심장 박동에 문제가 있으신가요? 심장 차단에 대해 이야기해 봅시다!

가슴 통증, 숨가쁨, 또는 심장이 불규칙적으로 뛰는 듯한 느낌을 경험해 보신 적이 있나요? 어지럽거나 실신할 것 같은 느낌을 받았을 수도 있습니다. 이러한 증상들은 심장의 전기 신호가 제대로 전달되지 않아 발생하는 '심장 차단'이라는 질환의 징후일 수 있습니다. 오늘은 이 질환에 대해 자세히 알아보되, 마치 친구에게 이야기하듯 쉽고 간결하게 설명해 보겠습니다.

심장 블록이란 무엇일까요? 간단히 말해서...

마치 전기가 있어야 작동하는 작은 모터처럼, 우리 심장도 박동을 위한 전기 신호 체계를 가지고 있습니다. 이 신호는 심장의 위쪽 두 방(심방)에서 시작하여 아래쪽 두 방(심실)으로 전달됩니다. 심방과 심실 사이에는 신호등처럼 신호를 조절하는 부분이 있는데, 이를 방실결절(AV node)이라고 합니다.

심장 차단이란 심장의 위쪽에서 아래쪽으로 전기 신호가 전달되는 경로에 어떤 장애가 생기는 것을 말합니다. 신호가 느리게 전달되거나, 일부 신호가 아래쪽 심실에 도달하지 못하거나, 신호 전달이 완전히 멈추는 경우가 있습니다.

그러면 어떤 일이 발생할까요? 심장이 제대로 기능하지 못할 수 있습니다. 심장 박동이 느려지거나, 박동이 건너뛸 수도 있습니다. 심한 경우, 이는 전신으로 혈액을 공급하는 데 지장을 초래하여 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다. 이러한 증상은 선천적으로 나타나는 것이 아니라 후천적으로 발생하는 경우가 많습니다. 이를 '방실 차단(AV 블록)' 또는 '전도 장애'라고도 합니다.

심장 블록에도 종류가 있나요?

네, 이러한 심장 차단은 다양한 형태와 정도로 나타날 수 있습니다. 즉, 전기 신호 차단의 정도와 발생 빈도에 따라 분류됩니다.

• 1도 심장 차단: 이 경우 전기 신호는 심장의 아래쪽 심실(방실 결절)로 전달되지만, 속도가 약간 느립니다. 방실 결절을 통과할 때 약간의 지연이 발생합니다. 이는 가장 경미한 유형의 차단이며, 대부분의 사람들은 자신이 1도 심장 차단을 앓고 있다는 사실조차 모릅니다.
• 2도(불완전) 심장 차단: 이 경우 심장의 전기 신호 중 일부만 하부 심방에 도달하고, 전부가 도달하지 못합니다. 2도 심장 차단에는 두 가지 유형이 있습니다.
• 제1형, (모비츠 제1형) 또는 (벤케바흐 방실차단): 이는 비교적 덜 심각한 유형입니다. 심장의 전기 신호가 점차 느려지다가 결국 한 박자를 건너뛰게 됩니다.
• 2형 심근경색(모비츠 2형): 이 유형에서는 대부분의 신호가 심방으로 전달되지만, 때때로 일부 신호가 갑자기 차단됩니다. 그러면 심장 박동이 불규칙해지고 정상보다 느려집니다. 이는 다소 심각한 상태 이며, 심장 박동을 규칙적인 속도로 유지하도록 도와주는 작은 장치인 심박 조율기(Pacemaker)가 필요할 수 있습니다.
• 3도 심장 차단: 이는 완전한 차단을 의미합니다.심장의 위쪽 방(심방)에서 아래쪽 방(심실)으로 전달되는 전기 신호가 전달되지 않습니다. 이로 인해 심장이 혈액을 신체로 펌프질하는 방식에 큰 영향을 미칩니다. 이는 매우 심각한 질환 이며, 치료에는 거의 항상 인공심박조율기 삽입이 필요합니다.

이 증상은 무엇인가요?

심장 블록의 증상은 블록의 심각도와 심장 기능에 미치는 영향에 따라 사람마다 다를 수 있습니다.

흔히 나타나는 증상은 다음과 같습니다.

