이 위험한 곰팡이 감염(점액진균증)에 대해 알고 계십니까? 함께 이야기해 봅시다!

혹시 '검은 곰팡이'에 대해 들어보셨나요? 신문이나 TV 뉴스에서 접했을 수도 있습니다. 사실 이 곰팡이는 무섭고 심각한 질병을 유발할 수 있습니다. 오늘은 의학적으로 무코르미코시스라고 불리는 이 곰팡이 감염에 대해 간단하게 알아보겠습니다.

점액진균증이란 무엇인가요?

간단히 말해, 점액진균증은 매우 심각한 곰팡이 감염 입니다. 이는 점액진균류라고 불리는 곰팡이 그룹에 의해 발생합니다. 이 곰팡이는 우리 몸의 여러 부위에 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어, 눈, 부비강(이마와 뺨 사이의 공간), 뇌, 폐, 위와 장(소화관), 피부 등에 감염을 일으킬 수 있습니다.

이 경우 증상은 곰팡이가 신체의 어느 부위에 감염되었는지에 따라 다릅니다. 때때로 이를 접합균증이라고도 합니다.

이제 상상해 보세요. 점액균이라고 불리는 이 곰팡이는 우리 주변 환경, 특히 토양, 퇴비, 썩어가는 낙엽, 나무 조각 등에 서식합니다. 놀랍게도 대부분의 사람들은 이 곰팡이로 인해 병에 걸리지 않습니다. 그러나 당뇨병, 특정 유형의 암 또는 면역 체계를 약화시키는 기타 질환이 있는 사람들은 점액균증에 걸릴 위험이 더 높습니다.

가장 중요한 것은 점액진균증이 치명적일 수 있는 질병 이라는 점입니다. 따라서 이러한 증상이 나타나면 반드시 병원에 가거나 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다.

점액진균증의 주요 유형은 무엇입니까?

점액진균증에는 크게 몇 가지 유형이 있습니다. 다음과 같습니다.

• 코, 눈, 뇌에 영향을 미치는 유형 (비강-안와-뇌 또는 비강-뇌 점액진균증)
• 폐 점액 진균증
• 피부 점액 진균증
• 소화기관에 영향을 미치는 유형 (위장관 점액진균증)
• 파종 성 점액진균증

이 질병의 증상은 무엇인가요?

점액진균증의 증상은 감염된 신체 부위에 따라 다릅니다. 코, 폐, 소화기관, 눈 주위 또는 피부에서 증상이 나타날 수 있습니다.

코, 눈, 뇌에 영향을 미치는 유형(비강-안와-뇌 점액진균증)

이는 가장 흔한 유형의 점액진균증 입니다. 이 경우 곰팡이가 먼저 부비동을 감염시키고 안와와 뇌로 퍼질 수 있습니다. 특히 중증의 조절되지 않는 당뇨병 환자(예: 1년 이상 규칙적인 치료에도 불구하고 A1C 수치가 8% 이상인 경우)와 장기 이식 환자에게서 흔하게 발생합니다.

이러한 유형의 증상은 다음과 같습니다.

• 발열
• 두통
• 부비동 통증(이마, 뺨의 통증)
• 코막힘
• 입천장에 생긴 궤양 또는 염증
• 시력 상실 또는 복시
• 눈을 돌리거나 웃는 데 어려움이 있음 (이를 '뇌신경 마비'라고 합니다)
• 돌출안구증
• 눈 주위 부기
• 눈에서 검은 눈물이나 고름이 나오는 것
• 혼란 또는 기타 정신적 변화

폐 점액진균증

이 폐 곰팡이 감염은 두 번째로 흔한 유형입니다. 주로 다음과 같은 경우에 발생합니다.

• 혈액 관련 암(예: 백혈병, 림프종 또는 다발성 골수종) 환자, 특히 특정 백혈구 수치가 낮은 환자(호중구 감소증)
• 골수 이식을 받으신 분들을 위해
• 고형 장기 이식을 받으신 분들을 위해

이러한 유형의 증상:

• 발열
• 가슴 통증
• 호흡곤란(호흡장애)
• 피를 토하는 증상(객혈)

피부 점액진균증

이러한 유형의 감염은 곰팡이가 베인 상처나 긁힌 상처를 통해 피부 속으로 침투할 때 발생합니다. 작은 상처에 흙 같은 것이 묻었다고 상상해 보세요. 그러면 곰팡이가 침투할 수 있습니다. 놀랍게도, 이러한 유형의 감염은 면역 체계가 건강한 사람들에게서도 흔하게 발생합니다.

