체내 남성 호르몬 수치 증가가 걱정되시나요? 고안드로겐증에 대해 이야기해 봅시다!

몸에 나타나는 변화 때문에 걱정되시나요? 어쩌면 남성 호르몬의 일종인 안드로겐 수치가 체내에 증가했기 때문일 수도 있습니다. 의학적으로 이러한 상태를 고안드로겐증 이라고 합니다. 걱정하지 마세요. 누구나 쉽게 이해할 수 있도록 설명해 드리겠습니다.

고안드로겐혈증이란 정확히 무엇인가요?

간단히 말해, 고안드로겐증이란 체내에 성호르몬의 일종인 안드로겐이 과다한 상태를 말합니다. 안드로겐은 사춘기, 생식 건강 및 신체 성장에 중요한 역할을 합니다.

자, 보세요. 호르몬은 우리 몸속의 화학 물질입니다. 마치 메신저와 같죠. 혈액을 통해 이동하면서 우리 몸의 장기, 근육, 그리고 다른 조직들에게 언제 무엇을 해야 하는지를 알려줍니다.

안드로겐은 모든 사람의 몸에서 생성되지만, 남성이 가장 많이 생성합니다. 여성은 남성의 약 1/12 정도의 양을 생성합니다. 테스토스테론 은 이러한 안드로겐 중 가장 중요한 호르몬입니다.

안드로겐은 남성의 고환과 여성의 난소에서 생성됩니다. 또한 신장 위에 위치한 부신 에서도 생성되며, 지방 조직이나 피부와 같은 곳에서 약한 안드로겐을 강한 안드로겐으로 전환하는 역할도 합니다.

고안드로겐증이라고 불리는 이 질환의 증상은 나이와 성별에 따라 다를 수 있습니다. 여러 가지 원인이 있을 수 있으며, 치료법도 있습니다.

고안드로겐혈증과 다낭성 난소 증후군은 같은 질환인가요?

많은 사람들이 고안드로겐혈증과 다낭성 난소 증후군(PCOS) 을 같은 질병으로 생각합니다. 두 질환은 밀접한 관련이 있지만, 엄연히 다른 질병입니다.

고안드로겐혈증은 다낭성 난소 증후군(PCOS)의 주요 특징입니다. PCOS는 난소에서 남성 호르몬이 과다하게 생성되어 발생하는 호르몬 불균형 질환으로, 여성에게 나타납니다.

따라서 다낭성 난소 증후군(PCOS)은 고안드로겐혈증의 흔한 원인이지만, 다른 원인도 있을 수 있습니다. 마찬가지로, PCOS는 고안드로겐혈증 증상 외에도 난소 낭종과 같은 다른 증상을 동반합니다.

이 질환은 누구에게 가장 큰 영향을 미치나요? 얼마나 흔한가요?

고안드로겐증은 어린아이부터 성인까지 누구에게나 발생할 수 있습니다. 하지만 가임기 여성에게서 가장 흔하게 나타납니다 .

가임기 여성의 5~10%이러한 상황은 실제로 일어나고 있습니다. 즉, 생각보다 드문 일이 아니라는 뜻입니다.

이 질환은 소년과 성인 남성에게는 발생할 가능성이 낮습니다.

이 증상은 무엇인가요?

고안드로겐증의 증상은 성별과 사춘기 발달 여부에 따라 다릅니다.

하지만 여기서 중요한 점을 기억해야 합니다. 이러한 증상이 나타나더라도 혈중 안드로겐 수치는 정상일 수 있습니다. 각 증상은 다른 원인으로 발생할 수 있기 때문입니다. 또한 혈액 검사에서 안드로겐 수치가 높게 나오더라도 심각한 증상이 나타나지 않을 수도 있습니다.

가장 중요한 것은 이러한 증상이 갑자기 빠르게 나타난다면 가능한 한 빨리 의사의 진찰을 받아야 한다는 것입니다. 왜냐하면 그런 경우에는 안드로겐 분비 종양이 원인일 수 있기 때문입니다.

이제 이것이 사람들에게 어떤 영향을 미치는지 살펴보겠습니다.

(사춘기 이전) 여아용

• 비대해진 음핵 .
• 여드름과 지성 피부.
• 원치 않는 체모 과다증 (다모증) . 이는 윗입술, 턱, 가슴, 복부, 등과 같은 부위에 옅은 갈색 털이 굵고 거친 털로 대체되는 것을 의미합니다.

남자아이(사춘기 이전)의 경우

• 확대된 음경 .
• 사타구니 및 겨드랑이에 털이 조기에 또는 과도하게 자라는 현상.
• 목소리가 낮아짐.

중년 여성을 위한

• 여드름과 지성 피부.
• 원치 않는 체모 증식( 다모증) .
• 불규칙한 월경 주기.
• 임신에 어려움을 겪는 것 (불임) .
• 남성형 탈모증( 안드로겐성 탈모증) .

