신생아에게 장폐색이 있나요? 태변 장폐색에 대해 알아보겠습니다.

갓난아기가 집에 오면 모든 부모는 아기에 대한 모든 사소한 것에 신경을 쓰게 됩니다. 아기가 우유를 잘 먹는지, 잠을 잘 자는지, 따뜻하게 지내는지, 그리고 배변을 잘 하는지 확인하는 것이 매우 중요합니다. 때때로 신생아는 첫 배변에 어려움을 겪는데, 이를 태변 장폐색증이라고 합니다. 걱정하지 마세요. 이 질환에 대해 간단하게 알아보겠습니다.

태변성 장폐색증이란 무엇일까요? 간단히 말해서...

태변 장폐색은 신생아의 소장이 막히는 질환 입니다. 주요 원인은 아기의 첫 배변 인 태변인데, 이는 걸쭉하고 끈적한 물질입니다 .

이제 여러분은 태변이 무엇인지 궁금하실 겁니다. 아주 간단합니다. 아기가 엄마 뱃속에 있을 때, 아기를 둘러싼 액체가 있는데, 이를 양수라고 합니다. 아기는 이 양수를 삼킵니다. 이 액체가 아기의 장을 통과하면서 수분은 몸에 흡수됩니다. 남는 것은 어둡고 걸쭉하며 끈적이는 물질 입니다. 이것이 바로 태변입니다. 보통 신생아는 생후 24시간에서 48시간 사이에 첫 대변인 태변을 봅니다.

하지만 때때로 태변이 타르처럼 비정상적으로 걸쭉해지면 아기의 소장 끝부분인 회장에 걸릴 수 있습니다. 마치 집의 수도관이 막힌 것과 같습니다. 그러면 어떻게 될까요? 막힌 부분 위쪽의 소장이 마치 물로 가득 찬 것처럼 팽창하기 시작합니다. 그 결과 아기의 배가 부풀어 오릅니다. 막힌 부분 아래쪽의 대장은 정상보다 좁아질 수 있습니다.

변기에 휴지가 너무 많이 쌓여 막히면 어떻게 될지 상상해 보세요. 물과 오물이 가득 차지만 배수관으로 아무것도 빠져나가지 못하겠죠? 바로 그런 상황입니다.

이것에는 여러 종류가 있나요?

네, 태변 장폐색은 크게 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

1. 단순 태변 장폐색: 이 경우 아기의 태변이 회장과 소장에만 걸려 있는 상태입니다. 다른 심각한 합병증은 발생하지 않습니다.

2. 복합 태변 장폐색증: 이는 좀 더 심각한 경우입니다. 태변이 장 내부에 축적되어 과도한 압력과 부종을 유발합니다. 이는 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다. 어떤 합병증이 있는지 살펴보겠습니다.

• 장회전 이상: 이는 아기의 장이 제대로 형성되지 않은 상태를 말합니다. 때때로 장이 꼬이는 경우가 있는데, 이를 태아 장염전이라고 합니다. 이는 장으로 가는 혈액 공급을 차단할 수 있어 매우 위험합니다.
• 장폐쇄증:앞서 언급했듯이, 장이 꼬여서 해당 부위의 혈액 공급이 차단되면 장의 일부가 제대로 발달하지 않을 수 있습니다.
• 장 천공: 이는 매우 위험한 질환입니다. 장에 구멍이 생기면 태변이 아기의 복강으로 새어 나올 수 있습니다. 만약 아기가 태어난 후에 천공이 발생하면, 태변 누출로 인해 심각한 감염, 쇼크, 심지어 사망에 이를 수도 있습니다.

이 상황으로 가장 큰 영향을 받는 사람은 누구입니까?

태변 장폐색은 유전 질환인 낭포성 섬유증과 흔히 연관됩니다. 실제로 낭포성 섬유증을 앓는 어린이의 10~20%에서 태변 장폐색이 질병의 첫 증상으로 나타납니다. 일부 연구에서는 태변 장폐색이 있는 신생아의 최대 90%가 낭포성 섬유증을 동반할 수 있다는 결과도 나왔습니다.