• 가슴 통증
• 피로, 권태
• 호흡 곤란
• 심장이 빠르게 뛰는 느낌(심계항진)
• 호흡률 증가
• 메스꺼움
• 어지럼증, 마치 빙빙 도는 듯한 느낌.
• 의식 상실(실신)

하지만 1도 심장 차단이 있는 사람들은 아무런 증상이 없을 수도 있습니다. 때때로 의사가 정기 검진 중에 심전도(EKG) 검사를 할 때 발견되기도 합니다.

3도 심장 차단의 경우, 심박수가 현저히 느려지면서 증상이 매우 심각해질 수 있습니다. 심한 증상이 나타나면 즉시 의료진의 진료를 받는 것이 중요합니다.

심장 블록의 원인은 무엇인가요?

심장 블록을 유발하는 요인은 여러 가지가 있습니다. 주요 원인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 심장마비
• 관상동맥 질환(CAD)
• 심근 질환(심근병증)
• 심장판막 질환
• 심장의 전기 신호 전달 시스템에 원인 불명의 손상이 발생했습니다.
• 선천성 심장 구조 문제
• 개심술 중 심장 손상
• 일부 약물의 부작용 (예: 베타 차단제, 디기탈리스, 칼슘 채널 차단제 등)
• 독소 노출
• 폐쇄성 수면 무호흡증
• 갑상선 질환
• 예를 들어 라임병과 같은 일부 감염병
• 자가면역 질환
• 유전적 이상

누가 이 위험에 가장 취약한가요?

다음과 같은 경우 심장마비 위험이 높아질 수 있습니다.

• 관상동맥 질환이나 심장판막 질환과 같은 다른 심장 질환이 있는 경우.
• 선천적으로 심장 기형을 가지고 태어났다면.
• 만약 류마티스성 심장병이나 사르코이드증과 같이 심장에 영향을 미치는 질환이 있다면,
• 심박수를 조절하는 데 도움을 주는 미주신경이 과활성화되어 심박수가 느려지면 문제가 발생할 수 있습니다.
• 심장의 전기 신호를 늦추는 약물을 복용 중인 경우. 여기에는 심장 질환 및 고혈압 치료제(예: 베타 차단제, 이뇨제, 칼슘 채널 차단제, 디곡신), 부정맥 치료제(항부정맥제), 근육 이완제, 수면제, 우울증 및 정신 질환 치료제가 포함될 수 있습니다.

이로 인해 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?

심장 블록을 제대로 치료하지 않으면 생명을 위협하는 합병증으로 이어질 수 있습니다. 이러한 합병증에는 다음이 포함됩니다.

• 심부전(심장이 신체에 충분한 혈액을 공급하지 못하는 상태)
• 불규칙한 심장 박동(부정맥)
• 심장마비
• 급성 심정지 (심장이 갑자기 멈추는 현상)

심장 블록을 진단하는 방법은 무엇인가요?

심부전 여부를 확인하기 위해 의사는 다음과 같은 검사를 실시할 것입니다.

• 귀하의 병력을 검토하겠습니다.
• 가족의 건강 이력에 대해 문의해 보세요.
• 그들은 당신의 전반적인 건강 상태, 식습관, 운동 습관 및 증상에 대해 질문할 것입니다.
• 그들은 당신이 복용하는 약(의사가 처방한 약과 약국에서 구입한 약 모두)에 대해 질문합니다.
• 그들은 당신에게 담배를 피우는지, 또는 다른 약물을 사용하는지 묻습니다.
• 그들은 당신의 심장 소리를 듣고 심장 박동수를 확인할 것입니다.
• 심장마비 징후(예: 다리와 발목의 부종)를 확인하십시오.

담당 심장 전문의는 심장의 전기적 활동을 전문으로 하는 전기생리학자에게 진료를 의뢰할 수도 있습니다.

어떤 종류의 검사가 진행될 예정인가요?

이 질환을 정확하게 진단하기 위해 다음과 같은 검사를 시행할 수 있습니다.

• 혈액 검사
• 유전자 검사
• 심전도(EKG)
• 휴대용 심박수 모니터(며칠 동안 심박수를 기록하는 소형 장치)
• 루프 레코더(장시간 심장 박동을 모니터링하는 장치)
• 심장 전기생리학 검사(심장의 전기적 체계를 검사하는 특수 방법)
• 운동 부하 검사 (운동 부하 검사 - 운동 중 심장의 작동 방식을 살펴보는 검사)

어떻게 치료하나요?