피부 증상:

• 피부에 통증이 있는 물집, 궤양 또는 딱딱한 덩어리가 생깁니다.
• 피부 발적, 변색 또는 부기

이러한 피부 변화는 시간이 지남에 따라 악화됩니다. 검게 변하고 넓은 부위로 퍼지며, 때로는 근육이나 뼈까지 침범할 수 있습니다.

소화기관에 영향을 미치는 유형(위장관 점액진균증)

이는 위 또는 장의 감염입니다. 미숙아에게서 가장 흔하게 발생하지만, 최근에는 면역력이 저하된 성인(호중구 감소증 환자), 장기간 코르티코스테로이드제를 복용하는 사람, 그리고 면역 체계를 약화시키는 다른 질환을 가진 사람들에게서도 발생률이 증가하고 있습니다.

증상:

• 복통
• 메스꺼움과 구토
• 위장관 출혈

파종성 점액진균증

이 경우 감염은 혈액을 통해 신체의 여러 부위로 퍼집니다. 가장 흔하게는 뇌에 영향을 미치지만 심장, 비장 또는 피부에도 영향을 줄 수 있습니다. 이는 점액진균증 중 가장 심각하고 치명적인 형태입니다. 가장 흔하게 나타나는 부위는 다음과 같습니다.

• 혈액 관련 암 환자, 특히 호중구 감소증 환자
• 골수 이식을 받은 사람들
• 고형 장기 이식을 받은 사람들

이 유형은 신체의 여러 부위에 영향을 미치기 때문에 위에서 언급한 다른 유형의 증상뿐만 아니라 기존에 앓고 있는 질환의 증상도 나타날 수 있습니다.

점액진균증은 왜 발생할까요?

점액진균증은 다양한 종류의 곰팡이에 의해 발생합니다. 가장 흔한 것은 리조푸스 오리자에(Rhizopus oryzae)와 리조푸스 델레마르(Rhizopus delemar)입니다. (이들은 특정 종류의 곰팡이입니다.) 이 곰팡이들은 환경, 특히 토양, 퇴비, 썩어가는 낙엽, 나무 조각 등에서 서식합니다. 또한 제대로 씻지 않은 음식에서도 발견될 수 있습니다. 대부분의 사람들은 이러한 곰팡이를 흡입하거나 접촉해도 병에 걸리지 않습니다. 그러나 특정 질환이 있는 경우 면역 체계가 감염을 막아내지 못할 수 있습니다.

이것이 어떻게 우리에게 오는 걸까요?

점액진균증은 이 곰팡이의 포자(곰팡이의 생식 기관)를 흡입하거나, 포자가 있는 음식을 섭취하거나, 피부의 상처를 통해 감염될 수 있습니다. 이 포자는 매우 작아서 눈으로 볼 수도 없고 피할 수도 없습니다.

드물게 병원에서 오염된 의료기기를 통해, 또는 자연재해 이후에 전염되는 경우가 있습니다. 예를 들어, 강력한 토네이도는 많은 양의 토양을 휘저어 곰팡이를 공기 중으로 퍼뜨릴 수 있습니다.

이 질병은 사람 간에 전염되나요?

아니요. 뮤코르미코시스는 사람 간에 전염되지 않습니다. 이 곰팡이는 환경에서만 감염될 수 있습니다.

점액진균증 발병 위험이 더 높은 사람은 누구입니까?

당뇨병 환자 및 면역 체계를 약화시키는 특정 질환을 가진 사람들은 이 질환에 걸릴 위험이 가장 높습니다. 또한 체내 철분이 과다한 경우에도 발생할 수 있습니다. 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 당뇨병, 특히 고혈당증 및 케토산증과 같은 증상이 있는 경우.
• 고형 장기 이식을 받은 경험이 있습니다.
• 조혈모세포 이식(골수 이식)을 받은 적이 있습니다.
• 호중구감소증은 호중구라고 불리는 백혈구의 수가 감소하는 것을 말합니다.
• 암, 특히 백혈병, 림프종 또는 다발성 골수종.
• 코르티코스테로이드 약물의 장기 사용.
• 의사의 진료 없이 약물을 주사하는 행위.
• 혈색소침착증(체내 철분량이 증가하는 질환, 즉 '철분 과다증')이라는 질환.
• 화상이나 심한 피부 손상으로 인해 먼지와 세균이 상처 부위로 침투할 수 있습니다.
• 조산아로 태어나거나 저체중으로 태어나는 것.

간단히 말해, 신체의 질병 방어 체계(면역 체계)가 약하면 이 질병에 걸릴 가능성이 더 높아집니다.

이 질병의 합병증은 무엇인가요?

