우리 아이가 헤르페스에 걸렸나요? 신생아 헤르페스에 대해 알아볼까요!

갓난아기의 몸에 작은 물집이 몇 개 생겨서 걱정되시나요? 아니면 아기가 수유나 호흡에 어려움을 겪는 것 같으신가요? 때때로 이러한 증상들은 신생아 헤르페스라는 질환의 징후일 수 있습니다. 신생아 헤르페스는 성인의 헤르페스와는 매우 다르며, 아기에게는 조금 더 위험할 수 있습니다. 그럼, 자세히 알아보겠습니다.

신생아 헤르페스란 무엇인가요?

간단히 말해, 신생아 헤르페스는 아기가 태어난 후 6주 이내에 발생하는 헤르페스 감염입니다. 이는 주로 헤르페스 심플렉스 바이러스(HSV)가 산모에서 아기에게, 특히 출산 중에 전염될 때 발생합니다.

이 질환은 나이가 많은 어린이나 성인이 걸리는 헤르페스(예: 입술에 생기는 물집)와는 다릅니다. 이 바이러스는 신생아에게 매우 위험하며 , 때로는 생명을 위협할 수도 있습니다. 이 바이러스는 아기의 주요 장기, 특히 뇌에 영향을 미칠 수 있기 때문입니다. 따라서 증상을 인지하고 가능한 한 빨리 치료하는 것이 매우 중요합니다. 그래야만 아기가 회복할 가능성이 높아집니다.

미국과 같은 국가에서는 신생아 10만 명당 5명에서 33명 정도가 헤르페스에 감염됩니다. 즉, 매년 약 1,500명의 아기가 헤르페스를 가지고 태어난다는 뜻입니다. 일부 연구에 따르면 최근 이 수치가 약간 증가했지만, 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다.

이 질환의 주요 유형은 무엇입니까?

의사들은 신생아 헤르페스를 바이러스가 아기의 신체 어느 부위에 영향을 미쳤는지에 따라 분류합니다. 주요 유형은 세 가지입니다.

1. 피부, 눈, 입 질환(SEM 질환): 이 질환은 아기의 피부, 입안, 눈 주위에 액체가 찬 물집이 생기게 합니다.

2. 중추신경계 질환(CNS 질환 - 뇌 질환): 이 경우 바이러스는 아기의 중추신경계, 즉 뇌와 척수에서 증식합니다 . 초기에는 증상이 나타나지 않거나 피부에 물집이 생기지 않을 수도 있습니다.

3. 전신성 질환: 이 경우 바이러스는 아기의 간, 폐와 같은 주요 장기를 포함하여 신체의 여러 부위에 영향을 미칩니다. 경우에 따라 뇌도 영향을 받을 수 있습니다.

어린 아기에게 이것이 얼마나 힘들지 상상해 보세요. 그렇기 때문에 우리는 이 점을 알아야 합니다.

아기가 헤르페스에 걸렸다는 징후는 무엇일까요?

가장 눈에 띄는 증상은 아기의 피부, 눈 주위, 입 안에 생기는 물집 입니다. 하지만 모든 아기에게 물집이 생기는 것은 아닙니다. 아기가 감염된 헤르페스의 종류에 따라 다릅니다.

이러한 증상은 아기가 태어난 후 6주 이내 언제든지 나타날 수 있습니다 .출산 전후에 발생할 수 있지만, 대부분 생후 4주 이내에 나타납니다. 물집, 수유 거부, 호흡 곤란, 아기의 행동 변화와 같은 증상은 집에서도 알아차릴 수 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다. 하지만 어떤 증상들은 진찰을 통해서만 확인할 수 있습니다.

아기가 호흡 곤란을 겪거나 아기를 깨울 수 없는 경우, 즉시 1990에 전화하거나 가까운 응급실로 가십시오.

피부, 눈, 입 질환(SEM 질환)의 증상

이러한 증상은 보통 아기가 태어난 후 9일에서 11일 사이에 나타납니다.

• 아기 피부에 투명하고 액체가 찬 물집이 생길 수 있습니다 . 물집 주변 피부색이 변할 수도 있습니다. 물집이 여러 개 모여서 생길 수도 있습니다.
• 아기의 눈꺼풀이나 그 주변에 액체가 찬 물집이 생길 수 있습니다. 아기의 눈이 붉어지고 눈물이 나며 부어오를 수 있습니다.
• 아기의 입안, 혀와 입천장에 생긴 궤양 .

중추신경계 질환(CNS 질환)의 증상

이러한 증상은 보통 아기가 태어난 후 16일에서 19일 사이에 나타납니다.