심장 차단 치료는 환자마다 다릅니다. 심장 상태를 모니터링하기 위해 입원해야 할 수도 있습니다. 환자의 상태를 관리하기 위해 심장 전문의는 다음 사항을 고려할 것입니다.

• 어떤 유형의 심장 차단이 있으신가요?
• 얼마나 심각한 일인가요?
• 심장 기능에 어떤 영향을 미칠까요?
• 증상이 무엇인가요?

심장 차단은 복용하는 약물을 변경하거나 다른 심장 질환을 치료하면 사라지는 경우도 있습니다. 하지만 심장에 전기 신호를 보내기 위해 일시적 또는 영구적으로 심박 조율기가 필요할 수도 있습니다.

• 1도 폐쇄: 치료가 필요하지 않을 가능성이 높습니다.
• 2도 폐쇄: 1 형 폐쇄의 경우 치료가 필요하지 않을 가능성이 높습니다. 하지만 증상이 있다면 심장이 정상적으로 뛰도록 일시적 또는 영구적인 심박 조율기가 필요할 수 있습니다.
• 3도 폐쇄: 이 유형의 폐쇄가 있는 사람들은 거의 항상 심박 조율기가 필요합니다.

심박 조율기가 필요한 경우, 의사는 심박 조율기에 대한 정보와 환자에게 가장 적합한 유형, 그리고 심박 조율기 삽입 전, 삽입 중, 삽입 후 예상되는 사항에 대해 설명해 줄 것입니다.

치료의 합병증/부작용은 무엇인가요?

일시적 또는 영구적 심박 조율기를 착용하고 있는 경우 다음과 같은 부작용이 나타날 수 있습니다.

• 장치 프로그래밍 문제
• 장비 오작동
• 전염병
• 혈전
• 심장 손상

이 치료 후 회복하는 데 얼마나 걸립니까?

심박 조율기 시술 후에는 약 하룻밤 정도 입원하셔야 합니다. 며칠 또는 몇 주 안에 정상적인 활동을 재개하실 수 있습니다. 수술 후 하지 말아야 할 사항에 대해서는 담당 의사와 상담하십시오.

심장마비를 예방할 수 있을까요?

심장 질환과 같은 심부전의 원인 중 일부는 예방할 수 있습니다.

심장과 몸을 최대한 건강하게 유지하기 위해 할 수 있는 일들:

• 심장 건강에 좋은 생활 습관을 실천하세요. 심장 건강에 좋은 음식을 섭취하고, 규칙적으로 운동하고, 매일 밤 충분한 수면을 취하고, 스트레스를 줄이고, 음주를 제한하고, 흡연과 약물 사용을 피하는 것을 의미합니다.
• 복용 중인 약물과 영양제에 대해 의사와 상담하세요. 의사 는 복용 중인 약물이 체내 특정 물질(예: 심장의 전기적 기능에 중요한 칼륨, 칼슘, 마그네슘)의 정상 수치를 변화시키는지 확인할 수 있습니다. 필요한 경우 의사가 약물을 조정해 줄 수 있습니다.

심장 블록이 생기면 어떻게 되나요?

1도 심장 차단이 있는 경우, 생활 습관이나 약물 복용에 변화가 필요한지 심장 전문의 또는 전기생리학 전문의에게 문의하십시오. 이 유형의 심장 차단은 대개 일상생활에 지장을 주지 않습니다.

일반적으로 심박 조율기를 착용했다고 해서 스포츠나 취미 활동에 참여하는 데 큰 제약이 생기는 것은 아닙니다. 하지만 심박 조율기가 제대로 작동하도록 의사의 지시를 따르는 것이 매우 중요합니다.

심장 블록은 얼마나 오래 지속되나요?

심장 차단이 얼마나 오래 지속될지는 원인에 따라 다릅니다. 심장 차단을 유발하는 약물을 다른 약물로 교체하면 문제가 해결될 수 있습니다. 하지만 심장 차단이 다른 원인으로 발생한 경우, 평생 지속될 가능성이 높습니다.

심장 블록의 예후는 어떻습니까?