성인 남성용

이것이 성인 남성에게 미치는 영향은 호르몬 과다 분비가 부신에서 생성되는 것인지 아니면 외부에서 투여되는 것(예: 단백동화 스테로이드 주사) 때문인지에 따라 다릅니다. 부신에서 생성되는 안드로겐이 증가하면 성인 남성은 눈에 띄는 신체적 변화를 느끼지 못할 수도 있습니다. 그러나 고환 기능이 저하되어 불임이 될 수 있습니다.

왜 이런 일이 일어나는 걸까요? 원인은 무엇일까요?

여성의 경우 안드로겐 호르몬은 난소, 부신, 지방 세포에서 생성되고, 남성의 경우 고환과 부신에서 생성됩니다.

이러한 안드로겐의 생성과 분비에 영향을 미치는 다른 호르몬들이 여러 가지 있습니다. 예를 들어 , 황체형성호르몬(LH) 과 부신피질자극호르몬(ACTH)이 있습니다 . 이 두 호르몬은 모두 뇌하수체에서 분비됩니다.

이러한 장기 중 하나 이상 또는 이러한 호르몬 중 하나가 제대로 기능하지 않으면 고안드로겐증이 발생할 수 있습니다.

여기에는 몇 가지 주요 이유가 있습니다.

• 다낭성 난소 증후군(PCOS) - 이것이 가장 흔한 원인입니다.
• 선천성 부신 증식증(CAH) .
• 쿠싱병 .
• 안드로겐 분비 종양.
• 일부 의약품.

이제 이러한 이유들을 각각 좀 더 자세히 살펴보겠습니다.

다낭성 난소 증후군(PCOS)

젊은 여성과 나이든 여성 모두에서 다낭성 난소 증후군(PCOS)은 사춘기 이후 지속적인 고안드로겐혈증의 가장 흔한 원인입니다 . 고안드로겐혈증이 있는 여성의 80~90%는 PCOS도 함께 가지고 있습니다 .

다낭성 난소 증후군(PCOS)에서는 LH와 인슐린 수치가 지속적으로 높게 유지되어(고인슐린혈증) 난소에서 안드로겐이 과다하게 생성됩니다. 또한, 증가된 인슐린 수치는 간에서 성호르몬 결합 글로불린(SHBG) 이라는 단백질 생성을 억제하여 혈중 유리 테스토스테론 수치를 증가시킵니다.

선천성 부신 증식증(CAH)

선천성 부신 증식증(CAH) 은 부신에 영향을 미치는 유전 질환 그룹입니다.

선천성 부신 과형성증(CAH)은 유전적 돌연변이로 인해 21-하이드록실라제 라는 효소가 결핍되는 질환으로, 이 효소는 체내 호르몬 생성에 중요한 역할을 합니다. CAH 환자 중 상당수는 이 효소 결핍으로 인해 부신에서 테스토스테론과 같은 다른 호르몬을 과다하게 생성합니다.

부신 증식증이 있는 여성에서 고안드로겐혈증의 가장 흔한 원인은 비정형 선천성 부신 증식증 입니다. 이는 21-하이드록실라제 효소가 부분적으로 결핍된 질환입니다. 이 질환은 고안드로겐혈증 여성의 약 2%에서 발생합니다.

쿠싱병

쿠싱병은 쿠싱 증후군 이라고 불리는 질환의 일종입니다. 쿠싱 증후군은 체내에 코르티솔 (호르몬의 일종)이 과다하게 생성될 때 발생하는 드문 질환입니다.

쿠싱 증후군은 뇌하수체에 발생하는 양성 종양으로 인해 발생합니다. 이 종양은 부신피질자극호르몬(ACTH)을 과다 분비하여 코르티솔 수치를 증가시킵니다.

ACTH 과다 분비는 부신에서 안드로겐 과다 분비를 유발하며, 이것이 고안드로겐증의 원인이 됩니다.

쿠싱 증후군은 다음과 같은 다른 증상도 나타냅니다.

• 복부에 보라색 튼살이 생겼습니다.
• 얼굴, 복부, 목 부위에 급격한 체중 증가.
• 고혈압.

이러한 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 의사의 진료를 받는 것이 매우 중요합니다.

안드로겐 분비 종양

일부 부신 종양이나 난소 또는 고환 종양은 안드로겐을 생성 및 분비할 수 있습니다. 이로 인해 체내 안드로겐 수치가 정상보다 높아집니다. 이러한 종양으로 인한 고안드로겐증은 종종 매우 심각하며 갑자기 발생합니다 .