• 과도한 졸음.
• 끊임없는 불안감과 짜증.
• 흔들리는.
• 우유를 마시는 데 관심이 없거나 전혀 마시지 않으려는 경향.
• 불안정한 체온(너무 높거나 너무 낮음).
• 아기 두개골의 연한 부분이 불룩하게 튀어나와 있습니다.
• 발작.
• 피부에 액체가 찬 물집이 생깁니다. 이 질환을 앓는 아기의 약 60~70%에서 이러한 물집이 발생합니다.

전신성 질환의 증상

이러한 증상은 보통 아기가 태어난 후 10~12일 사이에 나타납니다. 아기에게서 다음과 같은 징후를 발견할 수 있습니다.

• 불안정한 체온(너무 높거나 너무 낮음).
• 끊임없는 불안감과 짜증.
• 과도한 졸음.
• 우유를 마시는 데 관심이 없거나 전혀 마시지 않으려는 경향.
• 빠른 호흡 및 호흡 양상의 변화(호흡곤란).
• 복부 팽만감.
• 피부에 물집이 생깁니다. 이 질환을 앓는 아기의 약 60%에서 이러한 물집이 생기지만, 감염이 더 심해진 후에만 나타납니다.

의료 검사를 통해 발견할 수 있는 증상:

• 혈액 응고 장애(파종성 혈관내 응고증).
• 간부전.
• 뇌부종(뇌염).
• 심장 근육의 염증(심근염).

신생아에게 헤르페스가 발생하는 원인은 무엇인가요?

신생아 헤르페스는 단순포진 바이러스(HSV) 에 의해 발생합니다.면역 체계가 아직 완전히 발달하지 않았기 때문에 이들은 HSV 바이러스에 감염되면 심각한 질병에 걸릴 수 있습니다.

신생아에게 헤르페스는 어떻게 전염되나요?

이 바이러스는 대부분(85%) 출산 중 산모에서 아기에게 전염됩니다. 아기가 산도를 통과할 때 산모의 생식기 부위에 바이러스가 활성화되어 있으면 전염될 수 있습니다.

드물긴 하지만(약 10%), 아기는 출생 후 바이러스에 노출되어 감염될 수도 있습니다. 예를 들어, 입술에 헤르페스 발진이 있는 사람이 아기에게 뽀뽀를 하거나 , 피부에 헤르페스 감염(헤르페스성 손발톱주위염)이 있는 사람이 아기를 만지는 경우입니다.

임신 중 태아에게 바이러스가 전염될 확률은 매우 낮습니다(약 5%). 의학적으로 이를 자궁내 감염 이라고 합니다. 즉, HSV 바이러스가 태반을 통해 태아에게 전달되는 것입니다. 이러한 경우, 신생아에게 나타나는 전형적인 헤르페스 증상은 아기가 태어난 후 48시간 이내에 나타날 수 있습니다. 드물게 이러한 자궁내 감염은 유산을 유발하기도 합니다.

출산 중 감염 위험 요인

HSV는 출산 당시 생식기 포진 감염이 활성화 된 경우에만 전염될 수 있습니다. 중요한 것은 증상이 없더라도 활성 감염이 있을 수 있다는 점입니다. 증상이 없더라도 바이러스는 생식기(질과 자궁경부 등)에 존재할 수 있습니다.

연구 결과에 따르면 헤르페스 감염이 처음 발생하는 시기에 따라 위험도가 크게 달라질 수 있습니다.

• 임신 중 (이전에 헤르페스에 감염된 적이 없는 경우): 임신 중, 특히 출산이 임박한 임신 중기에 처음으로 생식기 헤르페스가 발생 하면 아기에게 헤르페스를 전염시킬 위험이 가장 높습니다. 의학적으로 이를 '초기 감염' 이라고 합니다. 이는 두 가지 HSV 아형(HSV-1 또는 HSV-2) 중 하나에 의해 생식기 헤르페스가 발생하고, 다른 아형에는 이전에 감염된 적이 없는 경우를 말합니다. 즉, HSV 바이러스가 처음으로 몸에 침투했고, 두 아형 모두에 대한 항체가 없는 상태입니다. 임신 후기에 이러한 초기 감염이 발생하면 출산 시 아기의 생식기에 바이러스가 존재할 가능성이 훨씬 높아집니다.

