아기가 고관절에 문제가 있나요? 고관절 이형성증에 대해 이야기해 봅시다!

아기를 목욕시키거나 옷을 갈아입힐 때 한쪽 다리의 피부 주름이 다른 쪽보다 조금 더 도드라져 보이는 것을 본 적이 있으신가요? 또는 아기가 걸을 때 약간 절뚝거리거나 다리 길이가 조금 다른 것을 알아차린 적이 있으신가요? 이런 것들은 대수롭지 않게 여겨지는 정상적인 현상일 수 있지만, 특히 아기에게 흔한 고관절 질환인 고관절 이형성증의 징후일 수도 있습니다. 걱정하지 마세요. 모든 것을 쉽게 설명해 드리겠습니다.

간단히 말해서, 고관절 이형성증이란 무엇일까요?

고관절 이형성증은 고관절이 제대로 형성되지 않은 상태를 말합니다. 쉽게 이해하기 위해 고관절을 공과 그 안에 들어가는 컵 모양으로 생각해 보세요. 허벅지 뼈(대퇴골) 위쪽의 공 모양 부분(대퇴골두)이 골반 안의 둥근 컵 모양 부분(비구)에 꼭 맞게 들어가야 합니다.

고관절 이형성증 의 경우, 고관절의 오목한 부분이 충분히 깊지 않아 공 모양의 관절돌기가 제대로 맞물리지 않거나, 관절돌기 모양의 관절돌기 형태가 변형되어 제대로 맞물리지 않는 문제가 발생합니다. 이러한 문제로 인해 고관절이 불안정해지고 헐거워지게 됩니다.

이 질환은 신생아와 어린아이들에게 가장 흔하게 나타납니다. 선천성 고관절 이형성증 또는 발달성 고관절 이형성증(DDH)이라고도 합니다. 하지만 증상이 경미한 경우에는 성인이 되어서야 나타나기도 합니다.

이 질환의 증상은 무엇인가요?

고관절 이형성증의 증상은 아이의 나이에 따라 다를 수 있습니다. 이를 자세히 살펴보겠습니다.

왜 이런 일이 벌어지는 걸까요? 누가 가장 위험에 처해 있을까요?

고관절 이형성증의 단일 원인을 정확히 밝히기는 어렵지만, 여러 요인이 복합적으로 작용할 수 있습니다.

• 유전적 요인: 가족 중에 이 질환을 앓았던 사람이 있으면, 자녀가 같은 질환에 걸릴 위험이 더 높습니다.
• 자궁 내 태아 위치: 임신 후기에 태아가 취하는 자세, 특히 둔위는 고관절에 압력을 가하여 이러한 증상을 유발할 수 있습니다.
• 첫 아이를 임신했을 경우: 첫 임신 때는 자궁이 충분히 늘어나지 않아 아기가 자랄 공간이 부족하여 몇 가지 문제가 발생할 수 있습니다.
• 성별: 여아가 남아보다 이 질환에 걸릴 확률이 더 높습니다. 이는 여아의 몸에 관절을 느슨하게 만드는 호르몬이 더 많기 때문입니다.

이 질환은 왼쪽 고관절에 더 자주 영향을 미칩니다.

이를 무시할 경우 어떤 문제가 발생할 수 있습니까?

고관절 이형성증은, 특히 어린 나이에 진단 및 치료를 받지 않으면 향후 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 고관절 탈구: 관절이 제대로 고정되지 않아 고관절 탈구 위험이 정상보다 높습니다.
• 고관절 관절순 파열: 관절의 쿠션 역할을 하는 연골이 뼈가 제대로 맞물리지 않을 때 손상될 수 있습니다.
• 골관절염: 이는 가장 심각한 장기 합병증입니다. 관절이 제대로 기능하지 못하면서 시간이 지남에 따라 마모되어 심한 통증과 움직임의 어려움을 유발할 수 있습니다.

어떻게 생각하시나요, 박사님?

의사는 이 질환을 진단하기 위해 여러 단계를 거칠 것입니다.

1. 신체 검사: 아기의 고관절을 검사하는 특별한 방법이 있습니다. 의사는 아기의 다리를 부드럽게 구부리고 돌려 고관절에 이상이 있는지, "딸깍" 소리가 나는지, 또는 헐거운지 확인합니다. 성인의 경우, 통증 부위와 관절 가동 범위를 검사합니다.

2. 영상 검사: 진단에 의문점이 있는 경우, 진단을 확정하기 위해 영상 검사를 시행합니다.

• 초음파 검사: 생후 6개월 미만 아기의 고관절을 확인하는 가장 좋은 방법입니다. 이 시기에는 뼈가 아직 완전히 발달하지 않았기 때문입니다.
• 엑스레이: 엑스레이는 생후 6개월 이상 어린이와 성인의 뼈 위치를 명확하게 확인하기 위해 시행합니다.
• CT 스캔: 일부 복잡한 경우 또는 수술 계획 시 관절의 3차원(3D) 이미지를 얻기 위해 이 검사가 사용됩니다.

이 증상에 대한 치료법은 무엇인가요?

고관절 이형성증 치료에는 조기 진단이 매우 중요합니다. 진단이 빠를수록 치료가 더 간단하고 성공률이 높아지기 때문입니다.

아기 치료

생후 6개월 미만의 아기는 대개 수술이 필요하지 않습니다.

• 보조기/하네스: 아기에게 특수 제작된 하네스(예: 파블릭 하네스)를 착용시킵니다 . 이 하네스는 아기의 고관절을 관절구 위치에 정확하게 고정시켜 발달을 돕습니다. 하네스는 몇 달 동안 24시간 내내 착용해야 합니다. 이 기간 동안 고관절이 안정되고 제대로 발달합니다. 이는 매우 효과적인 치료법입니다.

나이가 많은 아동 및 성인을 위한 치료

• 물리 치료: 고관절 주변 근육을 강화하고 관절의 움직임과 유연성을 향상시키기 위한 운동과 스트레칭이 제공됩니다.
• 수술: 다른 치료법이 효과가 없거나 성인이 되어 질병이 진단된 경우 수술이 필요할 수 있습니다.
• 고관절 절골술: 이 시술은 고관절을 올바른 위치로 이동시키기 위해 뼈를 절단하고 재형성하는 것입니다.
• 고관절 관절경 검사: 이 검사는 작은 절개를 통해 카메라와 기구를 삽입하여 관절 내부의 연골 손상을 복구하는 시술입니다.
• 고관절 치환술(인공관절 수술): 관절이 심하게 마모되고 관절염이 심한 경우, 인공관절로 전체 고관절을 교체하는 수술이 필요할 수 있습니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으십시오.

• 아기가 앞서 논의했던 증상(예: 다리 주름이 고르지 않거나 절뚝거리는 것)을 보인다면,
• 며칠이 지나도 사라지지 않는 고관절 통증이 있다면,
• 걸을 때 엉덩이가 불안정하고 덜컹거리는 느낌이 든다면,

ETU에 언제 가고 싶으세요?

아기에게 이런 질환이 있다는 사실을 알게 되면 두려움을 느끼는 것은 당연합니다. 하지만 고관절 이형성증은 특히 조기에 발견하면 치료가 매우 잘 되는 질환이라는 것을 기억하세요. 치료 후 아기는 장기적인 후유증 없이 정상적인 생활을 할 수 있습니다. 그러니 너무 걱정하지 마시고, 궁금한 점이 있으면 의사와 상담하세요.