심장 차단은 잠재적으로 심각한 질환입니다. 치료하지 않고 방치할 경우, 심한 심장 차단은 급성 심정지로 이어질 수 있습니다. 하지만 더 흔하게는, 치료받지 않은 심장 차단은 어지럼증이나 실신을 유발할 수 있습니다.

치료 결과는 환자의 나이와 기존 질환에 따라 달라집니다.

어떻게 스스로를 돌봐야 할까요? (특히 심장박동기를 착용하고 있는 경우)

심박 조율기를 착용하고 계신다면 다음 사항들을 기억하세요:

• 자석이나 전기장을 방출하는 기기는 멀리하세요. 휴대전화는 최소 15cm(6인치) 이상 떨어뜨려 놓아야 합니다. 예를 들어, 휴대전화를 셔츠 주머니에 넣지 마세요.
• 공항이나 법원 등 보안 검색대를 통과할 때, 심박 조율기를 착용하고 있음을 검색 요원에게 알리고 휴대용 금속 탐지기 사용을 자제해 달라고 요청하십시오. 또한, 심박 조율기 종류가 적힌 카드를 항상 소지하십시오.
• 모든 의료진(의사, 치과의사)에게 심박 조율기를 착용하고 있다고 알리십시오. 자기공명영상(MRI) 검사와 같은 일부 의료 시술은 심박 조율기에 영향을 줄 수 있습니다. 특정 유형의 수술 후에는 의사가 심박 조율기를 재프로그래밍해야 할 수도 있습니다.

언제 의사를 만나야 하나요?

심박 조율기를 착용하고 계신 경우, 심장 전문의가 정기적으로 검사하여 제대로 작동하는지 확인합니다. 원격으로 모니터링할 수도 있지만, 의사가 심박 조율기를 점검하고 필요한 조정을 하기 위해 매년 직접 병원을 방문해야 합니다.

다음과 같은 증상이 나타나면 의사에게 연락하십시오.

• 어지럼증 또는 실신
• 가슴 통증
• 심계항진 또는 불규칙적인 심장 박동
• 약점
• 호흡 곤란
• 발, 발목 또는 다리의 부종

응급 치료실 (ETU) 에 가야 하는 경우는 언제인가요?

심장마비나 심정지가 발생하면 즉시 의료진의 도움을 받아야 합니다. 가족과 직장 동료들에게 이러한 위험(및 증상)을 알려주세요. 그러면 그들이 1990번(또는 지역 응급 전화번호)으로 연락할 수 있습니다.

의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

의사에게 물어볼 수 있는 몇 가지 질문은 다음과 같습니다.

• 저는 어떤 유형의 심장 블록을 가지고 있나요?
• 치료가 필요한가요?
• 저에게 가장 적합한 치료법은 무엇일까요?
• 내 아이가 선천성 심장 질환을 앓고 있다면, 앞으로 태어날 내 아이들도 같은 질환을 앓을 수 있나요?

가슴 통증이나 호흡 곤란이 있을 때 두려움을 느끼는 것은 당연합니다. 하지만 심장 블록 진단을 받으면 이러한 증상이 나타나는 이유를 이해할 수 있습니다. 다행히 치료가 필요한 경우 약물 치료나 심박 조율기를 통해 심장이 정상적으로 뛰도록 도울 수 있습니다. 치료 계획에 대해 의사와 상담할 때 궁금한 점이 있으면 꼭 질문하세요.

마지막으로 기억해야 할 사항 (핵심 메시지)

심장 차단은 심장의 전기적 시스템에 문제가 있는 질환입니다. 증상은 경미한 경우부터 심각한 경우까지 다양합니다. 흉통, 호흡 곤란, 실신 등의 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으십시오.

다행히 이러한 증상을 치료할 수 있는 방법이 있습니다. 어떤 사람들은 약물 변경으로 증상이 호전되기도 하고, 어떤 사람들은 심박 조율기를 착용한 채로 정상적인 생활을 할 수 있습니다. 가장 중요한 것은 심장 건강을 잘 관리하고, 의사의 지시를 잘 따르며, 궁금한 점이 있으면 언제든지 의사에게 질문하는 것입니다. 당신은 혼자가 아니며, 이 여정을 함께할 의사들이 있습니다.

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