• 임신 중 (이전에 다른 유형의 HSV에 감염된 적이 있는 경우): 이는 임신 중에 처음으로 한 유형의 HSV에 의한 생식기 포진 감염이 발생하지만, 이전에 다른 유형에 감염된 적이 있어 해당 유형에 대한 항체가 있는 경우를 의미합니다. 연구에 따르면 아기에게 바이러스를 전염시킬 위험은 여전히 ​​존재하지만, HSV에 전혀 노출된 적이 없는 사람보다 위험이 낮을 수 있습니다. 이는 이전에 생성된 항체가 태반을 통해 아기에게 전달되어 어느 정도 보호 효과를 제공하기 때문입니다.

• 임신 전: 임신 전에 생식기 포진이 있었다면 아기에게 바이러스를 전염시킬 위험은 낮습니다. 아기에게 전염되려면 분만 중에 바이러스가 재활성화되어야 합니다(재감염). HSV는 재활성화될 수 있지만, 연구에 따르면 임신 중 재감염은 첫 감염보다 신생아 포진을 유발할 가능성이 훨씬 낮습니다. 이는 이전 감염으로 생성된 항체가 아기에게 전달되어 아기를 보호하기 때문입니다.

신생아 헤르페스가 위험한 이유는 무엇인가요?

신생아 헤르페스는 아기의 장기, 특히 뇌에 손상을 줄 수 있기 때문에 위험한 질환입니다. 예를 들어, 아기의 뇌가 붓는 헤르페스성 뇌염을 유발할 수 있습니다. 치료를 ​​받더라도 신생아 헤르페스는 때때로 치명적일 수 있습니다.

피부, 눈, 입 질환(SEM)은 초기에는 아기의 뇌나 내장 기관에 영향을 미치지 않습니다. 그러나 영구적인 눈 손상이나 실명을 유발할 수 있기 때문에 여전히 위험합니다. 치료하지 않고 방치하면 SEM은 중추신경계 질환(CNS 질환)이나 전신 질환으로 진행될 수 있습니다.

신생아의 헤르페스 감염 여부는 어떻게 진단하나요?

의사들은 아기의 증상을 검토하고 검사를 시행하여 신생아 헤르페스를 진단합니다. 비슷한 증상을 유발할 수 있는 다른 질환들을 배제하기 위해서입니다. 예를 들어, 피부 발진과 물집을 유발하는 흔하고 무해한 질환인 신생아 독성 홍반이 있습니다.

의사들은 헤르페스가 의심되면 즉시 아기를 검사하여 헤르페스 심플렉스 바이러스가 아기의 몸에 있는지 확인합니다.

내 아기에게 어떤 검사를 더 해야 할까요?

의사는 아기의 몸에서 체액 샘플을 채취할 것입니다. 이 과정에는 면봉을 사용하여 아기의 몸 다음 부위에서 조심스럽게 샘플을 채취하는 것이 포함됩니다.

• 경구 투여.
• 눈으로.
• 목구멍(비인두라고 불리는 윗부분)에서.
• 항문을 통해.
• 물집이 생겼다면, 그 물집부터 치료하세요.

아기의 담당 의사는 다음과 같은 검체도 채취할 수 있습니다.

• 피.
• 뇌척수액(CSF) . 아기의 척추에서 채취한 액체입니다. 이를 위해서는 요추 천자가 필요합니다.

실험실 검사

아기의 담당 의사는 이 샘플들을 검사를 위해 연구실로 보낼 것입니다. 실시될 수 있는 검사에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 바이러스 배양 검사: 이 검사는 특수 기술을 사용하여 체액 샘플에서 HSV 바이러스를 배양합니다. 5일 후에도 바이러스가 배양되지 않으면 의사는 일반적으로 음성(HSV가 존재하지 않음)으로 간주합니다.
• PCR(중합효소 연쇄 반응) 검사:이 검사는 체액에서 단순포진 바이러스의 DNA를 찾는 검사입니다. 의사들은 종종 이 검사를 위해 뇌척수액 샘플을 사용하여 바이러스가 아기의 중추신경계에 영향을 미쳤는지 확인합니다.

다른 유형의 테스트

실험실 검사에서 아기가 헤르페스에 감염된 것으로 확인되면, 아기의 의료진은 다음과 같은 추가 검사를 진행할 가능성이 높습니다.

• 흉부 X선 검사.
• 복부 X선 검사.
• 뇌 영상 촬영, 예를 들어 MRI 검사(자기공명영상) 같은 것.
• 정밀 안과 검사.

이 모든 것은 의사들이 바이러스가 아기의 신체 여러 부위에 어떤 영향을 미쳤는지 더 자세히 파악하는 데 도움이 됩니다. 의사들은 이 정보를 바탕으로 아기를 위한 치료 계획을 세웁니다.

