우리 아이들이 아플 때 느끼는 두려움과 불안은 말로 다 할 수 없죠? 누구나 잦은 열, 기침, 감기 같은 질병으로 고생하곤 합니다. 하지만 때로는 아이들이 이러한 흔한 질병보다 더 심각한 감염병에 걸릴 수도 있습니다. 오늘은 5세 미만의 어린이와 면역력이 약한 성인에게 영향을 미칠 수 있는 박테리아에 대해 이야기해 보겠습니다. 이 박테리아의 이름은 '헤모필루스 인플루엔자'입니다.
'헤모필루스 인플루엔자'란 무엇인가요?
간단히 말해, 헤모필루스 인플루엔자는 박테리아의 일종입니다. 이 박테리아는 다양한 감염을 일으킬 수 있습니다. 어떤 감염은 중이염처럼 경미할 수 있지만, 때로는 패혈증처럼 매우 심각하고 생명을 위협하는 감염을 일으킬 수도 있습니다.
이러한 감염은 주로 5세 미만의 어린이에게 발생합니다. 또한 면역 체계가 약화된 사람(예: 암 환자와 같은 특정 만성 질환자)은 이러한 박테리아로 인한 질병에 걸릴 위험이 더 높습니다.
일부 헤모필루스 인플루엔자 감염은 소위 "침습성" 감염이라고 합니다. 즉, 박테리아가 일반적으로 세균이 없는 신체 부위로 침투하는 것입니다. 예를 들어, 박테리아가 뇌와 척수를 둘러싼 체액으로 들어가면 뇌막염, 즉 뇌의 염증을 유발할 수 있습니다. 이는 매우 위험한 질환 입니다. 이러한 유형의 침습성 감염은 일반적으로 입원 치료가 필요하며, 경우에 따라 사망에 이를 수도 있습니다.
헤모필루스 인플루엔자 b형(Hib)이란 무엇입니까?
헤모필루스 인플루엔자균은 크게 두 그룹으로 분류됩니다. 하나는 "피막형"이고 다른 하나는 "비피막형"입니다. "피막형"이란 세균이 껍질과 같은 보호막으로 둘러싸여 있는 것을 의미합니다. 이 껍질 덕분에 이 세균들은 일부 항생제에 내성을 갖게 됩니다. 이러한 피막형 세균은 다시 "a"부터 "f"까지 여러 하위 그룹으로 나뉩니다.
이 중 가장 흔하고 위험한 것은 헤모필루스 인플루엔자 b형(Haemophilus influenzae type b)으로, 줄여서 Hib라고 부릅니다 . Hib 감염은 주로 5세 미만의 어린이와 65세 이상의 노인에게 영향을 미칩니다. 또한 면역력이 약한 사람들에게서 질병을 일으킬 가능성이 더 높습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.
- 겸형 적혈구 질환을 가진 사람들.
- 비장이 없는 사람(무비증).
- 항체 또는 보체 시스템에 결핍이 있는 사람들.
- HIV 감염자.
- 항암화학요법, 방사선 치료를 받고 있거나 골수 이식을 받은 암 환자.
다행히도 우리는 Hib 백신을 통해 헤모필루스 인플루엔자 b형 감염으로부터 스스로를 보호할 수 있습니다. 이에 대해서는 나중에 자세히 이야기하겠습니다.
헤모필루스 인플루엔자균이 인플루엔자를 유발하나요?
많은 사람들이 이 부분을 혼동합니다. '헤모필루스 인플루엔자'라는 이름에 '인플루엔자'가 들어가 있지만, 이 박테리아는 인플루엔자(독감)를 일으키지 않습니다 . 인플루엔자는 다른 바이러스에 의해 발생하는 질병입니다. 하지만 앞서 언급했듯이, 이 박테리아는 다른 여러 심각한 질병을 유발할 수 있습니다.
헤모필루스 인플루엔자균은 어떤 질병을 유발할 수 있나요?
다음은 이 박테리아로 인해 발생할 수 있는 주요 질병 및 감염 사례입니다.
- 중이염: 고막 뒤쪽의 중이에 발생하는 감염입니다. 어린아이들에게 흔히 나타납니다.
- 기관지염: 폐의 작은 공기 통로(기관지)가 감염되어 부어오르고 과도한 점액을 생성하는 질환입니다.
- 피부 및 조직 감염(봉와직염): 세균이 상처나 베인 곳을 통해 피부와 그 아래 조직으로 침투합니다.
- 후두개염: 후두개에 발생하는 감염으로, 후두개는 우리가 음식을 삼킬 때 기도를 덮는 목구멍 뒤쪽의 작은 덮개입니다. 후두개염은 호흡 곤란을 유발할 수 있는 매우 심각하고 위험한 질환입니다.