난소 또는 부신 종양으로 인한 고안드로겐증은 드문 질환으로, 전체 인구의 약 0.2%에서 발생합니다. 그러나 고안드로겐증 증상이 갑자기 나타나면 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다.

일부 약물

일부 약물 또한 고안드로겐증을 유발할 수 있습니다. 이를 유발하는 주요 약물은 다음과 같습니다.

• 단백동화-안드로겐 스테로이드 (이는 테스토스테론의 합성 형태로, 일부 운동선수들이 경기력 향상을 위해 오용합니다).
• 합성 프로게스틴 (자궁에 변화를 일으키는 약물로 다양한 용도로 사용됩니다).
• 항경련제( 발작을 예방하는 약).

이것을 어떻게 진단하시겠습니까?

여성이시고 고안드로겐증이 의심되신다면, 의사는 신체검사를 통해 원치 않는 털 성장과 같은 증상을 살펴볼 것입니다. 또한, 병력에 대해 몇 가지 질문을 할 것입니다.

• 유방이 발달하기 시작하는 나이.
• 음모가 나기 시작하는 나이.
• 초경 연령.
• 제모를 하시나요? (면도하시나요, 레이저 제모를 받으셨나요?)
• 의사의 처방 없이 단백동화 스테로이드나 테스토스테론을 사용한 적이 있습니까?
• 생리 주기, 생리 기간, 생리량과 같은 것들 말이에요.

의사는 고안드로겐혈증이 의심될 경우 특정 호르몬 수치를 확인하기 위해 혈액 검사를 지시할 것입니다. 이러한 검사는 질환 진단에 도움이 될 수 있습니다.

어떤 종류의 검사가 진행되나요?

고안드로겐증 증상이 있는 경우, 의사는 다음과 같은 혈액 검사를 지시할 수 있습니다.

• 총 테스토스테론이 검사는 혈중 테스토스테론 총량을 측정합니다. 다낭성 난소 증후군(PCOS)이 있는 여성의 경우 이 수치가 약간 높을 수 있습니다. 수치가 매우 높으면 난소나 고환에 종양이 있을 가능성이 있습니다.
• 유리 테스토스테론 : 이 테스토스테론은 어떤 단백질에도 결합되어 있지 않습니다. 총 테스토스테론 중 소량을 차지하며, 다낭성 난소 증후군(PCOS)이 있는 여성에게서 수치가 증가할 수 있습니다.
• 안드로스테네디온 : 이는 체내에서 남성 호르몬으로서의 효과는 미미하지만, 주로 테스토스테론과 에스트로겐 생성 과정의 중간 단계로 작용하는 스테로이드 호르몬입니다. 안드로스테네디온 수치가 높으면 다낭성 난소 증후군(PCOS)이 있을 가능성이 있습니다.
• 디하이드로에피안드로스테론 황산염(DHEAS) : DHEAS는 부신에서 생성되는 성호르몬입니다. 따라서 부신 안드로겐 생성량을 측정하는 좋은 지표입니다. 다낭성 난소 증후군(PCOS) 여성의 경우 DHEAS 수치가 약간 높은 것이 정상입니다. 하지만 수치가 매우 높으면 부신 종양의 징후일 수 있습니다.
• 17-하이드록시프로게스테론 : 혈중 17-하이드록시프로게스테론 수치를 측정하는 것은 고안드로겐혈증의 원인 중 하나인 비전형적 선천성 부신 증식증의 존재 여부를 확인하는 기본적인 검사입니다.

고안드로겐증 증상의 원인은 다른 것일 수 있으므로, 의사는 다른 원인을 배제하기 위해 추가적인 혈액 검사를 지시할 것입니다.

또한, 고안드로겐증의 원인을 파악하기 위해 이와 같은 영상 검사가 시행될 수 있습니다.

• 골반 초음파 검사를 통해 난소 낭종(다낭성 난소 증후군의 또 다른 증상)이나 기타 덩어리가 있는지 확인합니다.
• 부신 종양을 확인하기 위해 CT 촬영(컴퓨터 단층 촬영) 또는 MRI 촬영(자기 공명 영상) 검사를 시행합니다.

의사들은 난소나 부신에서 안드로겐 생성을 줄이고, 유리 안드로겐 수치를 낮추고, 안드로겐의 작용을 차단하는 것을 목표로 합니다.

하지만 고안드로겐증 환자들은 대개 원치 않는 털 성장, 여드름, 불규칙한 생리 등의 주요 증상을 치료하기 위해 병원을 찾습니다.

이 증상에 대한 치료법은 무엇인가요?