왜 이런 일이 발생할까요? 태변 장폐색의 원인은 무엇일까요?

앞서 언급했듯이, 태변 장폐색은 낭포성 섬유증의 첫 징후인 경우가 많습니다. 낭포성 섬유증 은 유전 질환으로, 아기의 장내 분비물(즉, 체액)이 비정상적으로 걸쭉하고 끈적해지는 질환입니다. 이 걸쭉한 분비물은 장 내벽에 달라붙어 장폐색을 유발합니다. 따라서 아기가 태변 장폐색을 앓았다면, 나중에 낭포성 섬유증의 다른 증상이 나타날 수 있습니다.

이 질환의 증상은 무엇인가요? 어떻게 알아볼 수 있나요?

신생아가 24~48시간 이내에 첫 배변을 하지 않았다면 태변 장폐색증의 징후일 수 있습니다. 또한 다음과 같은 증상들을 살펴보세요.

• 구토
• 복부 팽창: 이러한 팽창으로 인해 아기가 숨쉬기 어려워질 수 있습니다.
• 때때로 의사가 아기의 배를 만져보면 확장된 소장의 일부를 발견할 수 있습니다.

아기의 장에 천공이 생기면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 복부 피부가 붉어짐.
• 배를 만졌을 때 따끔거리는 느낌이나 통증을 느낀다.
• 발열.
• 충격.

의사들은 어떻게 이것을 진단하나요? (진단)

때때로 태변 장폐색증은 아기가 태어나기 전에 발견될 수 있습니다. 산모의 복부 초음파 검사를 통해 장폐색 징후를 확인할 수 있습니다.

하지만 이는 아기가 태어난 후에 발견되는 경우가 많습니다. 의사들은 아기가 보이는 증상을 바탕으로 이를 의심합니다. 특히 이러한 경우, 의사들은 태변 장폐색에 더 많은 주의를 기울입니다.

• 당신 가족 중 누군가만약 당신이 낭포성 섬유증을 앓고 있다면.
• 신생아 선별 검사를 통해 신생아가 낭포성 섬유증으로 확진된 경우.

이와 관련해서 어떤 종류의 테스트가 진행되나요?

의사가 태변 장폐색을 의심하는 경우 다음과 같은 검사를 시행할 수 있습니다.

• 복부 X선 사진: 이 사진은 소장의 확장된 부분을 보여줍니다. 때때로 태변이 아기가 삼킨 공기와 섞여 X선 사진에서 "비누 공"처럼 보일 수 있습니다. 만약 소장이 완전히 막혔다면 아기의 직장에는 공기가 보이지 않을 것입니다.
• 조영제 관장: 이 검사는 아기의 항문에 X선 촬영에서 확인할 수 있는 특수 액체를 주입하는 것입니다. 이를 통해 아기의 대장이 정상보다 좁은지 확인할 수 있습니다. 또한 장의 위치 이상(장회전 이상)이 있는지 알아보는 데에도 도움이 됩니다. 장회전 이상이 의심되는 경우, 의사는 상부 위장관 조영술(UGI)을 시행합니다. 이 UGI 검사를 통해 장회전 이상을 확진하고 장이 꼬인 정확한 위치를 확인할 수 있습니다.
• 땀 검사: 이 검사는 낭포성 섬유증이 있는지 여부를 확인하기 위해 실시합니다.

이 증상에 대한 치료법은 무엇인가요?

아기가 복합 태변 장폐색증(즉, 장이 꼬이거나 천공된 경우)을 앓고 있다면 즉시 수술이 필요합니다.

하지만 아기가 단순 태변 장폐색증을 앓고 있다면, 의사들은 먼저 관장을 통해 막힌 부분을 뚫어보려고 할 것입니다. 이 관장액은 굳어진 태변을 녹이고, 태변을 부드럽게 하는 특수 약물을 첨가합니다. 이 관장액은 태변이 아기의 장을 통과하여 항문으로 배출되도록 도와줍니다.