- 폐렴: 한쪽 또는 양쪽 폐에 발생하는 감염입니다. 이 질환이 발생하면 폐가 부어오르고 점액으로 가득 차게 됩니다.
- 수막염: 뇌와 척수를 둘러싸고 있는 막(수막)의 감염.
- 패혈증: 세균이 혈류로 들어가 전신으로 퍼지는 질환입니다. 이 또한 매우 위험합니다.
- 화농성 관절염: 관절막에 발생하는 감염입니다. 일반적으로 신체의 다른 부위의 감염이 혈류를 통해 관절로 퍼질 때 발생합니다.
특히 후두개염과 뇌수막염과 같은 질환은 매우 빠르게 악화될 수 있다는 점을 명심하십시오. 따라서 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받는 것이 매우 중요합니다.
헤모필루스 인플루엔자균에 가장 큰 영향을 받는 사람은 누구입니까?
Hib 백신은 우리나라의 정기적인 소아 예방접종 일정에 포함되어 있습니다. 따라서 헤모필루스 인플루엔자증은 주로 Hib 백신 접종을 받지 않은 어린이들에게 영향을 미칩니다. 예방접종을 완료하지 않은 신생아 또한 위험에 노출되어 있습니다.
H. influenzae는 백신 접종을 받은 알래스카 원주민 어린이들 사이에서 더 흔하게 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 또한 65세 이상 노인과 면역 체계가 약화된 사람들 에게도 영향을 미칩니다.
헤모필루스 인플루엔자균은 얼마나 흔한가요?
미국에서는 1987년 어린이용 Hib 백신 도입과 1990년 영유아용 Hib 백신 도입 이후 이 질병의 발병률이 크게 감소했습니다 .백신이 도입되기 전에는 매년 5세 미만 어린이 약 2만 명이 중증 Hib 질환에 걸렸고, 약 1천 명이 사망했습니다. 하지만 백신 도입 이후 1991년 이후 중증 Hib 질환 발생률 은 99% 이상 감소했습니다. 2019년에는 5세 미만 어린이 10만 명당 약 0.15명만이 Hib 질환에 걸렸습니다.
현재 모든 연령대에서 발생하는 헤모필루스 인플루엔자 감염의 대부분은 비정형 헤모필루스 인플루엔자균에 의한 것입니다. 2019년에는 5세 미만 어린이 10만 명당 1.62명이 이러한 유형의 감염에 걸렸습니다. 어린이 감염의 가장 흔한 원인은 백신 접종을 받지 않았거나 접종을 완료하지 않은 사람들 입니다. 65세 이상 성인의 경우 비정형 헤모필루스 인플루엔자 감염률은 10만 명당 4.88명입니다.
헤모필루스 인플루엔자 감염의 증상은 무엇인가요?
영유아에게 나타나는 헤모필루스 인플루엔자 감염 증상은 구체적인 질병에 따라 다릅니다. 주요 질병 몇 가지의 증상을 살펴보겠습니다.
중이염(귀 감염) 증상:
- 귀 통증 (아기가 귀를 잡고 울 수 있습니다)
- 식욕
- 끊임없는 불안, 울음
- 불명증
- 발열
- 귀에서 액체 같은 분비물이 나옴
- 청력 문제 (조금 더 큰 아이가 그렇게 말할 거예요)
기관지염 증상:
- 잦은 가래 섞인 기침
- 생명 없는 몸
- 천명
- 발열
- 호흡 곤란
피부 감염(봉와직염) 증상:
- 감염 부위의 통증, 만지면 따끔거림
- 부종
- 만져보면 따뜻한 느낌이 든다
- 피부 변색(붉어짐, 보라색)
- 물집
- 발열과 오한
- 노력
후두개염 증상 (응급 상황입니다!):
- 심한 인후통
- 발열
- 숨을 쉴 때 비정상적이고 거친 소리가 나는 것 (협착음)
- 삼키기 어려움
- 침 흘리는
- 심한 호흡 곤란 (아이가 목을 쭉 뻗고 앞으로 몸을 숙여 숨을 쉬려고 할 수 있음)
폐렴 증상:
- 발열과 오한
- 기침 (가래가 섞인 기침 또는 마른기침일 수 있음)
- 호흡 곤란, 숨가쁨
- 땀을 흘리다
- 가슴 통증
- 두통
- 근육통
- 노력
뇌수막염 증상 (이 또한 응급 상황입니다!):
- 고열
- 심한 두통
- 목이 뻣뻣 해서 앞으로 구부릴 수 없음
- 노력
- 식욕
- 구토 및 메스꺼움
- 안절부절못함, 짜증
- 착란
- 발작
패혈증 증상 (이 또한 응급 상황입니다!):
- 발열과 오한
- 복통
- 구토 및 메스꺼움
- 설사
- 불안 또는 혼란
- 노력
- 호흡 곤란, 숨가쁨
관절 감염(패혈성 관절염)의 증상:
- 발열
- 관절통, 압통
- 관절 부종
- 만지면 따스함
- 관절을 제대로 움직일 수 없음 (관절 가동 범위 제한)
헤모필루스 인플루엔자균은 무엇 때문에 발생하나요?
