까요? 전망은 어떻습니까?

대부분의 사람들은 위장 출혈에서 완전히 회복됩니다 . 그러나 장이 완전히 회복되는 데는 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 다음 생활 습관 변화는 향후 위장 출혈 재발 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 출혈을 유발할 수 있는 약물 사용은 가능한 한 피하십시오.
• 위궤양을 유발하는 헬리코박터 파일로리균과 같은 감염 치료를 받으세요.
• 스트레스를 줄이세요. 심호흡 운동 같은 것을 해보세요.
• 활동적인 생활 방식과 균형 잡힌 식단을 유지하세요. 그러면 건강한 체중을 유지할 수 있습니다.

특별히 지켜야 할 관리 지침이 있나요?

치료가 성공적이라 하더라도 위장 출혈이 재발할 수 있습니다. 따라서 건강을 보호하기 위해 다음 사항에 유의하십시오.

• 반드시 의사의 후속 진료 예약에 참석하십시오. 이 진료를 통해 의사는 치료 효과를 확인하고 새로운 출혈이 있는지 살펴볼 수 있습니다.
• 의사가 처방한 대로, 처방된 기간 동안 정확하게 약을 복용하십시오. 약의 부작용으로 어려움을 겪는 경우 의사와 상담하십시오. 의사는 복용량을 줄이거나 다른 약으로 변경해 줄 수 있습니다.
• 지금까지 해오신 긍정적인 생활 습관 변화를 계속 유지하세요. 지금 당장 증상이 없더라도 건강한 생활 습관을 유지하는 것은 건강을 지키는 데 도움이 될 것입니다.

가장 중요한 점 (핵심 메시지)

위장관 출혈은 다양한 질환으로 인해 발생할 수 있는 증상입니다. 소화기관 어디에서든 발생할 수 있습니다.

대변에 피가 섞여 나오거나 피를 토하는 경우 절대 무시하지 마세요. 심각한 질병의 징후일 수 있습니다.

가장 좋은 방법은 이러한 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받는 것입니다. 의사는 내시경 검사나 대장내시경 검사와 같은 검사를 통해 출혈의 원인을 찾아 치료할 수 있습니다. 치료 후에도 이 질환은 재발할 수 있으므로 의사의 지시를 정확히 따르는 것이 매우 중요합니다. 궁금한 점이 있으면 주저하지 말고 의사에게 문의하십시오. 건강하세요!

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