의사들은 아기의 직장에 삽입된 카테터를 통해 이 용액을 천천히 주입할 것입니다. 이때, 형광투시라는 특수 의료 영상 기법을 사용합니다. 형광투시는 아기의 몸에 X선을 투사하여 내부 조직의 움직임을 실시간으로 영상으로 확인하는 기술입니다.

관장으로 막힌 부분이 뚫리지 않으면 의사는 수술을 해야 합니다.

수술은 아기의 장을 절개하고 그 안에 있는 태변을 제거하는 것입니다. 아기의 상태에 따라 때때로 회장루술을 시행할 수 있는데, 이는 절개된 장의 두 끝을 복부 피부 밖으로 빼내는 것입니다. 그런 다음, 열린 끝을 통해 관장을 추가로 시행하고 모든 태변이 제거될 때까지 치료를 계속합니다. 태변이 모두 제거되면 두 끝을 다시 연결하는 수술을 다시 시행합니다.

우리 아기에게 이런 일이 일어나지 않도록 막을 방법이 있을까요?

사실, 태변 장폐색증이라는 질환을 예방할 방법은 없습니다. 이 질환의 주된 원인은 낭포성 섬유증이라는 유전 질환이기 때문입니다. 이 질환은 대대로 유전됩니다.

임신 중이거나 임신을 계획 중이시라면, 산전 낭포성 섬유증 보인자 검사를 고려해 보시는 것이 좋습니다. 이 검사를 통해 자녀가 낭포성 섬유증을 앓을 위험성을 파악할 수 있습니다.

만약 아기에게 이런 일이 생긴다면, 미래는 어떻게 될까요? (확률)

태변 장폐색증의 경우, 합병증이 있더라도 조기에 진단하고 적절히 치료하면 아기의 예후는 대개 좋습니다.

태변 장폐색은 종종 낭포성 섬유증의 징후일 수 있습니다. 하지만 조기에 진단하고 치료하면 아기의 폐 기능, 영양 상태, 감염 위험을 장기적으로 양호한 수준으로 유지할 수 있습니다. 그러나 태변 장폐색을 치료하지 않고 방치하면 아기의 상태가 악화될 수 있습니다. 따라서 아기에게 태변 장폐색이 의심된다면 즉시 치료를 받는 것이 매우 중요합니다.

아기가 태변 장폐색증 진단을 받으면 두렵고 혼란스러운 마음이 드는 것은 당연합니다. 하지만 많은 질병과 마찬가지로 조기 발견과 치료는 좋은 결과로 이어질 수 있다는 점을 기억하세요. 태변 장폐색증은 낭포성 섬유증의 증상 중 하나이지만, 낭포성 섬유증 또한 치료 가능한 질환입니다. 걱정되는 점이나 궁금한 점이 있으면 아기 담당 의사와 상담하세요. 의사는 최선의 결과를 얻을 수 있도록 도와줄 것입니다.

우리가 기억해야 할 가장 중요한 것들 (핵심 메시지)

• 신생아가 48시간 이내에 태변을 보지 못했거나, 배가 부풀어 올랐거나, 구토를 하는 경우 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.
• 태변 장폐색은 유전 질환인 낭포성 섬유증과 관련이 있는 경우가 많습니다.
• 조기 진단 및 치료는 아기의 빠른 회복과 밝은 미래를 보장할 수 있습니다.
• 치료 방법으로는 관장과 수술이 있습니다.
• 이 질환은 예방할 수 없지만, 산전 유전자 검사 에 대해 알아두는 것이 좋습니다.
• 아기에게 궁금한 점이나 걱정되는 점이 있으면 담당 의사와 솔직하게 이야기하세요. 의사는 당신과 아기를 도울 준비가 되어 있습니다.

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