이제 우리는 헤모필루스 인플루엔자가 박테리아의 일종이라는 것을 알고 있습니다. 이 박테리아에는 a형부터 f형까지 6가지 아형이 있으며, 나머지 유형은 "비형 분류"로 분류됩니다. 이 중 b형, 즉 'Hib'형은 심각한 침습성 감염의 95%를 유발합니다.
이 박테리아는 보통 코와 목에 서식합니다. 대부분의 경우 아무런 문제를 일으키지 않지만, 신체의 다른 부위로 이동하면 감염을 일으킵니다.
헤모필루스 인플루엔자균은 전염성이 있나요?
네. 만약 이 박테리아에 대한 예방 접종을 받지 않아 면역력이 없다면, 헤모필루스 인플루엔자균에 감염될 수 있습니다.
헤모필루스 인플루엔자 b형(Hib)은 어떻게 전염되나요?
헤모필루스 인플루엔자 b형(Hib)은 감염된 사람이 기침이나 재채기를 할 때 발생하는 호흡기 비말을 통해 사람 간에 전파됩니다. 이러한 비말에는 세균이 포함되어 있으며, 다른 사람이 이 비말을 흡입하면 감염될 수 있습니다. 또한 , 코나 목에 세균이 있는 사람과 밀접하고 장시간 접촉하는 경우에도 전파될 수 있습니다(증상이 나타나지 않더라도). 과학자들은 Hib 세균이 무생물 표면이나 환경에서 생존할 수 없다고 생각합니다.
저는 얼마나 오랫동안 브리더 자격을 유지할 수 있나요?
전문가들은 헤모필루스 인플루엔자균의 정확한 "잠복기", 즉 세균이 인체에 침입한 후 증상이 나타날 때까지 걸리는 시간에 대해 확신하지 못하고 있습니다. 그러나 연구자들은 감염 후 며칠 이내에 증상이 나타날 수 있다고 보고 있습니다.
헤모필루스 인플루엔자는 어떻게 진단하나요?
의사는 일반적으로 하나 이상의 실험실 검사를 통해 헤모필루스 인플루엔자 감염을 진단합니다. 혈액, 척수액, 관절액, 흉막액(폐 주변의 체액) 또는 중이 흡인액을 채취 할 수 있습니다.
첫 번째 검사는 '그램 염색'이라고 합니다. 이 '그램 염색'은 검체에서 세균이 있는지, 그리고 질병을 유발하는 세균의 종류가 무엇인지 확인합니다. 그 후, 의사는 혈액이나 체액의 '배양 검사'를 통해 세균의 존재 여부를 추가로 확인할 수 있습니다.
헤모필루스 인플루엔자는 그람 양성균인가요, 그람 음성균인가요?
그램 염색을 하면 세균은 분홍색에서 빨간색 또는 보라색에서 파란색으로 두 가지 색 중 하나로 변합니다. 이에 따라 그램 음성균과 그램 양성균으로 분류됩니다. 헤모필루스 인플루엔자는 그램 음성 구균(짧은 막대 모양의 세균) 입니다. 현미경으로 보면 붉은색으로 보입니다. 그램 음성균은 단단한 외피를 가지고 있어 세균을 보호하고 죽이기 어렵게 만듭니다. 이들은 대부분의 항생제에 내성을 가지고 있으며, 항생제 공격을 피하기 위한 새로운 방법을 찾아냅니다.
헤모필루스 인플루엔자균은 어떻게 치료하나요?
헤모필루스 인플루엔자 감염 치료는 감염 유형이나 질병의 종류에 따라 다릅니다. 일반적으로 항생제를 투여하여 감염을 치료합니다 . 하지만 헤모필루스 인플루엔자균이 항생제에 내성을 가질 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.
상태의 심각도에 따라 추가적인 입원 치료가 필요할 수 있습니다. 이러한 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 호흡 보조 – 안면 마스크를 통해 산소를 공급하거나('안면 마스크 산소') '기관 삽관'(기도에 튜브를 삽입하여 기계에 연결)을 시행합니다.
