입이나 턱 안에 작은 덩어리나 종양이 만져지고 무엇인지 궁금했던 적이 있으신가요? 아니면 치과 의사가 엑스레이를 보고 "여기에 작은 게 좀 있네요"라고 말했을 때 깜짝 놀랐던 적은 없으신가요? 이러한 증상은 매우 드물지만 누구에게나 발생할 수 있습니다. 그래서 오늘은 턱 낭종과 종양에 대해 이야기해 보겠습니다.
턱뼈에 생기는 낭종과 종양은 무엇인가요?
간단히 말해, 이러한 것들은 입안, 턱뼈(치아 포함) 또는 연조직에 생길 수 있는 종양입니다. 턱 낭종은 액체 또는 반유동성 물질로 채워진 주머니입니다. 작은 물집과 비슷하지만 조직 내부에 생긴다는 점이 다릅니다. 반면에 종양은 비정상적인 세포로 구성된 단단한 조직 덩어리입니다. 이러한 종양들은 대개 양성, 즉 비암성입니다. 따라서 크기가 커져 얼굴과 입 주변 조직에 영향을 줄 수는 있지만, 일반적으로 다른 신체 부위로 전이되지는 않습니다.
하지만 아주 드물게 이러한 턱 부위의 혹이나 종양이 악성, 즉 암으로 변할 수 있습니다. 의사들은 이를 턱암이라고 부릅니다. 치료하지 않고 방치하면 이러한 암성 혹과 종양은 턱을 넘어 신체의 다른 부위로 전이될 수 있습니다.
그러므로 턱 부위나 입안에 새로운 혹이나 덩어리가 발견되면 반드시 의사에게 보여줘야 합니다. 양성 종양이라 하더라도 통증을 유발하거나 턱뼈를 손상시키거나 심지어 치아를 탈구시킬 수도 있기 때문입니다.
턱 낭종과 종양의 종류는 무엇인가요?
턱 관련 낭종과 종양에는 여러 종류가 있습니다. 의사들은 이를 양성 또는 악성으로 분류하고, 치아 발달과 관련된 조직에서 발생하는지(치성 낭종 및 종양) 또는 다른 조직에서 발생하는지(비치성 낭종 및 종양)에 따라 구분합니다.
흔히 발생하는 양성 턱 종양 및 기타 종양 유형
대부분 이러한 것들은 암이 아닌, 즉 '양성' 종양입니다. 주요 유형들을 살펴보겠습니다.
- 법랑모세포종: 이는 치아를 구성하는 조직에서 발생하는 천천히 자라는 치성 종양입니다. 주로 아래턱의 어금니 부근에서 발생합니다. 대개 양성이지만, 일부 유형은 시간이 지남에 따라 악성으로 변할 수 있습니다. 양성 종양임에도 불구하고, 때때로 크기가 커져 턱 모양을 변형시키거나 치아를 손상시킬 수 있습니다.
- 중심성 거대세포 육아종:이는 가장 흔한 비치성 양성 종양 유형입니다. 주로 아래턱 앞쪽에 발생하지만 위턱에도 발생할 수 있습니다. 대부분의 종양은 통증 없는 턱 부종만 유발합니다. 그러나 빠르게 성장하는 종양은 통증을 동반한 부종과 치아 변위를 일으킬 수 있습니다.
- 치아낭종: 치아낭종 은 치아를 형성하는 조직에서 발생하는 두 번째로 흔한 치성낭종입니다. 이 낭종은 구강 내 매복된 치아 주변 조직에 형성되는 천천히 자라는 낭종입니다. 주로 어금니 부근에 발생하지만, 앞니 양쪽에 있는 송곳니 부근에서도 발견될 수 있습니다.
- 치성 각화낭종: 이 또한 천천히 자라는 낭종입니다. 주로 어금니 부근에 발생합니다. 작은 각화낭종은 대개 통증이 없지만, 큰 낭종은 통증을 동반한 부기를 유발할 수 있습니다. 이러한 낭종은 때때로 고를린 증후군 이라는 유전 질환의 징후일 수 있습니다. 고를린 증후군은 치성 각화낭종 및 일부 유형의 피부암 발생 위험을 증가시킵니다.
- 치성 점액종/점액섬유종: 이는 양성 종양으로 성장 속도가 느립니다. 그러나 이 종양은 턱뼈를 손상시키고 치아를 변위시킬 정도로 커질 수 있습니다.
- 치아종: 이는 가장 흔한 양성 치아성 종양입니다. 한 유형은 주로 아래턱에 발생하며 여러 개의 치아 유사 구조물을 포함하는 복합형이고, 다른 유형은 주로 위턱에 발생하며 치아와 유사하지 않은 비정상 조직을 포함하는 복합형입니다.