점액진균증은 다음과 같은 심각하고 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있습니다.

• 해면정맥동 혈전증: 이는 부비강에 혈전이 형성되는 질환입니다. 심하면 사망에 이를 수 있습니다.
• 괴사성 근막염:이는 심각하고 빠르게 확산되는 세균 감염(일명 "괴사성 세균 감염")입니다. 치명적일 수 있습니다.
• 골수염: 뼈에 생기는 감염입니다. 심한 경우 뼈가 파괴될 수 있습니다.

이는 매우 위험한 상태이므로 신속하게 치료를 받는 것이 중요합니다.

이 질병을 정확하게 진단하는 방법은 무엇입니까? (진단)

의사는 환자의 증상과 기존 질환을 바탕으로 점액진균증을 의심할 수 있습니다. 이를 확진하기 위해 감염된 신체 부위의 사진(영상)을 촬영하고 신체 조직을 검사하여 곰팡이 존재 여부를 확인합니다.

이것에 대한 테스트:

• 영상 검사: 흉부 X선 촬영, CT 촬영(컴퓨터 단층 촬영) 또는 MRI(자기 공명 영상) 촬영이 시행될 수 있습니다.
• 기관지내 초음파 검사: 이는 기관지 내시경 검사의 일종입니다. 가늘고 끝에 조명이 달린 관에 초음파 장치가 연결되어 있어 폐 내부를 촬영하는 검사입니다.
• 조직 생검: 의사는 현미경이나 실험실 검사를 통해 조직을 관찰하여 점액진균증 곰팡이가 존재하는지 확인할 수 있습니다.

점액진균증은 어떻게 치료하나요?

의사들은 항진균제를 사용하여 점액진균증을 치료합니다. 감염되거나 괴사된 조직을 제거하기 위해 수술이 필요할 수도 있습니다. 이에 사용되는 항진균제는 다음과 같습니다.

• 암포테리신 B
• 포사코나졸(Posaconazole)
• 이사부코나졸

이 항진균 치료제는 몇 주, 어쩌면 몇 달 동안 복용해야 할 것입니다.

이 질병은 완치될 수 있을까요?

네, 가능합니다. 하지만 신속한 치료가 중요합니다. 치료가 며칠만 늦어져도 생존 가능성이 크게 줄어들 수 있습니다. 또한, 치료를 빨리 시작하더라도 완치가 어려울 수 있습니다.

신속한 치료가 생명을 구할 수 있는 최선의 방법입니다!

점액진균증으로 인한 사망률은 얼마입니까?

점액진균증은 치료가 어렵고 많은 환자들이 면역력이 약화된 상태이기 때문에 사망률이 높습니다. 모든 유형의 점액진균증의 사망률은 약 54%입니다. 부비동에만 발생하는 점액진균증의 경우 사망률이 약간 낮지만(약 46%), 신체의 다른 부위로 퍼진 파종성 점액진균증은 종종 치명적입니다.

이 문제는 다소 심각합니다. 치료가 어렵고, 발병자 대부분이 면역력이 약하기 때문에 사망률이 높습니다. 하지만 희망을 버리지 마세요. 조기에 치료받으면 회복될 가능성이 있습니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

다음과 같은 증상이 있는 경우, 의사에게 곰팡이 감염을 예방하고 조기에 발견하는 방법에 대해 문의하십시오.

• 당뇨병이나 암이 있는 경우.
• 장기 이식이나 줄기세포 이식을 받으셨다면.
• 면역력을 약화시키는 질환이 있거나 약물을 복용 중인 경우.

응급 치료실 (ETU) 에는 언제 가야 하나요?

점액진균증은 즉시 치료하지 않으면 치명적일 수 있습니다. 점액진균증 증상이 나타나면, 특히 면역력이 약하거나 당뇨병이 있는 경우 즉시 응급실로 가십시오. 다음과 같은 심각한 증상이 나타나면 반드시 응급 치료를 받으십시오.

• 고열(화씨 103도/섭씨 40도 이상).
• 호흡 곤란.
• 피를 토하며 기침을 했다.
• 눈이 돌출되거나 눈 주위가 붓는 증상.
• 복시와 같은 시력 변화.
• 혼란 또는 기타 정신적 변화.
• 경련.
• 검은 점액 또는 눈물.
• 낫지 않고 계속 번지거나 검게 변하는 상처.

이러한 증상이 나타나면 지체 없이 병원에 가십시오!

의사에게 어떤 질문을 해야 할까요?