고안드로겐증 치료는 원인에 따라 다릅니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 부신 과안드로겐증은 저용량 코르티코스테로이드 로 조절할 수 있습니다.
• 난소, 고환 또는 부신에 종양이 있는 경우 수술적 제거가 필요할 수 있습니다. 심한 고안드로겐혈증이 있는 폐경 전후 또는 폐경기 여성의 경우 난소 절제술(한쪽 또는 양쪽 난소의 수술적 제거)이 필요할 수도 있습니다.
• 만약 고안드로겐혈증이 복용 중인 약물로 인해 발생한 것이라면, 의사는 해당 약물 복용을 중단하거나 다른 약으로 바꾸도록 권할 것입니다.

항안드로겐 약물은 고안드로겐증 치료에 흔히 사용됩니다. 이 약물들은 테스토스테론과 같은 안드로겐의 작용을 차단합니다.

항안드로겐 약물에는 여러 종류가 있습니다.

• 에티닐 에스트라디올 (에스트로겐)과 항안드로겐성 프로게스테론을 함유한 경구 피임약 : 예를 들어 시프로테론 아세테이트(예: 다이앤®-35), 드로스피레논(예: 야스민®, 야즈®) 또는 디에노게스트(예: 발레트®)를 함유한 약이 있습니다. 이러한 약은 여드름, 원치 않는 털 성장 및 불규칙한 생리를 치료할 수 있습니다.
• 스피로놀락톤(Spironolactone - Aldactone®) : 이 항안드로겐제는 호르몬으로 인한 여드름과 원치 않는 털 성장을 치료합니다.
• 시프로테론 : 이 약물은 다낭성 난소 증후군(PCOS) 치료에 도움을 주고, 테스토스테론 수치를 낮추며, 여드름을 유발하는 피지 생성을 줄여줍니다.

증상 치료

고안드로겐혈증 환자는 자신의 증상에 대한 치료를 받을 수 있습니다.

• 여드름 : 여드름 치료에는 국소 도포제, 테트라사이클린 과 같은 경구 항생제, 항안드로겐제(호르몬 요법, 피임약 포함), 이소트레티노인 알약 등이 있습니다.
• 다모증(원치 않는 털 성장) : 다모증이 있는 많은 여성들은 왁싱, 면도, 레이저 제모와 같은 방법을 사용합니다. 또한 피임약을 복용하는 경우도 있습니다.
• 불규칙한 생리 : 여성은 호르몬 피임법을 사용하여 생리 주기를 조절할 수 있습니다.

호르몬 불균형으로 인해 이러한 증상이 표준 치료에 반응하지 않을 경우, 의사는 보다 강력한 항안드로겐 약물을 고려할 수 있습니다.

이런 일은 예방할 수 없을까요?

유감스럽게도 고안드로겐증을 예방할 수 있는 확실한 방법은 없습니다.

다낭성 난소 증후군(PCOS)은 고안드로겐혈증의 가장 흔한 원인으로, 예방할 수 있는 확실한 방법은 아직 밝혀지지 않았습니다. 하지만 증상을 완화하기 위해 작은 노력들을 할 수 있습니다. 예를 들어, 영양가 있는 식단을 섭취하는 것 등이 있습니다.규칙적인 운동과 체중 조절은 다낭성 난소 증후군과 고안드로겐증의 영향을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

미래는 어떻게 될까요? (전망)

고안드로겐혈증을 유발하는 많은 질환은 평생 치료를 필요로 합니다. 다낭성 난소 증후군(PCOS)으로 인한 고안드로겐혈증 여성 중 일부는 체중이 크게 감소하고 PCOS 증상이 사라지기도 합니다. 그러나 대부분의 사람들은 고안드로겐혈증 증상을 완화하기 위해 평생 치료를 받아야 합니다.

고안드로겐증 증상은 자존감과 정신 건강에 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 증상으로 인해 스트레스, 불안 또는 우울감을 느낀다면 정신과 의사나 상담사의 도움을 받는 것이 중요합니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

고안드로겐증 진단을 받고 약물 치료를 받고 있다면, 치료가 제대로 효과를 발휘하는지 확인하기 위해 정기적으로 의사를 만나야 합니다.

고안드로겐혈증이 정신 건강에 영향을 미치고 있다면 정신과 의사나 상담사의 도움을 받는 것이 필수적입니다.

마지막으로, 핵심 메시지는 다음과 같습니다.

고안드로겐증은 여성에게 비교적 흔한 질환입니다. 증상으로 인해 당황스럽고 불편한 감정을 느낄 수 있지만, 혼자가 아니라는 것을 기억하세요. 고안드로겐증은 치료가 가능합니다. 의사와 상담하여 치료 방법을 알아보세요. 또한, 정신 건강에 영향을 미친다면 정신과 의사나 상담 전문가의 도움을 받는 것이 좋습니다. 건강을 돌보는 것이 가장 중요합니다.

고 안드로겐증, 안드로겐, 테스토스테론, 다낭성 난소 증후군, 다모증, 여드름, 호르몬 불균형, 여성 건강, 호르몬 불균형