- 치근단 낭종: 이는 가장 흔한 유형의 턱 낭종입니다. 치아 외상으로 인한 염증 때문에 발생합니다.
드문 악성 턱 낭종 및 종양
다행히 악성 턱 종양은 매우 드뭅니다. 몇 가지 예를 들면 다음과 같습니다.
- 암종: 이는 장기, 내부 통로 및 피부를 덮고 있는 조직에서 발생하는 암의 일종입니다.
- 육종: 뼈 또는 주변 연조직에서 발생하는 암입니다.
- 암육종(Carcinosarcoma): 이는 암종(Carcinoma)과 육종(Sarcoma) 두 가지 유형의 암이 결합된 형태입니다.
턱 관련 낭종과 종양은 얼마나 흔한가요?
사실 턱 관련 종양이나 덩어리는 흔하지 않습니다. 하지만 악성 또는 암성 종양은 매우 드뭅니다.
하지만 연구 결과에 따르면 특정 지역 사람들에게서 이러한 종양이 발생할 가능성이 더 높습니다. 예를 들어 북미에서는 구강 내 비정상적인 종양 중 치성 종양이 차지하는 비율은 1%에 불과합니다. 그러나 일부 아프리카 국가에서는 이 수치가 20%에 달합니다.
턱에 혹이나 종양이 있을 경우 어떤 증상이 나타나나요?
대부분의 경우 이러한 낭종과 종양은 천천히 자라며 증상을 유발하지 않습니다. 치과 X선 촬영 이나 다른 두경부 질환에 대한 영상 검사 중에 우연히 발견되지 않는 한, 자신이 낭종이 있는지조차 모를 수도 있습니다.
하지만 종양이 커져서 주변의 건강한 조직을 침범하기 시작하면 증상이 나타날 수 있습니다. 증상은 다음과 같습니다.
- 턱 부위의 통증, 뻣뻣함 또는 감각 저하.
- 붓기(통증이 있을 수도 있고, 사라질 수도 있습니다).
- 얼굴 생김새의 변화.
- 턱뼈에 새로운 혹이 생겼습니다(단단하거나 부드러울 수 있습니다).
- 치아가 맞물리는 방식의 변화(교합 변화).
- 이갈이.
턱뼈 낭종과 종양은 무엇 때문에 생기는 걸까요?
대부분의 턱 종양과 기타 종양은 치아 형성에 관여하는 세포가 비정상적으로 작용하여 종양이나 액체로 채워진 주머니(낭종)를 형성함으로써 발생합니다. 이것이 바로 "치성" 종양에서 일어나는 현상입니다. 그러나 세포가 비정상적으로 성장하는 데 반드시 치아 형성에 관여해야 하는 것은 아닙니다.
비정상적인 세포 성장은 종종 DNA 변화(유전적 돌연변이) 로 인해 발생합니다. 아시다시피, DNA 는 세포가 어떻게 성장하고 언제 멈춰야 하는지를 알려주는 암호와 같습니다. 이 암호에 문제가 생기면 세포 분열 과정이 잘못되어 원치 않는 성장이 발생할 수 있습니다.
예를 들어, 고를린 증후군(기저세포암종 증후군) 환자는 세포 분열이 멈춰야 할 시점에도 계속 분열하게 만드는 유전자 변이를 가지고 있습니다. 그 결과, 이 질환을 가진 사람들은 종종 다수의 치성 각화낭종이 발생합니다. 또한 가장 흔한 피부암 유형인 기저세포암종 발병 위험도 증가합니다.
턱뼈 낭종과 종양은 어떻게 진단하나요?
의사는 환자의 증상과 병력을 검토하고 신체검사를 실시할 것입니다. 영상 검사를 통해 턱 주변의 종양이나 낭종을 확인할 수 있습니다. 이러한 검사에는 다음이 포함됩니다.
- 엑스레이.
- 자기공명영상(MRI).
- 컴퓨터 단층 촬영(CT 스캔).
또한, 조직검사가 필요할 수도 있습니다. 조직검사에서는 의사가 종양에서 체액이나 조직 샘플을 채취합니다. 병리학자는 현미경으로 샘플을 검사하여 어떤 종류의 세포가 포함되어 있는지 확인합니다. 이 정보는 의사가 다음과 같은 사항을 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 어떤 종류의 낭종이나 종양이 있으신가요?
- 양성인가요, 악성인가요?
- 성장 속도가 느린가요, 아니면 공격적인가요?
이러한 모든 요소는 의사가 환자에게 가장 적합한 치료법을 결정하는 데 도움이 됩니다.
턱뼈에 생기는 낭종과 종양은 어떻게 치료하나요?