신생아 헤르페스 치료법은 무엇인가요?

의사가 아기가 신생아 헤르페스에 걸렸다고 의심하면 치료를 위해 아기를 입원시킬 가능성이 높습니다 .

의사들은 신생아의 헤르페스 치료에 아시클로비르라는 항바이러스제 를 사용합니다. 아기는 정맥 주사(IV)로 이 약을 투여받은 후, 경구용 액체 형태로 복용하게 됩니다. 예상되는 사항은 다음과 같습니다.

• 아기가 피부, 눈, 입 질환(SEM) 에 걸렸다면 14일 동안 정맥 주사 치료를 받아야 합니다. 그 후 6개월 동안 경구 약물 치료를 완료해야 합니다. 이렇게 하면 피부 물집이 재발할 위험을 줄일 수 있습니다.
• 아기가 중추신경계 질환이나 전신성 질환을 앓고 있다면 21일 동안 정맥 주사 치료가 필요합니다. 정맥 주사 치료가 끝나면 6개월 동안 경구 약물을 복용해야 합니다. 이는 아기의 신경 발달을 돕고 뇌에 장기적인 영향을 미칠 위험을 줄여줍니다.

중추신경계 관련 질환이 있는 일부 영아는 21일 이상 정맥 주사 치료가 필요할 수 있다는 점을 알아두는 것이 중요합니다. 중추신경계 관련 질환이란 뇌척수액 검사에서 영아의 뇌척수액에서 헤르페스 바이러스(HSV)가 검출되는 경우를 말합니다. 이는 중추신경계 질환 또는 전신성 질환으로 인해 발생할 수 있습니다.

만약 그렇다면, 아기는 뇌에서 바이러스가 완전히 제거되었는지 확인하기 위해 추가적인 척수 천자 검사를 받아야 합니다. 정맥 주사 치료를 중단하기 전에 검사 결과가 음성으로 나와야 합니다. 어떤 아기들은 뇌에서 바이러스가 완전히 사라지는 데 일주일 이상 걸릴 수도 있습니다. 그 후에야 경구 치료를 시작할 수 있습니다.

헤르페스에 감염된 아기의 예후는 어떻습니까?

아기의 예후는 여러 요인에 따라 달라집니다. 예를 들어, 아기가 감염된 헤르페스 바이러스의 종류와 치료를 통해 바이러스가 얼마나 잘 억제되는지 등이 중요합니다. 아기의 의료진이 단기 및 장기적인 예후에 대해 자세히 알려드릴 수 있습니다. 신생아 헤르페스에 걸린 아기들은 대부분 회복되지만 , 드물게는 사망에 이를 수도 있습니다.

항바이러스제 덕분에 오늘날 그 어느 때보다 많은 아기들이 생존하고 있습니다. 현재 전신성 질환을 앓는 아기의 71%, 중추신경계 질환을 앓는 아기의 96%가 최소한 첫 번째 생일까지 생존합니다.

신생아 헤르페스는 다음과 같은 장기적인 영향을 미칠 수 있습니다.

• 발달 지연 ( 예상되는 시기에 발달 이정표에 도달하지 못하는 것).
• 지적 장애.
• 뇌성마비 (운동 능력 약화).
• 간질.

다행히 조기 개입 (각 아동의 필요에 맞춘 활동 및 서비스)과 지속적인 지원은 자녀에게 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 자녀는 물리 치료, 언어 치료, 그리고 보조 기술(예: 화면 낭독기)의 도움을 받을 수 있습니다.

신생아 헤르페스를 예방할 수 있을까요?

의사들은 신생아의 헤르페스 감염을 예방하기 위해 모든 노력을 기울이고 있습니다. 알아두어야 할 사항은 다음과 같습니다.