- 스테로이드를 정맥 주사로 투여합니다.
- 저혈압 치료제.
- 손상된 피부를 위한 상처 관리.
- 관절 감염(패혈성 관절염)에 대한 외과적 배액술.
헤모필루스 인플루엔자균 백신이 있나요?
네, 가능합니다! 자녀에게 Hib 백신을 접종하여 헤모필루스 인플루엔자 b형(Hib) 감염을 예방할 수 있습니다. 세계보건기구(CDC)는 2세 미만 모든 어린이에게 이 백신 접종을 권장합니다. 스리랑카에서도 Hib 백신은 국가 예방접종 프로그램에 포함되어 있습니다.
일반적으로 소아과 의사는 Hib 백신을 3~4회에 걸쳐 접종합니다.
- 아기는 생후 2개월에 첫 번째 접종을 받게 됩니다.
- 두 번째 접종은 4개월 후에 실시합니다 .
- 총 4회 접종하는 경우, 3차 접종은 생후 6개월에 실시합니다 .
- 마지막으로, 예방접종 시리즈를 완료하기 위해 생후 12개월에서 15개월 사이에 최종 (부스터) 접종을 실시합니다 .
초기 예방접종 시리즈를 마치면 어린이의 95%에서 100%가 Hib에 대한 보호 항체를 형성하게 됩니다 .
Hib 백신은 단일 백신[`PRP-T(ActHIB)`, `PRP-T(Hiberix)` 또는 `PRP-OMP(Pedvax HIB)`]으로 접종하거나 복합 백신[`DTap-IPV-Hib(Pentacel)` 또는 `DTap-IPV-Hib-Hep B(Vaxelis)`]의 일부로 접종할 수 있습니다. 복합 백신은 여러 백신을 동시에 접종하는 백신입니다.
Hib 백신은 헤모필루스 인플루엔자 b형으로 인한 감염을 예방합니다. 하지만 다른 유형의 헤모필루스 인플루엔자로 인한 감염은 예방하지 못합니다. 다른 유형의 헤모필루스 인플루엔자 감염을 예방하려면 아이의 손을 깨끗하게 유지하고 아픈 사람과의 접촉을 피해야 합니다. 어릴 때부터 아이에게 올바른 손 씻는 방법을 가르쳐 주세요.
내 아이가 헤모필루스 인플루엔자에 감염되면 어떻게 되나요?
헤모필루스 인플루엔자 감염의 예후는 아이의 상태와 유형, 심각도에 따라 다릅니다. 질병을 조기에 진단하고 치료하면 아이의 의사가 감염을 통제할 수 있습니다.
하지만 항생제 치료에도 불구하고 일부 헤모필루스 인플루엔자(H. influenzae) 감염은 장기적인 합병증을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 소아는 혈류 감염으로 인해 사지를 잃을 수도 있습니다. 뇌수막염(뇌 염증)에 걸린 사람의 약 20%는 영구적인 청력 손실이나 기타 신경학적 문제를 겪을 수 있습니다. Hib 감염에 걸린 모든 소아 중 3~6%가 이 질병으로 사망합니다.
그래서 백신 접종이 매우 중요하다고 말씀드리는 것입니다 . 또한, 증상이 나타나는 즉시 의료 상담을 받는 것이 생명을 구할 수 있습니다.
내 아이는 언제 의사의 진료를 받아야 할까요?
자녀에게 헤모필루스 인플루엔자균 감염 증상이 나타나면 즉시 병원에 데려가야 합니다 . 이러한 세균 감염은 신속한 진단과 치료가 필수적입니다.
마지막으로 기억해야 할 사항 (핵심 메시지)
헤모필루스 인플루엔자균은 가벼운 감염부터 생명을 위협하는 심각한 감염까지 다양한 질병을 유발할 수 있습니다. 이러한 감염을 예방하는 가장 좋은 방법은 백신 접종입니다 . 세계보건기구(CDC)는 가장 흔한 헤모필루스 인플루엔자균 유형인 b형(Hib) 백신 접종을 권장합니다. 스리랑카의 국가 예방접종 프로그램에도 이 백신이 포함되어 있습니다.
자녀가 헤모필루스 인플루엔자균 감염 증상을 보인다면 지체 없이 즉시 병원에 가십시오 . 자녀가 빨리 치료를 받을수록 회복 및 생존 가능성이 높아집니다. 부모로서 우리는 항상 자녀의 건강을 주의 깊게 살펴야 합니다.
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