많은 사람들이 수술을 통해 낭종이나 종양을 제거해야 합니다. 종양을 제거하는 것 외에도, 외과의는 영향을 받은 주변 조직도 함께 제거할 수 있습니다. 여기에는 손상된 치아나 아래턱 또는 위턱의 일부가 포함될 수 있습니다. 아래턱의 일부를 제거하는 수술을 하악절제술 이라고 하고, 위턱 전체 또는 일부를 제거하는 수술을 상악절제술 이라고 합니다.
수술 후에는 턱뼈를 재건하고 치유 과정을 돕기 위해 다음과 같은 치료가 필요할 수 있습니다.
- 재건 수술: 종양이 발생하기 전의 턱 모양을 되찾기 위해 의사는 환자 몸의 다른 부위(예: 엉덩이, 어깨뼈 또는 정강이뼈)에서 뼈 조각을 채취하여 사용할 수 있습니다.
- 치과 임플란트: 의사가 발치한 치아를 대체하기 위해 인공 치아를 식립해야 할 수도 있습니다.
- 언어 치료: 수술 후 말을 하거나 단어를 명확하게 발음하는 데 어려움이 있다면 언어 치료사(SLP)의 도움을 받을 수 있습니다.
- 영양 지침: 회복 기간 동안 어떤 음식을 섭취하는 것이 안전한지 조언을 얻기 위해 영양사나 영양 전문가 와 같은 전문가의 상담이 필요할 수 있습니다.
턱암이 있는 경우, 의사는 방사선 치료 및/또는 화학 요법 과 같은 암 치료를 권할 수도 있습니다. 가장 적합한 치료법은 종양이나 낭종의 종류에 따라 달라집니다.
턱에 혹이나 종양이 생기면 어떤 증상을 예상할 수 있나요?
대부분의 턱뼈 낭종과 종양은 수술로 완치될 수 있습니다. 하지만 종류에 따라 새로운 종양이 생기는지 확인하기 위해 정기적인 추적 관찰이 필요할 수 있습니다.
예를 들어, 치근단 낭종, 치아종, 함치성 낭종은 일반적으로 수술 후 재발하지 않습니다. 그러나 중심 거대 세포 육아종, 치성 점액종, 치성 각화낭종은 재발할 수 있습니다. 법랑모세포종은 약 20%의 사례에서 재발합니다.
언제 의료 상담을 받아야 할까요?
턱에 통증이나 부기가 있거나, 턱에 혹이 생기거나 치아가 흔들리는 등 외모에 변화가 있다면 즉시 의사의 진료를 받으세요. 이는 낭종, 종양 또는 의사가 치료할 수 있는 다른 치과 질환의 징후일 수 있습니다.
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의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?
다음은 의사에게 물어볼 수 있는 몇 가지 질문입니다.
- 내 종양이나 낭종은 어떤 종류인가요?
- 양성인가요, 악성인가요?
- 수술이 필요할까요?
- 수술 후 이런 일이 다시 발생할 확률은 얼마나 될까요?
- 수술 후 회복 기간 동안 어떻게 스스로를 돌봐야 할까요?
턱선에 혹이 생겼을 때 언제 걱정해야 할까요?
턱선에 혹이 생기는 원인은 다양합니다. 대부분은 심각한 문제가 아니므로 걱정할 필요가 없습니다. 낭종이나 종양 때문일 수도 있고, 알레르기 반응 이나 림프절 부종 처럼 단순한 원인일 수도 있습니다.
양성 종양은 대부분 만져보면 부드럽고 움직인다는 점을 기억해 두는 것이 좋습니다. 악성 종양은 만져보면 단단한 경우가 많습니다. 다만 지방육종 이라는 암은 예외적으로 부드럽고 움직이는 덩어리처럼 느껴질 수 있습니다.
만약 새로 생긴 혹이 없어지지 않고, 통증이 있으며, 턱 움직임을 방해한다면 의사의 진료를 받아야 할 때입니다.
마지막으로 기억해야 할 점 (핵심 메시지)
대부분의 턱 낭종과 종양은 양성, 즉 비암성이지만, 수술이 필요한 질환이라는 사실을 알게 되면 낙담하기 쉽습니다. 그러나 통증이나 입안 부기 등 일상생활에 지장을 주는 증상이 나타나기 전에 제거하는 것이 중요합니다. 이미 이러한 증상이 나타나고 있다면 수술을 통해 완전히 없앨 수 있습니다. 담당 의사와 상담하여 특정 낭종이나 종양의 종류에 따른 치료 옵션과 예상 결과를 알아보세요. 입이나 턱에 이상이 느껴지면 절대 무시하지 말고 가능한 한 빨리 의사의 진료를 받는 것이 좋습니다.
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