• 항바이러스제는 도움이 될 수 있습니다. 이전에 생식기 포진을 앓았던 적이 있다면, 의사는 임신 마지막 몇 주 동안 복용할 항바이러스제를 처방할 수 있습니다. 이는 분만 중 감염 재발 위험을 줄여주고, 위험도가 낮은 자연분만을 가능하게 할 수도 있습니다.
• 제왕절개(C-section)가 더 안전할 수 있습니다. 때때로 의사는 이점이 위험보다 클 경우 제왕절개를 권장합니다. 예를 들어, 분만 시점에 산모에게 활성 감염이 있는 경우 제왕절개를 시행할 가능성이 높습니다. 이 경우 아기는 자연분만보다 감염 위험이 더 높기 때문에 제왕절개가 더 안전할 수 있습니다.
• 분만 과정에서 의사가 여러 가지 조치를 취할 수 있습니다. 자연분만을 하는 경우, 의사는 아기에게 사용하는 의료기기를 변경할 수 있습니다. 예를 들어, 태아 두피 모니터는 아기 피부에 작은 상처를 낼 수 있기 때문에 사용하지 않을 수 있습니다. 아기 피부에 상처가 생기면 헤르페스 바이러스(HSV)가 침투하여 감염을 일으키기 쉽습니다. 의사는 아기의 감염 위험도를 고려하여 어떤 의료기기를 사용할지, 어떤 의료기기를 사용하지 않을지 결정합니다.
• 산모와 의사는 한 팀입니다. 의사와 성에 대해 이야기하는 것은 항상 쉬운 일은 아닙니다. 불편할 수도 있고, 심지어는 하고 싶지 않은 일처럼 느껴질 수도 있습니다. 하지만 생식기 포진 예방 방법에 대해 의사와 상담하는 것은 산모와 아기를 보호하는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 새로운 포진 감염 위험이 있는 경우, 의사는 임신 마지막 3개월 동안 성관계를 제한하거나 중단하도록 권고할 수 있습니다. 임신 후기에 HSV-1 또는 HSV-2에 처음 노출되는 것이 신생아 포진의 주요 위험 요인입니다.

언제 의사를 만나야 할까요?

아기에게 신생아 헤르페스 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으세요 . 신생아 헤르페스는 신속한 치료가 필요합니다. 아기가 빨리 치료를 받을수록 생존 및 회복 가능성이 높아지고, 장기적인 후유증도 최소화되거나 전혀 없을 수 있습니다. 다음 정기 검진까지 기다리지 마세요.

아기도 입술에 헤르페스(단순포진)가 생길 수 있나요?

네. 아기는 단순포진 바이러스(HSV)에 노출되면 입술에 헤르페스 물집이 생길 수 있습니다. 이 바이러스는 신생아를 매우 아프게 할 수 있습니다. 아기가 바이러스에 노출되었거나 증상을 보이는 경우 의사의 진찰을 받으세요.

헤르페스 감염자도 임신할 수 있나요?

물론입니다. 생식기 포진 병력이 있는 여성도 건강한 아기를 출산할 수 있습니다. 실제로 생식기 포진 진단을 받은 경우, 바이러스로 인한 문제가 없는 아기를 낳을 가능성이 더 높습니다. 이는 재발성 포진 감염이 처음 감염보다 신생아 포진을 유발할 가능성이 낮기 때문입니다.

하지만 임신과 출산 중에 필요한 예방 조치를 취할 수 있도록 자신의 병력을 의사와 상담하는 것이 중요합니다.

많은 것에 대비해 왔겠지만, 아마 이런 일은 예상하지 못했을 겁니다. 신생아에게 헤르페스가 진단된다는 것은 특히 가능성이 없다고 생각했던 사람들에게는 큰 충격일 수 있습니다. 이 상황을 하루하루, 어쩌면 시간시간 단위로 헤쳐나가세요.

대부분의 아기들은 치료에 잘 반응합니다. 의학은 시간이 흐르면서 많이 발전했기 때문에 희망을 가질 만한 충분한 이유가 있습니다.

두렵거나 막막한 기분이 든다면 아기의 의료진에게 도움을 요청하세요. 의료진은 치료의 다음 단계와 일상생활에서 무엇을 예상해야 하는지 이해하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

가장 중요한 것들을 기억합시다 (핵심 메시지)

• 신생아 헤르페스는 아기에게 매우 위험한 감염일 수 있습니다.
• 이 질병은 출산 중에 산모에서 아기에게 전염되는 경우가 많습니다.
• 아기의 피부 물집, 과도한 졸음, 모유 수유 거부, 호흡 곤란이와 같은 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받으십시오.
• 신속한 치료는 아기의 생명을 구하고 장기적인 합병증을 줄일 수 있습니다.
• 임신 중에 헤르페스에 감염되었다면, 아기에게 전염되지 않도록 예방 조치를 취할 수 있도록 의사와 상담하는 것이 매우 중요합니다 .
• 걱정하지 마세요 . 적절한 의료 치료와 여러분의 사랑과 보살핌이 있다면 많은 아기들이 회복합니다.

혼자가 아니라는 것을 기억하세요. 의사들은 당신과 아기를 돕기 위해 있는 사람들이니, 무엇이든 의사에게 이야기하세요.

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