의사에게 다음과 같은 질문을 하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

• 저는 곰팡이 감염에 걸릴 위험이 더 높은가요?
• 위험을 줄이기 위해 제가 할 수 있는 일은 무엇일까요?
• 어떤 증상을 주의 깊게 살펴봐야 하며, 언제 의사의 진료를 받아야 할까요?
• 제가 선택할 수 있는 치료 방법은 무엇인가요?
• 이 진단을 받으면 어떤 것을 예상할 수 있을까요?

점액진균증을 예방할 수 있는 방법이 있나요? (예방)

점액진균증을 유발하는 곰팡이는 우리 주변 어디에나 존재하기 때문에 완전히 피하기는 어렵습니다. 하지만 곰팡이 감염 위험을 줄이기 위해 취할 수 있는 몇 가지 조치가 있습니다.

• 심각한 곰팡이 감염 위험을 높이는 질환이 있는 경우, 담당 의사와 상의하여 질환을 관리하십시오.
• 곰팡이 감염 위험이 높은 경우, 의사는 질병 예방을 위해 항진균제를 처방할 수 있습니다.
• 직업상 곰팡이에 노출될 위험이 있다면, 감염 위험이 높아졌는지 의사에게 문의하십시오.
• 건설 현장과 같이 먼지가 많은 곳은 피하십시오. 만약 부득이하게 그런 곳에 가야 한다면, 호흡하는 공기에서 곰팡이 포자를 걸러주는 N95 마스크(또는 기타 보호 장비)를 착용하십시오.
• 정원 가꾸기나 땅 파기처럼 곰팡이 포자에 노출될 수 있는 활동은 피하세요. 야외에서 작업할 때는 장갑을 끼고 피부를 최대한 가리는 옷을 입으세요.
• 베인 상처와 긁힌 상처는 비누와 물로 깨끗이 씻으세요.

코로나19는 점액진균증 발병 위험을 증가시키나요?

2021년에는 코로나19에 감염된 사람들 사이에서 점액진균증 발병 사례가 증가했습니다. 하지만 전문가들은 정확한 연관성을 확신하지 못하고 있습니다. 또한 코로나19 감염 자체가 위험을 증가시키는 데 충분한지 여부도 확신하지 못하고 있는데, 그 이유는 다음과 같습니다.

• 대부분의 사례는 점액진균증이 흔한 지역에서 보고되었습니다. 코로나19 팬데믹 기간 동안 이 지역에서 점액진균증에 걸린 사람 3명 중 약 1명은 코로나19에 감염되지 않았습니다.
• 팬데믹 기간 동안 세계 여러 지역(일반적으로 점액진균증 발병률이 낮은 지역)에서 코로나19와 점액진균증이 동시에 발생한 사례가 보고되었지만, 점액진균증 발병률이 낮은 지역에서는 점액진균증 집단 발병 사례가 발생하지 않았습니다.
• 점액진균증과 코로나19에 모두 감염된 사람들 중 상당수는 당뇨병이 제대로 조절되지 않거나 코르티코스테로이드제를 복용하고 있었습니다. 이는 점액진균증의 위험 요인입니다.
• 코로나19와 점액진균증을 모두 앓았던 많은 사람들은 흔히 예상하는 폐 감염이 아닌 코, 눈, 뇌에 영향을 미치는 유형(비강-안와-뇌 점액진균증)에 걸렸습니다. 이는 코로나19뿐만 아니라 다른 기저 질환도 이 감염에 영향을 미칠 수 있음을 시사합니다.

그래서 이것이 코로나19 때문에 발생했다고 단정짓기는 어렵습니다. 다른 요인들이 복합적으로 작용했을 가능성도 있습니다.

마지막으로 기억해야 할 사항

점액진균증은 드문 질병 입니다. 매년 백만 명당 한두 명 정도에게 발병합니다. 하지만 면역 체계를 약화시키는 질환이 있는 경우 발병 위험이 더 높습니다. 당뇨병 환자나 당화혈색소 수치가 높은 사람은 특히 주의해야 합니다.

기저질환을 관리하는 것이 건강을 유지하는 가장 좋은 방법입니다. 하지만 감염 위험을 줄이는 다른 방법들에 대해서도 의사와 상담하세요. 의사는 여러분의 우려 사항에 대해 논의하고 어떤 증상을 주의해야 하는지 알려줄 수 있습니다.

이 질병은 누구에게나 발생하는 것은 아닙니다. 하지만 당뇨병처럼 면역력이 약한 질환이 있는 경우에는 특히 주의해야 합니다. 가장 중요한 것은 점액진균증 증상이 나타나면 즉시 가까운 병원 응급실로 가야 한다는 것입니다. 신속한 치료가 생명을 구할 수 있습니다!

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